个案护理报告
护理病例个案报告范文
护理病例个案报告范文护理个案报告范文：老年患者的康复护理患者信息：姓名：王先生性别：男年龄：78岁诊断：右侧脑卒中后遗症、高血压、糖尿病护理目标：1. 减轻患者的症状，提高生活质量。
2. 提供综合护理，预防并发症的发生。
3. 帮助患者恢复身体功能，提高日常生活自理能力。
护理措施：1. 定期测量血压和血糖，监测病情的变化。
2. 配合医生调整药物剂量，控制血压和血糖水平。
3. 按照康复医生的指导，进行物理治疗和康复训练，包括肢体功能锻炼、步态训练等。
4. 提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。
5. 管理患者的饮食，提供营养均衡的餐食。
6. 定期更换患者的床位，避免长时间压力溃疡的发生。
7. 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。
8. 帮助患者进行社交活动，减少孤独感和抑郁情绪。
护理效果评估：1. 患者的血压和血糖水平稳定，未出现明显波动。
2. 患者的肢体功能有所恢复，能够进行部分自理活动。
3. 患者情绪稳定，积极参与康复训练和社交活动。
4. 患者的皮肤完整，未出现压力溃疡。
5. 患者的生活质量有所提高，能够独立完成一些日常活动。
护理建议：1. 继续按照医生和康复师的指导进行康复训练，坚持锻炼肢体功能。
2. 注意控制饮食，避免高盐、高糖的食物。
3. 定期复诊，及时调整药物剂量。
4. 鼓励患者参加社交活动，保持积极乐观的心态。
结论：通过综合护理措施的实施，本次护理取得了一定的效果。
患者的生活质量有所提高，身体功能有所恢复。
然而，康复护理是一个长期的过程，患者仍需要继续接受康复训练和综合护理，以维持和改善他的健康状况。
同时，家属的支持和配合也是非常重要的，他们应积极参与护理过程，提供必要的支持和鼓励。
护理实习生个案报告
一、患者基本信息患者姓名：李某某，性别：女，年龄：45岁，住院号：123456，入院日期：2021年5月1日。
二、病例摘要患者因“反复发作性头痛3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现反复发作性头痛，呈搏动性，部位在双侧太阳穴，每次发作持续约1-2小时，休息后可缓解。
近1周来，头痛症状加重，发作频率增加，伴有恶心、呕吐，严重影响日常生活。
既往无特殊病史，无药物过敏史。
三、护理评估1. 病情评估患者入院时神志清楚，精神状态可，头痛部位在双侧太阳穴，呈搏动性，发作频率增加，伴有恶心、呕吐。
生命体征：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
2. 生理评估患者入院时面色苍白，乏力，食欲不振，睡眠欠佳。
3. 心理评估患者对疾病有一定的焦虑和恐惧心理，担心病情恶化，希望得到医护人员和家人的关心与支持。
4. 社会评估患者家庭经济状况一般，有子女陪伴。
四、护理诊断1. 疼痛：与头痛症状有关。
2. 恶心、呕吐：与头痛症状有关。
3. 焦虑：与疾病及治疗有关。
4. 营养失调：与食欲不振有关。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。
（2）指导患者采取舒适的体位，减轻头痛症状。
（3）加强心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
2. 恶心、呕吐护理（1）遵医嘱给予止吐药物，观察药物疗效及不良反应。
（2）保持口腔卫生，给予清淡易消化的饮食。
（3）加强心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
3. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者积极参与治疗，增强战胜疾病的信心。
4. 营养护理（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）指导患者合理膳食，增加营养摄入。
六、护理效果评价1. 疼痛症状得到有效控制，患者睡眠质量提高。
2. 恶心、呕吐症状得到改善，患者食欲逐渐好转。
3. 患者焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗。
4. 患者营养状况得到改善，体重逐渐增加。
护理毕业病例个案报告
护理毕业病例个案报告病例概述患者，女性，25岁，因持续高热、咳嗽、咳痰于2023年3月15日入院。
入院时体温39.5°C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
患者自述发病3天，伴有胸痛、乏力及食欲减退。
既往无特殊病史，无过敏史，未服用长期药物。
入院检查入院后，护士对患者进行了全面评估。
体格检查发现：呼吸音清晰，心音有力，腹部平坦，无压痛。
胸部X光检查显示双肺纹理增多，未见明显阴影。
实验室检查显示：白细胞计数升高，C反应蛋白明显增高，血培养结果阴性。
护理诊断高热导致的不适。
咳嗽及咳痰影响舒适度。
营养不良风险。
护理目标在24小时内，患者体温降至正常范围。
帮助患者有效咳痰，改善呼吸功能。
提供适当的营养支持，促进恢复。
护理措施监测生命体征，特别是体温、脉搏和呼吸频率，每4小时记录一次。
观察患者的精神状态和症状变化，及时报告医生。
针对高热，给予物理降温措施，如温水擦浴、湿敷额头，并适时使用退烧药物，密切观察药物效果与副作用。
对于咳嗽及咳痰，鼓励患者进行咳嗽训练，教会有效咳嗽的方法。
给予适量的液体摄入，保持呼吸道湿润，促进痰液排出。
提供营养支持，根据患者的饮食偏好与耐受性，制定个性化饮食计划，确保足够的热量与营养摄入。
在患者心理方面，给予情感支持，鼓励其表达不适感，必要时可向医生申请安抚药物，以减轻焦虑。
护理评估经过3天的护理干预，患者的体温逐渐恢复正常，平均体温降至37.2°C。
咳嗽和咳痰症状有所改善，痰液逐渐减少，呼吸舒畅。
患者的食欲逐步恢复，进食量增加，精神状态也有所改善。
通过对本病例的护理，反映出护理干预在改善患者症状、提高生活质量方面的重要作用。
护理团队的及时评估与综合干预措施，帮助患者顺利度过了急性期，促进了其身体健康的恢复。
在今后的临床护理实践中，将继续关注护理过程中的沟通与合作，提升整体护理质量。
在护理毕业病例个案报告的进一步探讨中，我们将更加深入分析护理干预的具体实施过程及其有效性，为日后护理实践提供更为详尽的指导。
护士个案护理报告范文
护士个案护理报告范文患者基本信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，60岁。
诊断，冠心病、高血压。
入院时间，2022年1月1日。
护理记录时间，2022年1月1日-2022年1月10日。
主要护理问题：1. 心绞痛。
2. 高血压。
3. 情绪焦虑。
护理措施及效果：1. 心绞痛。
患者因冠心病反复出现心绞痛症状，护理人员及时为患者监测心电图、血压、心率等生命体征，并根据医嘱及时给予硝酸甘油舌下含服，同时告知患者保持心情愉快，避免过度劳累。
患者症状得到缓解，心电图显示ST段改变减轻。
2. 高血压。
患者因长期高血压，护理人员每日监测患者血压，并根据医嘱及时给予降压药物，同时指导患者合理饮食，避免高盐高脂饮食，保持心情愉快。
患者血压逐渐稳定在正常范围内，头痛、头晕等症状减轻。
3. 情绪焦虑。
患者因疾病导致情绪焦虑，护理人员通过与患者交流，了解患者的内心需求，给予患者心理抚慰和支持，告知患者疾病的治疗方案和预后，鼓励患者积极配合治疗。
患者情绪逐渐稳定，对治疗充满信心。
护理效果评价：通过护理人员的精心护理，患者的心绞痛得到缓解，高血压得到控制，情绪焦虑得到缓解，患者身体状况逐渐好转，病情得到控制。
护理问题分析：冠心病和高血压是患者的主要疾病，心绞痛是冠心病的典型表现，需要及时缓解症状，避免发生严重的心脏事件。
高血压是患者的长期疾病，需要通过药物治疗和生活方式改变来控制血压。
情绪焦虑是患者在疾病状态下常见的心理问题，需要及时给予心理抚慰和支持，帮助患者调整心态。
护理体会：在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的生命体征变化，及时给予护理干预，同时需要与患者进行有效的沟通，了解患者的内心需求，给予心理抚慰和支持。
通过护理人员的努力，患者的症状得到了缓解，身体状况逐渐好转，这也给予了护理人员莫大的满足和成就感。
结语：通过对患者的精心护理，患者的症状得到了缓解，身体状况逐渐好转，这也得益于医护人员的共同努力和患者的积极配合。
希望患者能够继续保持良好的生活方式，积极配合治疗，早日康复出院。
实习产房个案护理报告
一、病例摘要患者，女性，32岁，G1P0，因停经39周，规律宫缩5小时入院。
患者既往体健，无手术史，无过敏史。
入院时生命体征平稳，宫口开大2cm，宫缩规律，胎心正常。
患者要求自然分娩。
二、护理评估1. 一般情况：患者神志清醒，精神状态良好，面色红润，饮食睡眠可。
2. 生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。
3. 宫缩情况：规律宫缩，持续40秒，间隔5分钟。
4. 胎心监护：胎心率正常，胎动良好。
5. 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等均正常。
三、护理诊断1. 有胎儿宫内窘迫的危险，与宫缩过强、胎儿宫内缺氧有关。
2. 有分娩损伤的危险，与宫缩过强、产道狭窄有关。
3. 有产后出血的危险，与宫缩过强、软产道损伤有关。
4. 有产后心理障碍的危险，与分娩疼痛、紧张有关。
四、护理目标1. 消除胎儿宫内窘迫的危险因素，确保胎儿安全。
2. 减少分娩损伤，保障母婴安全。
3. 预防产后出血，保障母婴健康。
4. 缓解患者紧张情绪，确保心理舒适。
五、护理措施1. 严密观察宫缩情况，监测胎心监护，及时发现异常情况。
2. 适时给予患者心理疏导，缓解紧张情绪，增加信心。
3. 加强宫缩管理，适时给予宫缩抑制剂，避免宫缩过强。
4. 加强产道检查，了解产道情况，必要时做好剖宫产准备。
5. 观察产后出血情况，及时采取止血措施。
6. 指导患者正确使用腹压，减少分娩损伤。
7. 加强新生儿护理，确保新生儿安全。
六、护理效果1. 通过密切观察宫缩情况，及时发现异常，确保胎儿安全。
2. 在宫缩过强的情况下，给予宫缩抑制剂，减轻宫缩强度，减少分娩损伤。
3. 产后出血得到有效控制，母婴安全。
4. 患者心理状态良好，顺利度过分娩期。
七、护理总结本次实习产房个案护理过程中，我严格遵守护理操作规程，密切观察患者病情，及时采取护理措施，确保母婴安全。
通过本次实习，我深刻认识到护理工作的重要性，提高了自己的护理技能和责任心。
个案护理结案报告
个案护理结案报告一、患者信息患者姓名：李某性别：男年龄：60岁入院日期：2021年1月1日出院日期：2021年1月10日二、主诉和病史患者主诉左侧胸痛伴呼吸困难已有一周，伴有轻度咳嗽。
患者既往无类似症状，无明显过敏史和手术史，有高血压病史。
三、体格检查患者入院时一般情况可，神志清楚。
体温37.2℃，呼吸频率20次/分钟，血压140/90mmHg，心率80次/分钟。
心肺听诊：心率齐，心音有力，无杂音；双肺呼吸音清晰，无罗音。
四、辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常。
2. 心电图：显示正常窦律，心电图正常。
3. 胸部X线片：显示左侧肺部有斑片状浸润影。
4. 血气分析：显示动脉血氧饱和度稍低，CO2正常，pH值正常。
五、诊断患者经临床表现、体格检查和辅助检查，诊断为左侧肺炎。
六、治疗过程1. 给予抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择对病原菌敏感的抗生素进行治疗。
2. 给予氧疗：给予患者吸氧治疗，提高血氧饱和度。
3. 给予支持治疗：补充营养，维持水电解质平衡，控制相关症状。
七、护理措施1. 监测患者生命体征：包括体温、呼吸频率、血压、心率等，及时发现异常情况。
2. 保持患者呼吸道通畅：协助患者咳痰，定期清洁呼吸道。
3. 促进患者康复：协助患者进行康复训练，提高认知水平和肺功能。
4. 定期更换体位：避免长时间压迫某一部位，预防压疮的发生。
5. 给予心理支持：与患者及家属进行沟通，了解他们的需求和情绪变化，提供相应的心理支持。
八、结局经过综合治疗和护理措施，患者症状明显改善，体温恢复正常，呼吸困难减轻，胸痛缓解。
患者出院后，继续口服抗生素治疗，并定期复查。
九、讨论本例患者以左侧肺炎为主要表现，经过及时的抗生素治疗和全面的护理措施，患者症状得到明显改善。
个案护理在患者康复过程中起到了重要作用，通过监测生命体征、保持呼吸道通畅、促进康复和提供心理支持等措施，提高了治疗效果和患者的生活质量。
十、结论个案护理是一种以患者为中心的护理模式，通过全面的护理措施和有效的治疗方案，能够提高患者的康复率和生活质量。
护士个案护理报告范文
护士个案护理报告范文患者基本情况：患者姓名：李某性别：女年龄：60岁入院日期：2021年6月1日诊断：急性心肌梗死护理报告：李某，60岁，因急性心肌梗死入院。
患者入院时表现为胸痛、气促、心慌等症状，经过心电图检查确诊为急性心肌梗死。
患者既往有高血压病史，平时服用降压药物控制血压，但由于未按时服药导致血压不稳定。
患者入院时血压为160/100mmHg，心率100次/分钟，血氧饱和度为92%。
护理重点：1. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 确保患者休息，减少心脏负荷，避免过度活动导致心肌再次受损。
3. 给予患者氧疗，维持血氧饱和度在正常范围内，减轻心脏负荷。
4. 协助医生进行治疗，如静脉溶栓、抗凝治疗等，确保治疗效果。
5. 对患者进行心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，保持乐观心态，有利于康复。
护理措施及效果：1. 持续监测患者生命体征，及时发现血压升高、心率异常等情况，采取相应措施后患者症状得到缓解。
2. 保证患者充分休息，避免过度活动，患者体力逐渐恢复，心慌、气促等症状减轻。
3. 给予氧疗后患者血氧饱和度逐渐提高，呼吸困难症状得到改善。
4. 协助医生进行治疗，患者病情得到控制，心肌损伤范围得到减小。
5. 对患者进行心理护理，患者情绪稳定，配合治疗，康复效果明显。
总结：通过对李某的护理，患者症状得到缓解，病情得到控制，预后良好。
护理过程中，护士们全力配合医生进行治疗，密切观察患者病情变化，及时采取有效措施，取得了良好的护理效果。
在今后的护理工作中，我们将继续加强对患者的护理，提高护理质量，为患者的康复做出更大的努力。
急诊实习个案护理报告
一、病例简介患者，男性，45岁，主因“突发剧烈胸痛3小时”入院。
患者于入院前3小时在家中无明显诱因下出现胸骨后剧烈疼痛，呈持续性，向左肩部放射，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
患者自述疼痛程度为10分（满分10分），疼痛持续时间约30分钟。
既往有高血压病史，无心脏病史。
患者发病后曾口服硝酸甘油，疼痛症状稍有缓解。
入院查体：血压150/90mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，体温37.2℃。
胸骨后压痛，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。
二、护理评估1. 生命体征：血压、心率、呼吸、体温。
2. 疼痛程度：采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度。
3. 心电图：观察心电图变化，了解心肌缺血情况。
4. 病情变化：观察患者病情变化，如疼痛程度、生命体征、心电图等。
5. 服药情况：观察患者服药情况，如硝酸甘油等。
6. 患者心理：了解患者心理状态，如焦虑、恐惧等。
三、护理措施1. 生命体征监测：每小时监测血压、心率、呼吸、体温，及时发现病情变化。
2. 疼痛管理：给予患者疼痛评分量表，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。
3. 心电图监测：持续监测心电图变化，观察心肌缺血情况。
4. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
5. 服药护理：遵医嘱给予患者硝酸甘油、阿司匹林等药物，观察药物疗效及不良反应。
6. 生活护理：协助患者进行日常生活活动，如进食、排泄等。
7. 心脏康复：指导患者进行心脏康复训练，如呼吸、运动等。
四、护理效果1. 生命体征：患者血压、心率、呼吸、体温稳定，无明显异常。
2. 疼痛程度：经过镇痛药物治疗后，患者疼痛程度明显减轻，疼痛评分降至3分。
3. 心电图：心电图示ST段抬高，心肌缺血情况得到改善。
4. 病情变化：患者病情稳定，无加重迹象。
5. 心理状态：患者心理状态好转，焦虑、恐惧等情绪明显减轻。
6. 服药情况：患者遵医嘱服药，药物疗效良好，无不良反应。
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个案护理报告
学号
摘要：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死亡的23.0％，病死率居各种恶性肿瘤前列。
其早期诊断及治疗是提高患者生存质量、降低病死率的唯一途径。
本文是通过对一例胃癌患者，并且实施胃切除患者的护理，总结了相应的临床实践经验。
目的：探讨胃切除患者的护理中常见问题，分析胃癌手术患者的护理措施，从而整理出一套胃癌手术患者的护理措施。
结果：通过我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握胃癌术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。
关键词：胃恶性肿瘤胃癌恶性肿瘤胃癌细胞胃癌治疗胃癌转移胃癌根治术
Kew words:G astric carcinoma Gastric malignant tumor
radical gastrectomy Gastric cancer cells
引言：胃癌[2]发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关[6]；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
我国胃癌高发区成人Hp 感染率在60%以上。
1临床资料
1.1病例资料
姓名：刘景芝，科别：胃肠外科二病区病区胃肠外科二病区床号：0040 住院号：
病理特点：
1.患者刘景芝，女，47岁。
因“上腹部间断疼痛8月”入院。
2.患者8月前开始出现上腹部间断疼痛，初始表现为空腹痛，后逐渐变现为疼
痛与进食无关系，疼痛为阵发性钝痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无黑边，未予重视，1月前在外地打工时疼痛发作就诊，行胃镜病理示胃中分化腺癌，行ESD术，术后病理示胃底分化腺癌，局部见粘液细胞癌，近期饮食睡眠，大小便基本正常，体重未见减轻。
3.体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，体重适中，步入病
房，步态正常，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。
肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。
腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋见，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。
肠鸣音正常，3次/分。
未听到血管杂音。
4.辅助检查：门诊及院外重要辅助检查结果（包括检查项目、医疗结构名称、
日期、结果、检查号）。
胃ESD术后病理示胃低分化腺癌，局部见粘液细胞癌
拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：
初步诊断：胃恶性肿瘤
诊断依据：1、患者刘景芝，女，47岁，因“上腹部间断疼痛8月”入院。
2、患者患者8月前开始出现上腹部间断疼痛，初始表现为空腹痛，后逐渐
变现为疼痛与进食无关系，疼痛为阵发性钝痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无黑边，未予重视，1月前在外地打工时疼痛发作就诊，行胃镜病理示胃中分化腺癌，行ESD术，术后病理示胃底分化腺癌，局部见粘液细胞癌，近期饮食睡眠，大小便基本正常，体重未见减轻。
3、体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，体重适
中，步入病房，步态正常，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。
肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。
腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋见，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。
肠鸣音正常，3次/分。
未听到血管杂音。
4、辅助检查：门诊及院外重要辅助检查结果（包括检查项目、医疗
结构名称、日期、结果、检查号）。
胃ESD术后病理示胃底分化腺癌，
局部见粘液细胞癌
1.2治疗方法及转归
患者术前诊断为恶性肿瘤。
患者在全麻下根治性+残胃-空肠Rour-en-Y吻合术[1]，术中探查腹腔见明显腹水，盆腔、腹壁、肠系膜、肝脏、脾脏均未触及明显转移结节，肝脏增大，边缘变钝，呈硬化改变，胰头质韧，术中取部分胰头组织送冰冻，结果未见明显肿瘤组织，肝总管未见明显肿块，肿瘤位于贲门胃体小弯侧，溃疡浸润型病灶，约3cm*3cm大小，侵及浆膜，胃周围见散在肿大淋巴结，手术顺利，麻醉满意，出血少，未输血，标本送病理，术毕安返，术后密切观察患者生命体征变化及引流管引流液颜色及量。
2 护理
1、患者系上腹部间断疼痛8月，外院胃镜示胃中分化腺癌，ESD术病理示
胃底分化腺癌。
PE:服软，未及肿块，积极完善相关检查，限期手术，给予入院健康指导。
2、术前指导：患者行腹腔全胃切除术[3]，积极术前常规准备及指导，相关
事项已告知家属。
3、术后护理：患者安全返回病房，全麻异性，神志清楚，呼吸平稳，吸氧
2L/min,切口无渗出，空肠营养管予以夹闭[4]，胃管及腹腔乳胶管接负压盘，保留导尿畅通接引流袋，均引流通畅，且予以妥善固定，静脉镇痛泵持续开放，接术中补液，术后防跌倒、坠床等相关注意事项已告知患者及家属。
4、病情恢复期：血压高，通知医生，继续观察，术后予补液抗压之血治疗
进行中。
切口无渗出，胃管无明显液体吸出，腹腔乳胶管吸出淡血性液体20ml,保留导尿通畅，尿量700ml，协助更换卧位，促进肠蠕动功能恢复，预防深静脉血栓形成，补液进行中，医嘱予测血压Q6h。
切口无渗出，胃管吸出少许咖啡色液体，腹部乳胶管吸出100ml淡血性液体。
切口无渗出，各引流管均通畅，未诉特殊不适，予抗炎、止血、营养补液治疗。
补液结束，无不适主诉，补液已结束，鼓励床上多活动。
床上活动促进肠功能恢复[7]。
切口无渗出，胃管吸出30ml咖啡色液体，肠内营养液经鼻肠营养管缓慢恒温输注中[5]，未诉腹胀，腹部乳胶管吸出少许淡血性液体，医嘱予拔出导尿管，小便暂未自解，补液进行中，无特殊不适主诉，鼓励床上多活动。
3小结
胃癌的发生是一个多因素参与，多步骤进行性发展的过程，一般认为其发生与环境饮食因素，幽门螺杆菌感染，遗传因素，癌前状态等因素共同参与所致。
护理过程中要加强健康指导，包括疾病预防指导，疾病知识指导，用药指导与病情监测。
对于胃癌根治术后吻合口的观察、预防与护理：观察，预防，护理。
做好腹腔引流的护理，保护瘘口皮肤，做好支持治疗的护理。
注意加强引流管的护理，妥善固定和防止滑脱，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。
同时加强饮食护理。
参考文献
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