呼吸系统总论
死亡率:城市占第4位
农村占第1位 发病率:逐渐增加； 疾病谱：增加。
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
•与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。 •两组血供，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管， 体循环的支气管动、静脉为营养血管，肺与全身各器官
的血液及淋巴循环相通。
•肺为低压、低阻、高容的器官。 •自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部。
影响呼吸系统疾病增加的主要相关因素
（一）大气污染和吸烟危害 呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。 （二）吸入变应原增加 （三）肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增
加，临床治疗发生困难。
临床表现
（一）病史：疾病演变
（二）症状
1、咳嗽--时间长短、性质、伴随症状 • 发作性干咳----咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎
标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷
痰细胞学检查：肺癌的诊断 4.胸腔积液检查和胸膜活检
5.影像学检查
正 常 胸 片
CT
正常肺部CT(肺动脉层面)肺叶分布图
6.支气管镜检
右肺上叶菜 花样新生物 阻塞管腔
7.胸腔镜 8.放射性核素扫描
正常肺部 核素扫描 显影图像
9.呼吸功能测定
10.肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检
•粉红色泡沫痰-----肺水肿
•咖啡样痰-----肺阿米巴病 •痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 •脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
咯血--量、颜色
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。
呼吸困难--吸气、呼气、体位
反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道 阻塞
• 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
咳痰--量、颜色、异味
小量：２４小时咳痰２０－５０ml
中量：２４小时咳痰５０－１００ml
大量：２４小时咳痰＞ １００ml
咳痰--量、颜色、异味
•铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 •大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 •红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染
咯血量
一天咯血量: 小于100ml，为小量咯血； 100∽500ml，为中等咯血； 24小时大于600ml以上， 为大量咯血。 或一小时大于200ml ，为大量咯血。
胸痛--部位、性质
• 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。
•
•
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食
道、腹腔疾患。 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。
在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
11.超声检查：
B超定位，指导穿刺
呼吸系统疾病现状
呼吸道感染性疾病仍然是危害人民身体健康的主要因 素，且由于病原菌的变迁，治疗愈来愈困难。 慢性阻塞性肺病、肺癌的发病率和死亡率仍不断上升，
劝阻吸烟、减少空气污染是预防这些疾病发生、发展的关
健。
呼吸系统疾病防治展望
诊断进展：
影像 肺功能 分子生物学 睡眠临床生理学
治疗进展：
1.呼吸重症监护医学 2.呼吸机的应用 3.新一代抗生素 4.微创技术 5.肺移植
复习思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、体 征及常用的实验室检查方法。
（三）体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示
肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变。 • 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。 • 大片炎变呈实变体征。 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。
实验室和其他检查
1.血液检查：
血常规、血清抗体和病原学检查 2.抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验 3.痰液检查:
第二篇 呼吸系统疾病 第一章
呼吸系统疾病总论
李秀
学时数：30分钟讲授目的和来自求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主 要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长。
2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展。
3.重点：症状、体征及常用的实验室检查方法。
讲授主要内容
概述 临床表现 实验室和其他检查 展望
概述
呼吸系统总论(7版)
对于某些呼吸系统疾病，如支气管扩 张、肺脓肿等，手术治疗是必要的。
对因治疗
根据病因，采取相应的治疗手段，如 抗感染、抗炎、抗肿瘤等。
康复治疗
对于慢性呼吸系统疾病患者，康复治 疗包括呼吸锻炼、运动康复等，有助 于提高患者的生活质量。
预防措施
加强健康教育
提高公众对呼吸系统疾病的认识，倡导健康 的生活方式。
胸膜是覆盖在肺和胸壁之间的 薄膜，胸膜腔则是胸膜之间的 间隙。
胸膜腔内含有少量液体，能够 润滑胸膜并减少呼吸时的摩擦。
当胸膜受到感染或其他原因引 起炎症时，可能会出现胸膜炎 或胸腔积液等病症。
03 呼吸系统的生理学
呼吸运动
呼吸运动概述
呼吸肌
呼吸运动是指呼吸器官的收缩和舒张，推 动空气进入肺部的过程。
呼吸肌是负责呼吸运动的肌肉，包括肋间 肌、膈肌和腹肌等。
呼吸频率和深度
呼吸困难
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，深度则 是指每次呼吸吸入或呼出的空气量。
呼吸困难是指呼吸不畅或感觉空气不足的 症状，可能是由于呼吸道阻塞、肺疾病或 心脏疾病等原因引起。
气体交换
气体交换原理
气体交换是指在肺部通过呼吸运动将氧气和二氧化碳从空气中交换到 血液中，以及将血液中的氧气和二氧化碳交换到空气中的过程。
调节呼吸频率和深度
呼吸系统的神经和肌肉调节机制可以调节呼吸频率和深度，以适应 身体在不同生理状态下的需求。
保护呼吸道
呼吸系统具有自我保护机制，可以清除呼吸道内的异物、痰液等， 保持呼吸道的通畅和清洁。
02 呼吸系统的解剖
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，由骨和软骨组成支架， 内部覆盖有粘膜。
鼻腔具有加湿、调温、过滤空气中的微粒和病菌 的功能，同时还是嗅觉器官。
内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系统总论
护理原则与方法
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激性气味，调整温度和湿度 至适宜范围。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，必要时进 行雾化吸入或吸痰操作。
ABCD
病情观察
密切观察患者的呼吸频率、深度、节律及咳嗽、咳痰情 况，及时发现并处理异常情况。
用药指导
遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应，及时 调整用药方案。
润、温暖和防御等功能。
肺
是气体交换的场所，通过呼吸运 动实现肺通气和肺换气，为机体 提供氧气并排出二氧化碳。
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜， 二者之间的密闭腔隙为胸膜腔， 呈负压状态，有利于肺的扩张。
呼吸肌
包括肋间肌、膈肌等，通过收 缩和舒张驱动呼吸运动。
呼吸系统的生理特点
肺通气动力
呼吸运动是肺通气的原动力，包括吸 气运动和呼气运动，分别由吸气肌和 呼气肌的收缩和舒张引起。
内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系 统总论
contents
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统常见症状与体征 • 呼吸系统常见疾病及其诊断 • 呼吸系统疾病的辅助检查与诊断方法 • 呼吸系统疾病的治疗与预防 • 呼吸系统疾病的护理与康复
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级 支气管，具有通气、清洁、湿
呼吸系统疾病的预防措施与建议
控制危险因素
加强锻炼
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物质、预 防呼吸道感染等。
适当的体育锻炼可以提高呼吸系统的功能 ，增强机体的免疫力。
保持良好的生活习惯
接种疫苗
保证充足的睡眠，合理饮食，避免熬夜和 过度劳累。
呼吸系统总论
呼吸系统与体外环境沟通，在呼吸的过程中，外界环境的有机或无机粉尘，包括各种微生物、变应蛋白原、有害气体等，都可以进入呼吸道及肺引起各种疾病，因而呼吸系统的防御至关重要。
呼吸系统的防御包括物理、化学以及免疫。
物理防御：鼻部的加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液腺毛运输系统。
化学防御：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶免疫防御：B细胞分泌的IgA、IgM等、T细胞介导的迟发型变态反应、后天免疫功能低下。
外界的刺激过强也可以引起呼吸系统的症状。
如，各种微生物感染、吸入变应原、生产性粉尘、二氧化硫、氨、氯、氮氧化物等与体循环相比，肺循环具有低压（仅为体循环的1/10），低阻及高容的特性。
当二尖瓣狭窄、左心功能低下时，肺毛细血管压可增高，继而发生肺水肿。
在各种原因发生的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿或胸膜腔体液漏出（肺组织比较疏松，水肿较易在此处发生）肺与全身各器官的血液及淋巴液循环相同，所以皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血形成的血栓、癌肿的癌栓，都可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺血栓栓塞症和转移性肺癌。
同样，肺部疾病也可以向全身扩散。
（肺癌可以向中枢神经系统、骨骼、腹部、淋巴结转移）注：今日见一病号，肺癌术后1年，表现为头晕、头疼、恶心，X线检查可见骨骼侵蚀样变。
怀疑是肺癌的中枢转移和骨转移。
甘露醇脱水对症治疗，头晕、头疼可有缓解。
降钙素治疗，使钙在骨骼沉积，可对症缓解腰椎、腿部的疼痛。
影响呼吸系统疾病的主要因素：1大气污染和吸烟：吸烟与慢性阻塞性肺病和肺癌的发病率密切相关。
2吸入性变应原的增加：可以引起变应性疾病，如鼻炎、哮喘3肺部感染病原学的变异及耐药性的增加：呼吸道及肺部感染时肺部疾病的重要组成部分。
至今尚未有防治病毒的特效方法。
病毒感染性疾病的发生未有特异性的降低。
应用抗生素以来，肺部感染的病死率显著的降低，但是发病率未有特异性的降低。
医源性感染中，革兰氏阴性菌占大多数；社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。
(第九版内科学)呼吸系统总论
➢ 急性气促伴胸痛提示肺炎、气胸和胸腔积液。
➢ 肺血栓栓塞症表现为不明原因的呼吸困难。
➢ 左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。
➢ 慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥
散性肺纤维化疾病。
➢ 支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，
且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又
复出现。
01
按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难 ➢ 如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起吸
➢ 壁层胸膜 由心包-膈动脉供血，有痛觉神经分布
钩藤
01 呼吸系统的结构与功能特点
肺的呼吸功能
吸入氧气、排出二氧化碳，称为气体交换，是肺最重要的功能。
呼吸系统的防御功能
气道的机械防御、气道-肺泡的免疫防御、肺泡的防御。
肺的代谢功能
对肺内生理活性物质、脂质、蛋白质、构成肺组织结构的结缔组织、活性氧等物质有代谢作用。
内科学课件
第二篇
呼吸系统疾病
讲课：钩藤
目录
总论
第一部分 呼吸系统结构与功能特点 第二部分 呼吸系统疾病范畴 第三部分 呼吸系统疾病的诊断 第四部分 呼吸系统疾病的治疗 第五部分 呼吸系统疾病的防治形势与发展方略
01
呼吸系统结构与功能特点
01 呼吸系统的结构与功能特点
呼吸系统解剖生理
呼吸道 ➢ 以环状软骨为界，分为上呼吸道、下呼吸道 ➢ 进入胸腔后分为左右主支气管 ➢ 作用：气体通道，湿化、净化空气
肺的神经内分泌功能
肺中含神经内分泌细胞，起源于该细胞的恶性肿瘤、良性肿瘤具有胺前体摄取和脱羧基化生物学作用。
钩藤
02
呼吸系统疾病范畴
02 呼吸系统疾病范畴
1 气流受限性肺疾病
哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气 管扩张、细支气管炎
绪论呼吸系统总论课件
健康饮食与锻炼
根据当地政策和医生的建议，接种相 关呼吸系统疾病的疫苗。
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免接触空气中的 污染物和病原体。
接种疫苗
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜水果 摄入，适当进行有氧运动，提高身体 免疫力。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒 药物、止咳药等。
吸困难、胸痛和咳血等。
总结词
吸烟是主要诱因
详细描述
肺癌的主要诱因是长期吸烟，长期接触二 手烟和空气污染也可能增加患肺癌的风险 。
总结词
综合治疗为主
详细描述
肺癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等 综合治疗手段，治疗的选择取决于癌症的 分期和患者的身体状况。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
保持室内空气清新
气管和支气管是气体进入肺部的通道，具有清 除异物、调节空气温度和湿度的功能。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是 气体交换，即吸入氧气
并排出二氧化碳。
调节体温
呼吸系统通过蒸发呼吸 过程释放的热量来调节
体温。
免疫功能
呼吸系统中的免疫细胞 和组织能够抵御外来病
原体的入侵。
呼吸系统的生理意义
维持生命
鼻腔
01 02 03
鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤 、加湿和调温空气的功能。
鼻腔内有鼻毛，能够阻挡灰尘和细 菌进入呼吸道。
鼻腔内的黏膜富含血管，有助于调 节吸入空气的温度和湿度。
喉
01
喉是气体进入气管的通道，同时具有发声功能 。
03
喉部受到刺激时，会产生咳嗽反射，帮助清除呼吸 道异物。
第一章呼吸系统总论
第一章呼吸系统总论1.1呼吸系统是人体进行气体交换的重要器官系统，包括呼吸道和肺组织。
人类依靠呼吸系统进行氧气吸入和二氧化碳排出，维持正常的生理功能。
本文将对呼吸系统的结构、功能和相关疾病进行总论。
1.2 呼吸系统结构呼吸系统包括呼吸道和肺组织两个主要部分。
1.2.1 呼吸道呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部和气管。
其中，鼻腔是气体进入体内的第一道通道，通过鼻腔进入体内的气体会被暖室湿化，并被鼻毛和粘液污染物净化。
咽部是连接鼻腔和喉部的通道，同时也是食物和空气共用的通道。
喉部包括声带，参与发声和呼吸调节。
气管是连接喉部和主支气管的管道，由环状软骨组成，起到支持和保护气管的作用。
1.2.2 肺组织肺是呼吸系统中最重要的组织，位于胸腔内。
人体有两个肺，左肺有两个叶，右肺有三个叶。
肺的主要功能是进行气体交换，通过肺泡和毛细血管的结合，实现氧气吸入和二氧化碳排出。
1.3 呼吸系统功能呼吸系统的主要功能是供给气体和调节酸碱平衡。
1.3.1 气体供给呼吸系统通过气道将氧气引入体内，供给身体组织细胞进行新陈代谢所需。
同时，通过排出二氧化碳，将体内代谢产物排除。
1.3.2 酸碱平衡调节呼吸系统通过调节呼吸频率和深度，控制体内二氧化碳的排出和氧气的吸入，从而维持血液的酸碱平衡。
当血液过酸性时，呼吸系统会增加呼吸频率，加速二氧化碳排出，从而降低血液酸度；当血液过碱性时，呼吸系统会减少呼吸频率，减少二氧化碳排出，增加血液酸度。
1.4 呼吸系统相关疾病呼吸系统相关疾病包括呼吸道感染、哮喘、肺癌等。
1.4.1 呼吸道感染呼吸道感染是由细菌或病毒引起的疾病，常见的症状包括咳嗽、喉咙痛、鼻塞等。
常见的呼吸道感染包括感冒、流感、肺炎等。
1.4.2 哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，特征是气道过度敏感和反复发作的气喘。
哮喘患者常伴有气喘、胸闷、气短等症状，严重时可导致窒息。
1.4.3 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要发生在肺组织中。
肺癌常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。
第八版呼吸系统总论
第八版呼吸系统总论呼吸系统是人体的重要组成部分，负责供氧和排出二氧化碳，维持身体正常的生理功能。
本文档将介绍呼吸系统的结构和功能，呼吸过程中的相关生理学概念以及与呼吸系统相关的常见疾病。
结构和功能1. 呼吸系统的组成部分呼吸系统包括鼻腔、咽部、喉部、气管、支气管和肺组织。
这些组织和器官之间相互协作，完成呼吸功能。
2. 呼吸系统的主要功能•气体交换：呼吸系统通过肺部组织实现氧气的摄取和二氧化碳的排出，维持体内氧气和二氧化碳的平衡。
•音响生成：声带和喉头的组织协作，产生人类声音。
•维持酸碱平衡：呼吸系统参与维持血液中的酸碱平衡，通过二氧化碳的排出来保持正常的酸碱度。
生理学概念1. 呼吸过程呼吸过程包括呼气和吸气两个阶段。
吸气时，肺部吸入氧气，通过气道传入到肺泡，并与血液中的红细胞发生氧合作用。
呼气时，肺部排出二氧化碳。
2. 呼吸频率和容量呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数，呼吸容量指的是每次呼吸中吸气或呼气的气体量。
正常成年人的呼吸频率约为12-20次/分钟，呼吸容量则根据个体的身体状况而有所差异。
3. 肺通气量和肺换气量肺通气量指的是每分钟呼出的气体量，肺换气量则是指每分钟实际参与气体交换的气体量。
肺换气量是衡量呼吸系统功能的重要指标之一，可以通过计算呼吸频率和呼吸容量获得。
呼吸系统相关疾病1. 呼吸道感染呼吸道感染是指引起呼吸道炎症的疾病，其中包括感冒、咽喉炎和支气管炎等。
这些感染通常因病毒或细菌感染引起，症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。
2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，表现为支气管收缩和呼吸困难。
哮喘发作时，呼吸道充血、肌肉痉挛和黏液分泌增加，导致呼吸困难和喘息声。
3. 肺炎肺炎是肺部组织感染引起的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
肺炎症状包括高热、咳嗽、胸痛等，严重病例可能导致肺功能受损。
呼吸系统是人体维持生命活动所必需的系统之一。
了解呼吸系统的结构和功能，以及与其相关的生理学概念和常见疾病，对于保持呼吸系统的健康和预防呼吸系统疾病具有重要意义。
人卫版第9版《内科学》精品课件—呼吸篇总论全文
呼吸疾病的诊断——肺功能
肺通气功能 ➢ 用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（ FEV1 ） ➢ 呼气峰流速（PEFR） ➢ 支气管扩张试验 ➢ 支气管激发试验
弥散功能 动脉血气分析 呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性
呼吸疾病的诊断——痰液检查
合格痰的留取与判断 ➢ 咳嗽痰，诱导痰
痰液病原学检查 ➢ 涂片染色，病原菌培养 ✓ 细菌 ✓ 分枝杆菌 ✓ 真菌
我国呼吸学科的发展方略
推行呼吸与危重症医学（PCCM）科的规范化建设 ➢ 推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展 ➢ 推进 PCCM专科医师的规范化培训——乃呼吸学科发展的定局之举
构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系 携手基层医生，推动呼吸疾病防治——乃呼吸学科发展的定势之举 探索和建立呼吸康复治疗体系 建立呼吸疾病一、二、三级预防体系
➢ 根据感染病原和药物敏感性选用 肺癌化疗与靶向治疗 止咳祛痰治疗
呼吸疾病的治疗——非药物治疗
氧疗与呼吸支持 ➢ 氧疗 ➢ 呼吸支持治疗 • 无创机械通气 • 有创机械通气
雾化吸入治疗 呼吸介入治疗 肺移植 呼吸康复治疗
呼吸系统疾病的预防
重视呼吸疾病的一、二、三级预防 ➢ 吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素 ➢ 戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 职业防护是预防尘肺病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 流感疫苗或肺炎疫苗接种，在老年、基础疾病或免疫低下病人尤其重要，可以预防流感、肺炎 的发生，降低慢阻肺的急性加重频率
呼吸疾病的诊断——肺活检
以下肺活检方式，根据病情需要，技术可及性选用 经支气管镜肺活检（TBLB） 冷冻支气管肺活检 经皮肺穿刺活检
➢ CT导向 ➢ 超声导向 外科肺活检 ➢ 电视辅助胸腔镜肺活检 ➢ 开胸肺活检
呼吸系统总论
三、呼吸系统疾病好发的相关因素
1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加
3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难
四、呼吸系统疾病的诊断
1.病史 2.症状
咳嗽 • 发作性干咳----咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 • 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
咳痰 • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
• 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
4. 实验室和其他检查
（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷
痰细胞学检查：肺癌的诊断 （4）胸腔积液检查和胸膜活检
（5）影像学检查
胸 片
CT
胸痛 • 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 • 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患
• 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
3. 体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳 性体征说明肺部存在病变
• 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 • 大片炎变呈实变体征
（6）支气管镜检
（7）胸腔镜
（8）放射性核素扫描
（9）呼吸功能测定
（10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
呼吸系统总论集
呼吸系统疾病常见症状
咳嗽：最常见
咳痰：常和咳嗽伴行 咯血：病变累及血管
胸痛：病变累及胸膜
呼吸困难：严重病变时多见
咳 嗽
是基本防御功能
气管-支气管受刺激的反射活动 原因：分泌物刺激、外压或牵拉、过敏原、
肺充血、胸膜刺激。 急性病咳嗽重于慢性病 气管-支气管病变咳嗽重于肺实质病变
咳 痰
气管-支气管产生过多分泌物
病原不同，痰液性状不同
金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能 粉红色泡沫痰：肺水肿
咯 血
内科急症 咯血程度与病情轻重无相关性 咯血程度：痰中带血
血痰
小量咯血
中量咯血
大量咯血 常见原因：支气管扩张 肺结核 支气管炎 肺脓肿 肺癌
从五大常见症状方面去问
其它伴随症状方面
体格检查
望诊：粘膜色泽，胸廓性状
触诊：语颤 叩诊：胸腔积液、气胸
听诊：啰音
嗅诊：厌氧菌感染、肠球菌感染
放射线检查
X线胸片
CT PET-CT
痰液检查
细菌培养
细菌涂片 脱落细胞检查：反复多次
影响因素：规范采集标本
抗菌药物基本用法
合理用药
尽早查明病因，对因用药 按抗菌药物作用特点给药
个体化治疗
选择合适的途径
注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳
期
氧气治疗
鼻导管吸氧：一般缺氧患者
面罩给氧：急性缺氧 高压给氧：一氧化碳中毒、神经系统损伤
恢复
湿化治疗
吸氧湿化瓶
雾化 气道内湿化
呼吸系统疾病总论
概 述