失眠的中医认识 (2)
失眠的中医辨证和治疗
失眠的中医辨证和治疗简介失眠是指人在正常睡眠时长内，无法入睡、睡眠浅或多次醒来，并导致白天精神不佳、疲劳乏力等问题。
中医认为，失眠是由内外因素引起的身体失衡所致，并可通过辨证施治来达到治愈的效果。
中医辨证中医辨证是根据病人的临床表现、舌诊、脉诊等综合信息，来诊断和判断病情的一种方法。
对于失眠患者，中医辨证可以分为多个类型。
1. 肝郁脾虚型：这种类型的患者多为长期情绪压抑，容易焦虑、烦躁。
舌苔厚重、脉弦细。
治疗上，可以通过舒肝解郁、健脾益气的方法来调理身体。
2. 心脾不交型：这种类型的患者多为思虑过度、脾胃功能失调。
舌质淡红、舌体胖嫩、脉弦细。
治疗上，可以通过平心静气、健脾和胃的方法来改善睡眠。
3. 肝肾不足型：这种类型的患者多为年龄较大、阳气不足。
舌苔白腻、舌体胖胖的，脉细缓无力。
治疗上，可以通过滋肾养肝的方法来补益身体。
中医治疗针对不同的辨证类型，中医提供了多种治疗方法来帮助失眠患者改善睡眠质量。
1. 饮食调理：适当调整饮食结构，增加营养摄入，多吃一些具有镇静作用的食物，如糯米、紫菜等。
2. 中药治疗：根据患者的辨证类型，医生可以开具相应的中药方剂来调理身体，如柴胡泻肝汤、六味地黄丸等。
3. 针灸疗法：通过在特定穴位上插入细针，来调节患者的气血运行，达到舒缓心神、改善睡眠的效果。
4. 中医按摩：通过按摩特定穴位和经络，来疏通经络、促进血液循环，达到舒缓身心的效果。
总之，中医辨证施治可以针对失眠患者的具体情况，通过中药、饮食调理、针灸疗法等多种方法来改善睡眠问题。
在进行治疗时，建议患者寻求专业中医医生的指导和诊疗。
失眠的中医辨证论治
失眠的中医辨证论治失眠，又称不寐，是中医临床常见的一种病症，指的是患者对睡眠时间或质量不满意，难以入睡或睡眠不深，易醒，醒后难以再睡，甚至彻夜不眠。
中医认为失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，主要涉及心神不安。
中医辨证论治失眠，主要依据患者的具体症状和体征，采取个体化的治疗方案。
1. 心脾两虚型失眠：患者表现为难以入睡，多梦易醒，心悸健忘，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。
治疗原则为健脾养心，安神定志。
常用方剂有归脾汤、养心汤等。
2. 肝郁化火型失眠：患者表现为入睡困难，多梦易醒，情绪烦躁，胸闷胁痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
治疗原则为疏肝解郁，清热安神。
常用方剂有逍遥散、龙胆泻肝汤等。
3. 心肾不交型失眠：患者表现为入睡困难，多梦易醒，心悸，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治疗原则为交通心肾，安神定志。
常用方剂有交泰丸、六味地黄丸等。
4. 痰热内扰型失眠：患者表现为睡眠不安，多梦易醒，头重胸闷，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗原则为清热化痰，安神定志。
常用方剂有温胆汤、黄连温胆汤等。
5. 心胆气虚型失眠：患者表现为入睡困难，多梦易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡苔薄，脉细弦。
治疗原则为益气镇惊，安神定志。
常用方剂有安神定志丸、补中益气汤等。
6. 瘀血内阻型失眠：患者表现为入睡困难，多梦易醒，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
治疗原则为活血化瘀，安神定志。
常用方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
在治疗过程中，除了药物治疗，中医还强调调整生活习惯，如保持规律作息，避免过度劳累，减少情绪波动，适当进行放松锻炼等，以辅助改善失眠症状。
同时，针灸、拔罐、推拿等非药物治疗方法也常用于失眠的治疗，以达到调和阴阳、疏通经络、平衡脏腑功能的目的。
从中医视角解读失眠的成因
从中医视角解读失眠的成因
【从中医视角解读失眠的成因】
失眠是指在正常睡眠时间内无法入睡或难以维持睡眠，影响人的身
心健康。
中医认为失眠的成因较为复杂，涉及多个脏腑器官的失调。
下面，我们从中医角度来分析失眠的成因及其治疗方法。
一、肝气郁结
肝主疏泄，在情志不畅的情况下，肝气容易郁结，影响心神。
肝气
郁结可以导致失眠、健忘、易怒等现象。
中医治疗此类失眠，可采用
平肝息风、理气安神的方剂，如逍遥散，柴胡加龙骨牡蛎汤等。
二、心脾不交
心脾为中医学中两个重要的脏腑器官，心主神明，脾主运化。
如果
心脾之间存在不交，容易导致脾虚心悸、心悸胸闷、失眠等症状。
中
医治疗此类失眠，可采用益气养心、健脾安神的方剂，如六君子汤等。
三、肾精亏损
肾精充盈，是人体生命活动的物质基础。
如果肾精亏损，容易导致
失眠、健忘、耳鸣等症状。
中医治疗此类失眠，可采用补肾养心、安
神定志的方剂，如八味地黄丸等。
四、阴虚火旺
中医学中，阴阳平衡为保持身体健康的重要因素。
如果阴虚火旺，
容易导致失眠、口干舌燥、头晕目眩等症状。
中医治疗此类失眠，可
采用滋阴清热、安神定志的方剂，如黄连阿胶汤等。
总之，中医认为失眠是多种病理因素共同作用的结果，需要个体化
治疗。
此外，除了中药治疗外，中医还注重养生保健，如睡前泡脚、
适当的运动、心理调节等方法，对失眠的预防和治疗也有积极的帮助。
中医治疗失眠课件
加水大火煮开后，转文火煮30分钟左 右。每日两次，早晚温服。
• 功效：养心ห้องสมุดไป่ตู้神、和中缓急。适用
于失眠心烦兼有精神恍惚，常悲伤欲 哭，不能自主的人群。
• ④糯米百合粥
• 材料：百合10克，糯米250克，红 枣5枚，红糖适量。
• 做法：将百合、糯米和红枣洗净， 放入锅中，大火煮开后转小火加 入适量红糖煮至粘稠，每日1次。
谢谢大家
• 功效：镇静、安神、解郁。
• 2. 揉按内关穴
• 位置：位于掌心面，手腕横纹 上3横指，两根肌腱之间。
• 方法：用拇指顺时针按揉持续 1~2分钟。
• 功效：调节自律神经，改善胸 闷、心悸，缓解疲劳，帮助入 眠。
• 3.按揉安眠穴
• 位置：在颈部后面，耳后高骨的外
后缘。
• 方法：仰卧位或者坐位，按摩者用
• 现代研究表明灵芝的多种制剂有镇 静，抗惊厥和心律失常的作用。
04 茯神
• 茯神性味甘平，有补心安神，止惊悸 的功效，是中医治疗失眠的常用药。
• 《别录》中记载它可以“安魂魄，养 精神”，现代药理研究也表明茯神有 镇静惊痫的作用。
05 龙眼肉
• 龙眼肉甘温，能补益心脾，养血安 神，是一味性质平和的滋补良药， 常用于思虑过度，损耗心神所导致 的心悸失眠，怔忡健忘。
• 现代研究表明它有抗焦虑，抗应激 及抗衰老的作用。
三、中医药膳助好眠
• ①酸枣仁粥
• 材料：酸枣仁15g，小米50g，大枣5枚。 • 做法：先将酸枣仁放入锅中加水煎煮
20分钟，过滤去渣，再放入小米和大 枣一起熬煮成粥。
• 功效：养心安神。适用于失眠烦躁， 心悸多梦的人群食用。
中医对于失眠的解释
中医对于失眠的解释
中医上失眠一般是指不寐，中医认为不寐可能是气血不足、阴虚火旺、肝火扰心等原因引起的。
不寐是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的疾病。
1.气血不足：
气血不足会导致气的推动、温煦、防御等功能减弱，血虚会导致无法充分濡养脏腑、经络等，进而导致机体功能减退，出现心失所养的情况，不能濡养心神，使白天的阳气不能入阴，而出现不寐的现象。
2.阴虚火旺：
当体内阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致，导致体内阴阳失衡，出现不寐伴随着心烦意乱、耳鸣健忘、舌红、脉细等症状。
3.肝火扰心：
由于情志不舒，导致肝气不畅，使肝气郁结，进而内里生火，肝火易内扰心神，心神不安就可能会出现不寐的症状。
若出现不寐的情况，需及时前往医院就诊，明确病因，进行针对性治疗，以免耽误病情。
中医对失眠病因病机的认识与治疗策略
中医对失眠病因病机的认识与治疗策略失眠是指入睡困难、睡眠质量差和睡眠时间不够等问题，从而导致白天情绪低落、记忆力减退、注意力不集中等一系列问题。
在现代社会，失眠已经成为一种常见的健康问题，给人们的生活和工作带来了很大困扰。
中医认为，失眠是由多种因素引起的复杂病症，需要从整体上进行分析和治疗。
一、中医对失眠病因的认识中医认为，失眠与脏腑功能失调密切相关。
在《内经》中指出：“心藏神，主志，主是志意，与魂同往来，是为心的德，心者，主神明，荣华出入之府也。
”心主神志，心气不足或过盛，均可引发失眠。
肝主疏泄，主情志，情绪不畅、郁结导致肝气郁滞也会引起失眠。
脾主运化，脾胃虚弱导致体质虚弱、气血不足也容易引起失眠。
肾主生长，肾虚引起的阳虚或阴虚都可能导致失眠。
中医认为失眠病因繁多，但都与五脏功能失调有关。
二、中医对失眠病机的认识中医认为，失眠的病机主要与精、气、血、津四者不足有关。
精气充足则神明安宁，如果脑髓精气不足，精神不济，就会导致失眠。
气血充盛则身心舒畅，气血不足则会引发心慌、睡眠质量差。
津液润泽则气血流畅，津液不足则会导致干燥、口渴、睡眠不足。
中医认为，失眠的病机与体内精、气、血、津四者的平衡有关。
三、中医治疗失眠的策略1. 调理气血：气血是生命活动的物质基础，若气血不足会导致失眠。
中医治疗失眠可采用益气养血、补血安神的方法，如枸杞子、当归、黄芪等药物。
2. 理气解郁：情绪不畅、郁结会导致肝气郁滞，中医治疗失眠需要通过疏肝解郁的方法来调理情绪，如柴胡、香附等药物。
3. 补肾安神：肾主生长，肾虚引发的失眠需要通过滋补肾气、益精填髓的方法来治疗，如枸杞子、知母、西洋参等药物。
4. 调和脏腑：五脏功能失调是导致失眠的主要原因之一，中医治疗失眠需要通过调理脏腑功能来恢复体内平衡，如六味地黄丸、加味逍遥丸等药物。
五、总结与展望综上所述，中医对失眠病因病机的认识较为全面，治疗失眠的策略也较为灵活。
中医不仅注重症状的治疗，更注重全面调理体内的阴阳平衡。
中医对失眠症的认识及影响失眠的因素
03
影响失眠的因素
心理因素
焦虑和压力
中医认为情绪波动，特别 是焦虑和压力，会导致心 神不宁，从而影响睡眠。
抑郁
长期抑郁可能导致气机不 畅，影响心神安定，导致 失眠。
情绪波动
情绪的大幅度波动可能影 响肝脏的功能，进而影响 睡眠质量。
环境因素
噪音和光线
过度的噪音和光线是常见的睡眠 干扰因素。中医认为这与环境对
中医对失眠症的认识及影 响失眠的因素
• 中医对失眠症的认识 • 中医对失眠症的理论基础 • 影响失眠的因素 • 中医治疗失眠的方法 • 预防失眠的措施
01
中医对失眠症的认识
失眠症的定义
01
失眠症是指由于各种原因导致的 睡眠质量差、睡眠时间不足或睡 眠深度不够，从而影响个体生理 和心理健康的状态。
推拿按摩治疗失眠症的方法主要是通过按摩身体各个部位，舒缓肌肉紧张和疲劳 ，促进血液循环和放松心情，以达到改善睡眠质量的效果。常用的按摩手法有揉 法、捏法、推法等。
推拿按摩治疗失眠症需根据患者具体情况选择不同的按摩部位和手法组合，例如 ，头部按摩可舒缓头部紧张和疲劳，腹部按摩可促进消化和排泄。
心理治疗和调养
某些慢性疾病可能导致身体不适，进 而影响睡眠。
04
中医治疗失眠的方法
中药治疗
中药治疗失眠症的方法主要是通过口服中药汤剂或中成药来 达到调和阴阳、安神养心的效果。常用的中药有酸枣仁、柏 子仁、远志、龙骨等，这些药物具有养心安神、镇静催眠的 作用。
中药治疗失眠症需根据患者具体情况进行个体化治疗，根据 不同的证候，选择不同的中药组方。例如，心脾两虚的患者 可选用归脾汤加减，肝郁化火的患者可选用龙胆泻肝汤加减 。
02
中医认为失眠症是由于人体内外 环境失衡，脏腑功能失调，气血 不和，心神不安所致。
中医关于失眠的论述
中医关于失眠的论述
中医学认为，失眠是由于人体阴阳失衡、气血不调、脏腑功能失
调等多种原因引起的一种睡眠障碍。
失眠的论述主要包括以下几个方面：
1. 情志因素：中医认为，情志内伤是导致失眠的一个重要原因。
如长期思虑忧虑、悲伤忧鬱、愤怒恼怒等情绪不稳定或过度刺激，会
影响脏腑功能，导致失眠。
2. 脏腑功能失调：中医强调人体脏腑相互关联，失眠可能与肝
脏功能失调有关。
肝气郁结、肝阳上亢等情况会导致睡眠障碍。
3. 阴阳失衡：中医强调阴阳是人体生理活动的基本规律，失眠
可能与阴阳失衡有关。
例如，阴虚阳亢、阴虚血燥等情况会导致失眠。
4. 气血不调：中医认为，失眠可能与气血不调有关。
气血不足、气血瘀滞等状态会影响脑部供血及调节睡眠的功能，从而引起失眠。
5. 脉象判断：中医诊断失眠时，通常会通过观察、问诊、脉诊
等方法来判断失眠的类型和病因。
不同类型的失眠可有不同的脉象表现，如肝火旺盛型的脉象多为弦细数，气血不足型的脉象多为细弱等。
综上所述，中医对失眠的论述是从整体观念出发，将失眠视为一
种身心失调的病症，通过调节情志、调理脏腑、平衡阴阳、调节气血
等方法来治疗失眠。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睡眠问题的中医认识失眠，中医称作不寐，其基本病机为：阳不入阴，神不守舍。
这八个字看似简单其实大有深意，首先睡眠相关的两个重要状态是睡眠和觉醒，即寤寐，这是两个看似相反却是一体两面的状态，正如阴阳的关系一样。
其次，睡眠问题如许多其他病症一样，不仅仅是人体形质上的问题，而是心身共同失常的结果，即各种原因所致的人的神魂不能内舍。
现在我将从这两个角度阐释我对失眠问题的认识。
阳不入阴《道德经》“朴散则为器。
圣人用之，则为官长。
故大制不割。
”它阐释了“朴”与“器”的关系，任法融道长在《道德经释义》中说“事物最原始的真朴，似一根圆木一样，它是各种形器的根本。
它能大能小，能方能圆，能曲能直，能长能短。
在破散成器之后，拘于具体的形器之内，它再不会有浑全之妙用。
”对失眠的认识亦然。
从阴阳的角度来说，睡眠可以归纳为以下几个方面：阳入于阴：眠阳动于阴：梦阳出于阴：醒一根“圆木”虽然可以变化无穷，但是终究不能“用”，它的无穷妙要也可能就此埋没，故我将在下文中从各个角度体现“阴阳”在睡眠问题上的各种体现。
这些虽然是“器”，但无不折射着“朴”的灵魂。
1、营卫与睡眠觉醒节律营卫是人体生命活动的重要物质基础，他们的正常运行是人体必需维持的基本生命节律。
从生理上看，卫气的正常运行造成了人体的日常睡眠觉醒，而且这种规律是与自然界的昼夜节律相应的。
《灵枢.口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，夜半主阴，夜者卧。
”又，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。
”现代医学认为松果腺感光分泌褪黑素与人体睡眠觉醒节律有着密切的关系，我们的祖先用一种更加形而上的方式也阐述了人体睡眠与昼夜的关系，用一句老话形容“日出而卧，日落而息”，而落实到身体上，则是依赖于卫气随天时交替行于阴阳。
《灵枢.卫气行》对此有更加具体的阐述“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头......其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。
”这是从整体上看卫气行于阴阳的走行。
具体到夜里人的睡眠时段即“阴受气”的阶段则是“阳尽于阴，阴受气矣。
其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。
是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。
阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分脏之二。
是故人之所以卧起有早晏者，奇分不尽故也。
”这些生理上的阐述对临床治疗是有指导作用的。
后文中会单独分析。
至于失眠的病理，《灵枢.邪客》有详细的描述，并叙述了失眠的治则。
“卫气出其悍气之慓疾。
常从足少阴之分间，行于五脏六腑。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”这一段话告诉我们，卫气在生成之后，当运行于阴分时，由于邪气客在脏腑而不能潜入其中，作为卫气出入的桥梁—阴阳跷脉相因也出现问题，卫气行于阳不得行于阴则阳跷脉过度满盛，相对地，阴跷脉则气不足，这二者的落差又进一步加剧了卫气出入的难度，阴跷脉主司闭目，故目不瞑。
故治疗上可以通过调跷脉一定程度上调控卫气的出入，如针刺阴跷脉照海穴（内踝下，在卫气行阴分前的必经之道上）。
此外，《素问.气穴论》言：“肉分之间，谿谷（肉之大会为谿，肉之小会为谷）之会，以行荣卫，以会大气。
”所以我在思考，对人体气血壅堵的“谿谷”处予以针刺或按摩导引疏通，是否也可以改善睡眠？同时，调脾胃在调节卫气运行出入上也发挥着重要的作用，首先脾胃与荣卫的生成也有密切关系，《灵枢.五味》“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦以溉五脏，别出两行营卫之道”，又《灵枢.营卫生会》“营出于中焦，卫出于上焦。
”（“上焦出于胃上口”“中焦亦并胃中”），故营卫的化源也当从脾胃中求。
其次，脾胃大肠与营卫运行也有密切关系，王洪图老师根据《内经》上卫气循行（如下图）┌—→┌→足太阳→手太阳→足少阳—┐阳阴│阳┌└—手阳明←足阳明←手少阳←┘昼跷│跷└→┌→肾→心→肺—┐阴└——└—脾←——肝←┘夜总结认为：“卫气在白天行于阳经，从足太阳膀胱经起，每循行一周，都要通过阳跷脉下注于足少阴（肾），受到足少阴肾的滋养。
即’阴为阳之基’。
卫气在夜间行于五脏，每循行一周，都在脾之处通过阴蹻脉，交会于足太阳膀胱一次，需要依靠阳气的鼓舞。
即“阳为阴之用”。
卫气运行过程中的每一个环节出问题，都会影响睡眠，引起睡眠异常，但从阳入阴，从阴出阳的关键在于（最后一站）：手阳明大肠和脾——‘胃不和则卧不安’”。
如《灵枢·大惑》“夫卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。
故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。
留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。
其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。
”这段话描述了手阳明到阳跷之间的问题如何影响“寤寐”。
所以可见调脾和大肠是调节睡眠觉醒节律的关键。
而睡眠过程中中途觉醒的问题，是否与五脏中某一脏的功能严重失常（如肿瘤病人五脏有积），导致卫气难以相续运行有关？这个猜想还有待临床观察和验证。
假如睡眠觉醒和卫气在脏腑运行受阻有关，并有时间规律，那么在一定程度上可以用于辅助诊断，或者采用调节脏腑盛衰，疏通脏腑间阻滞的针刺手段，如子午流注和五行针灸来诱导卫气的正常运行。
以上诸多分析在著名的“内经十三方”之一的“半夏秫米汤”中有深刻的体现。
《灵枢.邪客》认为失眠的治则治法在“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。
”治疗上“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。
半夏汤的原文如下：“其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。
”这里面每一句都体现着上面的那条治则，首先，它的煎煮用水是“流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升”，用火是中空的“苇薪火”，久煎后又“去其滓”，这三点有一个共性—轻清通利；其次，秫米（黍?心之谷）和胃安神，资营卫之化源，“补不足”，半夏化胃中积滞痰饮，以“泻有余”“去其邪”。
但和胃化痰的药这么多，为什么选择半夏？它的生长方式十分特别，得至阴之气而生，可以很好地体现阳入于阴的意思，（与此类似，夏枯草也常用于失眠，取其得至阳之气而长，如《冷庐医话》中它与半夏合用，平衡阴阳，治遍方不愈的失眠，效果甚佳。
）张锡纯认为“半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳，和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也。
”；又秫米与半夏相和后久煎去滓，久煎一方面制半夏之辛烈，另一方面让药的气和味可以充分的融合，也体现了“通阴阳”的意思，而滓由于其味已充分融入汤中，空留重浊之形，故弃之不要。
以上几点从营卫之生，阴阳之通，养正去邪等角度阐释了失眠的治法。
不仅有实用价值，更可以用其意衍生出其他的方子，如对于“营不足，卫有余”的失眠病人，常可以用治“阳浮而阴弱”的桂枝汤治疗，并且可以酌情增加白芍的剂量。
又如对于入睡困难或者多眠难醒，阴阳出入失常的病人，可以加入青蒿鳖甲，或者夜交藤、合欢等药物，以潜阳入阴或引阴出阳。
在针刺治疗方面可以借鉴《难经.七十一难》中“刺荣无伤卫，刺卫无伤荣”的手法：刺卫时卧针而刺，刺荣时先按所针之处，等气散之后再纳针。
具体选穴主要依据营卫稽留阻滞的地方，补泻则遵从“补其不足，泻其有余”的原则，补泻操作可参《难经.七十六难》“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。
其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。
荣卫通行，此其要也。
”从营卫的角度考虑，对于肿瘤病人，他们出现睡眠障碍的原因主要有以下几种原因：①因荣卫气血不足而失眠。
《灵枢.营卫生会》言“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。
老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相抟，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
”肿瘤病人，体内元气耗损巨大，类似于老年人的状态。
又宗气不足，不能推动营气，营气的质地与行动力皆不足，卫气内客营气之所，二者质地皆不纯粹，五脏之气也彼此搏结，所以昼夜混沌不清，清浊相干，昼日疲倦，夜里难眠。
②卫气运行通路受阻导致睡眠问题。
前文中已经提到卫气运行的顺序，卫气夜行于阴，内走五脏，而肿瘤属阴证，且多为有形实邪，势必导致通路受阻，卫气不能周流，不能周流则夜间易醒，而觉醒时间多与积聚所在脏腑经络有关。
（此处有待大样本调查验证）。
治疗上相应地以补养营卫和治疗积聚本身两方面着手。
2、从“水”“火”角度论睡眠问题人体不能处于睡眠状态，主要在于阳不能潜藏入阴，阴阳处于格拒状态，不能交感互藏。
从脏腑角度来说上焦心肺为阳，下焦肝肾为阴，土斡旋于中。
阴阳失交的情形很多，不外乎两类：一曰阴虚不能纳阳，二曰阳盛不得入于阴。
如《诸病源候论》言“心烦不得眠者，心热也；若但虚烦而不得卧者，胆冷也。
”《素问》：“肺者藏之盖也，肺气盛则肺大，不能偃卧。
”皆阳盛阴虚，阳不入阴的体现。
然而临床上最常见的原因莫过于心肾关系的失衡，即水火失衡。
易经中有两个卦象，坎上离下为“既济”卦，而离上坎下为“未济”卦，水火既济方能亨通，方能安眠，如人尚未出生之时，倒立于子宫，自然呈现既济之态，待出生之后，行于世间，孜孜汲汲，为外物所牵累，心火燔灼于上不得潜降，又“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，致肾水涸竭，不能涵藏。
火独燔于上，水自枯于下，呈现出否塞不通的未济之象。
对于这样的病人，一方面要注意改变病人的心理状态和不良生活习惯，另一方面要注意通过药物涵养其肾水收摄其浮越的心火。
现以黄连阿胶鸡子黄汤为例对第二方面加以阐述。
黄连阿胶鸡子黄汤出自《伤寒论》，原文：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧。
黄连阿胶汤主之。
黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
”少阴统括心肾，心为火脏，肾为水脏。
生理情况，心火下交于肾，则肾水不寒；肾水上济于心，则心火不亢，即心肾相交。
邪犯少阴，因病人体质等原因邪从热化，致肾水不能上济于心，形成既有阴虚又有火旺的未济局面。
治疗上当滋阴与降火同用，方中芩连皆气寒味苦而色黄，降心肺之火，作用偏中上二焦；白芍苦酸微寒，《医学衷中参西录》中言其“善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热”；阿胶为黑驴之皮，用济水熬制而成，驴与济水皆属心，而驴皮色黑入肾，熬制而成取心肾相交之意，兼滋肝肾；鸡子黄，鸡属火，鸡子黄色黄属土，以中焦济水伏火以交心肾，《辅行诀》中此方被称作“小朱鸟汤”，陶弘景云：“朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主”。