充血性心力衰竭与慢性肾功能不全
慢性肾脏病合并心力衰竭的治疗

慢性肾脏病合并心力衰竭的治疗谷国强;崔炜【摘要】心力衰竭在慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)患者中普遍存在,其严重程度与上述患者的病死率呈正相关.然而,由于支持相应指南的循证医学证据不足,CKD患者合并心力衰竭的治疗策略目前尚不明确.目前大多数随机对照研究均将严重肾功能不全的人群排除在外,而现行的心力衰竭指南又以此作为循证医学证据,故适应大多数人群的心力衰竭指南并不适合CKD合并心力衰竭的患者.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)006【总页数】6页(P594-599)【关键词】心力衰竭,充血性;肾疾病【作者】谷国强;崔炜【作者单位】河北医科大学第二医院河北心脑血管病研究所心内一科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院河北心脑血管病研究所心内一科,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R541.61;R692·专题·谷国强(1972-)河北行唐人。
主任医师、硕士生导师。
2004年毕业于河北医科大学,获医学博士学位。
现任河北省医学会行为医学分会副主任委员,中华医学会行为医学分会内科学组委员,河北省医学会心身医学分会常委,中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会河北工作委员会常委,中华中医药学会介入心脏病分会委员,河北省医学会心血管病分会青年委员。
长期从事心血管疾病的临床和科研工作,研究方向为心血管常见病及疑难病的诊治,尤其擅长心脏介入治疗。
自毕业以来,承担多项河北省科技厅及卫生厅项目。
共发表SCI收录论文10余篇(第一作者6 篇),核心期刊20余篇,主编中文专著4 部。
获得河北省医学会一等奖及二等奖各一项。
在过去的十年,医学界已公认慢性肾脏病(CKD)是心血管疾病(CVD)独立的预测因子。
统计数据显示,CKD患者合并心血管疾病占63%,而无CKD患者心血管疾病发生率仅为5.8%,且心血管疾病的发生率与CKD的严重程度呈正相关。
终末期肾衰竭(ESRD)患者心源性死亡的风险是普通人群的10~20倍[1]。
慢性肾衰竭,症状@社区卫生教育

肾脏具有强大的代偿功能,肾功能丧失75%以下时仍能保持内环境的稳定。
慢性肾衰竭患者早期常无明显临床症状,仅存在肾小球滤过率降低,而血清肌酐和尿素氮正常;但常常有夜间尿量增多、尿渗透压降低等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。
大多数患者常常由于某些应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
(一)胃肠道食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。
尿毒症晚期,因唾液中的尿素被分解成为氨,而呼出气体中有尿味和金属味。
晚期患者胃肠道的任何部位都可出现粘膜糜烂、溃疡,而发生胃肠道出血。
消化性溃疡多见的原因可能与胃液酸性变化、幽门螺杆菌感染、胃泌素分泌过多等因素有关,但目前尚不十分清楚。
(二)心血管系统慢性肾衰竭患者常常合并心血管并发症。
慢性肾脏病患者的白蛋白尿和肾功能不全是心血管事件的独立危险因素。
1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症。
约95%的慢性肾脏病患者进展到终末期肾衰竭时合并高血压,对于没有合并高血压的患者,应注意是否患有失盐性肾病(如髓质囊性肾病,慢性肾小管-间质疾病或肾乳头硬化)或血容量不足。
高血压的主要原因是钠水潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重,肾素升高、交感神经反射增强、NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。
慢性肾衰竭合并的高血压需积极治疗,否则比原发性高血压更可能发展成为恶性高血压。
许多慢性肾脏疾病患者合并左心室肥厚或扩张型心肌病,是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症,是最常见的死亡病因。
其发生与患者长期高血压和容量负荷过重有关,此外贫血也是左心室肥厚发生的独立危险因素,而动-静脉吻合术(准备透析或正在透析时使用的血管通路)引起的心输出量增加,也加重了左心室负担。
2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病高血压、高同型半胱氨酸血症和脂质代谢紊乱促进动脉粥样硬化的发生,而患者合并的高凝状态也促进了血栓性疾病的发生。
此外钙磷代谢紊乱引起的血管转移性钙化,也明显增加冠状血管、脑血管和周围血管闭塞性血管疾病的发生。
慢性心力衰竭患者肝功能损伤、肾功能不全发生率及其与心力衰竭严重程度的关系

分级将 患者分为心功 能 I、 Ⅲ、 Ⅱ、 Ⅳ级组 , 计算 各组肝功 能损伤 、 肾功能不全发 生率 , 讨 A T C 水 平的 变化及 探 L、r
其 与 心 功 能 分级 的 关 系。结 果 : H C F患 者肝 功 能损 伤 、 功 能 不 全 的 发 生 率 分 别 为 4 . 、85 并 且 随 着 心功 能 肾 20 3 .%。 %
功 能在 恶化 。
关 键 词 心 力 衰 竭 , 充血 性 ; 肝 功 能 不全 ; 肾功 能 不全 ; 丙氨 酸 转 氨 酶 ; 血 肌 酐
慢 性 心 力 衰 竭 ( H ) 大 多 数 心 血 管疾 病 的 最 C F是 终归宿 , 也是最主要 的死亡原因 . 是近年发病率和患 病 率增 长 最 快 的 心血 管 疾 病 .尽 管 诊 断 和 治 疗 不 断 进展 ,H C F患者 的预 后仍 然 很 差 。根 据 我 国 20 0 3年 的抽样 统计 , 成人 心 力衰 竭 患病 率 为 09 根据 美 国 .%; 心 脏 病 学 会 ( HA)0 5年 的 统 计 报 告 .全 美 约 有 A 20 50万心 力 衰竭 患 者 . 力 衰竭 的年 增 长数 为 5 0 心 5万 。 越 来 越 多 的证 据 表 明 。 、 肝 肾功 能损 害 已经 成 为心 力 衰竭 患者 发病 和 死亡 的一种 独 立 的危 险 因子 …。 随着 C F患者 的逐 年 增 多 ,了解 这 种 危 险 因素 的患 病 率 H 及 与 C F严 重程 度 的关 系 就显 得 非 常必 要 。本 文研 H 究 C HF患 者肝 功 能损 伤 及 肾功 能 不 全发 生 率 ,探 讨 丙氨 酸 氨基 转 移 酶 ( L )肌 酐 ( r水 平 的 变 化及 其 AT 、 c) 与心 功 能 分级 、 血 分 数 的相 关 性 , 广 大 医 务工 作 射 望 者在 临床 工作 中加 以重 视 ,在 考 虑 心 力 衰 竭 治疗 方 案 时注 意保 护 肝 肾功 能 。
浅谈慢性肾功能衰竭的病因与症状及防治措施

浅谈慢性肾功能衰竭的病因与症状及防治措施【摘要】结合自己多年的临床经验与文献资料查阅,分析探讨慢性肾功衰竭的常见原因、临床上的主要症状,及该病的主要预防措施、药物治疗及该疾病治疗过程中的心里呵护。
【关键词】慢性肾功能衰竭;病因;症状;防治措施肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其它有用物质,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征,它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现。
是临床泌尿科常见病、多发病。
一般病程较长,后期患者病死率高。
临床上将慢性肾功能不全分为四期,即:肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。
本文笔者就其常见的发病原因、临床症状及防治措施浅谈一下自己的体会。
1慢性肾功能衰竭的原因关于慢性肾衰竭原因,在临床中是多种多样的,结合本人多年的临床经验及查阅部分文献,慢性肾功能衰竭的原因主要有以下几个方面。
1.1肾小球肾炎免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎,最后引起肾功能衰竭。
肾衰可以在几个月内出现,也可以迁延几年,直到血清尿素和肌酐上升,肾功能降至正常人的一半,症状才会出现。
1.2间质性肾炎间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。
肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。
1.3高血压及糖尿病糖尿病发病率逐年上升,南糖尿病引起的慢性肾功能衰竭目前呈上升趋势,如血糖控制不好,会加速肾脏病的进展,一般患糖尿病10年~15年即会影响到肾脏,所以控制血糖非常重要[1]。
高血压和糖尿病一样会引起肾脏的损害,而且血压控制不好,会加速肾脏病的进展。
1.4多囊肾多囊肾是一种先天性疾患。
病理检查可见发育缺陷的充水小囊。
压迫正常肾组织。
病情可以长期隐蔽,直到40~50岁后出现肾脏增大,明显肾功能不全才诊断为多囊肾。
老年慢性充血性心力衰竭患者肾功能不全患病率及预后的观察

adip l n r e u ctt n o d ls r o u mo ay r s si i fa ut ao i nt eh s i larD r f1 7 0c r ic o pt : e o O 4 2 ada h a t
r sn等 报道为 3 %, ru等 报 k 7 Mac t al esa n e i op a J. h Shg nk i rt H sil【 e r U v sy t ] 本组初始心 电图检查为室颤 1 1例 diso 道为 3 %, r de 8 Bi l n y等Ⅲ 报道为 2 .%, 24 R sst i , 0 , () 53 8 eucao 2 6 8 : 1 5・ it n 0 6 3 3 - (0 ,室性心动过速 5例 (2 %) 5%) 2 . 。因 7 opr 报 P bry等 9 报 [ Mac B JhsD D nhe J 3 ] r C ,ua , oou . 。 u z Tc 此, 院内发生心跳骤停患者, 在尽快行胸 C o e 等 道为 1 %, eed 外按压的情况下 , 尽快取得 自动除颤仪,
,
a. rd t s f uv a fl wn 一 1Peio ri lol i i c ro s v o gn hsildlc d pl nr r uca o t uta i u a ssi- p aa r o mo y e t
C R的流程及抢救 t n[.MA , 0, 74: 3 4. i JC J 021 () 4・ 8 o 】 2 6 3 3 中发生心跳 呼吸骤停 1 。2例 患者始 吸骤停 患者 的预 防、 P 例 要 点。 .5 C oe sE as ・eucao ei [ opr ,v R ssit n rd - 1 n C ti p c 发均为缓慢 型心律失常, 伴血压快速下 降, 例继发室颤。经阿托品、 1 肾上腺素 及 除颤后, 预后最好 , 均恢复 自主循环并 药物时 , 如发生阿斯综合征, 且以缓慢型
前列地尔注射液对慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的影响

【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f a l p ms t a d i l i n j e c t i o n o n r e n a l f u n c t i o n o f c h r o n i c c o n g e s t i v e h e a r t f a i l u r e
[ 关键 词】 前 列地 尔: 充血性 心 力衰竭 ; 肾功 能不全 【 中图分 类号】 R 9 8 3 【 文献标 识码 】 A 【 文章 编号 】 1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 5 ) 0 8 ( b ) 一 0 1 3 4 — 0 3
E fe c t o f a l p r o s t a d i l i n j e c i t o n o n c h r o n i c c o n g e s i t v e h e a r t f a i l u r e p a i t e n t s
・
临床药 学 ・
中 国 当 代 医 药2 0 1 5 年8 月 第2 2 卷 第 2 3 期
前 列地尔注射液对慢性充血性 心力衰竭 合并 肾功能不 全 的影 响
:
、
孙 亚武
陆
曙
江苏省太仓市第一人 民医院心内科 , 江苏太仓
2 1 5 4 0 0
【 摘要】目的 探讨前列地尔对慢性充血性心力衰竭( C H F ) 合并 肾功能不全的影响。 方法 选取太仓市第一人民医 院心内科 2 0 1 0 年 1 月 ̄ 2 0 1 4年 l 2 月收治的 8 1 例C H F 合并 肾功能不全患者. 随机分为对照组 3 9 例与观察组 4 2 例, 心力衰竭治疗均参照同期 C H F治疗指南 。观察组患者在上述一般常规治疗基础上加用前列地尔 . 治疗 1 周后检测患者 2 4 h 尿蛋 白定量 、 内生肌酐清除率( C C r ) 、 血肌酐( S C r ) 、 尿素氮( B U N ) , 并计算患者总住院天数。 结
慢性心力衰竭患者中、轻度肾功能不全的意义

慢性心力衰竭患者中、轻度肾功能不全的意义
金群星
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2006(12)4
【摘要】目的:探讨慢性充血性心力衰竭并轻度肾功能不全与左室结构、功能及其预后的关系.方法:55例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者,以其住院后首次血清肌酐值(106μmol/L)为临界,分为肾功能正常组(对照组)及肾功能不全组(研究组),分析比较两组C反应蛋白(CRP)、心血管疾病危险因素、超声心动图变化.结果:研究组较对照组CRP明显升高,EF值显著下降,以LVEF<45%计算,研究组发生率明显升高.结论:慢性充血性心力衰竭并轻度肾功能不全的患者,其轻度肾功能减退预示了左室功能的显著下降,同时心脑血管事件的发生率显著增加,临床预后差.
【总页数】3页(P333-335)
【作者】金群星
【作者单位】上海市市北医院内科,上海,200435
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+1
【相关文献】
1.胱抑素C在评估慢性心力衰竭患者肾功能不全中的价值 [J], 吴小兰;吴同果;孙爱华
2.慢性心力衰竭患者中的贫血、肾功能不全及其相互作用 [J],
de;Silva;R.;Rigby;A.S.;Witte;K.K.A.;雷聪
3.同型半胱氨酸在慢性心力衰竭患者肾功能不全中的临床价值 [J], 赵乾磊;王春明;刘艳红;鲍迎春
4.碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用 [J], 钟远伦;罗昭琴
5.胱抑素C水平在预测轻度肾功能不全患者因血清肌酐水平升高而停用福辛普利中的价值 [J], 曲楠; 何金龙; 高鹏; 白法文
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
2022年病理生理学名词解释

病理生理学名词解释绪论:1、疾病:是机体在肯定病因和条件的作用下,超过自身调节的限度而发生的一系列异常生命活动。
2、不完全康复:是指病因及其引起的损害得到操纵,主要病症已消逝但仍留下了某种不可恢复的病变和后遗症。
3、brain death:脑死亡。
全脑的功能发生了不可逆性的停止。
4、诱因:是指那些本身虽不能直接引起疾病,但可以促进疾病发生开展的因素。
5、病因:是指能引起某一疾病的特定因素或根本原因。
水、电解质代谢紊乱:1、脱水:是指体液量明显减少,并出现一系列功能代谢变化的一种病理过程。
2、高渗性脱水:是指失水多于失钠,血钠浓度超过150mmol/L,血浆渗透压在310mmol/L以上的脱水。
3、高钾血症:是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
4、低钾血症:是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
5、反常性酸性尿:一般碱中毒时尿液呈碱性,但由低钾血症引起的碱中毒,由于肾小管上皮细胞内K+浓度降低,使肾排K+减少而排H+增多,尿液呈酸性,故称反常性酸性尿。
6、反常性碱性尿:一般酸中毒时尿液呈酸性,但高钾血症引起的酸中毒,由于肾小管上皮细胞内K+浓度增高,H+浓度降低,使肾排H+减少而K+排增多,尿液呈碱性,故称反常性碱性尿。
7、水肿:是指过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。
8、积水:过多的液体在体腔中积聚。
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱:1、标准碳酸氢盐〔standard bicarbonate,SB〕:是全血在标准条件下〔即血液温度在38oC,血红蛋白氧饱和度为100%,用PaCO240mmHg的气体平衡〕所测得的血浆HCO3-含量。
推断代谢因素的指标,正常范围是22-27mmol/L,平均为24mmol/L。
2、实际碳酸氢盐〔actual bicarbonate ,AB〕:是指在隔绝空气的条件下,在实际PaCO2、体和气血氧饱和条件下测得的血浆HCO3-浓度。
正常情况下AB与SB相等,为22-27mmol/L,平均为24mmol/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
万方数据 万方数据 万方数据 万方数据充血性心力衰竭与慢性肾功能不全作者:李金平, 张凤如, LI Jin-ping, ZHANG Feng-ru作者单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科,200025刊名:国际心血管病杂志英文刊名:INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOVASCULAR DISEASE年,卷(期):2009,36(6)被引用次数:1次1.McAlister FA;Ezekowitz J;Tonelli M Renal insufficiency and heart failure prognostic and therapeutic:implications from a prospective cohort study[外文期刊] 2004(08)2.Ahmed A;Campbell RC Epidemiology of chronic kidney disease in heart failure[外文期刊] 2008(04)3.de Silva R;Nikitin NP;Witte KK Incidence of renal dysfunction over 6 months in patients with chronic heart failure due to left ventricular systolic dysfunction:contributing factors and relationship to prognosis[外文期刊] 2006(05)4.Luft FC Proinflammatory effects of angiotensin Ⅱ and endothelin:targets for progression of cardiovascular and renal disease[外文期刊] 2002(01)n HY Tubular epithelial-myofibroblast transdifferentiatioa mechanisms in proximal tubule cells [外文期刊] 2003(01)6.Brewster UC;Setaro JF;Perazella MA The renin-angiotensin-aldosterone system:cardiorenal effects and Implications for Renal and Cardiovascular Disease States[外文期刊] 2003(01)7.Vuurmans JL;Boer P;Koomans HA Effects of endotheoin-1 and endothelin-1-receptor blockade on renal function in humans[外文期刊] 2004(11)8.Seccia TM;Maniero C;Belloni AS Role of angiotensin Ⅱ,endothelin-1 and L-type calcium channel in the development of glomerular,tubulointerstitial and perivascular fibrosis[外文期刊] 2008(10)9.ho T;Yoshimura M;Nakamura S Inhibitory effect of natriuretic peptides on aldosterone synthase gene expression in cultured neonatal rat cardiocytes[外文期刊] 2003(06)10.Cataliotti A;Boerrigter G;Costello-Boerrigter LC Brain natriuretic peptide enhances renal actions of furosemide and suppresses furosemide-induced aldosterone activation in experimental heart failure [外文期刊] 2004(13)11.Stack AG;Bloembergen WE A cross-sectional study of the prevalence and clinical correlates congestive heart failure among incident US dialysis patients[外文期刊] 2001(05)12.Rakhit DJ;Zhang XH;Leano R Prognostic role of subclinical left ventricular abnormalities and impact of transplantation in chronic kidney disease[外文期刊] 2007(04)13.Peraha CA;Hicks LS;Chertow GM Control of hypertension in adults with chronic kidney disease in the United States[外文期刊] 2005(06)14.Zoccali C;Benedetto FA;Tripepi G Cardiac consequences of hypertension in hemodialysis patients[外文期刊] 2004(04)15.Lewis BS;Karkabi B;Jaffe R Anaemia and heart failure:statement of the problem 2005(z 7)16.Al-Ahmad A;Rand WM;Manjunath G Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortalityin patients with left ventricular dysfunction[外文期刊] 2001(04)17.Silverberg DS;Wexler D;Blum M The effect of correction of anaemia in diabetics and non-diabetics with severe resistant congestive heart failure and chronic renal failure by subcutaneous erythropoietin and intravenous iron 2003(01)18.Macdougall IC;Temple RM;Kwan JT Is early treatment of anaemia with epoetin-a beneficial to pre-dialysis chronic kidney disease patients.'? Results of a muhicentre,open-label,prospective,randomized,comparative group trial 2007(03)19.Hunt SA;Abraham WT;Chin MH2009 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults 2009(15)20.Rea ME;Dunlap ME Renal hemodynamics in heart failure:implications for treatment[外文期刊]2008(01)21.Veeraveedu PT;Watanabe K;Ma M Effects of V2receptor antagonist tolvaptan and the loop diuretic furosemide in rats with heart failure[外文期刊] 2008(06)1.张峰隐匿性传导呈伪二度房室传导阻滞心电图分析1例[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(2)2.王国华胺碘酮致窦性静止1例报告[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(3)3.吴再涛.李玲二尖瓣脱垂致异常Q波1例[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(2)4.严文文.宋浩明.王乐民慢性栓塞性肺动脉高压1例分析[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(1)5.孙育民.王骏.周赟.张雁.陶文其罪犯血管为对角支的急性心肌梗死心电图改变3例[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(6)6.苏征佳.陈桢玥.陆国平.SU Zheng-jia.CHEN Zhen-yue.LU Guo-ping胰岛素抵抗对急性ST段抬高心肌梗死患者院内预后的影响[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(3)7.张奇.沈卫峰.ZHANG Qi.SHEN Wei-feng急性ST段抬高型心肌梗死转运PCI治疗策略[期刊论文]-国际心血管病杂志2009,36(6)8.黄秀惠.陈文珊大剂量阿托伐他汀治疗PCI后心绞痛1例[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(3)9.陶文其.王骏.孙育民.周赟.张雁单左冠状动脉畸形行PCI术1例[期刊论文]-国际心血管病杂志2010,37(6)10.吴德熙.魏盟.WU De-xi.WEI Meng血管紧张素受体拮抗剂抗房颤的作用——事实与争议[期刊论文]-国际心血管病杂志2009,36(6)1.雷光文.衡爱萍BNP、OX-LDL-Ab联检对CRI患者的诊断价值[期刊论文]-放射免疫学杂志 2013(2)引用本文格式:李金平.张凤如.LI Jin-ping.ZHANG Feng-ru充血性心力衰竭与慢性肾功能不全[期刊论文]-国际心血管病杂志 2009(6)。