胃癌的临床病例实践
NCCN胃癌临床实践指南胃癌中医诊疗方案
NCCN 胃癌临床实践指南胃癌中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊断规范（2011 年版）》和《NCCN 胃癌临床实践指南（中国版） 2010 年初版》。
胃癌的诊断多依照临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，此中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
1.临床症状胃癌缺乏特异性临床症状，初期胃癌常无症状。
常有的临床症状有上腹部不适或痛苦、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
2.体征初期或部分局部进展期胃癌常无显然体征。
后期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，依据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道阻塞等状况时，可出现相应体征。
3.辅助检查（1 ）内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的一定检查手段，可确立肿瘤地点，获取组织标本以行病理检查。
必需时可酌情采纳色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评论胃癌浸润深度、判断胃周淋奉承转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对思疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
（2 ）病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌确实诊和治疗依照。
（3 ）实验室检查：①血液检查：血惯例、血液生化学、血清肿瘤标记物等检查。
②尿液、粪便惯例、粪隐血试验。
（4 ）影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（ MRI ）检查；③上消化道造影；④胸部 X 线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
4.原发病灶及部位的诊断根治术后病例：依据术后病理，明确诊断为胃癌。
非根治术后及后期病例：未手术患者依据胃镜加活检病理，姑息术/ 改道术 / 探查术后患者依据术后病理，明确为胃癌。
关于胃镜见切合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤” ，并应连续取病理以明确诊断。
5.复发或转移病灶的诊断胃镜 / 超声内镜（ EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。
以影像学检查，包含MSCT、MRI 、胃镜 / 超声内镜（ EUS）、 B 超、消化道造影等，必需时行PET/CT ；浅表淋奉承活检可以诊断肿瘤转移。
早期胃癌临床病理分析：病例报告
早期胃癌临床病理分析：病例报告摘要早期胃癌是胃癌的初始阶段，及时诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本病例报告通过对一名早期胃癌患者的临床病理资料进行分析，旨在提高临床医生对早期胃癌的认识和诊断能力。
本文详细介绍了患者的病史、临床表现、影像学检查、内镜检查、病理检查及治疗情况，并对早期胃癌的病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了讨论。
一、病例资料患者，男，55岁，因“上腹部不适3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性隐痛，进食后可缓解。
1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。
患者否认恶心、呕吐、黑便等症状。
既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
家族中无胃癌病史。
查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。
神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体未见明显异常。
腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规及隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。
影像学检查：上腹部CT平扫增强扫描示胃窦部局部胃壁增厚，黏膜下可见小结节影，增强后轻度强化。
考虑胃癌可能。
内镜检查：胃镜示胃窦部见一大小约1.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检质脆。
超声内镜示胃壁局部增厚，层次不清，黏膜下可见低回声结节。
病理检查：活检组织病理学检查示腺癌。
免疫组化：HER2（），MLH1（），MSH2（），MSH6（），PMS2（）。
诊断：早期胃癌。
治疗：患者接受腹腔镜下胃大部切除术，术后恢复良好。
术后病理检查示肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移。
术后予以化疗，随访1年，患者无复发及转移。
二、讨论1. 早期胃癌的病因：胃癌的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。
胃癌的临床病例实践
进展期胃癌的化疗演变历史
80年代：
FAM(5-Fu+ADM+MMC) ELF(Vp-16+LV+5-FU)高龄或心脏危险因素患者
90年代初期：
FAMTX 欧洲的标准方案 FP(5-Fu+DDP) 美国的标准方案
90年代后期：
ECF(EPI+DDP+5-Fu持续滴注) 欧洲的标准方案
21世纪至今：
PS：5%－15%病例可有跳跃式LN转移，如Virchow结。 编辑课件
胃的淋巴管与淋巴结
编辑课件
主要诊断手段
1。胃镜 确诊率可达95%，可疑部位活检标本 应达7块以上。
2。胃肠造影 3。超声胃镜：
主要适应征：
1）消化道黏膜或黏膜下隆起病灶性质的鉴别。 2）胃肠道早期癌的诊断、分类。 3）肿瘤侵润的浓度及周围区域性淋巴结和脏器扩散程度，有助于TNM分期。 4）区分消化道壁外压迫性隆起与黏膜下肿瘤。
注：第三站淋巴结转移属于M1。 锁骨上淋巴结转移属M1。
编辑课件
胃癌的分期（AJCC）
T1
T2a/b
T3
T4
N0
Ia
Ib
II IIIa
N1
M0
N2
Ib
II
IIIa IV
II
IIIa IIIb IV
N3
IV
IV
IV IV
M1
IV IV IV IV
注：锁骨上淋巴结、肝、邻近结构编发辑生课转件 移即为IV期。
者即便手术切除也很快复发。 • 了解对化疗的反应如何，来确定术后是否需要继续治疗。
尽管目前尚无III期随机试验明确新辅助化疗 在局部进展期胃癌治疗的地位，但毫无疑问已 经成为当前AGC治疗的关注热点。目前暂推荐 适应证为T3－4N0－1M0编。辑课件
胃癌伴出血病例模版
1. 实验室检查
血常规：Hb（ ）g/L，PLT（ ）×10^9/L
凝血功能：APTT（ ）s，PT（ ）s
肝肾功能：ALT（ ）U/L，Scr（ ）umol/L
肿瘤标志物：CEA（ ）ng/ml，CA19-9（ ）U/ml
2. 影像学检查
腹部CT：胃窦部占位病变，侵犯邻近器官
胃肠镜：胃窦部溃疡病变，见不规则溃疡面，局部出血
四、诊断评估
1. 临床诊断：胃癌伴溃疡出血
2. 分期：T3N0M0，ⅡA期
五、治疗经过
1. 治疗方案：胃镜下止血术，术后联合化疗
2. 术后并发症：术后感染，经积极处理后好转
3. 化疗方案：奥沙利铂+曲妥珠单抗
4. 化疗不良反应：发热、恶心、腹泻，积极对症处理
六、出院指导
1. 饮食调理：少食多餐，不辛辣刺激食物
以上是患者的出院病历模板，希望能为临床工作提供参考，也希望患者能够在出院后做好自我管理，配合医生的治疗及随访工作，祝患者早日康复！
2. 定期复查：每月定期复查肿瘤标记物及影像学检查
3. 药物使用：定时服用抗生素、胃黏膜保护剂及其他治疗药物
4. 注意事项：避免吸烟饮酒，保持情绪稳定，避免过度劳累
七、随访计划
1. 出院后第一周电话随访
2. 术后1个月门诊随访
3. 术后3个月及6个月复查一次腹部CT
4. 定期随访至术后5年，密切观察病情变化
胃癌伴出血病例模版
患者姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
家庭住址：
入院日期：
出院日期：
一、主诉及病史
患者主诉：腹痛、恶心、呕血
既往史：高血压、胃溃疡
个人史：吸烟史、饮酒史
一例胃癌患者的病例分析
一例胃癌患者的病例分析病例分析：胃癌患者患者基本信息：姓名：张先生年龄：62岁性别：男性职业：退休教师婚姻状况：已婚主诉：腹痛、消化不良、体重减轻病史：就诊以来，患者主要抱怨腹痛、消化不良以及明显的体重减轻。
在收到患者首次门诊检查申请单后，我进行了全面的体格检查和相关化验。
体格检查结果：患者的心肺听诊结果正常；腹部触诊发现压痛、肌紧张和不规则肿块。
全血计数结果显示白细胞计数略高，血红蛋白和血小板计数正常。
相关化验结果：胃酸抑制试验显示明显降低；大便常规检查发现隐血阳性；胃镜检查结果：胃镜检查显示有胃窦部的溃疡样病变伴有病理改变，可见肿块，机械性梗阻迹象明显。
病理诊断结果：病理活检结果表明胃窦部中分化腺癌，肿瘤已侵犯肌层。
治疗方案：经过与患者及其家属的讨论，我们决定采取以下治疗方案：手术切除、化疗和放疗。
手术切除：根据胃镜检查和病理报告的结果，决定进行胃部切除术。
手术后的病理诊断结果显示癌细胞侵袭了胃壁且淋巴结转移。
化疗：手术后，患者开始接受化疗治疗。
采用药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和替吉奥。
放疗：患者还接受了局部放疗，以确保剩余癌细胞的彻底消灭。
随诊观察：患者在手术后的观察期内，消化道功能恢复好，术后并发症未见明显。
3个月后的复查显示化疗和放疗后患者病情稳定，并且癌细胞标志物CEA和CA19-9的水平有所下降。
结论：本例患者出现了胃病症状，经过胃镜检查和病理活检，最终确诊为胃癌。
综合应用手术、化疗和放疗的综合治疗方案，取得了较好的疗效。
这个病例展示了胃癌的典型症状和诊断过程。
早期诊断和治疗胃癌至关重要，对于提高患者的生存率和生活质量起着重要作用。
因此，对于存在相应症状的患者，医生应及时进行全面检查，及早发现胃癌的存在并确定合适的治疗方案。
胃癌病例讨论
胃癌病例讨论胃癌是一种恶性肿瘤，常见于胃部组织。
本文将讨论一个具体的胃癌病例，探讨其临床表现、诊断与治疗策略，以及对患者生存和预后的影响。
1. 病例描述患者，男性，65岁，主诉胃腹疼痛，反酸和消化不良。
症状出现近3个月，逐渐加重，伴随体重下降和食欲减退。
初步体格检查发现上腹部有可触及的包块。
近期食欲、体重和精神状态变化，并且伴有恶心和呕吐。
因症状加重，患者来到医院就诊。
2. 临床评估2.1 问诊与病史收集医生与患者进行详细的问诊，了解胃痛的性质、持续时间、伴随症状等情况，并询问家族病史和个人习惯等背景信息。
2.2 体格检查医生进行体格检查，包括腹部触诊、深部触诊等，以评估病情的严重程度和确定可能的肿瘤存在。
2.3 辅助检查患者进行病理检查，包括胃镜检查、CT扫描、血液检查等，以便确定胃癌的类型、分期和任何转移。
3. 诊断与分期根据病例的临床评估和辅助检查结果，患者被诊断患有胃癌。
进一步，医生进行分期评估，以确定病情的严重程度和适当的治疗策略。
本例患者被诊断为胃癌的T3期，即癌肿累及胃壁深达浆膜层。
4. 治疗策略基于患者的诊断结果和分期，医生制定了相应的治疗计划。
4.1 手术治疗手术是胃癌的主要治疗方法之一。
本例患者接受了部分胃切除术，去除了患部以及附近的淋巴结。
4.2 化疗术后，患者接受了辅助化疗，以减少术后转移和复发的风险。
4.3 放疗对于某些胃癌患者，放疗可以用于术前或术后的治疗，以提高治疗效果。
5. 预后与生存影响胃癌的预后通常与诊断时的分期密切相关。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
本例患者被诊断为T3期，手术治疗后接受了辅助化疗，预后相对较好。
然而，预后还受到其他因素，如患者的整体健康状况和肿瘤的生物学特征等的影响。
结论胃癌是一种严重的恶性肿瘤，及早发现和治疗至关重要。
本文讨论了一个胃癌病例，描述了临床表现、诊断和治疗策略，以及预后和生存影响。
对于胃癌患者，综合应用手术治疗、化疗和放疗等方法，并密切监测患者的预后和生存状况，可以提高治疗效果和生存率。
胃癌患者病例详细报告
胃癌患者病例详细报告病例报告：患者信息：患者姓名：XX年龄：XX岁性别：XX性别就诊时间：XX年XX月XX日临床历史：患者于XX年XX月初次出现胃部不适感，包括胃痛和消化不良症状。
患者未经过自我治疗，并在几周后就诊于本医院。
体格检查：体重：XXkg身高：XXcm一般状况：患者表现出明显的消瘦和疲劳。
腹部检查：腹部平坦无压痛。
实验室检查：血常规检查：白细胞计数正常，红细胞计数正常。
肝功能检查：ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素正常。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮正常。
消化酶检查：胃酸分泌功能异常，胆汁酸分泌功能异常。
影像学检查：胃镜检查：在胃中段发现一处对比剂吸收异常的溃疡。
腹部超声波检查：可见胃壁增厚。
胸部X线检查：无异常发现。
组织学检查：病理活检结果显示胃部的病变组织，可见明显的腺癌细胞浸润，并与正常组织边界不明显。
分期：根据临床病情、病理报告及影像学检查结果，该患者被诊断为胃癌，并分期为Stage III。
治疗方案：基于患者的病情和研究文献，医生决定对该患者采取多学科联合治疗方案，包括手术切除、术后辅助化疗和放疗。
手术过程：XX年XX月XX日，在全麻下，行胃癌手术切除术。
手术切除范围包括整个胃的切除，同时行腹膜后淋巴结清扫术。
手术过程顺利，并未出现明显并发症。
术后恢复：术后患者给予适当的液体和营养支持，并进行抗感染治疗。
患者术后恢复顺利，术后第7天拆除了胃管，以及第10天拆除了导尿管。
患者术后无明显并发症。
辅助治疗：术后患者接受了化疗和放疗的辅助治疗。
化疗方案为X方案，每周期间隔为X周，共进行了X周期的化疗。
放疗方案为X，总共进行了X周的放疗。
随访：患者出院后定期进行随访，包括临床检查、实验室检查和影像学检查。
至目前为止，患者已完成X个月的随访，无明显复发或进展的征象。
讨论：本病例是一例胃癌患者，经手术切除并接受化疗和放疗的综合治疗后，术后恢复良好，并已进行X个月的随访，尚未出现明显的复发或进展。
胃癌胃全切术20例病例临床分析
胃癌胃全切术20例病例临床分析摘要目的：探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验。
方法：收治胃癌患者20例，均行均经腹全胃切除术进行治疗。
结果：手术时间184.5±18.9分钟，术后住院14.6±1.6天，pni指数（3.28±026）×109/l，术后无并发症发生。
结论：胃全切术治疗胃癌，改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。
关键词全胃切除术胃癌treitz韧带胃癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤［1］，一般男性多于女性，随着生活方式的改变和环境污染以及食物的污染等各种因素，近年来，发病率呈上升趋势。
手术治疗室胃癌首选的治疗方法，有时为了胃癌根治需行全胃切除手术，但如何降低这些患者的手术死亡率和并发症，一直是外科医师不断探索的问题［2］。
为探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验，2010年3月～2011年6月行胃癌全胃切除术治疗胃癌患者20例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2010年6月～2011年6月收治胃癌患者20例，男14例（70.0%），女6例（30%），男女之比2.33：1，年龄39～79岁，平均65.6岁。
患者主要临床症状：消瘦、食欲减退、上腹部隐痛不适、饱胀等。
其中17例有胃病史。
术前并发症：合并高血压3例，合并糖尿病2例，合并支气管炎4例，心电图异常7例。
病理类型：印戒细胞癌1例，黏液腺癌2例、低分化腺癌5例、中分化腺癌6例，高分化腺癌6例。
tnm分期：ⅰ期1例、ⅱ期10例、ⅲ期8例、ⅳ期1例。
肿瘤发生部位：胃体和胃小弯3例，胃窦部1例，贲门胃底部7例，胃体9例。
方法：20例患者均经腹全胃切除。
全胃切除术后上提treitz韧带下50cm处空肠与食管行端侧吻合，于此吻合口下方40cm处行空肠-肠侧侧吻合（braun吻合）［3］，再用7号丝线结扎阻断距食管-肠吻合口约3～5cm处空肠输入段，结扎线的松紧度要适当，可容一血管钳即可。
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不典型增生：胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，
表现为不典型的上皮细胞，中度以上不典型. 增生被认为可能是癌前病变。
8
六种癌前情况
1。慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生是主要的癌前病 变 ＞10年 2.55%－7.46%
2。毕II式胃大部切除术后所导致的残胃炎 ＞15年 5% 3。恶性贫血胃体有显著萎缩者、低胃酸或无胃酸者 10%
2。HP：HP含尿素酶能分解尿素产生NH3，能保持周围中性环境，
又能损伤胃粘膜；炎症发生过程中，许多中介产物，如氧自由基产 生基因毒作用；HP的DNA整合入宿主细胞，导致一系列变化。
3。遗传因素
.
7
发病机制
胃癌发生过程： 慢性胃炎
慢性萎缩性胃炎
胃癌
肠化、不典型增生
肠腺化生：是指慢性萎缩性胃炎粘膜上的胃腺转变成肠腺样含杯状细胞，有小肠型与 大肠型，大肠型 又称不完全肠化。
查转移灶
癌细胞
.
胃镜
癌前情况 随访或手术
14
临床分期
• 早期胃癌：浸润仅限于粘膜层及粘膜下层， 且无论其有无局部淋巴结转移。
• 进展期胃癌：深度超过粘膜下层，通常将 其中已侵入肌层者称中期，已侵及浆膜层 或浆膜层外组织者称晚期。占60%－80%。
.
15
胃癌国际分期TNM的定义 （AJCC 2003）
4。胃息肉，增生型 者不发生癌变，广基腺瘤型＞2CM者 易癌变 12% 5。少数胃溃疡者 ＜1% 6。巨大胃黏膜皱胃炎（巨大肥厚性胃炎）10%
.
9
四种扩散形式：
• 直接扩散：肝、胰、大网膜、横结肠系膜 等。
• 血道转移：经门脉转移到肝，腹膜。其次 可到肺、骨、骨髓、脑、肾上腺、皮肤。
• 种植性转移：腹、盆腔内种植，女性患者 5%会在卵巢形成转移性粘液癌，称 Krukenberg瘤，亦可由淋巴道转移而来。
剧性的变化，胃食管结合部（GEJ，又称贲门
部）癌从原先占胃癌总数的22%，比例逐年上
升，而且预后特别凶险.，但原因不明。
5
我国胃癌的流行病学资料
• 我国发病率与病死率长期居于恶性肿瘤首位， 平均年死亡率约16/10万人口。位全球第五。
• 地区差异：一般北方高于南方，沿海高于内地， 四川、云贵等省发病率最低
PS：5%－15%病例可有跳跃式LN转移，如Virchow结。
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11
胃的淋巴管与淋巴结
.
12
主要诊断手段
1。胃镜 确诊率可达95%，可疑部位活检标本 应达7块以上。
2。胃肠造影
3。超声胃镜：
主要适应征：
1）消化道黏膜或黏膜下隆起病灶性质的鉴别。 2）胃肠道早期癌的诊断、分类。 3）肿瘤侵润的浓度及周围区域性淋巴结和脏器扩散程度，有助于TNM分期。 4）区分消化道壁外压迫性隆起与黏膜下肿瘤。
见病变。食道造影示：食道下端吻合口狭窄现象，呈吻合口炎症
表现。
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2
问题
• 患者诊断与临床分期？ • 患者初治的最佳方案？ • 实际初治后的补救措施？ • 可能的併发症与处理？ • 患者的预后？ • 下一步的治疗措施？
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3
概述
• 概念：胃部肿瘤，无论良性或恶性，大多 源于上皮，在恶性肿瘤中，95%都是腺癌， 即通常所说的胃癌（gastric cancer）。
T3包括肿瘤穿透覆盖胃韧带或网膜的脏层腹膜。
邻近结构：膈肌、腹壁、后腹膜、肝、胰、肾上腺、脾、肾、横结肠、小肠。
• 淋巴转移：最主要的转移途径。
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10
胃体癌淋巴结链4区、3站、16组
• 第一站：1贲门右、2贲门左、3胃小弯、 4胃大弯、5幽门上、6幽门下。
• 第二站：7胃左动脉旁、8肝总动脉旁、9 腹腔动脉旁、10脾门、11脾动脉旁。
• 第三站：12肝十二指肠韧带内、13胰十 二指肠后、14肠系膜根部、15结肠中动 脉旁、16腹主动脉。
胃癌的临床病例实践
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1
病例介绍
• 患者成阿荣，女性，74岁，因“胃癌姑息术后2月，伴反复呕吐1 月”，于2007年8月6日，门诊拟胃癌姑息术后收住入院。患者今 年5月因上腹隐痛不适1月，在市一医院胃镜检查：胃贲门部癌， 于6月8日行剖腹探查，见胃贲门部肿块伴腹腔内、胰腺、盆腔转 移。且有600ml腹水，行全胃切除术，术后病理：胃小弯近贲门浸 润溃疡型印戒细胞，术后病理：上切缘（＋），下切缘（一）， 浸润至浆膜层，周围淋巴结25＋/35。于7月2日术后恢复出院。但 出院后即反复呕吐，6/8遂转我院诊治。PE：剑突下扪及一质硬包 块，按之疼痛。入院后检查：7/8CA199 4645U/ml、CA125 48.84U/ml、CEA12.8ng/ml。18/8腹部CT示1）大量腹水，2）后腹 膜及腹腔内多发淋巴结肿大。血常规及生化无殊。腹部立位片未
• 性别差异：男：女＝2：1 • 年龄差异：40－60岁为好发年龄段，约占2/3，
40岁以下约1/4，其余在60岁以上。
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6
病因学
1。环境因素：其中最可能是饮食中的致癌物质。
硝酸盐
细菌还原酶
力烷化碳离子
亚硝酸盐 胃酸环境中 胃粘膜癌变结合二级胺
亚硝胺
羟化
强活
PS：维生素C可促进亚硝酸盐转化为NO，可阻断该机制。但最新的报道声 称在脂肪存在时，NO与氧发生反应重新生成亚硝酸基化物质。
• T－原发肿瘤
TX：原发肿瘤不能评价 T0：无原发肿瘤的证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤侵犯固有膜或黏膜下层 T2a：肿瘤侵犯肌层 T2b：肿瘤侵犯浆膜下层 T3：肿瘤穿透浆膜（脏层浆膜），但未侵犯邻近结构 T4：肿瘤侵犯邻近组织
注：T2包括肿瘤穿透肌层至胃结肠或胃肝韧带，或至大小网膜，而未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜。
4。CT
5。肿瘤标志物：CEA、CA199、CA125
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13
持续性症 状应警惕
胃癌的诊断程序
•上腹部不适伴进行性消瘦 •慢性胃病近期症状加剧 •未明原因的黑便或大便隐血持续阳性 •进食阻噎或不全性幽门梗阻症状
左锁骨上LN检查
癌细胞
LN不肿
胃钡餐造影
拟诊胃癌
疑诊
腹、盆腔B超及CT 胸片 头颅MRI 肿瘤标志物
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4
流行病学资料
• 胃癌是最常见的消化道肿瘤，从胃癌的流行病 学中可观察到三种少见的现象。
• 首先，胃癌发病率国与国之间的差异较大，日 本、智利和冰岛是胃癌的高发国家，其死亡率 是美国的5－7倍；
• 其次，虽然美国胃癌治疗方法改进缓慢，但二 战以来死亡率却一直在下降。
• 最后，过去15年中，胃癌的发病部位发生了戏