儿童口腔标准流程

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孤残儿童日常护理操作流程

孤残儿童日常护理操作流程
将温水盆中的小毛巾挤干多余水分,由外阴向肛门方向擦拭臀部。将擦拭后的湿毛巾放在撤下的尿布上,再用干的小毛巾蘸净臀部的水分,涂上护臀油,更换干净的尿布。兜尿时不要太紧,包尿布时露出脐部。
6
大便后更换尿布的方法
当婴儿的尿布有大便,不要用尿布直接擦净肛门周围的粪便,要用软的干纸巾擦肛门周围大便,用温水清洗臀部。让婴儿背靠着保育员的胸部抱稳,左手大拇指、食指握住婴儿的左髋,手掌托住大腿与臀部,婴儿的右腿搭在保育员的右手上,由会阴部向肛门方向清洁,主要用蘸洗的方法。洗净臀部周围的大、小便污渍后,用右手握拳式挤干小毛巾,蘸干臀部水分,涂上护臀油,更换干净的尿布。兜尿布时不要太紧,包尿布时露出脐部。
4擦净儿童嘴巴,取下下颌毛巾
6
注意
事项
1、选择牙刷正确
2、刷牙时能避免脑瘫儿童头后仰
3、刷牙方式正确
7
结束
工作
1、安置儿童于安全位置
2、整理物品,洗手
3、结束操作程序规范,方法正确
婴儿沐浴操作流程
序号
内容
操作流程
1
保育员
准备
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表大方,举止端庄
3、语言文明,态度和蔼可亲
2
用物准备
3、用具、用品码放规范
3
4、保育员服装整洁、双手清洁
4
高热惊厥处理方法
1、呼叫其他人(帮忙、打电话给医生)
2、去枕,立刻将儿童平卧,头偏向一侧,解开衣扣
3、将一端包有纱布的压舌板放在上下齿之间,防止舌咬伤,但牙关紧闭时切勿强行撬开
4、用拇指指甲按压或阵刺人中、合谷、涌泉穴,以开窍醒神,直至惊厥缓解,并立即报告医务人员
3
操作前
准备
1、检查室温适宜(26—28℃)

口腔操作流程护理课件

口腔操作流程护理课件

定期口腔检查的重要性
定期口腔检查能够及时发现口腔问题,预防口腔疾病的发生。
定期口腔检查应至少每年进行一次,或者按照医生建议的频率进行检查。口腔检查包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位的检查, 以及口腔健康状况的综合评估。通过定期口腔检查,可以及时发现口腔问题,如龋齿、牙周病、口腔癌等,并采取相应的治 疗措施,预防口腔疾病的发生。
口腔常见疾病与预防
龋齿
龋齿是由于口腔细菌滋生导致牙 齿硬组织破坏的一种疾病。预防 龋齿的方法包括保持口腔卫生、
定期检查和涂氟等。
牙周病
牙周病是指牙龈、牙周膜和牙槽 骨等组织的炎症和损伤。牙周病 的预防包括定期洁牙、控制牙菌
斑和改善口腔卫生等。
口腔溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜 疾病,表现为口腔黏膜的疼痛、 红肿和溃烂。预防口腔溃疡的方 法包括保持饮食均衡、避免刺激
性食物和创伤等。
02 口腔护理操作流程
刷牙操作流程
正确的刷牙方法能够有效地清除牙菌斑和预防口腔疾病。
刷牙时应使用软毛牙刷,倾斜45度角,从牙龈向牙冠方向轻柔地拂刷,每次刷牙 时间不少于2分钟,每天至少刷牙两次,早晚各一次。刷牙时应特别注意清洁牙 齿的咬合面和牙间隙,以彻底清除牙菌斑。
牙线使用方法
刷牙频率与时间
每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于2分钟。
儿童牙齿涂氟与窝沟封闭
涂氟
通过将氟化物涂在牙齿表面,增 强牙齿的抗龋能力。
窝沟封闭
对于新萌出的后磨牙,采用窝沟 封闭技术,预防窝沟龋的发生。
儿童口腔疾病预防与治疗
龋齿预防
定期口腔检查,早期发现龋齿并进行干预。
牙周病预防
养成良好的口腔卫生习惯,定期洁牙。
牙齿功能
牙齿的主要功能是咀嚼食物,帮助消 化。不同类型的牙齿有不同的功能, 如门齿用于切割食物,磨牙用于咀嚼 食物。

口腔诊疗流程

口腔诊疗流程

口腔诊疗流程口腔诊疗流程是指在口腔医学领域中,医生对患者进行口腔疾病的诊断和治疗过程。

口腔诊疗流程包括口腔检查、诊断、治疗方案制定和治疗执行等环节。

下面将详细介绍口腔诊疗流程的各个环节。

首先,口腔检查是口腔诊疗流程的第一步。

医生会对患者的口腔进行全面的检查,包括口腔内部的牙齿、牙龈、舌头、颊部等部位。

通过口腔检查,医生可以初步了解患者的口腔健康状况,发现可能存在的口腔疾病和问题。

接着是诊断环节。

在口腔检查的基础上,医生会对患者的口腔疾病进行进一步的诊断。

通过询问患者的病史、观察口腔症状和可能的病变,医生可以初步判断患者可能患有的口腔疾病类型。

此外,医生还可以借助口腔X光、口腔CT等影像学检查手段,对患者的口腔疾病进行更加准确的诊断。

然后是治疗方案制定。

根据口腔检查和诊断结果,医生会制定针对患者口腔疾病的治疗方案。

治疗方案的制定需要综合考虑患者的口腔健康状况、病情严重程度、治疗费用和患者的个人意愿等因素。

治疗方案可能包括口腔手术、牙齿修复、牙周病治疗、口腔种植等不同的治疗方式。

最后是治疗执行。

在确定了治疗方案之后,医生会对患者进行具体的治疗。

治疗执行的过程中,医生需要严格按照治疗方案进行操作,确保治疗的效果和安全。

同时,医生还需要对患者进行口腔保健知识的宣传和指导,帮助患者正确保养口腔,预防口腔疾病的发生。

总之,口腔诊疗流程是口腔医学中非常重要的一部分,它涉及到口腔疾病的诊断和治疗,直接关系到患者的口腔健康和生活质量。

因此,在口腔诊疗流程中,医生需要认真负责,细致入微地对患者进行口腔检查、诊断和治疗,以确保患者能够获得高质量的口腔医疗服务。

口腔健康教育教案(精选6篇)

口腔健康教育教案(精选6篇)

⼝腔健康教育教案(精选6篇)⼝腔健康教育教案(精选6篇) 作为⼀名⽆私奉献的⽼师,通常需要准备好⼀份教案,教案是教学蓝图,可以有效提⾼教学效率。

那要怎么写好教案呢?下⾯是⼩编精⼼整理的⼝腔健康教育教案(精选6篇),欢迎⼤家借鉴与参考,希望对⼤家有所帮助。

⼝腔健康教育教案1 活动⽬标 1、通过活动帮助幼⼉掌握正确的漱⼝⽅法。

2、让幼⼉知道漱⼝可以清洁⽛齿。

3、教育幼⼉养成清洁卫⽣的好习惯。

4、初步了解健康的⼩常识。

5、初步了解预防疾病的⽅法。

材料准备: 芝⿇糖、调羹、镜⼦、杯⼦、⽔、⽔桶等。

重点难点: 让幼⼉掌握正确漱⼝的⽅法设计思路: ⼩班幼⼉刚刚进⼊幼⼉园,在⽣活⾃理能⼒和卫⽣习惯⽅⾯⽐较⽋缺,缺乏⾃我服务的意识,⽽⼩班第⼀学期的培养⽬标主要是培养其良好的⽣活习惯和卫⽣习惯的养成,然后针对我们班幼⼉在近阶段的出现的饭后、点⼼后不会主动擦脸、漱⼝等现象,并根据我园近阶段的要求,因此我设计了本次活动。

本次活动利⽤请客的⽅式激发幼⼉参与活动的兴趣,并利⽤⼉歌的的形式帮助幼⼉了解正确的漱⼝⽅法。

活动流程: 活动导⼈--幼⼉讨论--教师总结--学习漱⼝⽅法--尝试漱⼝--⽐⽐谁的⽛齿最⼲净 活动过程:⼀、活动导⼊,请客吃糖: 1、"今天⽼师给⼩朋友带来了礼物想不想知道是什么呀?(教师出⽰芝⿇糖,让幼⼉品尝)"⽼师带来的糖好吃吗?哎呀,你们的⽛齿怎么了呀?(引导幼⼉发现⽛齿上的⿊芝⿇,引导幼⼉之间相互观察⾃⼰的⽛齿)。

2、幼⼉⾃由讨论清洁⽛齿的办法。

3、教师总结: ⽛齿脏了可以⽤⽛刷刷⽛,也可以⽤漱⼝的办法,可是幼⼉园⾥没有⽛刷,就让我们来漱⼝吧。

那谁在家⾥漱过⼝的,请你来试⼀试。

(请个别幼⼉⽰范漱⼝) 4、请幼⼉讨论漱⼝的⽅法是否正确。

5、集体学习:正确漱⼝的⽅法 (1)、教师演⽰:⼿拿⼩杯⼦,喝⼝清清⽔,抬起头,闭起嘴,咕噜咕噜吐出⽔。

(2)、幼⼉边念⼉歌边学习正确漱⼝的⽅法。

幼儿园儿童口腔保健知识教育活动方案

幼儿园儿童口腔保健知识教育活动方案

幼儿园儿童口腔保健知识教育活动方案幼儿园儿童口腔保健知识教育活动方案活动目的:通过有趣互动的教育活动,培养幼儿良好的口腔保健习惯,提高他们的口腔健康意识,预防口腔疾病的发生。

活动对象:幼儿园的3-6岁儿童活动地点:幼儿园教室或活动室活动时间:1小时活动准备:1.设计活动内容和教材:准备图书、绘本、图片、牙刷、牙膏等教具,制作简单的PPT或翻页书。

2.组织人员:确保至少一名教师负责组织和指导活动,可以邀请医生或牙医前来讲解口腔保健知识。

3.场地布置:将教室或活动室布置成温馨舒适的环境,摆放适合幼儿观看的图片和展示物品。

活动流程:1.引入(5分钟)在活动开始前,教师向幼儿介绍今天的主题是口腔保健,引起幼儿的兴趣和好奇心。

可以使用一些问题作为引导,如:“大家知道我们为什么要刷牙吗?刷牙有什么好处?”2.知识讲解(15分钟)通过图片、绘本或简单的PPT展示,教师向幼儿介绍口腔的基本结构和常见的口腔问题,如蛀牙、口臭等。

结合图片和实物讲解牙齿的不同部位,教会幼儿如何正确刷牙、使用牙线等口腔保健小技巧。

3.互动游戏(20分钟)教师和幼儿一起进行各种有趣的互动游戏,让幼儿更好地理解口腔保健知识。

例如,可以分成小组进行比赛,让幼儿模拟刷牙的动作;或者用水果切片来演示蛀牙的形成过程,让幼儿观察并猜测哪个水果会导致蛀牙等。

4.手工制作(15分钟)幼儿可以用纸板、棉花球等材料制作一个牙齿模型,通过动手实践,进一步加深对口腔结构的理解。

教师可以借此机会再次强调刷牙和饮食的重要性。

5.总结和延伸(5分钟)教师总结今天的活动内容,并与幼儿一起复习口腔保健知识。

鼓励幼儿在日常生活中坚持养成良好的口腔保健习惯,并向家长传递相关的知识。

活动后续:1.家长互动:通过家园共育的方式,将口腔保健知识传递给家长。

可以在班级社交平台或微信群里发布相关知识和活动照片,鼓励家长参与讨论和分享。

2.促使实践:让幼儿每天在幼儿园的刷牙时间里养成良好的刷牙习惯,定期检查幼儿的牙齿健康情况,并向家长提供相应的改善建议。

儿童口腔医学课件

儿童口腔医学课件

儿童牙齿的替换与恢复
牙齿替换的过程
牙齿矫正和修复
保护牙齿的重要性
了解乳牙脱落和恒牙生长的过程,
介绍牙齿矫正和修复方法,帮助儿
探索如何保护儿童新长出的牙齿,
以及如何正确处理。
童获得健康且自信的笑容。
以确保其健康和长久使用。
家长在儿童口腔保健中的作用
监督和激励
营造正面环境
与专业人员合作 ⚕️
3
建立正面经验
了解如何创建积极的口腔保健经验,让儿童享受并愿意参与。
儿童口腔治疗流程1检查 Nhomakorabea诊断详细了解儿童口腔检查的步骤,以及如何进
治疗计划制定
2
行正确的诊断。
了解制定儿童口腔治疗计划的关键要素,并
为每个患者提供个性化治疗方案。
3
治疗与后续护理
探索常见的儿童口腔治疗方法,并了解治疗
后的护理要点。
了解家长在指导和监督儿童正
了解如何为儿童创造积极的口
了解如何与口腔保健专业人员
确刷牙和保持良好口腔卫生方
腔保健环境,让他们乐在其中。
合作,以确保儿童获得最佳口
面的重要性。
腔健康。
合理的饮食选择
了解有益和有害的食物对儿童口腔健康的影响,以及如何选择健康的食物。
定期口腔检查
了解定期口腔检查的重要性,以及如何选择合适的时间间隔。
儿童口腔保健的注意事项
1
家庭协作
了解家长和孩子在口腔保健中的作用,以及如何建立良好的协作关系。
2
关注牙齿发育
了解儿童牙齿发育的不同阶段,并采取适当的保健措施。
儿童口腔医学课件
欢迎来到儿童口腔医学的精彩世界!了解儿童牙齿的特点,了解我们如何保

宝宝口腔护理操作流程

宝宝口腔护理操作流程
宝宝的口腔护理非常重要,因为口腔健康直接影响到宝宝的整体健康。

以下是宝宝口腔护理的操作流程:
第一步:选择合适的牙刷和牙膏。

宝宝的牙刷应该是专门为婴儿设计的软毛牙刷,牙膏则应该是无氟、无砟的儿童牙膏。

第二步:准备好洗脸盆或浴缸,让宝宝坐在里面,头部稍微仰起。

第三步:用温水浸湿宝宝的牙刷,挤适量牙膏在牙刷上。

第四步:轻轻地用牙刷刷洗宝宝的牙齿,从上颚开始,逐渐向下颚移动。

要注意用轻柔的力度,不要刷得太用力,以免伤害宝宝的牙龈。

第五步:刷洗完牙齿后,用干净的湿毛巾或纱布轻轻擦拭宝宝的牙龈和口腔内侧,清除残留的牙膏和食物残渣。

第六步:每天至少两次进行口腔护理,最好在宝宝早晚吃完奶或饭后进行。

第七步:定期带宝宝到口腔医生那里进行口腔检查,确保宝宝的牙齿和牙龈健康。

除了以上的操作流程,还有一些额外的注意事项需要注意。

首先,宝宝的牙刷和牙膏要定期更换,保持清洁卫生。

其次,宝宝在长牙期间可能会出现口腔不适或疼痛,可以给宝宝使用一些婴儿牙床凝胶来缓解疼痛。

最后,宝宝的饮食也要注意,尽量减少糖分和酸性食物的摄入,以保护宝宝的牙齿健康。

总的来说,宝宝口腔护理是一个需要细心和耐心的过程,家长们要重视宝宝的口腔健康,养成良好的口腔卫生习惯,让宝宝拥有健康洁白的牙齿。

儿童口腔保健科工作制度范本

一、宗旨与目标1. 本制度旨在规范儿童口腔保健科工作,提高儿童口腔健康水平,预防口腔疾病,促进儿童健康成长。

2. 通过实施本制度,实现以下目标:(1)提高儿童口腔保健服务质量;(2)加强儿童口腔疾病预防;(3)培养儿童良好的口腔卫生习惯;(4)保障儿童口腔健康。

二、科室职责1. 儿童口腔保健科负责儿童口腔疾病的预防、治疗和保健工作。

2. 科室应定期开展儿童口腔健康教育活动,提高家长和儿童的口腔保健意识。

3. 科室应加强与学校、家庭和社会的沟通与合作,共同关注儿童口腔健康。

三、人员配备1. 科室应配备具有专业资格的口腔医师、护士及辅助人员。

2. 医师应具备扎实的口腔医学基础和丰富的临床经验,熟悉儿童口腔疾病的治疗方法。

3. 护士应具备良好的服务意识和专业技能,熟练掌握口腔护理技术。

四、工作流程1. 接诊与咨询(1)接待患儿,了解病史,进行初步口腔检查;(2)根据检查结果,给予相应治疗建议;(3)解答家长和患儿关于口腔保健的疑问。

2. 治疗与保健(1)根据检查结果,制定个性化治疗方案;(2)严格执行无菌操作,确保治疗安全;(3)定期进行口腔保健指导,帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯。

3. 教育与宣传(1)开展儿童口腔健康教育讲座,提高家长和儿童的口腔保健意识;(2)通过宣传册、海报等形式,普及口腔保健知识;(3)与学校、社区等合作,开展口腔保健宣传活动。

五、设备与药品管理1. 科室应配备先进、齐全的口腔诊疗设备,确保诊疗质量。

2. 设备应定期进行维护和保养,确保正常运行。

3. 药品应严格按照国家规定采购、储存和使用,确保药品安全。

六、档案管理1. 科室应建立完善的儿童口腔保健档案,包括病史、检查结果、治疗方案等。

2. 档案应妥善保管,确保信息安全。

七、考核与奖惩1. 科室对医师、护士及辅助人员进行定期考核,考核内容包括专业技能、服务质量、团队合作等方面。

2. 对表现优秀的个人和团队给予表彰和奖励,对工作不力、违反规定的个人和团队进行批评和处罚。

儿童口腔诊室工作制度

儿童口腔诊室工作制度一、前言儿童口腔诊室是专门为儿童提供口腔医疗服务的地方,为了确保儿童在就诊过程中的安全和舒适,提高诊疗质量,制定本工作制度。

本制度旨在规范儿童口腔诊室的工作流程、操作规范、安全管理、环境布置等方面,为儿童提供一个温馨、舒适、安全的就诊环境。

二、工作流程1. 预约挂号:家长可通过电话、网络等方式预约挂号,预约成功后,按预约时间带孩子就诊。

2. 挂号就诊:家长带孩子到口腔诊室挂号,领取就诊序号,按照序号依次就诊。

3. 初诊检查:医生对儿童进行口腔检查,了解口腔健康状况,制定治疗方案。

4. 治疗操作:根据治疗方案,医生进行相应的口腔治疗操作,如补牙、拔牙、洗牙等。

5. 术后指导:治疗结束后,医生向家长讲解术后注意事项,如饮食、用药、口腔护理等。

6. 复诊跟踪:医生根据治疗情况,安排复诊时间,家长需按时带孩子复诊。

三、操作规范1. 医生需具备专业的口腔医疗知识和技能,遵循临床操作规范,确保治疗安全。

2. 医生在操作过程中,需关注儿童的情绪,耐心安抚,减轻儿童紧张情绪。

3. 医生使用器械时,确保器械的清洁、消毒,避免交叉感染。

4. 医生在操作过程中,注意保护儿童的口腔黏膜,避免损伤。

5. 医生在治疗过程中,如需使用麻醉剂,需向家长说明麻醉风险,取得家长同意后方可使用。

6. 医生在治疗过程中,如需进行口腔 x 光检查,需向家长说明检查目的和注意事项,取得家长同意后方可进行检查。

四、安全管理1. 诊室配备必要的急救设备,如急救箱、氧气瓶、吸引器等,并确保设备处于良好状态。

2. 医生熟悉急救流程和急救操作,遇到紧急情况能迅速采取措施。

3. 诊室设置安全防护措施,如防滑地面、防护栏等,确保儿童在就诊过程中不受伤害。

4. 医生在操作过程中,注意观察儿童的生命体征,如心率、血压等,发现异常及时处理。

5. 诊室配备儿童安全座椅,确保儿童在治疗过程中稳定坐姿。

五、环境布置1. 诊室环境布置应以温馨、舒适为主,可使用卡通图案、玩具等元素,营造轻松的就诊氛围。

儿童护理口腔操作流程

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儿童口腔标准流程儿童牙科治疗内容涉及到口腔卫生、保存、修复、口腔外科和正畸学等各门临床学科。

儿童牙科与成人牙科最大的差异就在于儿童会随着身体、精神、情绪的成长发生周期性的变化,从而使儿童牙科的临床范围更加扩大,变得多样化和复杂化。

特别应该强调的是:制定合理的治疗方案是治疗成功的关键。

它应包括:(一)应急处理儿童来医院主诉常有:1疼痛;2肿胀;3出血;4排脓;5牙齿萌出困难;6牙齿替换障碍;7牙齿及软组织外伤;8咀嚼障碍;9口腔异味;10咬合异常;11影响美观;12龋病预防咨询等。

能否正确把握主诉直接影响到治疗方案的制定。

当主诉中具有剧痛、肿胀等急性炎症时,或者由于牙齿的外伤引起牙齿折断、移位、软组织挫伤时,需要立即进行应急处理,以便减轻症状。

对于低年龄儿童,较难确定部位和症状,应该简洁明了地向家长询问,并尽可能向病人本人确认,提高诊断的正确性。

(二)针对儿童和家长进行口腔卫生宣教儿童牙科治疗不能局限于乳牙和年轻恒牙的治疗,要保证健全的恒牙列,实行综合的口腔健康管理。

在对患儿和家长进行宣教时,让他们懂得保护乳牙的重要性,发生龋齿的原因,纠正错误的饮食习惯,教以正确刷牙方法,使其去除口腔不良习惯。

宣教工作应放在应急处理后,其效果会更佳。

治疗方案中还应对存在的问题进行针对性宣传教育工作。

(三)各种检查和诊断各项检查是进行正确诊断的前提。

问诊时一定要了解患儿出生前后的发育情况,母亲妊娠期曾否患有某种疾病,是母乳喂养还是人工喂养,询问饮食习惯时要特别注意问及是否有频繁的餐间甜食和过饮大量的碳酸饮料等。

另外,还要了解患儿的全身健康状况和有无口腔治疗的经历。

当患儿不能正确地回答问题时要向家长询问,并可从问诊中推断出患儿及家长对口腔治疗的态度。

口腔检查时要确认口腔内牙齿的数目与种类,有无龋齿及龋坏范围和深浅,除龋齿外有无牙齿的实质性缺损,若有牙髓炎症时应判断其种类,还要检查牙齿萌出的位置和脱落有无异常等。

另外,在进行牙、咬合检查时应注意观察牙列的发育阶段,牙弓的形态和乳牙列的生理间隙,末端平面,前牙的覆合、覆盖关系,第一恒磨牙萌出后的Angle分类。

必要时取模和拍摄面部、口内照片和各种X线片,从各种牙片、全景片和头颅正侧位片上了解牙齿的数目、形态、牙体修复的状态、牙齿的位置、牙髓腔形状、乳牙牙根的吸收状态、恒牙牙胚的形成状态、根尖及根分叉部的病变、牙周膜及牙槽骨的状况等。

在进行咬合诱导时,还可根据手腕片推断患儿的骨龄。

对上述各种检查进行综合分析后得出正确诊断。

其次我们还可根据各自的条件进行龋蚀活动性检查和咀嚼能力检查等特殊项目,用来辅助诊断。

(四)建立以口腔为单位的治疗计划目前患儿的主诉多是要求治疗龋齿,随着文化、经济水平的提高,要求矫正牙列和咬合、进行口腔健康管理的儿童将日渐增多。

所以儿童牙科的重点不能仅仅局限于治疗,要建立系统的保健计划,加强口腔清洁及饮食习惯的管理,局部应用氟化物和进行窝沟预防性封闭的普及。

乳牙的形态和与恒牙的区别1. 乳牙的总体形态特点和各乳牙的形态,乳牙的髓腔形态 .① . 形态特点:白色或青白色,比恒牙白,除乳磨牙外,基本上与继承恒牙相似,第二乳磨牙形态相似于恒磨牙,第一乳磨牙相似于恒磨牙与双尖牙之间,比同名恒牙小、冠的近远中径大长度短、颈部明显缩窄、牙冠的近颈部有带状隆起,以第一乳磨牙颊侧尤为明显,咬合面小,合面颊舌径小,易磨耗,切嵴、牙尖、窝沟不如恒牙明显,窝沟宽径 <100nm ,牙刷易刷及窝沟底部,窝沟深度不等,类型为 P 、 U 、 V 、 I 、 IK 、 C 型 .② . 各乳牙的牙体形态 .③ . 乳恒牙的鉴别:磨耗度、色泽、形态、大小、排列 .④ . 髓腔形态:乳牙的髓腔形态与牙外形一致,按与牙体的比例而言,乳牙髓腔比恒牙相对较大,表现为髓室大,髓角高,根管粗大,髓腔壁薄以及根管孔大,前牙为单根管,很少见到下前牙为二个根管,上颌乳磨牙为 2 - 3 个根管, 2 个近中根管与 1 个远中根管,以远中跟管为大,下颌第二乳磨牙偶尔发现四个根管, 2 个近中, 2 个远中根管 .2. 乳牙的釉、本质的组织结构特点及牙髓组织情况 .乳牙釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶,乳牙釉质的化学反应性比恒牙活跃,表现为乳磨牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用,也易受氧化剂的作用而强化牙质,年轻恒牙的化学性质类似乳牙,所以适量的氟可以用于龋病的预防,尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显 .3. 各乳牙根开始吸收期、乳牙牙根吸收活动期和稳定期 .乳牙的牙根吸收呈间断性,有活动期及静止期,而静止期是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有效的时期 .乳牙龋病洞型制备[操作前准备]1. 病人准备:询问病史,调整椅位,检查口腔 .2. 器械准备:手机、口腔检查盘、口镜、镊子、探针、挖匙、各种牙钻 . [制备步骤]1. Ⅰ类洞型的制备方法和步骤 :① . 用裂钻或圆钻从有龋点隙处进入,去除无基釉质,充分暴露龋蚀面 .② . 用挖匙去除软龋,注意挖匙用力方向不要向着髓顶;挖匙不能去除的龋蚀组织,侧壁可用裂钻去除,底壁较深处可用球钻低速去龋 .③ . 制备洞型:用裂钻将洞壁磨直,操作时注意保持钻的深度,避免逐渐加深或变浅,用倒锥钻或裂钻修平洞底,注意避开髓角,如龋较深,可不强调底平 .④ . 颊面或舌面窝沟龋累及合面时,则制成颊(舌)合复合洞 .⑤ . 若邻壁过薄易折裂,则作Ⅱ类复合洞修复 .2. Ⅱ类复合洞型制备方法和步骤:① . 用裂钻或小圆钻进入龋洞,去除无基釉,暴露龋蚀面 .② . 用挖匙去除软龋,用裂钻去除其他龋蚀组织 .③ . 制备邻面洞型:用裂钻与牙体长轴平行,根据龈壁深度向颊舌方向磨开,将颊舌壁修整,使之和牙表面相交90度为宜;轴髓壁作倾斜状与牙髓保持一定的距离,龈壁厚度 0.5 - 1 mm 左右 .④ . 制备鸠尾:用裂钻或倒锥钻从邻面约 1.5 ~ 2mm 深度向合面扩展,使合面成鸠尾形,鸠尾宽度为颊舌牙尖距离的 1/3 左右,髓壁与轴髓壁形成线角或圆钝状,用倒锥钻稍作倒凹固位,完成Ⅱ类复合洞型 .⑤ . 如龋蚀较近合面时,可制成无台阶形复面洞,即没有轴壁,龈壁与鸠尾髓壁在同一平面 .3. Ⅲ类复合洞制备方法和步骤:① . 视龋蚀接近唇面或舌面不同,用裂钻从唇面或舌面进入,去除无基釉和龋蚀组织 .② . 制备邻面洞型:用裂钻轻轻由切端向颈线方向摆动,使轴髓壁外形与牙面一致,切端壁与龈壁沿牙釉柱方向排列,微微向牙面敞开 .③ . 用倒锥钻或裂钻沿舌面或唇面中线扩展完成鸠尾形,鸠尾不宜过大过深 .FC 一次活髓切断术或戊二醛活髓切断术[病例适应证选择]乳牙深龋意外穿髓,牙髓炎早期局限于冠髓者 .[术前器材准备]备消毒车针,口腔常用器械盘,充填雕刻器一套,橡皮障、夹或棉卷.[手术步骤]1. 局部麻醉:浸润麻醉或阻滞麻醉 .2. 隔离手术区域:可选用橡皮障或棉卷隔湿 .3. 消毒手术区域 .4. 预备窝洞:去净洞壁龋质 .5. 冲洗窝洞 .6. 用消毒车针循洞底用球钻磨,揭去髓顶 .7. 冲洗窝洞内残屑 .8. 用锐利挖匙或中号球钻钻去髓室内髓组织 .9. 用消毒棉球轻压止血 .10. 髓组织断面止血后,将蘸有 2 %戊二醛或 1 : 5 甲醛甲酚液的棉球置于髓断面,使之与髓组织接触 3 - 5 分钟,观察断髓面渗血情况,另外应避免使用压力将药液压入根管内 .11. 取出用含药棉球,髓断面覆盖氧化锌与甲醛甲酚或戊二醛糊剂,再盖羧酸粘固粉剂垫底,常规充填 .前牙外伤[暂时性树脂冠修复][目的要求]1. 掌握复合树脂修复的基本操作 .2. 掌握未露髓冠折牙的治疗基本原则 .[器材]镊子、口镜、探针、牙本质挖匙、粘固粉充填器、复合树脂、酸蚀剂、牙本质粘结剂、 Dycal 、吸引器 .[适应证]前牙牙冠折未露髓[操作]1. 隔湿 ( 橡皮障或棉卷隔湿 ).2. 冠折断面釉质的处理:制成斜面或羽毛状 .3. 冠折累及牙本质浅或深层者,均应用 75 %酒精棉球消毒断面,置盖髓剂Dycal 等于近髓处。

4. 酸蚀:酸处理断面牙釉质1分钟 .5. 冲洗和干燥:安置好吸唾器后用水枪彻底冲洗断面,用气枪吹干,可见断面牙釉质呈白垩色 .6. 粘结:涂粘结剂薄层于断面处的牙本质上,光固化 20 秒 .7. 树脂修复:对于缺损较大的分批修复固化,光固化时间 20 秒 .8. 外形修整,调合、抛光 .9. 注意点:隔湿一定要严格;酸蚀时不要累及断面处的牙本质,以免进一步刺激牙髓;粘结剂仅限于断面牙本质,避开牙釉质;暂时冠因只作为永久性修复前观察牙髓或美观修复的目的,考虑到强度有限,该牙修复后不能行正常的咬合功能 .10. 医嘱:患牙一个月不能作常规咬合功能,本治疗目的是保护牙髓,产生修复性牙本质,故在观察期间如有牙髓炎、牙龈坏死症状请即刻就诊,若无任何不适症状,一般观察 3 ~ 6 个月 .[氢氧化钙活髓切断术][器材]镊子、口镜、探针、牙本质挖匙、粘固粉充填器、 Ca(OH) 2 糊剂、磷酸锌粘固粉、氧化锌丁香油粘固粉等 .[适应证]露髓点较大,外伤时间较长,估计炎症局限于冠髓或根髓的冠 1/3.[操作]1. 局麻 ( 浸润麻醉,阻滞麻醉 ).2. 常规消毒,隔湿 .3. 前牙正规开髓 ( 手机用酒精棉球消毒 ) ,用球钻低速或挖匙断髓 .4. 生理盐水冲洗 .5. 断髓面为鲜红色,无明显渗血,放置 Ca(OH) 2 糊剂或维他糊剂,暂封.6. 随访观察二月,观察牙本质桥是否形成 .[根尖成形术][器材]镊子、口镜、探针、牙本质挖匙、粘固粉充填器、 Ca(OH)2 糊剂、暂基 ( 氧化锌丁香油糊剂 ) 、锌基 ( 磷酸锌粘固粉 ).[适应证]牙根尚未形成,牙髓因炎症或坏死无法保留的年轻恒牙 .[根充前根管预备要求]临床无主诉症状;检查该牙无叩痛,无明显松动,牙龈无红肿;操作时发现封的 Fc 或VITA 棉捻药味浓,干燥,无明显渗出 .[操作]1. 隔湿该牙,消毒牙面 .2. 去封及棉捻 .3. 根据根管长度,充填 Ca(OH) 2 糊剂 . 充填时要求器材不超充,不损伤根尖( 尤其为根尖牙乳头 ).4. 暂基,锌封,观察 3 ~ 6 个月 .5.3 ~ 6 个月复诊, X 线示根尖形成,作永久性根充,若尚未形成,继续作成形术 .[树脂夹板固定][器材]镊子、口镜、探针、牙本质挖匙、粘固粉充填器、酸蚀剂、树脂、 0.7 ~0.9mm 的不锈钢钢丝、吸引器 .[固定牙数]两端健康牙数=患牙数× 2.[固定位置]牙冠颈、中 1/3 交界处,不接触龈乳头,不影响运动 .[固定时间]视外伤类型而定 .[操作]1. 固定牙隔湿 .2. 牙面酸蚀 20 秒,冲洗,干燥 .3. 牙面上放置薄层树脂,上面再放置预制的钢丝 ( 该钢丝为 0.7 ~ 0.9mm 粗,弯制成与前牙弓一致,长度为两端不超过所要固定的牙牙弓长度,钢丝预先锤打成扁平),光固化 .4. 上述固定的牙上再添加树脂,以包埋住钢丝,树脂表面用 75 %酒精棉球作修整,形成树脂表面光滑,钢丝两末端也应为树脂包埋,固化 .5. 树脂面修整,抛光,以避免术后引起粘膜创伤性溃疡 .拔牙应了解儿童心理,以仔细、轻巧和娴熟的技能完成手术.[器械]上下牙钳、牙挺、血管钳 .[药物]表麻:利舒卡气雾剂 ( 利多卡因 ).表麻剂 .局麻:利多卡因注射液,必兰.消毒:碘伏.[操作步骤]麻醉表麻:用于拔除松动乳牙 .局麻:相对松动较小或无松动的滞留牙、多生牙、矫正所需拔除的恒牙 .消毒:减少感染机会 .拔牙:拔牙注意核对牙位,取相应的拔牙钳 .止血:一般使用压迫创口止血,如遇出血不止,可用药物止血 .[拔牙注意事项]1. 先向家长说明拔牙原因,同时了解是否有拔牙禁忌症,配合家长一起消除或减轻患儿的恐惧和紧张心理 .2. 对于较易拔除的患牙,尽量使用表麻,因为注射进针的疼痛就足以使患儿不合作 .3. 拔牙术实施过程中尽量避免患儿直视手术器械,以轻巧 . 娴熟的手法,迅速将患牙拔除,使用牙挺、牙钳时用力要稳、准,要作好支点,切忌用蛮力 .4. 术后要对家长和患儿说明注意事项 .儿童牙科的预防保健了解儿童预防保健的方法及重要性 .1. 婴幼儿学龄前儿童的口腔保健内容及重要性①家庭口腔保健②幼儿园口腔保健③食物营养④氟的应用2. 中小学生口腔保健①口腔保健的重要性②保健内容儿童口腔正畸早期纠正患儿的不良习惯,减小对后期颌面部生长发育的影响;及早的干预治疗,避免牙齿畸形的发生。

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