车险人伤致伤机制及欺诈识别(初稿)

下腹部及左腹股沟皮纹裂开形成小的撕裂创
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碾压伤
人体被机动车轮胎碾压形成的损伤，是交通损伤中比较严重的一种。头部、胸部、腹部、四肢均 可形成，颈部较少见。 车轮碾压人体造成的损伤类型与当时是否有刹车有关，同时也是判断驾驶员责任的依据之一。
不刹车碾压的特征
不刹车碾压是指当机动车碾压人体时，没有采 取紧急制动措施，车轮从人体上碾压过去造成的人 身伤亡。其特征是在被碾压身亡的现场中心区，无 机动车或机动车离受害人较远，在尸体附近无刹车 制动痕迹。受害人皮肤上一般遗留轮胎凹面花纹印 迹。有时可形成中空皮下出血性轮胎花纹印迹。人 体被碾压破裂时，轮胎胎面上沾有血迹或人体组织 ，并随车轮滚动沾染到车辆离去方向的路面上。在 人体被碾压的另一侧对应部位，即与地面接触的一 侧，骨骼突起在地下作为衬垫的区域，如肩胛区、 脊柱区、骶尾骨区等，可出现轻度的皮肤挫伤和皮 肤出血，有学者将此称为碾压衬垫伤。 18 受害人右下肢皮肤遗留轮胎凹面花纹印痕
义。
1.行人的损伤特征
行人损伤可分为两类，第一类称原发性损伤或第一次损伤，是车辆第一次碰撞或碾压人体所造
成的损伤，如直撞伤，过度伸展造成的伸展创，碾压伤等。第二类称继发性损伤或第二次损伤，是 人体被撞击后身体与地面或其他物体碰撞或划擦形成的损伤，如摔跌伤、拖擦伤等。
撞击伤
伸展创 拖擦伤 摔跌伤
行人损伤
挫伤出血和胫腓骨骨折则很常见和严重典型保险杠性胫骨损伤，是在
小汽车碰撞人体下肢，在距地面50cm左右高度出现胫骨楔状骨折，楔 形底边即为力的作用点，楔形的尖端指向车辆的行驶方向。保险杠损 伤在迎面碰撞时损伤发生在下肢的伸侧面，后面碰撞时损伤发生在下 肢的屈侧面，侧面碰撞时损伤发生在下肢的外侧面。 典型的保险杠性胫骨损伤， 小汽车碰撞人体下肢，在距地 面约50cm左右高度，出现胫骨 楔状骨折，楔形底边为力的作 用点，楔形的尖端指向车辆行 驶方向。 13
撞伤。表现为皮肤的擦挫伤和内脏器官损伤，有时在腰背部可出现皮下撕脱伤，即体表损伤不明显， 但深部皮下组织和肌肉间有大面积的挫伤或挫碎，大量出血形成囊腔，触摸有波动感。
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撞击伤
直接撞击胸部将导致多发性肋骨骨折，骨折断断凌乱，参差不齐，多呈内向型，肋骨断端向内刺
破或损伤肺脏与心脏。 事故中巨大的撞击力可造成肺的挫伤和搓裂伤，呈现被膜下出血，多处撕裂创，形成血气胸。心 脏因撞击力和流体静压的作用导致破裂和瓣膜损伤。撞击腹部可致肝、脾、胃、肠破裂、膈疝、肠系 膜破裂出血、或后腹壁血肿；与此同时，可见机动车的发动机罩局部凹陷变形。 人体头部、肩部可直接由车体撞击造成撞击伤；但更多的是人体被车头铲起后，与车头罩、挡风 玻璃及其玻璃框架相撞造成滑动性碰撞伤。表现为头部、后枕部、肩部出现椭圆形挫伤或皮下血肿， 有时在头皮挫伤区可伴有多处微小挫裂创，是由挡风玻璃被撞击呈凹陷型蜘蛛网状的破裂口刺划所致 。此外，还可形成多种类型的颅骨骨折、重度脑挫伤。有时头和肩可形成反应挡风玻璃边框特征的横
行或竖行或一端略带弧形的挫裂创，其宽度与玻璃框缘一致。
大型客车撞击人体形成的损伤，表现为体表损伤不太明显，有时可留下冷却器栅格印痕，但颅骨 和其他部位的骨折、脑和内脏器官的损伤却十分严重；在车头部位可见轻度凹陷变形或油漆蹦碎剥脱 现象。
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伸展创
伸展创的特征
伸展创也称纹状浅表撕裂，指皮肤组织受
到牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮
碾压伤
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撞击伤 直接撞击伤占交通损伤的62%，是最常见的损伤类型。车辆不同部位撞击人 体可造成不同特点的损伤。 保险杠损伤
保险杠是机动车前面和后面的突出部件，不同车型的保险杠距地 面的高度不同，一般国产小型轿车、客车、吉普车等保险杠距地面高 度为50—60cm，进口车略低，约在47—57cm；大型货车，以解放牌货
碾压伤
刹车碾压的特征
刹车碾压是指机动车在行驶中驾驶员突然发现行人在前方， 采取紧急制动时将人体碾压致伤亡的情况。其特征是机动车紧急 制动后滑行，在到达人体倒卧碾压中心位置前的地面上有明显的
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车内人员的致伤机制
挥鞭样损伤：见于车辆突然加速或突然减速时，导致人体头颈部、腰椎前后方向的剧烈过伸或 过屈所造成。
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车内人员的致伤机制
撞裂创与肢体离断：见于高速行驶的客车与对面驶来的车辆发生侧面刮撞，造成车体破坏， 破损的车体金属板断面与人体剧烈撞击，造成人体类似砍切样的钝性损伤，甚至削开颜面或离断肢 体，这种损伤多发生在临窗座位上的后排乘员，并易造成群死群伤的严重后果。
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行人的致伤机制
此外，事故发生时行人的体位，
对造成损伤的分布有一定的影响。行 人横穿道路，侧面被撞击的发生率为 76.8%。行人被迎面或被后面行驶车 辆撞击的发生率为10.6%，其他情况
占12.6%；人体被撞击的一侧可见撞
击伤，而在另一侧多有摔跌伤。 值得一提的是，并非每一例交通 事故损伤都会经历这些典型过程，人 体可受拖擦而无摔跌，或摔跌的人体 可不受碾压等。
滑移对人体挤压所形成的损伤。挤压伤可分为车外挤压伤与车内挤压伤，挤压伤可造成内部脏器的
损害重于体表的损伤。
交通事故的损伤类型
6.砸压伤：当翻车、坠车时，车体或其他物体砸压人体所造成的损伤，可分为车体的砸压，车
上所载物品的砸压，以及被撞倒的电线杆、建筑物的砸压等。
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交通事故的损伤类型
7.烧伤：在交通事故发生过程中由于碰撞和车内电路故障等因素，打火引起汽油燃烧，造成人 体的损伤。
交通事故的损伤类型
8.爆炸伤：车内爆炸物品或油箱爆炸造成人体的损伤，受害人多为车内人员。
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（二）.交通事故的致伤机制
行人的致伤机制
行人与车内人员的致伤机制不同，致伤的典型经过为撞击、摔跌、拖擦或碾压。上述四种方式 形成的损伤在人体上出现的频率依次递减，其中主要方式是撞击和摔跌。 轿车和吉普车与成年人碰撞，车速在30—40km/h时，一般可形成连续的典型碰撞三联伤：首次
肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。表现在人体 四肢与躯干相连部位，如腹股沟、腋前、颈部 ，以及腹部、腘窝等身体屈侧部位，皮肤表面 可见多数微小撕裂群，各个撕裂呈断断续续平 行排列，走行方向多与皮肤纹理一致，这种微 撕裂创长约1—2c，宽约0.4cm，创腔很浅，床 底可直视真皮层而呈白色，死后可因皮革样化 而变深色。伸展创的产生见于两种情况，一种 是车辆自人体背后撞击人的重心区，身体向后 过度伸展形成腹股沟或下腹部的伸展创，此时 还伴发颈椎的脱位和骨折。另一种情况是人体 在车轮旋转产生的巨大牵引力的作用下，造成 受碾压前方皮肤菲薄的部位形成伸展创。
碰撞伤或直撞伤→抛举性碰撞伤→滑动性碰撞伤。
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行人的致伤机制
儿童与越野车相撞或大型卡车与成人相撞时，因人体遭受碰撞的部位高于人体重心位置，平行 及向前的螺旋运动使行人上半身和头部远离车身向前摔倒，碾压常随之发生。当撞击在人体重心位 置时，则人体可发生过度伸展和与车辆运行方向一致的平行抛移。 当肇事车辆车头各部件结构平滑，位置较高，如大客车、公共汽车等，人体撞击接触部位多高 于人体重心的躯干和头部，因相互接触面积广，巨大的冲击能量可充分的传递给人体，造成外伤不 明显，内伤却十分严重。随后强大的冲击力将人体平推抛出，造成严重的摔跌伤。也可在碰撞发生 后，人体紧贴着车头继续向前推移一段距离后再倒地，随之发生拖擦与碾压！
撞击伤
承重腿的损伤特征
承重腿是指人体直立时支撑身体并持重的腿。人体站立时双下肢均为承重腿，行走或跑动时，
两条腿轮流为承重腿。承重腿损伤是指机动车前保险杠碰撞人承重腿所造成的损伤。其特征是承重
腿往往出现骨折，非承重腿则多呈现软组织的挫伤或裂伤。
人体跑动时下肢损伤的高度可下移5—10cm；骑自行车时，因脚蹬在脚踏板上，其损伤高度可下 移10—15cm。承重腿损伤的骨折可以是横行、斜行或螺旋形骨折，当人体跑动或有旋转动作时，常 以后两种骨折类型多见。
车为例，保险杠距地面高度为65—80cm；特种车有的可高达90cm。小
型轿车在急刹车时，车的前部还可倾斜降低5—10cm。 保险杠损伤是指车辆保险杠撞击人体时，在距地面50cm左右高处 （以小轿车为例）的人体下肢形成横带状表皮剥脱性撞痕、皮下出血 和骨折。皮肤表面的损伤可因衣物的遮挡而不明显，但深部软组织的
交通事故的损伤类型
4.抛掷或摔跌伤：当碰撞、坠车、翻车时，因惯性将人体抛出摔于地面上，造成严重的摔跌伤 ，表现为皮肤与路面接触形成的挫擦伤，以及深部组织甚至内脏器官的损伤，其特点是以最大速度 最先接触地面的人体部位损伤最为严重，并由改中心向周围扩展逐渐减轻。
交通事故的损伤类型
5.挤压伤：指车辆与车辆，车辆与建筑物、车辆与交通环境以及车辆碰撞后车内部件的变形、
车内人员的致伤机制
分腿式损伤：后排乘员的两膝部通常贴近于前坐位靠背，突然碰撞后身体前移，两膝抵在前排 座位靠背上，而臀部骨盆因惯性继续向前移动，导致大腿剧烈屈曲外展分腿，造成髋关节的骨折、 脱臼和关节损伤，这种损伤可发生在单侧或双侧，也可发生股骨颈骨折、骨盆骨折。
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（三）.交通事故损伤特征
道路交通事故损伤的形成过程尽管错综复杂，但本质仍属于钝性的机械性损伤，特别是有些损 伤可反映出致伤物接触面的特征。准确的认识和把握这些损伤特点，对还原事故过程具有重要的意
交通事故致伤机制及欺诈识别
韩以彪
一.交通事故致伤机制
道路交通事故受伤人员是指在道路交通事故中遭受各种暴力致伤的人员。包括撞车、翻车、碾压、 事故失火、撞击行人、因事故所致的酸碱损伤等。 机动车造成人身损伤的过程非常复杂，事故发生过程中，人和车均处于运动过状态，损伤过程迅 速而短暂，并可有多个过程参与，如碰撞、摔跌、碾压以及拖拉等可发生在一个事故中；此外，还有 车速、撞击部位，车内、车外人员的位置与状态，路面与设施等因素的影响。因此，在分析道路交通 损伤时，必须从“人—车—路”全方位的角度进行思考，才能从纷乱复杂的现象中理出正确的思路。