终止妊娠方法及护理
人工流产术操作流程
人工流产术操作流程
人工流产是一种终止妊娠的手术方法，为了保障患者的身体健康和安全，医生在手术过程中需要严格按照操作流程进行。
下面将详细介绍人工流产术的操作流程。
1. 术前准备
在进行人工流产术前，医生会与患者进行详细的咨询和评估，了解妊娠情况、身体状况、手术需求等。
医生还会对患者进行身体检查，包括妇科检查、血液检查和超声波检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2. 麻醉
在手术开始前，医生会为患者选择合适的麻醉方式。
一般情况下，人工流产采用局部麻醉，即在局部区域注射麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
有些情况下，医生会选择全身麻醉，即让患者进入睡眠状态，使其完全无痛感。
3. 手术操作
手术开始后，医生会先进行阴道扩张。
通常采用的方法是使用扩张器或手术器械轻轻扩张宫颈，以便进一步操作。
然后，医生会将吸引器或手术器械插入子宫腔，将胚胎和子宫内膜一起抽吸出来。
在操作过程中，医生会根据具体情况采用不同的方法，如吸引方法、刮宫法等。
4. 术后护理
手术结束后，患者需要进行一定的术后护理。
医生会对患者进行观察，确保其身体状况稳定，并对可能出现的并发症进行预防和处理。
患者需要遵循医生的指导，注意休息，避免剧烈运动和性生活等，以促进身体恢复。
人工流产术是一种常见的终止妊娠的手术方法。
医生在操作过程中需严格遵守操作流程，确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是十分重要的，患者需要积极配合医生的指导，以促进身体的恢复和健康。
希望这篇文章对您了解人工流产术操作流程有所帮助。
终止妊娠方法及护理 PPT
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
• 处理
– 卧床休息 – 支持疗法，积极抗感染
宫腔粘连：
原因
处理：子宫粘连分离术后，也可加 用性激素人工周期疗法２－３个月，使子 宫内膜逐渐恢复．
• 继发不孕
手 术 人 工 流 产 并 发 症
计划生育措施的选择
为保证计划生育国策更有效地贯彻执行，计划 生育工作者应根据每对夫妇的具体情况选择最 适宜的避孕方法，以达到节育的目的。
谢 谢
结束
１０天至２周．最长可达１－２
月．孕
囊排出后出血时间较长，或有突
然阴道大量
出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢
【药物流产】
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
【人工流产】
二 人工流产术
是指妊娠１４周以内，因疾病，防止先天性 畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用 人工终止妊娠的手术．
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全处理
– 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 – 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 – 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
漏吸原因
终止妊娠方法及护理
副作用及处理
• (2)阴道流血:出血时间长、出血多是药物流产的主要副作 用。用药后应严密随访，若出血时间长、出血量较多、疑 为不全流产时应及时行刮宫术，应用抗生素预防感染。值 得注意的是实施药物流产前应排除异位妊娠，否则异位妊 娠者误行药物流产可导致失血性休克。药物流产必须在正 规有抢救条件的医疗机构开展。
并发症及防治
• (3)吸宫不全:指手术流产后宫腔内有部分妊娠产物残留， 是手术流产常见并发症，与术者技术不熟练或子宫位置异 常有关。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止 后再现多量流血，均应考虑为吸宫不全，B型超声检查有 助于诊断。若无明显感染征象，应尽早行刮宫术刮出物送 病理检查，术后用抗生素预防感染。若同时伴有感染，应 在控制感染后再行刮宫术，术后继续抗感染治疗。
并发症及防治
• (5)术中出血:多发生在妊娠月份较大、吸管过小时，妊娠 产物不能迅速排出而影响子宫收缩所致。可在扩张宫颈管 后注射缩宫素，并尽快钳取或吸出妊娠产物。
• (6)术后感染:因吸宫不全术后过早性交、敷料和器械消毒 不严以及术中无菌观念不引为致。初起为急性子宫内膜炎， 若治疗不及时，可扩散至子宫肌层、附件及盆腔腹膜，严 重时导致败血症。主要表现为发热、下腹痛、白带混浊和 不规则阴道流血。妇科检查时子宫或附件区有压痛。治疗 为半卧位休息，全身支持疗法，应用广谱抗生素。宫腔内 有妊娠产物残留者，应按感染性流产处理。
中期妊娠
• 4.健康指导 引产后妇女注意休息，加强营养。鼓励其表 达内心焦虑、恐惧和孤独等情感，给予同情、宽慰、鼓励 和帮助。术后6周禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导。 若出院后出现发热、腹痛及阴道流血量多等异常情况，应 及时就诊。
THANKS
并发症及防治
• 缓解紧张焦虑的情绪;扩张宫颈时操作要轻柔，从小号宫颈 扩张器开始逐渐加大号数，切忌用力过猛；吸宫时注意掌 握适当负压，进出宫颈时关闭负压，吸净宫腔后不应反复 吸刮宫壁；一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.5~1mg， 即可迅速缓解症状。
中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理
在医学领域中，中期妊娠引产是指在妊娠期间的12-24周之间，由于
一些原因需要终止妊娠的医疗过程。
与其他妊娠期间的医疗程序一样，中
期妊娠引产也需要严格的护理和注意事项。
本文将探讨中期妊娠引产的护
理内容。
在手术前的麻醉阶段，护士应与麻醉师协作，为患者提供足够的安慰
和放松，以减轻他们的紧张和不安。
护士还需要确认患者是否已经完成了
必要的禁食和排空胃液的准备。
手术中，护士需要参与直视手术操作的过程中，协助医生执行操作，
例如通过递刀、吸引、清洗术区等。
护士需要专注于手术器械的消毒和对
患者进行必要的监测。
如果有出血或其他并发症的迹象，护士应立即报告
给医生，并采取相应的抢救措施。
手术后，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和
体温等。
需要特别关注患者的疼痛状况，根据情况适当给予镇痛治疗。
护
士还需检查手术创面，确保患者没有出血、感染或其他不良症状。
总结起来，中期妊娠引产的护理需要护士在手术前、中、后各个阶段
积极参与。
他们应提供必要的情绪支持、监测和护理措施，确保患者的安
全和康复。
与此同时，护士还需要与患者家属建立有效的沟通和支持体系，促进患者的心里调节和康复过程。
通过合理的护理措施和方法，可以为中
期妊娠引产的患者提供专业、安全和人性化的护理服务。
妇产科终止妊娠工作制度
妇产科终止妊娠工作制度一、目的为了规范妇产科终止妊娠的操作流程，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和临床实践指南，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院妇产科在开展终止妊娠手术过程中，对患者的管理、手术操作、术后康复及并发症处理等方面的各项工作。
三、终止妊娠指征1. 孕妇自愿要求终止妊娠的。
2. 孕妇因重大疾病，继续妊娠可能危及生命安全的。
3. 孕妇因胎儿异常，经产前诊断确认胎儿不能存活或出生后生存质量极低的。
4. 孕妇在妊娠期间发生严重并发症，继续妊娠可能危及母婴生命的。
5. 法律、法规规定的其他情形。
四、终止妊娠流程1. 孕妇向妇产科提出终止妊娠的申请，并提供相关证明材料。
2. 妇产科对孕妇的申请进行审核，符合条件的纳入终止妊娠计划。
3. 妇产科为孕妇制定详细的终止妊娠方案，包括手术方式、时间、术前准备及术后康复措施等。
4. 孕妇在充分了解终止妊娠方案及相关风险后，签署知情同意书。
5. 妇产科按照终止妊娠方案，为孕妇实施手术。
6. 术后对孕妇进行严密观察，及时处理并发症，确保患者安全。
7. 术后对孕妇进行随访，了解康复情况，提供相应的康复指导。
五、术前准备1. 孕妇进行全面的术前检查，包括血液、尿液、凝血功能、心电图等，确保身体状况符合手术要求。
2. 妇产科医生对孕妇进行详细的病史询问，了解终止妊娠的原因、意愿及家庭情况等。
3. 妇产科医生为孕妇制定个性化的手术方案，并向孕妇及家属解释手术方案的必要性、可能的风险及术后注意事项。
4. 孕妇在充分了解手术方案及相关风险后，签署知情同意书。
5. 妇产科为孕妇预约手术时间，并告知术前禁食、禁水等相关事项。
六、术后管理1. 妇产科医生对术后孕妇进行严密观察，监测生命体征，了解手术切口愈合情况，及时发现并处理并发症。
2. 术后为孕妇提供必要的药物治疗，包括抗感染、止痛等。
3. 妇产科护士为孕妇提供的生活护理，包括饮食、卫生、休息等。
终止妊娠护理管理制度
终止妊娠护理管理制度终止妊娠护理管理制度主要包括以下几个方面:一、术前护理1.术前咨询在决定进行终止妊娠手术之前，患者应接受详细的术前咨询，包括手术的意义、方法、风险等内容，医生应全面了解患者的病史和身体状况，评估手术的适宜性和危险性。
2.术前检查术前检查是为了评估患者的身体状况和手术的适宜性，包括血常规、凝血功能、尿常规、血型、免疫学检查等多项相关检查。
3.心理辅导终止妊娠对患者的心理影响很大，医生应在术前进行心理辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强对手术的信心。
4.妊娠确认在进行手术之前，医生应确认患者的妊娠情况，包括孕周、胎儿数量、胎位等。
二、术中护理1.手术前准备医生应根据患者的具体情况选择适宜的手术方法，准备所需的器械和药品。
2.麻醉终止妊娠手术通常需要应用麻醉药物，医生应根据患者的病史和身体状况选择合适的麻醉方法。
3.手术操作医生在进行手术操作时应严格按照操作规范进行，确保手术的安全性和有效性。
4.监测术中应对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。
5.术后护理1.观察手术结束后，医生应对患者的意识状态、出血情况等进行观察，及时发现并处理可能的并发症。
2.宣教医生应向患者介绍术后护理注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等内容，帮助患者尽快康复。
3.随访医生应对患者进行术后随访，关注患者的身体状况和心理变化，及时发现并处理问题。
4.并发症处理如出现术后并发症，医生应及时采取相应的护理措施，帮助患者尽快康复。
总之，终止妊娠是一项需要医护人员和患者共同努力的工作，只有通过严格的护理管理制度和规范的操作流程，才能确保手术的安全和成功。
医护人员应不断提高自身的专业水平，为患者提供更优质的服务，让每一位患者都能够安全地度过手术，并顺利康复。
人流术后的护理措施
人流术后的护理措施引言人流术（俗称流产手术）是一种终止妊娠的外科手术。
术后的护理十分重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
本文将介绍人流术后的护理措施，以帮助患者正确进行术后护理，避免不必要的风险和不适。
术后第一天的护理1. 观察出血情况术后第一天，患者会有不同程度的阴道出血，属于正常现象。
但需要观察出血情况，如果出血量较大、持续增多或伴有明显腹痛等症状，需及时就医。
2. 休息术后第一天需要充分休息，避免过度劳累。
至少休息24小时，保持平躺姿势，减少活动，有助于伤口愈合和术后恢复。
3. 饮食调整术后第一天应以清淡易消化的食物为主，如稀饭、水果汁、面条等。
避免食用辛辣刺激性食物和油炸食品，以免加重消化系统的负担。
术后一周的护理1. 卫生清洁术后一周内，要保持外阴部的清洁。
每天进行盆浴或阴道冲洗，使用无香味的洗液，有助于预防感染。
2. 注意阴道出血情况术后一周内，阴道出血会逐渐减少，但仍需定期观察。
如果出血量重新增加，应立即就医。
3. 避免性生活术后一周内应避免性生活，以免感染和刺激伤口，影响术后恢复。
4. 增加蛋白质摄入术后一周内，可以适量增加蛋白质的摄入，帮助身体恢复。
可以选择鱼、瘦肉、豆类等富含蛋白质的食物。
术后一个月的护理1. 适度锻炼术后一个月内，可以逐渐增加适度的锻炼，如散步、瑜伽等。
但要避免剧烈运动和提重物，以免引发并发症。
2. 定期复诊术后一个月内，定期复诊是必要的。
医生会对伤口进行检查，了解恢复情况，并进行相应的处理。
3. 忌酒和吸烟术后一个月内，应忌酒和吸烟，以免影响伤口愈合和术后恢复。
4. 保持心情舒畅术后一个月内，保持心情舒畅对于恢复十分重要。
可以进行一些心理疏导活动，如听音乐、读书等，以缓解术后的压力和焦虑。
结论人流术后的护理措施对于患者的康复非常重要。
以上所述的术后护理措施包括观察出血情况、适当休息、调整饮食、卫生清洁、避免性生活、增加蛋白质摄入、适度锻炼、定期复诊、忌酒和吸烟以及保持心情舒畅等。
手术终止妊娠方法及护理体会
手术终止妊娠方法及护理体会(1)子宫穿孔：多因手术时未查清子宫位置及大小，操作粗暴所致。
尤其因哺乳期妊娠子宫极为柔软，剖宫产后的妊娠子宫有瘢痕，子宫过度倾屈或有畸形而易致穿孔。
子宫穿孔一经发现，应立即停止手术。
穿孔小，无明显内出血症状、流产已尽者，可卧床休息，并使用宫缩剂和抗生素，待病情稳定后出院。
若胚胎组织尚未吸净，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则待1周后再清除宫腔内容物。
穿孔大，有内出血或怀疑脏器损伤的，应立即剖腹探查。
(2)人工流产综合征(anmcial abortion syndrome)：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐等症状。
多为因扩张宫颈管或负压吸引等机械性刺激引起迷走神经兴奋的临床表现，并还与孕妇精神紧张有关。
因此，术前为受术者提供心理支持、操作力求轻柔、吸宫时负压不可过大等，均可减少人工流产综合征的发生。
一旦出现症状，轻者于手术停止后会自行恢复；重者，静脉推注阿托品0.5～1mg可有效控制症状。
(3)术中出血：主要因宫腔内组织尚未清除干净，影响子宫收缩所致。
此时应迅速钳出或吸出宫腔内容物，并同时肌注催产素促使子宫收缩。
(4)术后感染：多因吸宫不全或流产后过早性交引起，也可因器械、敷料消毒不严或手术消毒不严等所致。
最初为子宫内膜炎，治疗不及时可发展为子宫肌炎、盆腔炎、腹膜炎甚至败血症。
患者表现为体温升高、下腹疼痛、白带异常或不规则流血等。
一旦发生感染，应卧床休息，积极使用抗生素控制感染。
(5)栓塞：目前国内多应用能自动制造负压和控制负压的人工流产吸引器，故因空气栓塞所致的危险已被杜绝。
羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离时，因血窦开放为羊水的进入创造了条件，此时如应用催产素更可促使栓塞的发生。
由于孕早期及孕中期羊水中所含细胞等物极少，即使发生羊水栓塞，其症状较晚期妊娠者为轻。
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【药物流产】
２．禁忌症
１）使用米非司酮的禁忌症：如肾上腺疾病， 与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异 常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞 等病史．
２）使用前列腺素类药物禁忌症：如二尖瓣 狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘，胃肠 功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外 孕，贫血，妊娠剧吐等．长期服用抗结核，抗 癫痫，抗抑郁，前列腺素生物合成抑制剂，巴 比妥类药物，吸烟，嗜酒．
第四节 终止妊娠方法及护理
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【概述】
终止妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产 中期妊娠引产
负压吸引术 （孕10周内）
钳刮术 （孕11～周）
晚期妊 娠终止
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【药物流产】
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急 诊刮宫设备的医疗单位，在医务 人员监护下有选择的使用。
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【药物流产】
３．用药方法：
米非司酮 １５０mg分２－３日口服，服完米 非司酮后，次日加用米索前列醇６００ug口服．
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【药物流产】
４．米非司酮的副反应及并发症的处理
１）消化道症状：轻度的腹痛，胃痛， 乏力，恶心，呕吐，头痛，腹痛，腹泻． ２）子宫收缩痛：排出妊娠产物所致．少
数病人需药物止痛． ３）出血：流产后阴道出血时间一般持续 １０天至２周．最长可达１－２月．孕 囊排出后出血时间较长，或有突然阴道大量
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活， 以防感染．
５）若阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道３日 后再行．
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【人工流产】
４．手术步骤
１）取膀胱截石位
２）术区消毒，铺消毒巾．
３）再次检查子宫位置，大小及附件情况．
４）窥器扩张阴道，消毒宫颈及阴道，宫颈 钳钳夹宫颈前唇中部，不宜夹入宫颈管内．
５）探针测宫深及子宫位置方向．
６）宫颈扩张器，顺着子宫的方向，扩张子
宫颈口，扩张时，用力要均匀，不宜过猛，以
防宫颈内口损伤和子宫穿孔．
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【人工流产】
７．将吸管按子宫方向轻轻放入子宫底部，吸管 的开口处尽量对准胚胎着床的部分．
８．电动吸引操作：先储存负压，使负压上升到 ４００－５００mmHg，术者开动机器，将吸 管按顺时针或逆时针的方向在子宫底和子宫内 口之间上下反复移动，当橡皮管内有振动感时， 表示吸出胚胎及胎盘组织，负压瓶内可见有组 织物．子宫内容物吸尽时，吸管被包紧，宫壁 粗糙，此时可将橡皮管折叠，取出吸管．
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【人工流产】
（二）钳刮术
指用机械方法或药物扩张宫颈，钳取胎 儿及胎盘的手术，适用于终止１0－１４周妊 娠，因胎儿较大，容易造成并发症如：出血过 多，宫颈裂伤，子宫穿孔，流产不全等．应当
尽量避免大月份钳刮术．
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【人工流产】
（三）手术流产后处理
１.留在医院观察，注意阴道流血情况，若无情况 可回家休息．
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【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征原因
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生 素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
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【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
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中期妊娠引产
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【护理要点】
• 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 • 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
血情况 • 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 • 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周 • 避孕指导
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【人工流产】
９）用小号刮匙搔刮子宫底及两侧子宫角， 检查宫腔是否吸净．必要时可重新放入吸管，再 开动负压吸引．
１０）取下宫颈钳后，用棉球拭净宫颈及阴道 血迹。子宫收缩欠佳，可用缩宫素１０u肌注或 宫颈注射．观察正常后，取下窥器，手术完毕．
１１）术后仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎 组织，其大小是否与孕周相符．
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【药物流产】
一．药物作用机制
米非司酮与孕酮受体结合能力为孕酮的３－５ 倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体 结合和孕激素活性的出现。
米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫 肌，有抑制子宫颈胶原合成，扩张和软化子宫颈的 作用。
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【药物流产】
１. 适应症 １）病人选择：１８－４０岁的健康妇女，尿 ＨＣＧ阳性，正常宫内妊娠，从末次月经第一 日起算不超过４９日。 ２）具有人工流产术高危因素者：宫颈坚硬及 发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形。 ３）多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾 虑心理者。 ４）剖宫产术后半年内，哺乳期。
• 生殖器官急性炎症者 • 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 • 手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
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【人工流产】
３ ．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规 的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确 早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白 带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
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【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
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妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
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【人工流产】
（一）负压吸引术
１ ．适应症 妊娠６－１０周内要求终止妊娠而无禁
忌症者，患有心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎 等疾病不宜继续妊娠者．
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【人工流产】
２．禁忌症
• 各种疾病的急性期、急性病或急性传染病，或 严重的全身性疾病（心力衰竭，高血压伴有自 觉症状，严重贫血等）需经治疗好转后手术者
出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢救． ４）感染：术后应当抗感染．
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【药物流产】
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
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【人工流产】
二 人工流产术
是指妊娠１４周以内，因疾病，防止先天性 畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用 人工终止妊娠的手术．
人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负 压吸引术（孕６－１０周）和钳刮术（孕１0 －１４周）．