膝关节退行性变简介
膝关节退行性病变
• 2.推拿治疗应用多吗？
• 3.一般治疗需要多少疗程？
• 4.为什么会出现夜间疼痛加重？
• 5.膝关节退行性炎有哪些并发症？
多发于膝踝肩肘腕等大关节 红肿热痛 运动障碍 •具有游走性 血细胞沉降率加快
部分可有交锁现象，稍
事活动，交锁自行解除。
抗“O”增高
问
提
答 疑
Question and answer
Question and answer
• 1.什么程度需要手术？对手术治疗的态度？
15岁～30岁——“完美状态” ；
30岁～ 40岁——髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期， 出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不 到。在这段时期内要避免剧烈运动。
40岁～ 50岁——在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻 揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。在退 变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节 了。 50岁以上——膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使 用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关 节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山。
郴州市第一人民医院
SET(悬吊系统治疗）
1 膝关节的解剖生理
2 病因病理机制
3 相关临床表现
4 临床诊断与鉴别
5 临床治疗
我的思考与感悟 6 自我防治与体操锻炼
一生中如何保护你的膝关节？
膝关节一生中只有15年的“好时光”，30岁左右开始敲响警钟。 15岁以前——发育阶段，青春期的生长痛多发；
1 膝关节的解剖
三个辅助结构：
①关节盘：
②关节唇：
③韧带：
什么是膝关节退行性骨关节病
什么是膝关节退行性骨关节病膝关节退行性骨关节病是一种特别常见的骨科疾病，通常情况下期高发人群是老年人，该病是膝关节部位各类病症中一种典型的病症，随着年龄的增加，这样的症状会有比较明显的加重，各个关节都发生了比较明显的退行性变化，特别是在膝关节负重的情况下，关节更容易早期退化出现骨关节病。
这对于老年人的身体健康和生活质量都会造成十分严重的影响。
那么什么是膝关节退行性骨关节病呢？具体的治疗和预防手段有哪些？这是需要关注的焦点问题。
1什么是膝关节退行性骨关节病要想了解膝关节退行性骨关节病，需要充分了解膝关节退行性病变的相关内容，所谓膝关节退行性病变是多种原因引起的关节内结构的退行性改变，人到一定年龄，经过不同强度的活动，有时是锻炼，甚至有一些是高强度的训练，会导致膝关节的软骨和周围的结构会出现不同程度的磨损，甚至会发生某种程度上的炎症，此类病变，如软骨的磨损和炎症性病变会导致患者出现比较严重的膝关节退行性病变，进而导致退行性骨关节病，随着年龄的增长，这种比较典型的退行性病变会慢慢的发展和演化，甚至到达比较严重的程度，对于患者的行动功能和身体健康会造成肌肤严重的影响，特别是这种疾病会随着患者年龄的逐步增长而出现更严重的膝关节软骨磨损病变等相关问题，因此这个过程也叫做膝关节退行性骨关节病的演变过程。
膝关节的退行性变是膝关节早期发生发展的一个比较典型的过程，到了晚期阶段或者终末期就会形成十分严重的膝关节骨关节病等。
因此，针对这种疾病症状需要充分明确其发生发展的特点和演变规律，然后在明确具体情况的基础之上进行针对性、可行性的防治干预，这样才能取得良好的效果。
要注重做好预防干预，这是必要前提，同时在出现退行性改变之后，需要在第一时间进行相对应的治疗和有效护理干预，从而充分体现出应有的防护和干预效果。
膝关节退行性骨关节病是膝关节退行性病变发展到既定程度的产物，老年人通过比较高强度的训练或者锻炼活动等等，就会导致膝关节软骨部位或者周围的细胞组织结构等等出现比较明显的磨损，从而久而久之就会出现比较典型的炎症性病变，进而演化成为骨关节病。
膝关节退行性病变的病因及预防
膝关节是人体最大且最复杂的关节，也是承重最大的关节。
随着年龄的增长，膝关节会逐渐发生退变，甚至提前出现老化现象。
膝关节退行性病变有很多别称，如膝骨关节炎或膝关节骨质增生等，其核心问题在于关节软骨的磨损、剥脱。
关节软骨是一种覆盖在关节表面的光滑且富有弹性的组织，它能够最大程度地吸收和缓冲关节承受的压力负担，保护软骨下方的骨质。
膝关节退行性病变的发生发展，可归结于衰老、超重、异常受力、外伤、感受寒凉等原因。
导致膝关节退行性病变的原因衰老因素年龄是影响膝关节退变的主要因素。
随着年龄增长，关节软骨的耐磨性和弹性下降，导致关节退变。
45岁之前，只有2%的人表现出膝骨关节疼痛症状；而60岁之后，该比例上升至9.6%（男性）和18%（女性）。
此外，女性在更年期后由于雌激素水平下降，容易发生骨质疏松，导致骨关节炎发病率高于男性。
在我国，女性患膝骨关节炎的概率为10.3%，高于男性的5.7%。
因此，中老年人应关注膝关节健康，定期进行检查，积极采取措施，预防膝关节疾病的发生。
超重超重和肥胖是骨关节炎的独立危险因素，不仅会导致膝关节承受过度负荷，还会引发脂肪代谢紊乱，增加患骨关节炎的风险。
以体重指数（BMI）为例，22.5作为基线，BMI为25时患骨关节炎的风险增加1.6倍，BMI为30时增加3.6倍，BMI为35时则增加了7.5倍。
相关研究表明，骨关节炎患者中有高达70.73%的人存在肥胖问题。
异常受力膝关节在不同活动中承受的力量不同。
例如，在蹲下、奔跑和跳跃等活动中，膝关节所承受的力量可以达到体重的6倍至8倍。
对于一些从事重体力劳膝关节退行性病变的病因及预防姻王为民陈牮阁︵天津中医药大学第一附属医院︶医诊通全科64RRJK动的特殊职业人群，比如矿工、农民、建筑工人等，以及军人、职业运动员或舞蹈演员等，由于膝关节长期处于高强度的受力状态，关节的退行性变可能会更早发生。
不良的运动习惯也可能导致关节异常受力。
比如，缺乏充分的热身运动、盲目增加负重、采用不正确的跑步姿势等。
中医骨伤科膝关节退行性病变的中医调理
中医骨伤科膝关节退行性病变的中医调理膝关节退行性病变是一种常见的骨骼疾病，尤其在中老年人中较为多发。
它给患者的日常生活带来了诸多不便，如疼痛、肿胀、活动受限等。
在中医骨伤科领域，对于膝关节退行性病变有着独特的调理方法，且取得了不错的效果。
中医认为，膝关节退行性病变的发生与多种因素有关。
首先，肝肾亏虚是其根本原因。
肝主筋，肾主骨，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，筋骨失去滋养，从而容易发生病变。
其次，外感风寒湿邪也是一个重要因素。
风、寒、湿等邪气侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬。
此外，长期的劳损、创伤以及气血不足等也会促使膝关节退行性病变的发生。
针对膝关节退行性病变，中医调理方法多种多样，包括中药调理、针灸推拿、中药熏洗、运动疗法等。
中药调理是中医治疗的重要手段之一。
根据患者的具体病情和体质，医生会开具相应的中药方剂。
对于肝肾亏虚型患者，常用的方剂有六味地黄丸、左归丸等，以滋补肝肾、强筋壮骨；对于风寒湿痹型患者，则多选用独活寄生汤、蠲痹汤等，以祛风散寒、除湿通络。
此外，一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药，如丹参、红花、牛膝等，也常常在方剂中使用。
针灸推拿在膝关节退行性病变的调理中也发挥着重要作用。
针灸通过刺激穴位，调节经络气血的运行，从而达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
常用的穴位有犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里等。
推拿则可以放松肌肉，改善局部血液循环，减轻关节压力。
医生会运用揉、按、推、拿等手法，对膝关节周围的肌肉、韧带进行按摩，缓解肌肉紧张和痉挛。
中药熏洗是一种外治法，将具有活血化瘀、通络止痛作用的中药煎煮后，趁热熏蒸或浸泡膝关节。
这种方法可以使药物直接作用于病变部位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
运动疗法对于膝关节退行性病变的康复也非常重要。
适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，减轻关节的负担。
常见的运动方式有股四头肌收缩锻炼、直腿抬高练习、膝关节屈伸运动等。
膝关节退行性变的治疗方法
膝关节退行性变的治疗方法膝关节是人体承受重压的重要关节之一，然而随着年龄的增长，膝关节退行性变成为了一种常见的问题。
膝关节退行性变是指由于骨质增生、软骨磨损等因素导致的膝关节功能障碍和疼痛，严重影响了患者的生活质量。
针对膝关节退行性变，我们可以采取一系列的治疗方法来帮助患者缓解症状，恢复关节功能。
首先，非手术治疗是膝关节退行性变的首要选择。
这包括药物治疗、物理治疗和改变生活方式等。
药物治疗主要包括镇痛药、抗炎药和软骨修复药物，可以有效缓解疼痛和减轻炎症。
物理治疗则包括热敷、冷敷、按摩和康复训练等，可以帮助患者增强关节的稳定性和灵活性。
此外，改变生活方式也是非常重要的，包括控制体重、避免长时间站立或跪坐、选择合适的运动方式等，可以减轻对膝关节的压力，有利于症状的缓解。
其次，对于一些严重的膝关节退行性变病例，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术方式包括关节镜手术、关节置换术和骨折复位术等。
关节镜手术通过微创技术可以清除关节内的异物和炎症组织，有助于减轻疼痛和恢复关节功能。
关节置换术则是通过人工假体来替代受损的关节，适用于严重的骨性关节炎患者。
骨折复位术则是针对膝关节骨折引起的退行性变，通过手术复位和固定来恢复关节的正常形态和功能。
此外，辅助治疗也是膝关节退行性变的重要手段。
这包括中医理疗、推拿按摩、针灸和中药疗法等，可以帮助患者改善气血循环、缓解疼痛和促进关节的修复。
另外，一些新型的治疗方法如干细胞治疗、生物制剂治疗等也正在逐渐应用于临床实践中，为膝关节退行性变的治疗带来了新的希望。
总之，针对膝关节退行性变，我们可以采取多种治疗方法来帮助患者缓解症状、恢复关节功能。
非手术治疗、手术治疗和辅助治疗的综合应用，可以更好地满足患者的个性化需求，提高治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中，也应该积极配合医生的指导，合理调整生活方式，加强康复锻炼，从而更好地应对膝关节退行性变带来的种种困扰。
退行性膝关节炎
编辑版ppt
6
病因病理
主要与膝关节积累性机械性损伤和膝关节退行性 改变有关。
1.损伤：膝关节超负荷→关节软骨面、相邻软组 织积累性损伤→关节腔变窄→关节内容物相互 摩擦→炎症→关节腔内压力↑→刺激血管和神 经，使之反射性地调节减弱，形成作用于关节 的应力和对抗应力的组织性能失调。
功能障碍 活动受限，下蹲困难。 膝关节活动时内有弹响摩擦音。
编辑版ppt
10
临床表现（体征） 1.关节间隙有压痛。
2.关节伸屈活动受限。 3.炎症渗出明显者两侧膝眼肿胀。 4.膝髌处明显压痛，股四头肌萎缩。
血沉（ESR）正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液为 非炎性。
编辑版ppt
患者有高热、寒战、白细胞增高（关节局部 有感染）
关节穿刺有脓性分泌物
编辑版ppt
23
结核性关节炎 关节腔渗出液作结核菌培养常阳性。
常伴有其他部位结核病灶。 痛剧
编辑版ppt
24
推拿治疗
目的：促进局部血液循环，提高痛域，降低关节内压， 松解粘连，促进修复，恢复关节的应力与张力平衡。
编辑版ppt
2
名称 原发性增生性膝关节炎
增生性膝关节炎 退行性关节炎 肥大性关节炎 老年性关节炎 膝关节炎 膝关节痛
编辑版ppt
3
局部解剖
膝关节是由股骨内外 侧髁、胫骨内外侧髁 和髌骨共同构成。关 节囊广阔松弛，前壁 是髌骨和髌韧带，外 侧是腓侧副韧带，内 侧是胫侧副韧带。
编辑版ppt
酶均为阳性，RF阴性；
水杨酸制剂疗效迅速而显著。
编辑版ppt
19
膝关节退行性病变是什么病？
膝关节退行性病变是什么病？
关于《膝关节退行性病变是什么病？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
当人到已过40岁以后，会非常容易出現骨关节病不灵便的状况，尤其是当膝盖骨不能够灵便健身运动时，会给大家的平时生活起居导致不必要的不便。
中老年往往会出现膝盖骨活动不灵敏的状况出現，实际上是因为膝盖骨退行性改变所导致的，那麼这到底归属于一类什么疾病呢?
权威专家表明，膝盖骨退行性改变又称之为膝盖骨骨关节炎.它是一种膝盖骨的肌肉劳损病症,压根原因是膝盖骨作用的衰退,简言之便是作用降低了,因为膝盖骨是身体较大最繁杂的骨节,关节面是靠骨节内的骨节液来润化和营养成分的,维持骨节可以健身运动轻松,因此膝盖骨的退行性变最先是骨节软骨的退行性变损坏,造成下肢负重情况下力线的内移,因此骨节里侧的软骨
损坏情况严重,便会造成膝盖骨的疼痛,发胀,伸屈活动不好,不可以下蹲,上下楼梯时疼痛加剧等病症.膝盖骨里面的正中间的空隙便是骨节软骨,软骨在X剧中不是显影液的,因此当软骨损坏沒有之后,空隙便会愈来愈小.
膝盖骨骨性骨节样的医治上,分成保守治疗和手术医治二种挑选.如果是在初期,骨节损坏不重,膝关节痛轻度,不影响日常生活,行走能够者就可以先保守治疗,用中药材搓洗膝盖骨,另外在骨科技术专业医生的具体指导下内服中西医结合药品,主要是维护软骨的药品,如盐酸氨基葡萄糖等.另外也要日常生活留意医治期内不可以做慢跑,登山等加剧膝盖骨压力的锻练,要留意膝盖骨防寒保暖不可以着凉等.保守治疗失效后疼痛没法减轻者能够考虑到膝关节置换手术治疗.
小结：膝盖骨退行性改变归属于一种漫性骨节病症，这类病一般是在骨关节炎的基本上发展趋势而成的，因此，权威专家建议身患骨关节病病症的盆友一定要在病发前期立即开展医治，千万别直到病况加剧了才想到治，不然便会导致膝盖骨退行性改变。
膝关节退行性病变 ppt课件
膝关节退行性病变 ppt课件
1
膝关节退行性病变 ppt课件
2
先简单介绍膝关节的正常结构：膝 关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的 滑车关节，由骨、关节软骨、关节腔内的交 叉韧带、半月板、滑液、关节囊和关节外的 韧带加固而形成。
膝关节退行性病变 ppt课件
3
膝关节退行性病变 ppt课件
膝关节退行性病变 ppt课件
11
绞锁
是指在行走等运动过程中，膝关节
突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西
将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节
摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节
才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游
离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见
原因。
膝关节退行性病变 ppt课件
12
关节功能障碍
由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增 生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完 全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关 节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出 现畸形，如“O”型腿等。
膝关节退行性病变 ppt课件
13
治疗
目前退行性膝关节炎的常规治疗是 止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到 消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解 除关节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关 节活动。
但是需要注意的是这些治疗虽然能 暂时缓解不良症状，取得较好的治疗效果， 但是无法防止病情恶化，等到病情较严重后， 这种治疗就无法取得满意的效果。
膝关节退行性病变 ppt课件
14
对于病情较重的患者，膝关节 镜手术是治疗老年退行性膝关节炎最佳疗 法，该疗法通过小孔，将摄像头、手术器 械伸入关节内，在关节镜下进行精确手术， 由于手术时间短、切口小，病人术中基本 没有痛苦，恢复快。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
其临床表现为
不起来，病人十分痛苦。
虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，
但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅兰色，半透明，光滑而有光泽。
这层
负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的
其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，也即出现局部坏死。
此时，身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。
但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”
疼痛
特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。
上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。
关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。
疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。
关节肿胀
关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。
关节活动时有磨擦感或听着弹响。
膝软
也叫打软腿。
为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。
“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，
再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。
如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。
绞锁
是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。
关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
关节功能障碍
由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。
关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等[1]。
1、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。
走远路时
击力，避免膝关节发生磨损。
2、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
3、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻膝关节炎症状。