人体形态学腹部影像解剖(1)
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医学影像解剖学--腹部PPT课件
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3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
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3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
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4、大肠
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4、大肠 盲肠
盲肠 为大肠起始的膨大盲端， 长约6～8cm，位于右髂窝内， 向上通升结肠，向左连回肠。 回、盲肠的连通口称为回盲口。 口处的粘膜折成上、下两个半 月形的皱襞，称为回盲瓣，此 瓣具有括约肌的作用，可防止 大肠内容物逆流入小肠。在回 盲瓣的下方约2cm处，有阑尾 的开口。
在外观上，空肠管径较租，管壁较厚，血管较多，颜色较 红；而回肠管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较浅。 此外，肠系膜的厚度从上到下逐渐变厚，脂肪含量越来越 多。肠系膜内血管的分布也有区别，空肠的直血管较回肠 长，回肠的动脉弓的级数多，而空肠的动脉弓级数少。
距回肠末端0.3—1m范围的肠壁上，约2%的成人有长2—
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3
医学影像解剖学 腹部
第一节 食管和胃肠道 第二节 肝胆胰脾 第三节 泌尿系统与肾上腺
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4
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
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5
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
研究生医学影像学-下腹部课件
下腹部在人体中的位置和作用
位置
下腹部位于腹部下方，与骨盆相连， 是连接上半身和下半身的重要部位。
作用
下腹部是人体重要的消化、生殖和排 泄器官的集中地，对维持人体正常生 理功能具有重要作用。
02 下腹部常见疾病的医学影像学表现
CHAPTER
肠道疾病
肠道炎症
CT或MRI显示肠壁增厚、肠腔 狭窄，肠系膜淋巴结肿大。
遵循循证医学原则，确保诊断的准确性和可靠性。
04 下腹部疾病的预防和保健
CHAPTER
合理饮食和生活习惯
均衡饮食
控制体重
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以增强 身体免疫力。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低 下腹部疾病的风险。
戒烟限酒
规律作息
戒烟和限制酒精摄入，以减少对下腹部的 刺激和损伤。
利用人工智能和机器学习技术对医学影像进行分析，提高诊断准确性和效率。
分子影像学技术的进步
随着分子影像学技术的不断发展，未来将能够更准确地检测和诊断下腹部疾病。
新型成像技术的研发
如光学成像、超声成像等，为医学影像学提供更多元化的诊断手段。
个性化和精准医学影像学的发展
个性化诊断和治疗方案的制定
根据患者的个体差异，制定个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果。
肠道肿瘤
肠道内出现软组织肿块，可伴 随肠梗阻、肠穿孔等并发症。
肠套叠
CT或超声可见肠管套叠的征象 ，如“同心圆”或“靶环”征 。
肠扭转
CT可见肠系膜血管扭曲、闭塞 ，肠管扩张、积液等征象。
泌尿系统疾病
肾结石
超声或CT可见肾脏内高密度结石影，可伴随 肾积水。
泌尿系统感染
腹部解剖--精美PPTPPT课件
腹膜形成鞘突，随睾丸下降， 最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。
穿过腹股沟管的一段鞘突闭 锁，形成鞘韧带。
睾丸下降不到位，为隐睾。 单侧隐睾，难以生育；双侧 隐睾，不能生育。
鞘突未闭锁，可致先天性腹
股沟斜疝或鞘膜积液。
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46
第三节 腹腔
•腹膜腔及其分区
•结肠上区的脏器
•结肠下区的脏器
•腹膜后隙的脏器
21
腹前外侧壁深层的神经
•第7→11肋间神经和肋下神经→腹 内斜肌和腹横肌之间→腹前外侧壁 肌和皮肤。 •髂腹下神经：髂前上棘内侧２～ ３cm处→腹内斜肌→腹股沟管浅环 上方3 ～4 cm处穿出→耻骨联合上 方皮肤和腹壁下部的肌肉 •髂腹股沟神经：在髂腹下神经的 下方→腹股沟管→精索上方→出浅 环→阴囊（男）和大阴唇（女）肌 支→腹壁下部的肌肉。
组成：两口四壁
两口：①外口（皮下环）（浅环）：耻骨结节外上方，三角形， 腹外斜肌腱膜构成。②内口（深环）（腹环）：腹股沟韧带中点 上方约一横指处，圆形，腹横筋膜构成。
四壁：
①前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌。②后壁：腹横筋膜、腹股沟 镰。③上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。④下壁：腹股沟韧 带。
临床意义：是腹壁薄弱区之一，是疝的好发部位。
3. 胆囊底：位于腹直肌外缘与右肋弓相交处。胆囊炎时触摸 此点有压痛，
4. 阑尾根部：位于脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处， 称麦氏点。阑尾炎时麦氏点常有压痛。
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6
第二节 腹前外侧壁
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7
一、腹前外侧壁的结构层次
层次 腹前壁
腹外侧壁
1 皮肤
皮肤
2 皮下组织（浅筋膜）
皮下组织
正常腹部CT解剖PPT课件
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
-
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（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
-
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
-
1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
-
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胃CT横断解剖
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（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
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幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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胃CT横断解剖
腹腔解剖图谱 PPT
结肠上区和结肠下区.
结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
（ （镰状韧带分）右肝上间隙
结 肠
肝 为
上界
Байду номын сангаас
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
腹腔解剖图谱 PPT
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右肠系膜窦 左结肠旁沟
盆腹膜腔
主要包括: 肝 肝外胆道 胃 脾 十二指肠上部
(十二指肠大部分在腹膜后腔,为完整性,一併在此叙述)
位置:大部分位于右季肋部和腹上区,小部 分位于左季肋区.
左右肋弓之间的部分与腹前壁相贴.
邻接:
结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
（ （镰状韧带分）右肝上间隙
结 肠
肝 为
上界
Байду номын сангаас
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
腹腔解剖图谱 PPT
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右肠系膜窦 左结肠旁沟
盆腹膜腔
主要包括: 肝 肝外胆道 胃 脾 十二指肠上部
(十二指肠大部分在腹膜后腔,为完整性,一併在此叙述)
位置:大部分位于右季肋部和腹上区,小部 分位于左季肋区.
左右肋弓之间的部分与腹前壁相贴.
邻接:
影像断面解剖学-腹部
平扫CT值：30-50Hu 增强CT值：50-70Hu
2020/3/25
影像解剖 28
胰腺
胰实质密度 取决于小叶间隔内脂肪的含量，大多数人是均质的，少数 肥胖及老年人因小叶间隔内脂肪浸润呈不均质的羽毛状混合密度。
平扫CT值：30-50Hu 增强CT值：50-70Hu
2020/3/25
影像解剖 29
➢ MRI增强后，胰由于动脉血供 丰富，在动脉期强化明显， 在门静脉期和实质期强化减 退。
230/2250/2/30/205
影像解剖 31
胰腺
➢ 磁共振胰胆管成像 （MRCP），可清楚显 示主胰管的形态、粗 细和走行。肠系膜上 动脉、肠系膜上静脉 在T1WI、T2WI上一般 呈流空低信号血管影。
230/2250/2/30/205
肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，CTA可完整显示 其全貌。
230/2250/2/30/205
影像解剖 44
2020/3/25
影像解剖 45
肾脏
➢ 平扫 肾实质呈中等信号。MRI 可在平扫图像上区分皮、髓质 ，皮质在T1WI上信号略高于髓 质，在T2WI上等于或略低于髓 质。肾窦脂肪在T1WI和T2WI上 均呈高信号，肾盂呈T1WI低、 T2WI高信号，肾血管呈流空信 号，输尿管在周围脂肪组织的 对比下，T1WI和T2WI上均呈低 信号。
2020/3/25
影像解剖 12
肝脏分叶、分段
➢ 左外叶段间裂：将左外 叶分为上段与下段，二 段间有肝左静脉通过。
230/2250/2/30/205
影像解剖 13
肝脏分叶、分段
➢ 右后叶段间裂：将右后 叶分为上段与下段。
230/2250/2/30/205
影像解剖 14
2020/3/25
影像解剖 28
胰腺
胰实质密度 取决于小叶间隔内脂肪的含量，大多数人是均质的，少数 肥胖及老年人因小叶间隔内脂肪浸润呈不均质的羽毛状混合密度。
平扫CT值：30-50Hu 增强CT值：50-70Hu
2020/3/25
影像解剖 29
➢ MRI增强后，胰由于动脉血供 丰富，在动脉期强化明显， 在门静脉期和实质期强化减 退。
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影像解剖 31
胰腺
➢ 磁共振胰胆管成像 （MRCP），可清楚显 示主胰管的形态、粗 细和走行。肠系膜上 动脉、肠系膜上静脉 在T1WI、T2WI上一般 呈流空低信号血管影。
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肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，CTA可完整显示 其全貌。
230/2250/2/30/205
影像解剖 44
2020/3/25
影像解剖 45
肾脏
➢ 平扫 肾实质呈中等信号。MRI 可在平扫图像上区分皮、髓质 ，皮质在T1WI上信号略高于髓 质，在T2WI上等于或略低于髓 质。肾窦脂肪在T1WI和T2WI上 均呈高信号，肾盂呈T1WI低、 T2WI高信号，肾血管呈流空信 号，输尿管在周围脂肪组织的 对比下，T1WI和T2WI上均呈低 信号。
2020/3/25
影像解剖 12
肝脏分叶、分段
➢ 左外叶段间裂：将左外 叶分为上段与下段，二 段间有肝左静脉通过。
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影像解剖 13
肝脏分叶、分段
➢ 右后叶段间裂：将右后 叶分为上段与下段。
230/2250/2/30/205
影像解剖 14
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
X线高清图谱精致腹部解剖
X线高清图谱精致腹部解剖以上图像由安健科技提供鼎湖影像标注由上图标注可以看出腹部平片左边的图像是被检者的右侧，右边的图像是被检者的左侧。
这个是基础知识。
下图是腹部分区示意图（考过执业医师的应该都知道四分区和九分区法）：腹部四区分法：过脐划一水平线与垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。
腹部九区分法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为垂直线，四线相交将腹部分为九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部，中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。
紫色区域是肝脏，粉红色区域是脾脏，白色的轮廓是胰腺的位置。
1.右肾2.左肾 3所标示的白色线条为右侧输尿管的位置，同理4是左侧输尿管的位置，5.膀胱 6.直肠气体影 7.右侧肾上腺的位置 8.左侧肾上腺的位置 9.胆囊的位置，胆囊的位置非常多变。
它可以出现在右上象限的任何地方。
最常见的位置就是上图的位置。
1.左12肋(浅绿色)2.腰大肌轮廓(红色)3.L3椎体(浅蓝色)4.L1椎体(橙色)5.L1-L5椎体右侧横突(黑色)6.L4椎体棘突(棕色)7.骶骨(蓝色)8.尾骨(玫瑰色)9.半个骨盆(黄色) 10.骶髂关节(绿色) 11.右股骨(粉色) 12.左股骨(紫色)1.髂骨(绿色)2.耻骨(红色)3.坐骨(黄色)4.闭孔(紫色)5.右腹股沟韧带的位置(蓝色)。
腹股沟韧带运行髂前上棘和耻骨之间结节6.Shenton’s线(黑色轮廓)1.2.分别是双侧肺的区域，3.4为双侧肋膈角。
如果你仔细观察,可以看到的肺血管影。
1.胃,注意肠胃壁皱褶(白色箭头)2.盲肠3.升结肠4.肝曲5.横结肠6.脾曲7.降结肠8.乙状结肠。
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肾脏：肾影长12～13cm，宽5～6cm， 上界约在T12上缘，下界约在L3下缘；一 般右肾略低于左肾。肾长轴与脊柱纵轴夹 角叫肾脊角，正常为15°～25°
2020/10/11
中國醫科大學影像係
16
腹部平片的正常X线表现
胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成 人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴 幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块， 由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组 织密度斑块或团块
人体形态科学
腹部影像解剖
中国医大附属盛京医院放射线科 2009 wangy
影像检查方法
普通X线检查：腹部平片 造影检查： ❖ 胃肠道造影检查 ❖ PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等 ❖ DSA血管造影 CT MRI
2020/10/11
中國醫科大學影像係
2
一、普通检查：腹部平片
常用摄影位置：
正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增 强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、 亚段及再细一级的分支，且形态自然， 无扭曲和粗细不均表现。
2020/10/11
中國醫科大學影像係
10
•CTAP敏感性高，但特异性低
•CTA、CTAP联合，提高了敏感性， 特异性
•二者均为有创检查，操作复杂。
2020/10/11
胰体、尾层面：见肝脏胆囊层面
胰头层面：胰头部、颈部；胆总管、肠系膜 上动、静脉等结构
胰钩突层面：胰腺钩突、肠系膜上动、静脉
2020/10/11
中國醫科大學影像係
56
2020/10/11
中國醫科大學影像係
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2020/10/11
中國醫科大學影像係
58
2020/10/11
中國醫科大學影像係
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❖ 仰卧前后位 ❖ 仰卧水平侧位 ❖ 侧卧水平正位 ❖ 站立正、侧位 ❖ 倒立正、侧位
仰卧前后位是基本的摄影体位
2020/10/11
中國醫科大學影像係
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二、造影检查
IVU、逆行性肾盂造影
IVU：即静脉尿路造影，本法是根据造影剂如泛影 葡胺经静脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾 盂肾盏、输尿管、膀胱使之显影，显示泌尿系统 内腔的解剖形态，了解两肾的排泄功能
中國醫科大學影像係
11
四、MRI
常规使用SE序列行T1WI和T2WI横断面 及冠列主要运用在增强扫描
MRI还可以进行MRCP、MRU等水成像， 对胰胆管、集尿系统进行观察、诊断
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腹部正常影像解剖
腹部正常影像解剖
胆囊层面： 可见胆囊及胰腺体尾部、肾脏、脾脏、十
二指肠降段等 显示肝段为S3、S4、S5、S6 有时可见胆总管
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胰腺
胰腺概述：胰腺位于腹膜后，密度略低于脾 脏。随年龄的增长，密度低而不均，呈羽毛 状。脾静脉后缘走行，汇入下腔静脉。钩突 为胰头最低的部位，呈楔形，位于下腔静脉 与肠系膜上动、静脉之间
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腹部CT断面解剖
肝顶部或第二肝门层面 肝右、肝中、肝左静脉汇入下腔静脉 可用肝静脉划分肝叶、肝段：S7、S8、
S4、S2段
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腹部CT断面解剖
第一肝门层面：
纵裂（肝圆韧带裂）和横裂（静脉韧带裂）
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大肠的正常造影表现
大肠绕行于腹腔四周。横结肠与乙状结肠的 位置和长度变化较大，其余各段较固定。直 肠与骶骨前部相帖
造影表现：可见结肠袋，横结肠以上较多。 结肠袋之间有半月襞形成的不完全间隔。盲 肠与升、横结肠皱襞较密，以横、斜行为主； 降结肠以下皱襞渐稀，以纵行为主
阑尾呈蚓状，边缘光滑，易于推动
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腹部CT正常解剖
肝脏：密度均匀，CT值50~60Hu，高于 脾、胰、肾
胆囊：为低密度卵圆形影，胆汁密度均匀， CT值略高于水，壁厚1~2mm
胆道：正常肝内胆管和左、右肝管不显示。 胆总管1/3人可显示直径小于6mm
胃：分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃 大弯和胃小弯 。胃的形状与体型、张力和 神经调节有关
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咽部
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食道右前斜位
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胃充盈像
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泌尿系统造影正常表现
肾大盏常为三个，肾盏分为上、中、下三组 肾盂常见类型：喇叭口型、分支型、壶腹型。分支型的肾
盂几乎被两个长形肾大盏代替，壶腹型无肾大盏 IVP腹部压迫过重或逆行肾盂造影注射压力过高会造成造
影剂回流： ➢ 肾小管回流 ➢ 肾窦回流 ➢ 血管周围回流 ➢ 淋巴管回流 输尿管长约25cm,有三个生理狭窄区,即与肾盂连接处、越
腹壁与盆壁：两侧胁腹壁的内分，可见 腹膜外脂肪影，上起第十肋骨外下缘，相 当于腋中线内侧，相下延伸到髂凹而逐渐 消失，称胁腹线。腰大肌外侧缘常可显示
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腹 平 片
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胃肠道造影的正常表现
咽部 ：会厌谷和梨状隐窝
食道：右前斜位是观察食道的常用位置， 其前缘由上而下可见三个压迹：主动脉弓 压迹、左主支气管压迹、左房压迹
适应证：腹腔肿瘤的诊断和化疗、栓塞； 腹部血管狭窄和闭塞、动脉瘤等血管疾病 的诊断；消化道急性大出血时明确出血部 位并行滴注加压素或栓塞治疗
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三、CT
腹部CT检查：平扫和增强联合运用
团注动态增强：运用高压注射器团注造影剂， 使其迅速进入血液循环和脏器内，动态扫描可 以在短时间内完成，增强效果理想
逆行性肾盂造影：在膀胱镜检查时，以导管插入 输尿管，注入造影剂而使肾盂肾盏、输尿管显影。 用于IVU显影不良或不适于行IVU者
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二、造影检查
DSA血管造影
方法：经皮作股动脉穿刺，置导管于腹主 动脉或其分支，如腹腔干，肠系膜上、下 动脉，肾动脉等，注射造影剂进行腹部动 脉造影与选择性动脉造影
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血管造影增强扫描：动脉造影CT（CTA）、门 脉造影CT（CTAP）
腹 部 CT 检 查 要 求 空 腹 6 小 时 ， 检 查 前 口 服 1%2%泛影葡胺使胃肠道显影，避免将胃或肠管误 认为异常。消化道CT检查同样要引入造影剂， 目的是充盈管腔，显示胃肠壁
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腹部MRI正常解剖
腹部MRI正常解剖
腹部MRI正常解剖与CT表现类似，但MRI是与CT 不同的成像技术，它可以直接进行冠状面、矢状 面成像，由于血液的流空效应，不需增强即可将 血管与其他结构区分开来
正常肝脏结构均匀，信号略低于脾脏而高于背部 肌肉
胆囊呈长T1长T2信号；T1WI肝内、外胆管多不显 示；T2WI为高信号，比CT显示清楚
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胰胆管的正常解剖
胆囊：右12肋附近,长7～9cm,宽3～4cm； 分为底部、体部、漏斗部与颈部
胆囊管：长约3mm，宽约2～3mm，螺旋 状
肝总管：长约3～4cm，宽约4～6mm
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腹部MRI正常解剖
胰腺：T1WI、T2WI均为较低信号，腹膜 后脂肪呈高信号，胰腺背侧的脾静脉无信 号，清楚地描绘出胰腺的轮廓
肾脏：T1WI中等强度信号，肾髓质信号低 于肾皮质，而T2WI二者差异不明显，均为 高信号；肾盂肾盏内的尿液呈长T1长T2信 号；肾周脂肪囊及肾窦脂肪T1WI 、 T2WI 均为高信号
➢ 胃双对比像可见微皱襞，即胃小区（直径13mm）和胃小沟（宽度小于1mm）
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小肠的正常造影表现
十二指肠：十二指肠曲呈“C”形，包绕胰头， 分为球部、降部、水平部和升部。球部呈锥形， 其顶部与降部之间一小段叫球后部，球底部两 侧叫穹隆，幽门开口于底部中央。降部中段内 缘可见圆形透明区，即十二指肠乳头
胆总管：长约6～10 cm，宽约4～8mm
主 胰 管 ： 向 左 上 斜 行 , 最 大 径 不 超 过 3～
5mm
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腹部平片的正常X线表现
胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成 人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴 幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块， 由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组 织密度斑块或团块
人体形态科学
腹部影像解剖
中国医大附属盛京医院放射线科 2009 wangy
影像检查方法
普通X线检查：腹部平片 造影检查： ❖ 胃肠道造影检查 ❖ PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等 ❖ DSA血管造影 CT MRI
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一、普通检查：腹部平片
常用摄影位置：
正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增 强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、 亚段及再细一级的分支，且形态自然， 无扭曲和粗细不均表现。
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•CTAP敏感性高，但特异性低
•CTA、CTAP联合，提高了敏感性， 特异性
•二者均为有创检查，操作复杂。
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胰体、尾层面：见肝脏胆囊层面
胰头层面：胰头部、颈部；胆总管、肠系膜 上动、静脉等结构
胰钩突层面：胰腺钩突、肠系膜上动、静脉
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❖ 仰卧前后位 ❖ 仰卧水平侧位 ❖ 侧卧水平正位 ❖ 站立正、侧位 ❖ 倒立正、侧位
仰卧前后位是基本的摄影体位
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二、造影检查
IVU、逆行性肾盂造影
IVU：即静脉尿路造影，本法是根据造影剂如泛影 葡胺经静脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾 盂肾盏、输尿管、膀胱使之显影，显示泌尿系统 内腔的解剖形态，了解两肾的排泄功能
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四、MRI
常规使用SE序列行T1WI和T2WI横断面 及冠列主要运用在增强扫描
MRI还可以进行MRCP、MRU等水成像， 对胰胆管、集尿系统进行观察、诊断
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腹部正常影像解剖
腹部正常影像解剖
胆囊层面： 可见胆囊及胰腺体尾部、肾脏、脾脏、十
二指肠降段等 显示肝段为S3、S4、S5、S6 有时可见胆总管
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胰腺
胰腺概述：胰腺位于腹膜后，密度略低于脾 脏。随年龄的增长，密度低而不均，呈羽毛 状。脾静脉后缘走行，汇入下腔静脉。钩突 为胰头最低的部位，呈楔形，位于下腔静脉 与肠系膜上动、静脉之间
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腹部CT断面解剖
肝顶部或第二肝门层面 肝右、肝中、肝左静脉汇入下腔静脉 可用肝静脉划分肝叶、肝段：S7、S8、
S4、S2段
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腹部CT断面解剖
第一肝门层面：
纵裂（肝圆韧带裂）和横裂（静脉韧带裂）
30
大肠的正常造影表现
大肠绕行于腹腔四周。横结肠与乙状结肠的 位置和长度变化较大，其余各段较固定。直 肠与骶骨前部相帖
造影表现：可见结肠袋，横结肠以上较多。 结肠袋之间有半月襞形成的不完全间隔。盲 肠与升、横结肠皱襞较密，以横、斜行为主； 降结肠以下皱襞渐稀，以纵行为主
阑尾呈蚓状，边缘光滑，易于推动
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腹部CT正常解剖
肝脏：密度均匀，CT值50~60Hu，高于 脾、胰、肾
胆囊：为低密度卵圆形影，胆汁密度均匀， CT值略高于水，壁厚1~2mm
胆道：正常肝内胆管和左、右肝管不显示。 胆总管1/3人可显示直径小于6mm
胃：分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃 大弯和胃小弯 。胃的形状与体型、张力和 神经调节有关
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咽部
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食道右前斜位
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胃充盈像
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22
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泌尿系统造影正常表现
肾大盏常为三个，肾盏分为上、中、下三组 肾盂常见类型：喇叭口型、分支型、壶腹型。分支型的肾
盂几乎被两个长形肾大盏代替，壶腹型无肾大盏 IVP腹部压迫过重或逆行肾盂造影注射压力过高会造成造
影剂回流： ➢ 肾小管回流 ➢ 肾窦回流 ➢ 血管周围回流 ➢ 淋巴管回流 输尿管长约25cm,有三个生理狭窄区,即与肾盂连接处、越
腹壁与盆壁：两侧胁腹壁的内分，可见 腹膜外脂肪影，上起第十肋骨外下缘，相 当于腋中线内侧，相下延伸到髂凹而逐渐 消失，称胁腹线。腰大肌外侧缘常可显示
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腹 平 片
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胃肠道造影的正常表现
咽部 ：会厌谷和梨状隐窝
食道：右前斜位是观察食道的常用位置， 其前缘由上而下可见三个压迹：主动脉弓 压迹、左主支气管压迹、左房压迹
适应证：腹腔肿瘤的诊断和化疗、栓塞； 腹部血管狭窄和闭塞、动脉瘤等血管疾病 的诊断；消化道急性大出血时明确出血部 位并行滴注加压素或栓塞治疗
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三、CT
腹部CT检查：平扫和增强联合运用
团注动态增强：运用高压注射器团注造影剂， 使其迅速进入血液循环和脏器内，动态扫描可 以在短时间内完成，增强效果理想
逆行性肾盂造影：在膀胱镜检查时，以导管插入 输尿管，注入造影剂而使肾盂肾盏、输尿管显影。 用于IVU显影不良或不适于行IVU者
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二、造影检查
DSA血管造影
方法：经皮作股动脉穿刺，置导管于腹主 动脉或其分支，如腹腔干，肠系膜上、下 动脉，肾动脉等，注射造影剂进行腹部动 脉造影与选择性动脉造影
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血管造影增强扫描：动脉造影CT（CTA）、门 脉造影CT（CTAP）
腹 部 CT 检 查 要 求 空 腹 6 小 时 ， 检 查 前 口 服 1%2%泛影葡胺使胃肠道显影，避免将胃或肠管误 认为异常。消化道CT检查同样要引入造影剂， 目的是充盈管腔，显示胃肠壁
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60
腹部MRI正常解剖
腹部MRI正常解剖
腹部MRI正常解剖与CT表现类似，但MRI是与CT 不同的成像技术，它可以直接进行冠状面、矢状 面成像，由于血液的流空效应，不需增强即可将 血管与其他结构区分开来
正常肝脏结构均匀，信号略低于脾脏而高于背部 肌肉
胆囊呈长T1长T2信号；T1WI肝内、外胆管多不显 示；T2WI为高信号，比CT显示清楚
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胰胆管的正常解剖
胆囊：右12肋附近,长7～9cm,宽3～4cm； 分为底部、体部、漏斗部与颈部
胆囊管：长约3mm，宽约2～3mm，螺旋 状
肝总管：长约3～4cm，宽约4～6mm
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腹部MRI正常解剖
胰腺：T1WI、T2WI均为较低信号，腹膜 后脂肪呈高信号，胰腺背侧的脾静脉无信 号，清楚地描绘出胰腺的轮廓
肾脏：T1WI中等强度信号，肾髓质信号低 于肾皮质，而T2WI二者差异不明显，均为 高信号；肾盂肾盏内的尿液呈长T1长T2信 号；肾周脂肪囊及肾窦脂肪T1WI 、 T2WI 均为高信号
➢ 胃双对比像可见微皱襞，即胃小区（直径13mm）和胃小沟（宽度小于1mm）
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小肠的正常造影表现
十二指肠：十二指肠曲呈“C”形，包绕胰头， 分为球部、降部、水平部和升部。球部呈锥形， 其顶部与降部之间一小段叫球后部，球底部两 侧叫穹隆，幽门开口于底部中央。降部中段内 缘可见圆形透明区，即十二指肠乳头
胆总管：长约6～10 cm，宽约4～8mm
主 胰 管 ： 向 左 上 斜 行 , 最 大 径 不 超 过 3～
5mm
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