营养性贫血PPT精品课程课件讲义
合集下载
儿科血液系统疾病1营养性贫血ppt课件
• 内容（CONTENTS）
– 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述（INTRODUCTION）
• 定义
–体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。
• 临床特点
–年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应
• 发病
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl) • ID： SF < 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
• 诊断：
–初步： 年龄、喂养史、血象 –确诊： 铁代谢生化 –证实： 治疗
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
–注射铁剂
• 适应症 • 制剂： 右旋糖苷铁 /山梨醇铁 im
含糖氧化铁 /葡聚糖铁 iv –铁剂疗效观察 （表1）
–先天储备不足或丢失 –生长发育快 –铁摄入不足
–铁丢失或消耗增加
• 长期慢性失血 • 鲜牛奶喂养 • 长期反复感染
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制 铁 + protoporphyrin
血红素 + 珠蛋白肽链
IDA 血红蛋白
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 铁的来源
–内源性: 红细胞铁 –外源性: 食物铁
• 黑木耳/海带/猪肝 • 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 • 乳类
– 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述（INTRODUCTION）
• 定义
–体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。
• 临床特点
–年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应
• 发病
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl) • ID： SF < 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
• 诊断：
–初步： 年龄、喂养史、血象 –确诊： 铁代谢生化 –证实： 治疗
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
–注射铁剂
• 适应症 • 制剂： 右旋糖苷铁 /山梨醇铁 im
含糖氧化铁 /葡聚糖铁 iv –铁剂疗效观察 （表1）
–先天储备不足或丢失 –生长发育快 –铁摄入不足
–铁丢失或消耗增加
• 长期慢性失血 • 鲜牛奶喂养 • 长期反复感染
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制 铁 + protoporphyrin
血红素 + 珠蛋白肽链
IDA 血红蛋白
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 铁的来源
–内源性: 红细胞铁 –外源性: 食物铁
• 黑木耳/海带/猪肝 • 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 • 乳类
营养性贫血疾病PPT演示课件
如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等，同时搭 配富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜 和水果，以促进铁的吸收。
保持膳食平衡
避免过度烹饪和偏食
过度烹饪和偏食可能导致食物中营养 素的流失，从而影响身体对铁等营养 素的吸收。
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物 ，确保身体获得全面营养。
针对不同人群营养补充方案
孕妇和哺乳期妇女
营养性贫血
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 营养性贫血概述 • 营养物质与贫血关系 • 营养性贫血预防措施 • 营养性贫血治疗方法及效果评估 • 患者教育与心理支持在营养性贫血管理中作用 • 总结与展望
01
营养性贫血概述
Chapter
定义与发病原因
定义
营养性贫血是指因机体生血所必须的营养物质，如铁、叶酸、维生命素D等物 质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能 低下的一种疾病。
风险评估
输血治疗存在一定风险，如输血反应、感染、过敏 等。因此，在输血前需进行严格的输血前检查和评 估，确保输血安全。同时，需遵循输血指征和输血 规范，避免不必要的输血。
治疗效果评估指标及方法
血红蛋白水平
血红蛋白水平是评估贫血治疗 效果的主要指标。治疗期间需 定期监测血红蛋白水平，观察 其变化趋势，以评估治疗效果 。
01
叶酸和维生素B12参与红细胞生成过程中的重要环节，促进红细
胞的成熟和分裂。
叶酸和维生素B12缺乏的原因
02
摄入不足、吸收障碍或代谢异常等。
叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血症状
03
面色苍白、乏力、头晕、心悸等，同时可能伴有神经系统症状
，如手脚麻木、记忆力减退等。
其他营养物质缺乏与贫血
保持膳食平衡
避免过度烹饪和偏食
过度烹饪和偏食可能导致食物中营养 素的流失，从而影响身体对铁等营养 素的吸收。
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物 ，确保身体获得全面营养。
针对不同人群营养补充方案
孕妇和哺乳期妇女
营养性贫血
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 营养性贫血概述 • 营养物质与贫血关系 • 营养性贫血预防措施 • 营养性贫血治疗方法及效果评估 • 患者教育与心理支持在营养性贫血管理中作用 • 总结与展望
01
营养性贫血概述
Chapter
定义与发病原因
定义
营养性贫血是指因机体生血所必须的营养物质，如铁、叶酸、维生命素D等物 质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能 低下的一种疾病。
风险评估
输血治疗存在一定风险，如输血反应、感染、过敏 等。因此，在输血前需进行严格的输血前检查和评 估，确保输血安全。同时，需遵循输血指征和输血 规范，避免不必要的输血。
治疗效果评估指标及方法
血红蛋白水平
血红蛋白水平是评估贫血治疗 效果的主要指标。治疗期间需 定期监测血红蛋白水平，观察 其变化趋势，以评估治疗效果 。
01
叶酸和维生素B12参与红细胞生成过程中的重要环节，促进红细
胞的成熟和分裂。
叶酸和维生素B12缺乏的原因
02
摄入不足、吸收障碍或代谢异常等。
叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血症状
03
面色苍白、乏力、头晕、心悸等，同时可能伴有神经系统症状
，如手脚麻木、记忆力减退等。
其他营养物质缺乏与贫血
营养性缺铁性贫血ppt
避免影响铁吸收的食物
如茶、咖啡等含有鞣酸的食物，可能会影响 铁的吸收。
PART 05
案例分析
REPORTING
病例一：儿童营养性缺铁性贫血
总结词
儿童期是生长发育的关键时期，缺铁性贫血会影响孩子的认知、行为和身体发 育。
详细描述
儿童营养性缺铁性贫血通常是由于饮食中铁的摄入不足或吸收不良所致。症状 包括疲劳、食欲不振、注意力不集中、记忆力减退等，严重时可能导致生长发 育迟缓和智力发育障碍。
输血治疗
其他治疗
对于严重贫血或无法通过药物治疗改善的 患者，可能需要输血治疗。
针对病因进行治疗，如治疗慢性失血、胃 肠道疾病等。
预防措施与建议
01
02
03
04
合理饮食
保证饮食中富含铁元素，特别 是孕妇、儿童、老年人等重点
人群。
补充铁剂
对于存在缺铁风险的人群，可 适当补充铁剂进行预防。
定期体检
定期进行体检，及早发现缺铁 性贫血并进行干预。
扩大研究范围 改进研究方法 深入病因研究 跨学科合作
未来研究应扩大样本范围，包括不同地区、不同年龄段的人群 ，以便更全面地了解营养性缺铁性贫血的分布情况。
应采用更为科学、准确的研究方法，确保数据的可靠性和准确 性。
针对尚未明确的病因细节，应进一步深入研究，以期为预防和 治疗营养性缺铁性贫血提供更有针对性的方案。
损失过多
长期慢性失血、月经过多 等情况导致铁元素大量流 失，未能及时补充。
缺铁对血红蛋白的影响
血红蛋白合成减少
铁是血红蛋白的重要组成成分，缺铁 时血红蛋白的合成受阻，红细胞数量 和体积减少，携氧能力下降。
贫血表现
由于血红蛋白合成减少，导致贫血， 出现乏力、头晕、心悸等症状。
如茶、咖啡等含有鞣酸的食物，可能会影响 铁的吸收。
PART 05
案例分析
REPORTING
病例一：儿童营养性缺铁性贫血
总结词
儿童期是生长发育的关键时期，缺铁性贫血会影响孩子的认知、行为和身体发 育。
详细描述
儿童营养性缺铁性贫血通常是由于饮食中铁的摄入不足或吸收不良所致。症状 包括疲劳、食欲不振、注意力不集中、记忆力减退等，严重时可能导致生长发 育迟缓和智力发育障碍。
输血治疗
其他治疗
对于严重贫血或无法通过药物治疗改善的 患者，可能需要输血治疗。
针对病因进行治疗，如治疗慢性失血、胃 肠道疾病等。
预防措施与建议
01
02
03
04
合理饮食
保证饮食中富含铁元素，特别 是孕妇、儿童、老年人等重点
人群。
补充铁剂
对于存在缺铁风险的人群，可 适当补充铁剂进行预防。
定期体检
定期进行体检，及早发现缺铁 性贫血并进行干预。
扩大研究范围 改进研究方法 深入病因研究 跨学科合作
未来研究应扩大样本范围，包括不同地区、不同年龄段的人群 ，以便更全面地了解营养性缺铁性贫血的分布情况。
应采用更为科学、准确的研究方法，确保数据的可靠性和准确 性。
针对尚未明确的病因细节，应进一步深入研究，以期为预防和 治疗营养性缺铁性贫血提供更有针对性的方案。
损失过多
长期慢性失血、月经过多 等情况导致铁元素大量流 失，未能及时补充。
缺铁对血红蛋白的影响
血红蛋白合成减少
铁是血红蛋白的重要组成成分，缺铁 时血红蛋白的合成受阻，红细胞数量 和体积减少，携氧能力下降。
贫血表现
由于血红蛋白合成减少，导致贫血， 出现乏力、头晕、心悸等症状。
《儿童营养性贫血》课件
治疗营养性贫血的另一种方法是治疗患有导致贫血 的病情或并发症，如胃出血和肠息肉。
适度运动
适度运动可以提高免疫力，增强人体抗病能力，促 进营养物质的吸收和利用，从而减轻贫血症状。
注意休息
睡眠不足会导致身体疲劳，不能保持充足的体力和 健康状况，特别是患有贫血症状的孩子更应该注意
哪些食物有助于预防营养性贫血？
4 定期进行血常规检查
平时需要定期进行血常规检查，及时发现贫 血问题，采取相应措施，避免病情进一步恶 化。
《儿童营养性贫血》PPT 课件
欢迎来到本课程。今天，我们将一起了解营养性贫血，特别是在儿童中的预 防和治疗。学习这些知识有助于保护我们的孩子免受贫血的影响。
什么是营养性贫血？
定义
营养性贫血是指血液中血红蛋白和红细胞数量 减少，由于铁、维生素B12和叶酸等营养素不足 引起。
成因
营养性贫血的成因有很多，包括不合理的膳食 结构、吸收功能障碍和消化系统问题。
注意事项和建议
1 对症治疗
针对不同的贫血症状，需要采取对应的治疗 措施，而不是滥用药物。
2 注意补充水分
要保持体内水分平衡，每天饮用足够的水， 特别是需要注意补充铁剂的人群，更不能忽 视水分的重要性。
3 培养健康的生活习惯
要养成健康的生活习惯，如定时作息、适度 运动、良好的饮食习惯等，这些都可以有效 预防贫血的发生。
动物肝脏
富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素，是 预防营养性贫、锌等矿物 质和维生素B族，可 以有效预防贫血。
富含蛋白质的 食物
包括瘦肉、鸡蛋等富 含蛋白质的食物，对 预防营养性贫血有很 好的帮助。
绿色蔬菜和水 果
如菠菜、西蓝花、草 莓、橙子等，富含维 生素C、E、叶酸、钙、 铁等营养素，可以提 高人体免疫力和预防 贫血。
适度运动
适度运动可以提高免疫力，增强人体抗病能力，促 进营养物质的吸收和利用，从而减轻贫血症状。
注意休息
睡眠不足会导致身体疲劳，不能保持充足的体力和 健康状况，特别是患有贫血症状的孩子更应该注意
哪些食物有助于预防营养性贫血？
4 定期进行血常规检查
平时需要定期进行血常规检查，及时发现贫 血问题，采取相应措施，避免病情进一步恶 化。
《儿童营养性贫血》PPT 课件
欢迎来到本课程。今天，我们将一起了解营养性贫血，特别是在儿童中的预 防和治疗。学习这些知识有助于保护我们的孩子免受贫血的影响。
什么是营养性贫血？
定义
营养性贫血是指血液中血红蛋白和红细胞数量 减少，由于铁、维生素B12和叶酸等营养素不足 引起。
成因
营养性贫血的成因有很多，包括不合理的膳食 结构、吸收功能障碍和消化系统问题。
注意事项和建议
1 对症治疗
针对不同的贫血症状，需要采取对应的治疗 措施，而不是滥用药物。
2 注意补充水分
要保持体内水分平衡，每天饮用足够的水， 特别是需要注意补充铁剂的人群，更不能忽 视水分的重要性。
3 培养健康的生活习惯
要养成健康的生活习惯，如定时作息、适度 运动、良好的饮食习惯等，这些都可以有效 预防贫血的发生。
动物肝脏
富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素，是 预防营养性贫、锌等矿物 质和维生素B族，可 以有效预防贫血。
富含蛋白质的 食物
包括瘦肉、鸡蛋等富 含蛋白质的食物，对 预防营养性贫血有很 好的帮助。
绿色蔬菜和水 果
如菠菜、西蓝花、草 莓、橙子等，富含维 生素C、E、叶酸、钙、 铁等营养素，可以提 高人体免疫力和预防 贫血。
营养性贫血培训演示ppt课件
01
适量运动
02 进行适量的户外运动，如散步、保持心情愉悦，避免过度焦虑和
抑郁，有利于身体健康和营养的
03
吸收利用。
定期体检
04 定期进行身体检查，及时发现并
治疗潜在的疾病，避免病情恶化
导致营养性贫血的发生。
03
营养性贫血的治疗方法
药物治疗
未来医学界将加强跨学科合作 ，综合运用营养学、医学、心 理学等多学科知识，为患者提 供更加全面的诊疗服务。
远程医疗和智能医疗的应 用
随着互联网技术的发展，远程 医疗和智能医疗将在营养性贫 血的诊疗中发挥越来越重要的 作用，为患者提供更加便捷、 高效的医疗服务。
谢谢您的聆听
THANKS
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、实验室检查结果等进行综合判断。其中，实验室检 查包括血常规、骨髓象、血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平等。
鉴别诊断
在诊断营养性贫血时，需要与其他类型的贫血进行鉴别，如再生障碍性贫血、溶 血性贫血等。鉴别要点主要包括发病机制、临床表现、实验室检查结果等方面。
血常规检查
定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标， 评估贫血改善情况。
铁代谢相关指标
检查血清铁、铁蛋白等铁代谢相关指标， 了解体内铁储备情况。
营养状况评估
通过膳食调查、体格检查等方法，全面评 估患者的营养状况。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供心理支持
家属应给予患者关心和支 持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
对于严重贫血或急性大量失血的患者 ，应及时进行输血治疗。输血前需进 行交叉配血试验，确保输血安全。
输血种类
根据患者病情和输血目的，可选择输 全血、红细胞悬液、血浆等。
适量运动
02 进行适量的户外运动，如散步、保持心情愉悦，避免过度焦虑和
抑郁，有利于身体健康和营养的
03
吸收利用。
定期体检
04 定期进行身体检查，及时发现并
治疗潜在的疾病，避免病情恶化
导致营养性贫血的发生。
03
营养性贫血的治疗方法
药物治疗
未来医学界将加强跨学科合作 ，综合运用营养学、医学、心 理学等多学科知识，为患者提 供更加全面的诊疗服务。
远程医疗和智能医疗的应 用
随着互联网技术的发展，远程 医疗和智能医疗将在营养性贫 血的诊疗中发挥越来越重要的 作用，为患者提供更加便捷、 高效的医疗服务。
谢谢您的聆听
THANKS
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、实验室检查结果等进行综合判断。其中，实验室检 查包括血常规、骨髓象、血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平等。
鉴别诊断
在诊断营养性贫血时，需要与其他类型的贫血进行鉴别，如再生障碍性贫血、溶 血性贫血等。鉴别要点主要包括发病机制、临床表现、实验室检查结果等方面。
血常规检查
定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标， 评估贫血改善情况。
铁代谢相关指标
检查血清铁、铁蛋白等铁代谢相关指标， 了解体内铁储备情况。
营养状况评估
通过膳食调查、体格检查等方法，全面评 估患者的营养状况。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供心理支持
家属应给予患者关心和支 持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
对于严重贫血或急性大量失血的患者 ，应及时进行输血治疗。输血前需进 行交叉配血试验，确保输血安全。
输血种类
根据患者病情和输血目的，可选择输 全血、红细胞悬液、血浆等。
营养性贫血的预防和治疗ppt课件
5
营养性贫血的高发人群
节食或素色主义者； 以及胃肠道等疾病所致营养物质吸收较差 的患者。
6
营养性贫血的表现
贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。常伴有 肝、脾、淋巴结肿大。 上皮损害引起症状：口角炎与舌炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老 年人明显 ； 神经系统方面症状 :约15－30%患者表现神经痛（以头痛为主），感 觉异常。5－50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中， 易激动、精神迟滞和异食癖。 儿童主要表现为表情呆滞、嗜睡、对外 界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如 原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的 动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、甚至抽搐。 消化系统：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。 Nhomakorabea
14
15
7
怀疑营养性贫血该如何就诊
定期体检-----社区医院
有贫血症状或体检发现贫血------血液专科门诊
抽血检查----血常规、血清铁、叶酸、维生素B12测定
病因检查：摄入不足？吸收不良？丢失过多、利用障碍？
8
营养性贫血的预防
良好的饮食习惯： √紫菜、海带等海产品， 虾、芝麻、磨菇、木耳、 豆制品及猪肝等都含有 丰富的铁质，新鲜绿叶 蔬菜，动物的肝，肾， 瘦肉等。
营养性贫血的高发人群
6个月至2岁 的婴幼儿；
（1）缺铁性贫血 婴幼儿生长发育快， 需铁量很多。人乳和 牛乳含铁量都很低。 （2）巨幼红细胞性贫血 小儿饮食中的维生素D2 与叶酸的含量不足， 或肠道细菌合成量不足， 使红细胞成熟的因素缺乏。
4
营养性贫血的高发人群
营养性缺铁性贫血-图文
铁代谢
食物对铁吸收的影响 • 有利因素：还原物质如维C、果糖、氨基酸等 • 不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗
酸药
铁排泄 • 随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗 • 青春期后女性月经
机体无法调节铁的排泄
铁代谢
胎儿期铁代谢特点:
孕后期3个月获铁最多， 足月儿从母体获铁可供生后4~5个月使用； 早产儿从母体获铁较少，易发生缺铁。
RBC变小，淡染区扩大
细胞外铁少（0~+）、铁粒细胞<15%
实验室检查——铁代谢
血清铁蛋白(SF)：降低。
敏感，注意炎症、肿瘤、肝病心病的影响
红细胞游离原卟啉(FEP)：增高。
较敏感，铅中毒、慢性感染、先天性原卟啉增多症时也增高
血浆铁含量：
IDA期出现异常，也受其它疾病影响 •血清铁(SI ) 降 •总铁结合力(TIBC)增 •转铁蛋白饱和度(TS ) 降
缺铁性贫血的诊断
喂养史、临床表现 小细胞低色素性贫血
初步诊断
铁代谢的检查 、铁粒幼细胞性贫血、感染性贫血、维生素B6缺乏性贫血
积极查找缺铁的原因
治疗
• 一般（支持）治疗
饮食，防治感染、心功能不全
• 去除病因 • 输血（浓缩红细胞）
缺铁性贫血病情发展缓慢，补铁起效快，一般不需输血 • 适应症：严重贫血并心功能不全、重度贫血并感染、需手术时 • 用法：5~10ml/kg，缓慢输注，必要时可用利尿药
婴幼儿期铁代谢特点:
新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血——小婴儿不易缺铁 生长发育快、乳类含铁相对少——6个月~2岁易缺铁
青春期铁代谢特点:
生长发育再度加速 女孩初潮月经紊乱 ——易缺铁性贫血
缺铁病因
改善营养性贫血ppt课件
2.红细胞破坏增多： 内源性： ①遗传性： 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增
多症、遗传性椭圆形细胞增多症。 红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：海洋性贫血、异常 血红蛋白病。 ②获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂 肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪 所取代，取代的数量越大则贫血越严重。
根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转 归等，分为急性和慢性两型。各年龄组均可发病，
但以青壮年多见，男性多于女性。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
四、按病因及发病机理分类： 1.红细胞生成减少： ①造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼 细胞性贫血。 ②骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫 血(造血干细胞)、纯红细胞再生障碍性贫 血(红系祖细胞)。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷 和外来因素所致的溶血性贫血。
一、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血。
（一）红细胞膜的缺陷。
（二）血红蛋白结构或生成缺陷。
多症、遗传性椭圆形细胞增多症。 红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：海洋性贫血、异常 血红蛋白病。 ②获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂 肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪 所取代，取代的数量越大则贫血越严重。
根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转 归等，分为急性和慢性两型。各年龄组均可发病，
但以青壮年多见，男性多于女性。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
四、按病因及发病机理分类： 1.红细胞生成减少： ①造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼 细胞性贫血。 ②骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫 血(造血干细胞)、纯红细胞再生障碍性贫 血(红系祖细胞)。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷 和外来因素所致的溶血性贫血。
一、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血。
（一）红细胞膜的缺陷。
（二）血红蛋白结构或生成缺陷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 铁的需要量和排泄量
需要量： 排泄量：
成人
4mo-3yr 早产儿
1mg/d
1mg//kg 2mg/kg
1mg/d
(15ug/kg/d)
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失
– 生长发育快
– 铁摄入和吸收不良*
– 铁丢失或消耗增加
病因发病机制
机体缺铁时的调节
TfR transferritin
转铁蛋白
Ferritin
铁蛋白
Fe Fe
Fe
肠 粘 膜 细 胞
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的储存和利用
肝脾 骨髓 Fe Fe Fe TfR Fe + P
血红素 + 珠蛋白
RBC
SI
Fe FOOD
TfR Hb TfR
ห้องสมุดไป่ตู้
(图2)
铁在体内的代谢 (Metabolism)
– 先天储备不足或丢失
– 生长发育快
• 生后3-5 mo / 1yr • 早产儿 • 青春期 – 铁摄入吸收不良 – 铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失 – 生长发育快
– 铁摄入和吸收不良
• 乳类/谷类食物含铁低 • 铁吸收的影响因素 • 长期腹泻/急慢性感染 – 铁丢失或消耗增加
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
• 内容（CONTENTS）
– 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现
– 实验室检查
– 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述（INTRODUCTION）
• 定义
– 体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。
• 临床特点
– 年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失
• 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 • 胎内输血 • 妊母严重贫血 – 生长发育快 – 铁摄入和吸收不良 – 铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
• IDE: SF↓,FEP↑（>
• ID： SF
0.9umol/L or > 50ug/dl)
< 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential) • 诊断：
– 初步： 年龄、喂养史、血象 – 确诊： 铁代谢生化 – 证实： 治疗
诊断鉴别诊断
• 鉴别诊断
铁在体内的代谢 (Metabolism)
动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白) 胃：胃酸 蛋白分解酶 血红素 血红素分解酶 肠： 十二指肠 空肠上 二价铁 非动物食品 （ 胶状氢氧化高铁） 胃蛋白酶 游离盐酸 三价铁 *VitC
三价铁 转运铁蛋白*
肠黏膜细胞
入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血 （图1）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失 – 生长发育快 – 铁摄入不足
– 铁丢失或消耗增加
• 长期慢性失血 • 鲜牛奶喂养 • 长期反复感染
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制 铁 + protoporphyrin IDA 血红素 + 珠蛋白肽链 血红蛋白
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的来源
– 内源性: 红细胞铁
– 外源性: 食物铁
• 黑木耳/海带/猪肝
• 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜
• 乳类
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的吸收与运转
食物中铁的吸收率
– 谷类、蔬菜 – 肉类、鱼类、禽类 – 母乳/牛乳
1-20%
1% 10-25% 50%/10%
• 组织器官异常
• 细胞免疫功能低下
临床表现 (Clinical manifestation)
• 一般表现 • 髓外造血表现 • 其他
– 消化系统 – 神经系统 – 心血管系统 – 免疫功能
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
– 血象：
• Hb: • 红细胞：MCV < 80fl, MCH < 26ug, MCHC < 0.31 • 增生 • 可染铁
(Diagnosis & Differential)
– 慢性感染性贫血
– 地中海贫血
– 肺含铁血黄素沉着症
– 铁粒幼红细胞性贫血
治 疗 (Treatment)
• 治疗和预防
– 一般治疗
– 去病因治疗
– 铁剂治疗
– 输血治疗
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
– 元素铁剂量： 4-6mg/kg/d
– 骨髓象
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
– 血生化
• SI ： < 9-10.7umol/L (12.8-31.3umol/L) or < 50-60ug/dl (75-175ug/dl ） • TIBC ：> 62.7umol/L (>350ug/dl) • TS ： < 15% （30-50%）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
– 小细胞低色素性贫血
• 铁减少期（ID）
• 红细胞生成铁减少期（IDE） • 缺铁性贫血期（IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
– 血液系统：小细胞低色素性贫血
– 其它系统
• 肌红蛋白 • 含铁酶
• 发病
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 含 量 • 新生儿 75mg/kg • 分 布 • 血红蛋白（65%）
• 儿童 35-70mg/kg • 成人
– M 50mg/kg – F 35mg/kg
• 肌红蛋白（3%） • 储存铁 （30%）
– 铁蛋白 – 含铁血黄素
• 酶 （0.2-0.4%） • 血清铁
PPT内容可自行编辑
营养性贫血
NUTRITIONAL ANEMIA
主讲：XX XX
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血
营养性缺铁性贫血
N-IDA
Nutritional Iron Deficiency Anemia
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
• 铁与血红蛋白
铁 + protoporphyrin IDA 血红素 + 珠蛋白肽链 血红蛋白
需要量： 排泄量：
成人
4mo-3yr 早产儿
1mg/d
1mg//kg 2mg/kg
1mg/d
(15ug/kg/d)
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失
– 生长发育快
– 铁摄入和吸收不良*
– 铁丢失或消耗增加
病因发病机制
机体缺铁时的调节
TfR transferritin
转铁蛋白
Ferritin
铁蛋白
Fe Fe
Fe
肠 粘 膜 细 胞
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的储存和利用
肝脾 骨髓 Fe Fe Fe TfR Fe + P
血红素 + 珠蛋白
RBC
SI
Fe FOOD
TfR Hb TfR
ห้องสมุดไป่ตู้
(图2)
铁在体内的代谢 (Metabolism)
– 先天储备不足或丢失
– 生长发育快
• 生后3-5 mo / 1yr • 早产儿 • 青春期 – 铁摄入吸收不良 – 铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失 – 生长发育快
– 铁摄入和吸收不良
• 乳类/谷类食物含铁低 • 铁吸收的影响因素 • 长期腹泻/急慢性感染 – 铁丢失或消耗增加
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
• 内容（CONTENTS）
– 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现
– 实验室检查
– 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述（INTRODUCTION）
• 定义
– 体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。
• 临床特点
– 年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失
• 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 • 胎内输血 • 妊母严重贫血 – 生长发育快 – 铁摄入和吸收不良 – 铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
• IDE: SF↓,FEP↑（>
• ID： SF
0.9umol/L or > 50ug/dl)
< 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential) • 诊断：
– 初步： 年龄、喂养史、血象 – 确诊： 铁代谢生化 – 证实： 治疗
诊断鉴别诊断
• 鉴别诊断
铁在体内的代谢 (Metabolism)
动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白) 胃：胃酸 蛋白分解酶 血红素 血红素分解酶 肠： 十二指肠 空肠上 二价铁 非动物食品 （ 胶状氢氧化高铁） 胃蛋白酶 游离盐酸 三价铁 *VitC
三价铁 转运铁蛋白*
肠黏膜细胞
入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血 （图1）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
– 先天储备不足或丢失 – 生长发育快 – 铁摄入不足
– 铁丢失或消耗增加
• 长期慢性失血 • 鲜牛奶喂养 • 长期反复感染
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制 铁 + protoporphyrin IDA 血红素 + 珠蛋白肽链 血红蛋白
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的来源
– 内源性: 红细胞铁
– 外源性: 食物铁
• 黑木耳/海带/猪肝
• 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜
• 乳类
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的吸收与运转
食物中铁的吸收率
– 谷类、蔬菜 – 肉类、鱼类、禽类 – 母乳/牛乳
1-20%
1% 10-25% 50%/10%
• 组织器官异常
• 细胞免疫功能低下
临床表现 (Clinical manifestation)
• 一般表现 • 髓外造血表现 • 其他
– 消化系统 – 神经系统 – 心血管系统 – 免疫功能
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
– 血象：
• Hb: • 红细胞：MCV < 80fl, MCH < 26ug, MCHC < 0.31 • 增生 • 可染铁
(Diagnosis & Differential)
– 慢性感染性贫血
– 地中海贫血
– 肺含铁血黄素沉着症
– 铁粒幼红细胞性贫血
治 疗 (Treatment)
• 治疗和预防
– 一般治疗
– 去病因治疗
– 铁剂治疗
– 输血治疗
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
– 元素铁剂量： 4-6mg/kg/d
– 骨髓象
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
– 血生化
• SI ： < 9-10.7umol/L (12.8-31.3umol/L) or < 50-60ug/dl (75-175ug/dl ） • TIBC ：> 62.7umol/L (>350ug/dl) • TS ： < 15% （30-50%）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
– 小细胞低色素性贫血
• 铁减少期（ID）
• 红细胞生成铁减少期（IDE） • 缺铁性贫血期（IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
– 血液系统：小细胞低色素性贫血
– 其它系统
• 肌红蛋白 • 含铁酶
• 发病
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 含 量 • 新生儿 75mg/kg • 分 布 • 血红蛋白（65%）
• 儿童 35-70mg/kg • 成人
– M 50mg/kg – F 35mg/kg
• 肌红蛋白（3%） • 储存铁 （30%）
– 铁蛋白 – 含铁血黄素
• 酶 （0.2-0.4%） • 血清铁
PPT内容可自行编辑
营养性贫血
NUTRITIONAL ANEMIA
主讲：XX XX
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血
营养性缺铁性贫血
N-IDA
Nutritional Iron Deficiency Anemia
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
• 铁与血红蛋白
铁 + protoporphyrin IDA 血红素 + 珠蛋白肽链 血红蛋白