中东呼吸综合征疫情防控方案(第一版)
中东呼吸综合征与防控ppt课件
› 旅行增加风险，慎重出行
n 加强SARI病例的监测 n 加强向WHO的病例报告
› 了解旅行卫生一般预防措施 信息
Ø 对医务人员建议
› 为旅行团提供健康咨询建议
n 提高对接诊病例MERS可能的警惕性 › 对出现症状的旅行者的建议
n 不论何时均采取感染预防和控制措施 n 开展感染预防控制技能的教育和培训
潜伏期5.2天（1.9-14.7天） 初始症状
发热、咳嗽最常见（87%）
呕吐（17%） 腹泻（22%） 气短（48%）
后续症状
肺炎 肾衰
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*
四、MERS临床表现
预后 康复（26%）
仍在住院（9%） 死亡（65%）
主动监测病例病死率25%，一般病例病死率84%（从整体 发病来看，病死率50%左右）
（3）应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表 现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅 出现腹泻症状。另外，还有部分病例可能存在合并感染，如 同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。
（4）对于口岸发现的可疑病例，由口岸所在城市的市级卫 生（卫生计生）行政部门指定的定点医疗机构负责病例的诊 断、报告和治疗。口岸所在地的市级疾控中心，应口岸检验 检疫部门的协助要求，负责对口岸发现病例的标本采集，转 运或仅负责标本转运工作。
传播方式和危险因素被确定之前，动物源性感染会持续发生， 并导致家庭或医疗机构内的有限的人传人
近期的从沙特朝觐归来的输入病例，大多数在沙特期间曾经去 过当地的医疗机构，或者与骆驼或生的骆驼制品接触过
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（五）相关问题
7、WHO建议
Ø 对成员国的建议
v 对旅游者的建议
中东呼吸综合征防控
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中东呼吸综合征防控
病例定义
• （三）确诊病例。
目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验 室确诊病例：
1.至少双靶标PCR检测阳性。
2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。
3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。
4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平呈4倍以上升高。
•••••可••可酸可酸早早个能有痛有痛期期别畏 、畏 、症症有病寒乏寒乏状状腹例、力、力：：泻寒、寒、（高高等战食战食热热如非、欲、欲，，免头减头减体体典疫疼退疼退温温型缺、等、等33临99全 流全 流陷~~床44身 感身 感病00℃℃表肌 症肌 症例，，肉 状肉 状） 现。
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中东呼吸综合征防控
•Chinese horseshoe bat (Rhinolophus sinicus) (panel A), from which bat-SARS-CoV and bat-CoV HKU2 were discovered; •Lesser bamboo bat (Tylonycteris pachypus) (panel B), from which bat-CoV HKU4 was discovered; •Leschenault’s rousette (Rousettus lechenaulti) (panel C), from which bat-CoV HKU9 was discovered;
•年龄分布
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•发热呼吸道症候群病毒病原原谱的时间中趋东呼势吸综合征防控
•SARS
SARS
• 严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes)，又称传染性非典型肺炎 ，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起 的呼吸系统传染性疾病。
中东呼吸综合症shit
威远同济医院
2015年传染病防控知识考试题（一）
一、名词解释
1、中东呼吸综合症：
2、标准预防：
二、填空题
1、《中东呼吸综合症疫情防控方案（第一版）》要求各级各类医疗机构负责病例的发现与、、、和；并开展标本采集工作，并对本机构的医务人员开展培训。
2、发现中东呼吸综合症疑似病例、临床诊断病例及确诊病例时，应当于内进行网络直报。
3、参与救治中东呼吸综合症的医护人员实施有效防护措施有、
、。
4、对密切接触中东呼吸综合症病人的接触者实现居家医学观察时间为。
疾控应当采集密切接触者的双份血清标本，第一份：
、第二份：。
三、选择题
1、中东呼吸综合症密切接触者包括（）
A、诊疗、护理中东呼吸综合症，确诊临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员，家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。
B、在确诊临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住学习工作或其他密切接触的人员。
C、现场调查后判断认为符合条件的人员。
D、发病前14天内在中东呼吸综合症病例报告或流行地区旅游或居住者。
2、确诊中东呼吸综合症正确的是（）
A、双靶标PCR检测阳性
B、单个靶标PCR阳性产物经基因测序确认。
C、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合症冠状病毒。
D、恢复期血清中中东呼吸综合症冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍及以上升高。
四、简答题
医护人员洗手指征？。
医院中东呼吸综合征医院感染防控应急预案
医院中东呼吸综合征医院感染防控应急预案根据世界卫生组织通报的“中东呼吸综合征（MERS）”疫情，部分出现聚集性疫情和医务人员感染。
根据MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。
由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，为了积极主动做好MERS疫情防控准备工作，防止疫情在医院内传播，根据文件要求制定本防控应急预案。
目的：科学防范和有效应对我院可能发生的感染疫情，提高中东呼吸综合征防治水平和应对能力。
做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播和蔓延，最大限度地减少疫情对健康和生命安全造成的危害。
适用范围：本预案适用于我院应对中东呼吸综合征疫情的防控及疫情发生后的应急处理。
一、设立预检分诊处二、设立发热门诊三、组织领导和工作职责成立中东呼吸综合征感染防控应急处理领导小组，由医院有关部门领导组成，负责中东呼吸综合征感染防控应急处理的统领导，统指挥，保证各项应急措施顺利实施。
（一）医疗救治领导小组组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：全面负责中东呼吸综合征应急处置相关工作的组织、协调和部署。
（二）医疗救治专家组组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：负责中东呼吸综合征防控医疗救治、预防控制等工作的技术咨询和指导，为领导小组提供决策咨询和工作建议等。
负责中东呼吸综合征疫情院前及院内医疗救护任务，组织相关院内专家对疑似病例进行会诊，配合感染疾病科进行诊疗、抢救工作。
（三）院内感染防控组：组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：负责疫情处置工作中院内感染控制，消毒隔离及医务人员的职业防护工作。
（四）后勤保障组：组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：保障应急处理所需的医疗救护设备、药品、防护用品和消毒用品的供应。
（五）信息报告管理组：组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：负责应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作，保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息通畅、数据准确、上报及时。
中东呼吸综合征(MERS)防控
第1页，共24页。
• 概述
• 疫情概况 • 病例定义 • 预防
• 防控措施及要求
第2页，共24页。
概述
概念
中东呼吸综合征（简称MERS）是由一种新型冠状病毒 （MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012
年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够 导致人类和动物发病的病毒。 它与引发严重急性呼吸综合征（SARS）即“非典型肺炎”
潜伏期及传染期
• 中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。
• 患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。
• 潜伏期病人不具有传染性。
• 无症状患者可能不具有传染性。
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概述
临床表现
• 无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状 感染。
• 通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（≥38℃）、咳嗽、 气短，但起病急，病情进展迅速； – 可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休
含了多个技术文件，请各单位认真学习，遵照执行。
第22页，共24页。
防防控控措措施施及要求
四是加强管理，开展应急演练。本次疫情处置要本着科学、严 谨的态度落实各项措施，要求每项工作的痕迹资料要全。在接诊及 接报疫情时，要做好登记及疫情电话记录。
同时各单位要结合自身工作实际，组织开展应急演练，以实践 检验应急预案，明确相关人员的工作职责和分工要求，配合区疾控 中心开展标本采集工作，确保疫情处置工作顺利开展。
1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手， 避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道 感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩 戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
中东呼吸综合征病例诊疗方案
病例诊疗经验分享
早期识别
对于有中东地区旅游史或 接触史的患者，应警惕中 东呼吸综合征的可能性， 尽早进行检测和隔离。
临床观察
密切观察患者病情变化， 特别是呼吸系统症状和体 征，及时发现并处理并发 症。
治疗方案
根据患者病情和临床经验 ，采取综合治疗措施，包 括抗病毒治疗、对症治疗 和支持治疗等。
防控工作成效评估
疫情监测与预警系统
疫情监测与预警系统是防控中东呼吸综合征的重要手段之一。通过建立完善的监 测网络，及时发现和报告疑似病例，为防控工作提供科学依据。
监测内容包括病例报告、流行病学调查、病毒基因测序等方面。预警系统则根据 监测数据进行分析和预测，及时发出预警信息，为防控工作提供决策支持。
2023
PART 04
2023
中东呼吸综合征病例 诊疗方案
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例诊疗方案 • 中东呼吸综合征防控策略 • 中东呼吸综合征研究进展 • 中东呼吸综合征案例分析
2023
PART 01
中东呼吸综合征概述
REPORTING
宣传教育内容包括中东呼吸综合征的传播方式、症状表现、 预防措施等，以及在出现疑似症状时及时就医的重要性。
医疗资源准备与调配
医疗资源准备与调配是防控中东呼吸综合征的关键环节。 医疗机构应加强发热门诊和呼吸道疾病监测，提高对中东 呼吸综合征的识别和诊疗能力。
医疗机构应加强人员培训，提高医护人员对中东呼吸综合 征的防控意识和应对能力。同时，应做好医疗物资储备， 确保在疫情发生时能够及时调配资源，保障医疗救治工作 的顺利进行。
薛城区中医院中东呼吸综合征防控和救治方案
薛城区中医院中东呼吸综合征工作方案中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome,简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。
目前，世界卫生组织也将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征病毒（Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus，MERS-Co.V）。
2015年5月底份以来，韩国一中东呼吸综合征病例输入我国，并接触人员众多。
同时鉴于当今韩国出现病例蔓延的趋势，并出现医院感染病例。
为适应该病防控形势的变化，进一步做好防控工作，切实维护医务人员和就诊患者的安全，根据中东呼吸综合征疫情形势和进展，根据我院的实际情况特制定本方案。
一、目的及早发现和报告中东呼吸综合征病例，严格做好医院感染防控，防止疫情扩散蔓延。
二、防控措施（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。
1、我院在院领导班子正确领导下，成立中东呼吸综合征医疗防控和救治工作领导小组。
组长：李文副组长：杨树涛张学颖成员：李璐石理霞桑超孟明明孙佩张萍王丽袁玉乾田建锋职责：是在区卫生局和区疾控的领导下，根据实际情况制定本院中东呼吸综合征医疗防控和救治工作方案，统筹全院医疗卫生资源，根据医疗救治工作需要，及时调整工作策略。
加强对本院疫情防控工作的指导，组建诊疗专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控和救治工作。
领导小组负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。
2、成立诊疗专家组：成员：王磊陈书新崔德伟袁玉乾王丽姬燕赵丽职责：专家组成员负责疾病的诊疗工作。
3、中东呼吸综合征下设办公室，办公室设在公共卫生科。
4、各办公室职责办公室：做好对外宣传联络接待工作。
医务科、护理部：负责医疗救治工作，对出现疑似病例做好联系及转运工作，同时做好中东呼吸综合征临床诊疗知识培训工作。
中东呼吸综合征(MERS)防控方案
在检测技术、治疗手段等方面取得突破，提高病毒检测的准 确性和及时性，为早期治疗和阻断传播提供技术支持。
公共卫生体系的建设与完善
公共卫生体系建设
加强公共卫生体系建设，提高各级医 疗卫生机构应对突发公共卫生事件的 能力，确保在疫情发生时能够迅速、 有效地应对。
完善防控措施
根据疫情的变化和科研进展，不断完 善防控措施，提高防控效果，降低 MERS的传播风险。
医疗机构预防措施
01
02
03
04
医疗机构应加强门禁管理，对 发热、咳嗽等症状的患者进行
筛查和隔离。
医护人员应加强个人防护，佩 戴口罩、手套等防护用品，并
进行定期消毒。
对疑似或确诊患者进行严格的 隔离治疗，并对其密切接触者
进行追踪和隔离观察。
社区预防措施
社区居委会应加强宣传教育，提高居 民对MERS的认知和预防意识。
新药研发
针对MERS病毒的特性，研发出更有效的抗病毒药物，以降低病毒在体内的繁殖 速度，减轻病情，缩短病程。
疫苗研制
通过疫苗的研制，提高人群的免疫力，降低感染风险，有效预防MERS的传播。
科研进展与技术突破
科研进展
随着对MERS病毒的深入研究，不断有新的科研成果出现， 为防控和治疗提供新的思路和方法。
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MERS的预防措施
公众预防措施
01
避免前往疫情高发地区， 特别是中东地区。
02
保持良好的个人卫生习 惯，包括勤洗手、戴口 罩、避免接触呼吸道感 染患者等。
03
增强免疫力，保持健康 的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
04
如有发热、咳嗽等症状， 应立即就医，并告知医 生自己的旅行史和接触 史。
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病原学
中东呼吸综合征冠状病 毒属于冠状病毒科,β类 冠状病毒的2c亚群，是 一种具有包膜、基因组 为线性非节段单股正链 的RNA病毒。 病毒粒子呈球形，直径 为120-160 nm。 基因组全长约30kb。
流行病学
根据目前已知的流行病学资料，传染源仍然不 明。已经报告的94例病例中，存在家庭聚集现 象和医院感染病例报告，表明已出现有限的人 间传播。 截至目前，沙特、英国、意大利、约旦、法国、 卡塔尔、突尼斯和阿联酋8个国家已有病例报 告，主要集中在中东地区。
临床诊断-疑似病例
患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验 室确认依据。 临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼 吸道感染：体温≥38℃，咳嗽，胸部影像学改 变 流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征 病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/ 临床诊断/确诊病例有密切接触史。
临床诊断病例
满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果 的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不 当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判 断结果的患者。
疫情信息
2013年5月份以来，境外中东呼吸综合征病例 明显增多，并出现家庭及医疗机构相关聚集性 疫情，有部分医务人员在诊疗护理病人过程中 被感染。 根据目前已知的资料，中东呼吸综合征冠状病 毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该 病毒具有持续传播的能力。
疫情信息
截至2013年8月23日， 全球共有8个国家累 计报告中东呼吸综合 征实验室确诊病例94 例，死亡46例，病死 率高。
影像学表现
发生肺炎者影像学检 查可见肺内片状影像， 合并ARDS者片状影像 广泛，进展迅速。
实验室检查
外周血常规：白细胞总数一般不高。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、 肌酐等升高。
病原学检查
包括病毒分离、病毒核酸检测：
病毒分离为实验室检测的“金标准”，从呼吸道标 本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。但病毒分离 培养较为困难，且需要在指定级别的生物安全实验 室进行。 病毒核酸检测可以用于早期诊断，以RT-PCR法检测 呼吸道标本中的新冠状病毒核酸。病毒核酸检测的 特异性和敏感性最好，能快速区分病毒类型和亚型， 一般能在4-6小时内获得结果。
病例发现
部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现 可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者， 可能早期仅出现腹泻症状。 部分病例可能存在合并感染，如同时感染中东 呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。
病例报告
发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例 及确诊病例时，具备网络直报条件的医疗机构 应于2小时内进行网络直报； 不具备条件的，应当于2小时内以最快的通讯 方式（电话、传真）向当地县级疾控机构报告， 并于2小时内寄送出传染病报告卡，县级疾控 机构在接到报告后立即进行网络直报。
抗菌药物治疗：
避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌感 染时应用。
中医中药治疗：
依据中医学“外感热病、风温肺热病”等病证辨证 论治规律进行
重症病例的治疗
对重症和危重症病例，在对症治疗的基础上， 防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创 机械通气）、循环支持和肾脏支持等。
中东呼吸综合征疫情防控方案 （第一版）
——国家卫生与计划生育委员会
概况
2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS 的新型冠状病毒感染病例，此后中东、欧洲相 继报告了多例该病病例。 2013 年5月23日，世界卫生组织将这种新型冠 状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征” (Middle East Respiratory Syndrome，MERS)
一般治疗与监测
卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病 情变化 定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像 学 根据血氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措 施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无 创或有创通气等措施。
治疗
吸综合征冠状病毒药 体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。
流行病学
由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅 游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。 尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风 险较低，但仍应当密切监测来自疫情发生地的 输入性病例。
临床表现
潜伏期：7-14天 临床表现：
以急性呼吸道感染为主要表现。 临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、ARDS或 多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭， 甚至危及生命。 个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型 临床表现。
中东呼吸综合征疫情防控方案 （第一版）
目的
及早发现和报告中东呼吸综合征病例，规范疫情调 查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。
适用范围
适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传播疫情 时各地的监测与防控工作。
病例发现
建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。 加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因 肺炎监测。 对于已经明确有其他病原存在，但难以用已知 知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病情 仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例也应当考虑 开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。
确诊病例
具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征 实验室确诊病例：
1. 至少双靶标PCR检测阳性。 2. 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3. 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒 4. 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性
期血清抗体水平呈4倍以上升高。
治疗-基本原则
根据病情严重程度评估确定治疗场所： 疑似和确诊病例应住院治疗； 如果病情进展迅速，则应尽早入ICU治疗。 实施有效的隔离和防护措施，有条件者应收 入负压隔离病房救治。
出院标准
体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连 续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗 其他疾病。
防控方案
为适应该病防控形势的变化，进一步做好防控 工作，切实维护人民群众身体健康和生命安全， 国家卫计委根据中东呼吸综合征疫情形势和研 究进展，对《新型冠状病毒感染疫情防控方案》 进行修订，形成了《中东呼吸综合征疫情防控 方案（第一版）》