间歇性清洁导尿ppt课件
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间歇性导尿PPT课件
上尿路感染
明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３
周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，
摄腹部平片以排除尿路结石，其后 作超声检查，必要时行肾盂造影。
改良膀胱冲洗法
脊髓损伤患者感觉丧失，症状表现 不明显，泌尿系感染的正确判断。
采用生理盐水50ml，冲洗20次的改 良膀胱冲洗法，同时冲洗后即刻和 90分钟后收集尿样本进行半定量计 数，比较冲洗前后细菌浓度和总数 变化。既有诊断价值又有治疗价值。
留置导尿的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
间歇导尿优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻
间歇导尿的顾虑和担心
反复插：感染 痛苦 水肿 出血
实施难：护士 家属 患者
实践证明
痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高
膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿 道括约肌功能正常
用物
设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出 水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温
至35~37℃。
操作方法
患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。 插入导尿管测定残余尿量。 接通所有测定装置，以500ml/10-20分钟
膀胱护理
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
交感神经-支配逼尿肌-储尿
摩擦大腿内侧 提拉阴毛
膀胱加压手法
Crede手法： 残余尿 乏氏动作
间歇导尿ppt课件
01
导尿方式不同
间歇导尿采用定时排尿的方式，与其他导 尿方法相比，更加模拟自然排尿过程。
02
适用人群不同
间歇导尿主要适用于膀胱功能正常但排尿 困难的患者，而其他导尿方法可能适用于 不同病因导致的排尿障碍。
03
操作频率不同
间歇导尿根据个体情况确定操作频率，而 其他导尿方法如留置导尿则需持续导尿。
02
教育方式
教育以图文并茂的方式呈现，使患者能够轻松理解 和掌握相关知识。同时，教育也强调了与患者互动 的重要性，确保信息的准确传达和有效吸收。
自我管理的技巧和方法
01 02 03 04
设定时间表
制定一个明确的导尿时间表，并 坚持执行，以维持膀胱的正常功 能。
记录排尿情况
记录每次导尿的时间、尿量和尿 液颜色，以便及时发现任何异常 或问题。
在导尿后的初期，避免剧烈运动或过度 活动，以免对尿道造成压力或损伤。
定期检查导尿管是否畅通，确保尿液正 常排出。
02 定期检查
按照医生的建议进行后续治疗和护理， 确保恢复顺利。
04 遵循医嘱
常见的并发症及处理方法
尿道感染
定期清洁尿道口，使用抗生素进 行治疗，避免使用导尿管时间过
长。
膀胱结石
定期进行超声检查，发现结石及 时治疗，避免长时间留置导尿管。
合理饮食和水分摄入
保持适当的水分摄入，避免过度 饮水或摄入利尿食物，以减少导 尿次数。
注意个人卫生
每次导尿前，确保双手和导尿管 清洁，以减少感染的风险。
与医护人员的沟通和协作
医护人员的角色
医护人员是间歇导尿患者的重要 支持，提供医疗指导和心理支持。
有效的沟通技巧
患者需主动告知症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和需求，医 护人员则提供解答和建议，建立 互信关系。
间歇导尿在神经源性膀胱中应用PPT课件
3. 尿路并发症 主要有反复尿路感染、继发于输尿管反流及梗阻引起 的肾积水及尿路结石等
2020/7/13
北京博爱医院. 泌尿外科
5
分类
神经源性膀胱分类标准应包含以下内容：
以尿动力学结果作为分类基础； 反映临床症状； 反映相应的神经系统病变； 全面反映下尿路及上尿路的功能状态。
2020/7/13
北京博爱医院. 泌尿外科
2020/7/13
北京博爱医院. 泌尿外科
2
二、病因
中枢神经系统因素
包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常脑积水、脑瘫、
智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、共济失调、神
经脱髓鞘病变（多发性硬化症）、脊髓病变、椎间盘
疾病以及椎管狭窄。
外周神经系统因素
包括糖尿病、酗酒、药物滥用、卟啉病以及结节病。
感染性疾病
三、临床表现及分类
2020/7/13
北京博爱医院. 泌尿外科
4
临床表现
1. 排尿异常包括 （1）储尿期和排尿期症状：如尿频、夜尿、尿急、遗 尿、尿痛、尿失禁、排尿困难、尿潴留
（2）膀胱感觉的异常：如膀胱有无充盈感及尿意等
2. 尿路外症状包 （1）性功能障碍症状
括
（2）肠道症状
（3）神经系统症状
（4）其它泌尿生殖系统症状：如腰痛、盆底疼痛、血 尿、发热等
6
廖氏神经源性膀胱分类标准
下尿路功能
上尿路功能
储尿期
排尿期
膀胱功能
膀胱功能
膀胱输尿管反流
逼尿肌活动性
逼尿肌收缩性
无
正常
正常
有：单、双侧
过度活动
收缩力低下
程度分度
无收缩
Ⅰ
间歇性导尿-院康复科ppt课件
10
留置导尿术：拔管时机
膀胱充盈时 肛诊时牵拉导尿管有无肛缩
11
留置导尿术的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
12
间歇性导尿术优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少---患者自行排尽尿液后测量 精神压力和经济负担减轻
残余尿量减少，可逐渐延长时间，每6、8、 12、24、48、72小时一次。
18
间歇性导尿术
Frequency of catheterization导尿频率：每 ４小时导尿一次，或据摄入量定。
导尿前先行诱尿。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
7
8
神经源性膀胱
定义：任何与排尿有关的神经受到损伤， 引起的排尿功能障碍。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两 个功能：尿贮存和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留。
9
需要解决的问题
尽早建立反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量
胱颈梗阻 前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或
人工假体
15
间歇性导尿术的顾虑
反复插：感染 痛苦 水肿 出血 实施难：护士 医生 陪护 患者
16
导尿的总原则
Atraumatic 无损伤 Not introducing infectious 不导致感染
17Leabharlann 间歇性导尿术 根据残余尿量调整间导时间： 残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 残余尿量达200ml时，每8小时导尿1次。 残余尿量100ml-200ml时，每日导尿1-2次。
留置导尿术：拔管时机
膀胱充盈时 肛诊时牵拉导尿管有无肛缩
11
留置导尿术的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
12
间歇性导尿术优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少---患者自行排尽尿液后测量 精神压力和经济负担减轻
残余尿量减少，可逐渐延长时间，每6、8、 12、24、48、72小时一次。
18
间歇性导尿术
Frequency of catheterization导尿频率：每 ４小时导尿一次，或据摄入量定。
导尿前先行诱尿。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
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8
神经源性膀胱
定义：任何与排尿有关的神经受到损伤， 引起的排尿功能障碍。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两 个功能：尿贮存和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留。
9
需要解决的问题
尽早建立反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量
胱颈梗阻 前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或
人工假体
15
间歇性导尿术的顾虑
反复插：感染 痛苦 水肿 出血 实施难：护士 医生 陪护 患者
16
导尿的总原则
Atraumatic 无损伤 Not introducing infectious 不导致感染
17Leabharlann 间歇性导尿术 根据残余尿量调整间导时间： 残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 残余尿量达200ml时，每8小时导尿1次。 残余尿量100ml-200ml时，每日导尿1-2次。
清洁间歇导尿 ppt课件共27页
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在 上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
间歇导尿ppt课件
定期检查
定期检查导尿管是否通畅，确保 导尿效果。
03
间歇导尿的适用 人群和禁忌症
适用人群
01
神经源性膀胱患者
间歇导尿是神经源性膀胱患者的首选治疗 方法，有助于保护肾脏功能。
02
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者常伴随膀胱功能障碍，间歇 导尿可以帮助他们恢复膀胱功能。
03
需要长期留置尿管的患者
对于需要长期留置尿管的患者，间歇导尿 可以作为尿管置换的替代方法，减少感染 和并发症的风险。
04
间歇导尿的风险 和并发症
感染风险及预防
感染风险
间歇导尿可能增加尿路感染的风险，尤其是操作不 当或，避免过度使用抗 菌药物，定期更换导尿管和尿袋。
教育患者
教育患者正确操作导尿技术，避免自行导尿，减少 感染风险。
尿道损伤的风险及预防
01
02
03
尿道损伤风险
后的清洁等。
患者教育的方式
通过医生、护士、社工等多方参 与，提供个性化的教育指导，如
讲解、演示、手册等。
谢谢
汇报人：XXX
特殊情况下的使 用
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者可能因膀胱功能受损而需要间歇导尿，确保膀胱的 排空。
神经系统疾病患者
患有神经系统疾病的患者，如帕金森病或多发性硬化症，可能会 受益于间歇导尿以管理排尿问题。
手术后的临时管理
某些手术后，患者可能需要间歇导尿作为临时措施，直到他们的 身体恢复到可以自主排尿为止。
与其他导尿方法的区别
无需长期置管
间歇导尿无需在患者体内长期留 置导尿管，减少了感染和其他并
发症的风险。
膀胱功能保护
通过定期排放尿液，间歇导尿有 助于保护膀胱功能，预防膀胱萎
2024版导尿术PPT课件完整版
导尿术PPT课件完整版•导尿术基本概念与目的•导尿器材选择与使用•导尿操作步骤详解•并发症预防与处理策略目录•实际操作演示环节•患者护理与健康教育导尿术定义及作用定义导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引出尿液的方法。
作用解除尿潴留、进行膀胱冲洗、留取无污染的尿标本、测定残余尿量、测定膀胱容量和压力、注入造影剂或药物、协助诊断和治疗等。
适应症与禁忌症适应症尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者、膀胱病变诊断、注入造影剂或药物、妇科检查或治疗等。
禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎、女性月经期、尿道损伤、尿道狭窄、尿道异物、严重的慢性尿潴留、膀胱过度充盈且极度虚弱的患者等。
导尿包、无菌手套、消毒液、润滑剂、便盆及便盆布等。
物品准备核对患者信息，解释操作目的和注意事项，取得患者配合。
协助患者取合适体位，暴露操作部位并注意保暖。
患者准备保持环境安静整洁，调节适宜的温度和湿度，注意保护患者隐私。
环境准备操作前准备工作患者教育与沟通教育内容向患者解释导尿术的目的、过程、可能的不适感及配合方法。
告知患者操作前需排空膀胱，并告知操作过程中如何放松和配合。
沟通技巧与患者建立信任关系，使用通俗易懂的语言进行沟通。
注意倾听患者的诉求和感受，及时给予回应和安慰。
尊重患者的隐私和尊严，避免在公共场合谈论敏感话题。
导尿管类型及特点质地柔软，对尿道黏膜刺激小，但易老化、易引起尿道感染。
相比橡胶导尿管更柔软，生物相容性好，但价格较高。
生物相容性最好，柔软度适中，可长期留置，但价格昂贵。
质地较硬，易插入，但刺激性较大，不宜长期留置。
橡胶导尿管乳胶导尿管硅胶导尿管塑料导尿管消毒液和润滑剂选用消毒液常用0.1%新洁尔灭或0.5%碘伏，用于消毒尿道口和导尿管。
润滑剂常用石蜡油或利多卡因凝胶，用于润滑导尿管，减少插入时的阻力。
其他辅助器材介绍尿袋用于收集尿液，有普通尿袋和精密尿袋之分，精密尿袋可准确计量尿量。
间歇性导尿术PPT课件
3)用消毒药巾或肥皂水软布自前向后清洗尿道外口
3
及其周围区域，用湿软布拭干。
4)在导尿管顶端2-3cm处涂上润滑胶。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手分开阴唇。
6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，向上向前方
5
向插于导尿管。
间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，维持导尿管原位，直至尿液排解
7
干净。当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。
间歇性导尿术
.
CONTENTS
1 背景简介 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
背景简介
一、泌尿系统概述
泌尿系统包括:肾 蓄尿液及排出尿液等功能。
背景简介
二、神经源性膀胱
神经源性膀胱是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所 引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的障碍。 膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿储存及排泄，正常情况 下膀胱可以随意储存和排泄尿液；脊髓损伤后，尿储存和排泄可能受到影响， 表现为尿失禁和尿潴留及混合型。
间歇导尿方法
3)用消毒药巾或肥皂水软布清洗尿道外口，用湿软布拭
3
干。
4)在导尿管顶端4cm-5cm处涂上润滑胶，或含利多卡因等 药物成分的润滑止痛胶。涂胶的部位不宜太长，否则难 以把持导尿管操作。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手将阴茎向上抬起一个角度，使尿道呈 “J”，以利于导管的插入。 6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，沿尿道的走向顺 势将导尿管插入15cm-20cm。
背景简介
四、神经源性膀胱治疗
➢ 恢复膀胱的正常容量； ➢ 增加膀胱的顺应性，恢复低压贮尿功能，以减少膀胱输尿管返流，保护上
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1
优点
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BYYFY
间歇性导尿操作方法
常用尿管材料选择：
1
BYYFY
间歇性导尿操作方法 ❖用物准备：
传统用物
1
现在用物
BYYFY
“润士”间歇性导尿管
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
1
BYYFY
间பைடு நூலகம்性导尿的方案制定（方法）
❖医护人员操作 ❖教会家属协助操作 ❖病人自我操作
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BYYFY
间歇性导尿的方案制定（频次）
1
残余尿： 100— 200ML：每 日1—2次
2
残余尿： 200ML:每8 小时一次， 每日3---4次
3
残余尿： 300ML:每6 小时一次， 每日大于4 次
根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常。
1
BYYFY
前景展望
将宫颈癌根治术后常规拔管时间提前至10天 应用于其它盆腔手术引起的尿潴留 各类尿潴留的患者
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
宫颈癌根治 术后尿潴留
测量残余尿
3
尽量降低间歇 导尿管造成外 源性污染的可 能性，不拒绝 无菌元素
1
BYYFY
间歇性导尿
❖Lapides等认为大多数尿路感染患者由于 尿路中某种潜在的异常，降低了组织抵御 细菌入侵的能力。
❖尿路感染中最常见的原因是由于膀胱过度 膨胀使膀胱壁血流减少，所以无菌导尿并 非必须，只需应用清洁性导尿即可解决问 题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身 的抵抗力加以清除 。
❖ CIC成为神经源性膀胱功能障碍治疗史上的一个 里程碑，越来越多的医疗机构和患者接受CIC用 于神经源性膀胱障碍的治疗。
1
BYYFY
间歇性导尿概念
❖ 1971年Lapides等教授提出间歇性清洁导尿术 （Clean intermittent catheterization，CIC）的概 念。
❖ 间歇性清洁导尿是指在清洁条件下可以由非医务人员 ( 患者 或家属)定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医 务人员的依赖性 ，提高患者的生活独立性 。又称为间歇性导 尿或清洁导尿。
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
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BYYFY
相对的清洁
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿与长期留置导尿相比的优点
模拟膀胱正常 生理功能
促进膀胱 功能恢复
解除大 量残余尿
优势
降低尿路感染
缓解膀胱 排空压力过高
1
提高生活质量
BYYFY
间歇性导尿与传统导尿操作优点
传统导尿
在医院进行 护理量大
不方便费用高
优势
间歇导尿
家庭、公共场所
操作简单
费用相对低
不反对同时加入无菌元素
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BYYFY
间歇性导尿的适应症
❖神经源性膀胱造成尿潴留
❖非神经源性膀胱功能失调，如妇科手术的 女性病人,或尿液无法完全排空
❖用于诊断过程： -取尿液检测 -精确测量尿液量
1
BYYFY
间歇性导尿发展现状
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用。 我国则由于医护人员与患者认识不足 等原因还未常规使用。
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
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BYYFY
自我操作步骤
1.准备环境，隐
私保护，调整充 足之光线。 2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。 3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
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BYYFY
对间歇性导尿的质疑
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
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BYYFY
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
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BYYFY
间歇性导尿发展
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
❖ 对于缺乏无菌性导尿术的人员和设备的地方或对 于需要在家里做间歇性导尿患者，CIC是一种比 较好的选择。
间歇性导尿 在宫颈癌根治术后的应用
妇瘤一科
前言
间歇性导尿概念
主
间歇性导尿的优点
要
内
间歇性导尿在我科的应用
容
间歇性导尿的管理
1
BYYFY
间歇性导尿起源
1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可 以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
传统方法
间歇性导尿
残余尿大于100ML继续 留置尿管一周，有的更 长，需要反复多次插管， 甚至造成顽固性尿潴留
90%以上病人1--3天 恢复正常排尿，只有 少数患者需要更长时 间的干预
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BYYFY
间歇性导尿在解决尿潴留中的优点
减少长期留置尿管 引起的尿路感染
减少形象紊乱保护 患者的自尊
有效训练膀胱的自 主收缩功能
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留置中段 尿培养
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（三）
❖为什么主要应用于宫颈癌根治术后的患者呢？
❖ 宫颈癌根治术中对神经的损伤会造成不同程度的 膀胱功能障碍，尿潴留(UR)是宫颈癌根治术后最 常见的并发症，文献报道发生率为7.5%～44.9% 。传统处理UR的方法为持续留置尿管。
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传统处理与间歇性导尿处理结果比较
优点
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间歇性导尿操作方法
常用尿管材料选择：
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间歇性导尿操作方法 ❖用物准备：
传统用物
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现在用物
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“润士”间歇性导尿管
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
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间歇性导尿管的使用方法
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间பைடு நூலகம்性导尿的方案制定（方法）
❖医护人员操作 ❖教会家属协助操作 ❖病人自我操作
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间歇性导尿的方案制定（频次）
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残余尿： 100— 200ML：每 日1—2次
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残余尿： 200ML:每8 小时一次， 每日3---4次
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残余尿： 300ML:每6 小时一次， 每日大于4 次
根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常。
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前景展望
将宫颈癌根治术后常规拔管时间提前至10天 应用于其它盆腔手术引起的尿潴留 各类尿潴留的患者
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间歇性导尿在我科的应用（一）
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
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间歇性导尿在我科的应用（二）
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
宫颈癌根治 术后尿潴留
测量残余尿
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尽量降低间歇 导尿管造成外 源性污染的可 能性，不拒绝 无菌元素
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间歇性导尿
❖Lapides等认为大多数尿路感染患者由于 尿路中某种潜在的异常，降低了组织抵御 细菌入侵的能力。
❖尿路感染中最常见的原因是由于膀胱过度 膨胀使膀胱壁血流减少，所以无菌导尿并 非必须，只需应用清洁性导尿即可解决问 题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身 的抵抗力加以清除 。
❖ CIC成为神经源性膀胱功能障碍治疗史上的一个 里程碑，越来越多的医疗机构和患者接受CIC用 于神经源性膀胱障碍的治疗。
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间歇性导尿概念
❖ 1971年Lapides等教授提出间歇性清洁导尿术 （Clean intermittent catheterization，CIC）的概 念。
❖ 间歇性清洁导尿是指在清洁条件下可以由非医务人员 ( 患者 或家属)定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医 务人员的依赖性 ，提高患者的生活独立性 。又称为间歇性导 尿或清洁导尿。
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
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相对的清洁
注意无菌操作
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患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
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插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
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间歇性导尿与长期留置导尿相比的优点
模拟膀胱正常 生理功能
促进膀胱 功能恢复
解除大 量残余尿
优势
降低尿路感染
缓解膀胱 排空压力过高
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提高生活质量
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间歇性导尿与传统导尿操作优点
传统导尿
在医院进行 护理量大
不方便费用高
优势
间歇导尿
家庭、公共场所
操作简单
费用相对低
不反对同时加入无菌元素
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间歇性导尿的适应症
❖神经源性膀胱造成尿潴留
❖非神经源性膀胱功能失调，如妇科手术的 女性病人,或尿液无法完全排空
❖用于诊断过程： -取尿液检测 -精确测量尿液量
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间歇性导尿发展现状
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用。 我国则由于医护人员与患者认识不足 等原因还未常规使用。
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
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自我操作步骤
1.准备环境，隐
私保护，调整充 足之光线。 2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。 3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
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对间歇性导尿的质疑
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
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小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
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间歇性导尿发展
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
❖ 对于缺乏无菌性导尿术的人员和设备的地方或对 于需要在家里做间歇性导尿患者，CIC是一种比 较好的选择。
间歇性导尿 在宫颈癌根治术后的应用
妇瘤一科
前言
间歇性导尿概念
主
间歇性导尿的优点
要
内
间歇性导尿在我科的应用
容
间歇性导尿的管理
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间歇性导尿起源
1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可 以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
传统方法
间歇性导尿
残余尿大于100ML继续 留置尿管一周，有的更 长，需要反复多次插管， 甚至造成顽固性尿潴留
90%以上病人1--3天 恢复正常排尿，只有 少数患者需要更长时 间的干预
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间歇性导尿在解决尿潴留中的优点
减少长期留置尿管 引起的尿路感染
减少形象紊乱保护 患者的自尊
有效训练膀胱的自 主收缩功能
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留置中段 尿培养
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间歇性导尿在我科的应用（三）
❖为什么主要应用于宫颈癌根治术后的患者呢？
❖ 宫颈癌根治术中对神经的损伤会造成不同程度的 膀胱功能障碍，尿潴留(UR)是宫颈癌根治术后最 常见的并发症，文献报道发生率为7.5%～44.9% 。传统处理UR的方法为持续留置尿管。
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传统处理与间歇性导尿处理结果比较