早期胃癌病例分享
早期胃癌病例分享 ppt课件
早期胃癌病例分享 ppt课件
1
病人基本信息
刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除 术。
门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子 形成住院，无明显不适主诉。
家族史：无消化道肿瘤家族史
早期胃癌病例分享 ppt课件
2
普通白光——病变远观
早期胃癌病例分享 ppt课件
3
普通白光——病变近观
早期胃癌病例分享 ppt课件
早期胃癌病例分享 ppt课件
10
治疗方案
早期胃癌病例分享 ppt课件
11
ESD ——标记、黏膜下注射
早期胃癌病例分享 ppt课件
12
ESD——环形切开黏膜
早期胃癌病例分享 ppt课件
13
ESD——黏膜下剥离
早期胃癌病例分享 ppt课件
14
ESD——创面处理
早期胃癌病例分享 ppt课件
15
标本固定
早期胃癌病例分享 ppt课件
5
取检
早期胃癌病例分享 ppt课件
6
病理照片 活检结果
（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增 生，癌不除外。
早期胃癌病例分享 ppt课件
7
NBI+放大内镜 1
早期胃癌病例分享 ppt课件
8
NBI+放大内镜 2
早期胃癌病例分享 ppt课件
9
NBI下判断
1. 病变基本情况
4
白光下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2.0cm*2.0cm • 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 • 蠕动：稍差 • 胃壁僵硬：稍僵硬
2. 初步诊断
• 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？ • 活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 • 质地：质脆
消化道早癌优秀病历范文
消化道早癌优秀病历范文【一般资料】患者女，63岁【现病史】因呕吐症状进行性加重，以“胃淋巴瘤可能，Menteri病待排”收住入院。
患者4个月前于外院胃镜检查提示十二指肠球部溃疡并活动性出血，胃窦溃疡(A1期)，胃黏膜粗大水肿性质待查，幽门螺杆菌(Hp)阳性；活检提示：胃黏膜呈炎症改变，伴有腺体萎缩，间质内有中等量淋巴细胞和浆细胞浸润，表层有少量嗜酸性粒细胞浸润；按消化性溃疡治疗及三联抗Hp治疗，症状改善不明显，渐出现呕吐，呕吐物为胃内容物。
2个月前外院超声内镜检查提示：胃体、胃窦见粗大黏膜皱襞，增厚以黏膜层为主，考虑胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能；活检提示：黏膜慢性炎；予四联抗Hp治疗10d,效果不明显。
1个半月前于我院胃镜检查提示：胃体黏膜皱襞粗大呈脑回样，表面结节，僵硬，蠕动消失，He阴性；大块活检提示：炎性息肉。
病程中患者食欲差。
初步诊断“粘膜相关淋巴瘤”"胃酸缺乏，低蛋白血症加上之前，Memoriter可能性较大"“表面有结节，僵硬，考虑胃壁有肿瘤浸润”【入院体检】上腹部稍膨隆，剑突下可及包块，大小约3cm×3cm,质软，界限尚清。
肿瘤标志物：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA15-3及铁蛋白均正常，CA12-562.7kU每L,CA19-936.6kU每L。
肝功能：总蛋白59.3g每L,白蛋白33G每儿，AST23U每儿。
C14尿素呼吸试验阴性，血沉正常，尿常规正常，大便隐血阳性。
上腹部CT:食管下段、胃贲门部、小弯侧及胃窦部黏膜明显增厚，考虑胃Menattier病，建议行胃镜检查以排除浸润性胃癌或淋巴瘤可能。
胃小弯侧淋巴结肿大；左肾多发小囊肿。
胸部CT:右肺胸膜下小结节。
右肺下叶背段钙化灶；左肺下叶少许炎症改变。
入院5d后胃镜检查提示：反流性食管炎（Ⅱ级），胃黏膜粗大皱襞（考虑肥厚性胃炎)，幽门梗阻：活检提示：胃体大弯黏膜慢性炎（活动期），灶性糜烂予抑酸、护胃治疗，效果不佳后。
早期胃癌临床病理分析：病例报告
早期胃癌临床病理分析：病例报告摘要早期胃癌是胃癌的初始阶段，及时诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本病例报告通过对一名早期胃癌患者的临床病理资料进行分析，旨在提高临床医生对早期胃癌的认识和诊断能力。
本文详细介绍了患者的病史、临床表现、影像学检查、内镜检查、病理检查及治疗情况，并对早期胃癌的病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了讨论。
一、病例资料患者，男，55岁，因“上腹部不适3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性隐痛，进食后可缓解。
1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。
患者否认恶心、呕吐、黑便等症状。
既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
家族中无胃癌病史。
查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。
神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体未见明显异常。
腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规及隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。
影像学检查：上腹部CT平扫增强扫描示胃窦部局部胃壁增厚，黏膜下可见小结节影，增强后轻度强化。
考虑胃癌可能。
内镜检查：胃镜示胃窦部见一大小约1.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检质脆。
超声内镜示胃壁局部增厚，层次不清，黏膜下可见低回声结节。
病理检查：活检组织病理学检查示腺癌。
免疫组化：HER2（），MLH1（），MSH2（），MSH6（），PMS2（）。
诊断：早期胃癌。
治疗：患者接受腹腔镜下胃大部切除术，术后恢复良好。
术后病理检查示肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移。
术后予以化疗，随访1年，患者无复发及转移。
二、讨论1. 早期胃癌的病因：胃癌的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。
一例胃癌患者的病例分析
一例胃癌患者的病例分析病例分析：胃癌患者患者基本信息：姓名：张先生年龄：62岁性别：男性职业：退休教师婚姻状况：已婚主诉：腹痛、消化不良、体重减轻病史：就诊以来，患者主要抱怨腹痛、消化不良以及明显的体重减轻。
在收到患者首次门诊检查申请单后，我进行了全面的体格检查和相关化验。
体格检查结果：患者的心肺听诊结果正常；腹部触诊发现压痛、肌紧张和不规则肿块。
全血计数结果显示白细胞计数略高，血红蛋白和血小板计数正常。
相关化验结果：胃酸抑制试验显示明显降低；大便常规检查发现隐血阳性；胃镜检查结果：胃镜检查显示有胃窦部的溃疡样病变伴有病理改变，可见肿块，机械性梗阻迹象明显。
病理诊断结果：病理活检结果表明胃窦部中分化腺癌，肿瘤已侵犯肌层。
治疗方案：经过与患者及其家属的讨论，我们决定采取以下治疗方案：手术切除、化疗和放疗。
手术切除：根据胃镜检查和病理报告的结果，决定进行胃部切除术。
手术后的病理诊断结果显示癌细胞侵袭了胃壁且淋巴结转移。
化疗：手术后，患者开始接受化疗治疗。
采用药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和替吉奥。
放疗：患者还接受了局部放疗，以确保剩余癌细胞的彻底消灭。
随诊观察：患者在手术后的观察期内，消化道功能恢复好，术后并发症未见明显。
3个月后的复查显示化疗和放疗后患者病情稳定，并且癌细胞标志物CEA和CA19-9的水平有所下降。
结论：本例患者出现了胃病症状，经过胃镜检查和病理活检，最终确诊为胃癌。
综合应用手术、化疗和放疗的综合治疗方案，取得了较好的疗效。
这个病例展示了胃癌的典型症状和诊断过程。
早期诊断和治疗胃癌至关重要，对于提高患者的生存率和生活质量起着重要作用。
因此，对于存在相应症状的患者，医生应及时进行全面检查，及早发现胃癌的存在并确定合适的治疗方案。
胃癌患者病例详细报告
胃癌患者病例详细报告病例报告：患者信息：患者姓名：XX年龄：XX岁性别：XX性别就诊时间：XX年XX月XX日临床历史：患者于XX年XX月初次出现胃部不适感，包括胃痛和消化不良症状。
患者未经过自我治疗，并在几周后就诊于本医院。
体格检查：体重：XXkg身高：XXcm一般状况：患者表现出明显的消瘦和疲劳。
腹部检查：腹部平坦无压痛。
实验室检查：血常规检查：白细胞计数正常，红细胞计数正常。
肝功能检查：ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素正常。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮正常。
消化酶检查：胃酸分泌功能异常，胆汁酸分泌功能异常。
影像学检查：胃镜检查：在胃中段发现一处对比剂吸收异常的溃疡。
腹部超声波检查：可见胃壁增厚。
胸部X线检查：无异常发现。
组织学检查：病理活检结果显示胃部的病变组织，可见明显的腺癌细胞浸润，并与正常组织边界不明显。
分期：根据临床病情、病理报告及影像学检查结果，该患者被诊断为胃癌，并分期为Stage III。
治疗方案：基于患者的病情和研究文献，医生决定对该患者采取多学科联合治疗方案，包括手术切除、术后辅助化疗和放疗。
手术过程：XX年XX月XX日，在全麻下，行胃癌手术切除术。
手术切除范围包括整个胃的切除，同时行腹膜后淋巴结清扫术。
手术过程顺利，并未出现明显并发症。
术后恢复：术后患者给予适当的液体和营养支持，并进行抗感染治疗。
患者术后恢复顺利，术后第7天拆除了胃管，以及第10天拆除了导尿管。
患者术后无明显并发症。
辅助治疗：术后患者接受了化疗和放疗的辅助治疗。
化疗方案为X方案，每周期间隔为X周，共进行了X周期的化疗。
放疗方案为X，总共进行了X周的放疗。
随访：患者出院后定期进行随访，包括临床检查、实验室检查和影像学检查。
至目前为止，患者已完成X个月的随访，无明显复发或进展的征象。
讨论：本病例是一例胃癌患者，经手术切除并接受化疗和放疗的综合治疗后，术后恢复良好，并已进行X个月的随访，尚未出现明显的复发或进展。
早期胃癌病例合集（黏膜内混合型）
早期胃癌病例合集（黏膜内混合型）日本胃癌病理分类分化型胃癌 tub1 tub2 pap未分化胃癌 por1 por2 sig muc病理组织学亚型分类LG-tub1 低异型度，高分化管状腺癌;LG-tub2 低异型度; 中分化管状腺癌HG-tub1 高异型度，高分化管状腺癌;HG-tub2 高异型度，中分化管状腺癌例1M-NBI特征边界线：清晰病变：VS分类 MS不规则+MV不规则白光：褪色IIa病变，白箭头标识病变范围。
NBI：APC标记病变范围，虚黄线表示边界线M-NBI：MCE破坏，MS不规则，异常微血管包饶腺管开口形成网格状结构（FNP），提示分化型胃癌，判定为MV不规则。
ESD标本：高分化管状腺癌（M） LG-tub1例2M-NBI特征边界线：清晰病变：VS分类 MS不规则+MV不规则白光：胃角靠后壁，同色调，部分发红IIb病变，白箭头标识病变范围。
NBI：APC标记病变范围，虚黄线表示边界线M-NBI：MCE部分破坏，MS不规则，部分FNP可见，MV不规则，绿线和红线表明LG-tub1>HG-tub1。
ESD标本：高分化管状腺癌（M）LG-tub1>HG-tub1例3退色调0-IIc病变的内镜和组织病理学表现，LG-tub1>LG-tub2。
白色的箭头包围着病灶。
黄色虚线表示分界线。
ESD标本用苏木精-伊红(HE)染色。
例4发红0-IIc病变。
LG-tub1>HG-tub2病变的内镜和组织病理学表现。
白色的箭头包围着病灶。
黄色虚线表示分界线。
ESD标本用HE染色。
黑色箭头表示癌部分。
例5同色调0-IIb病变。
LG-tub1>HG-tub2病变的内镜和组织病理学表现。
白箭头和灼伤标记围绕病变。
黄色虚线表示分界线。
取下的标本用苏木精-伊红（HE）染色。
内镜下ESD标本，红线显示为LG-tub1，断裂的红线显示HG-tub2s和por2s（LG-tub1>tub2s）。
早期胃癌ESD术后复发病例
早期胃癌ESD术后复发病例例1 胃窦早癌78岁男性患者，因胃窦前壁早期胃癌（0-IIa型）接受ESD，病变整体切除。
组织病理学检查显示高分化的管状腺癌（tub1）大小为30mm×22mm，局限在黏膜内。
未见淋巴管侵犯或溃疡形成，无未分化型成分，切缘阴性。
因此，该病变符合eCuraA标准。
图1 内镜显示为0-IIa型胃窦前壁（箭头）的早期胃癌。
(a)白光；及(b)NBI图2(a-c)ESD组织病理学检查显示高分化管状腺癌（tub1），直径为30mm×22mm，局限在黏膜内。
未发现淋巴管侵犯或溃疡形成，无未分化型成分，边缘阴性。
2年后，食管胃十二指肠镜检查显示了一个轻微凹陷、表面不规则的术后ESD疤痕。
活检病理怀疑是腺癌。
再次ESD手术切除肿瘤。
组织学检查显示高分化型管状腺癌（tub1）。
病灶6mm×4mm大小，局限在黏膜内。
未发现淋巴管侵犯，切缘阴性。
提示根治性切除，符合eCuraA标准。
图3 复查内镜，术后ESD瘢痕（箭头）（a，b）内有一个不规则的、轻微凹陷的病变。
病灶的NBI-ME（箭头）（c）上显示不规则微血管。
图4 (a-c)ESD组织病理学检查显示，高分化管状腺癌（tub1），大小为6x4mm，局限在黏膜内。
未发现淋巴管侵犯，切缘阴性。
例2 贲门早癌65岁男性患者。
“贲门早癌行ESD术后2年余”于门诊复查胃镜提示：贲门早癌。
病理提示：贲门高级别上皮内瘤变。
图1（a、b)白光内镜：贲门部可见术后ESD疤痕，可见凹陷病变（0-II型），表面发红，大小约10mmx8mm。
图2 （a、b） NBI-ME:病灶与周围背景黏膜可见清晰边界线，凹陷内可见不规则的腺管，可见大小、形态不一的微血管。
图3 (ab) ESD标本病理诊断：胃(贲门)黏膜呈修复性瘢痕组织改变伴局灶高级别上皮内瘤变/高分化管状腺癌（tub1），底部及周缘切缘干净，脉管内未见瘤栓。
结论分化型黏膜内胃癌行ESD治疗后，即使在达到治愈性切除后，仍需使用NBI仔细观察。
手术治疗早期胃癌18 例
实用医学杂志!""#年第!$卷第%期%%!・短篇报道・手术治疗早期胃癌$&例郭盖章从$’’"年%月至!""(年(月我院行胃癌手术)"!例，其中早期胃癌$&例，占#*’%+，现报告如下。
!临床资料$*$一般资料男$!例，女%例，年龄)$,-!岁，平均#(*#岁。
上腹部隐痛和胀痛伴嗳气、反酸$!例，“心口”食后饱胀不适伴黑便#例，上腹部剧痛伴呕吐、消瘦$例。
胃病史从#.至(!年，平均-(.。
$*!胃镜、胃肠及其它检查全部病例均行胃镜检查病理证实，兼作胃肠钡剂摄片（/0）’例，1超’例，其中!例提示腹膜后大小不等多枚肿大之淋巴结。
$*)术式及并发症2$胃大部切除3 14556789!式术#例和2!胃大部切除3 14556789!式术!例，2$胃大部切除3 14556789"式术%例和2!胃大部切除3 14556789"式术)例，2!胃大部切除3 14556789"3脾切除、2!胃大部切除3圈圈吻合术各$例，术后并发吻合口出血、瘘$例。
$*(病理诊断和随访胃窦和胃小弯腺癌侵犯黏膜下层$(例和侵犯黏膜层$例，重度萎缩性胃炎呈不典型增生伴黏膜内癌!例，“一点癌”$例。
淋巴结从#枚至)(枚，平均$-枚，切下标本病理所查淋巴结未见转移。
全部病人来院检查和信邀随访从$个月至$)年&个月，$、)、#年生存率各为$""+、$""+、’(*$+，无瘤生存率’(*-(+:$;$-<，健在$%例生存质量良好，另!例各因“心脏病”和“癌复发”分别死于术后)年!个月和#年!个月。
"讨论!*$早期胃癌的诊断多数（$!;$&）病人除上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸外，其余无特殊的消化道症状，若在近期内突感胀痛伴纳差、消瘦、黑便等，应高度警惕胃癌的可能。
$例#)岁男性患者，近!".进食后上腹部胀痛，饮食明显减少，由原来的每日#""=大米减少至$""=，体重由##>=降至(&>=，解柏油状大便。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平邑县人民医院 范树云
病人基本信息
刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除 术。
门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子 形成住院，无明显不适主诉。
家族史：无消化道肿瘤家族史
普通白光——病变远观
普通白光——病变近观
白光下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2.0cm*2.0cm • 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 • 蠕动：稍差 • 胃壁僵硬：稍僵硬
2. 初步诊断
• 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？ • 活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 • 质地：质脆
取检
病理照片 活检结果
（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增 生，癌不除外。
NBI+放大内镜 1
NBI+放大内镜 2
NBI下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2*2cm • 颜色：较红
根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。
总结
1、体会：系统仔细的检查 对早癌病变的认识 多部位取检
2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程 度的图片 对早癌的认识还不是特别充分
• 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各 异。
• 腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不 规则。
2. 初步诊断
• 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa） • 病变范围：2*2cm • 侵润深度：黏膜层
治疗方案
定期复查？
内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？ 内镜下黏膜切除术（EMR）？
外科手术治疗？
ESD ——标记、黏膜下注射
ESD——环形切开黏膜
ESD——黏膜下剥离
ESD——创面处理
标本固定
Байду номын сангаас
病理结果——图片
病理结果——图片
病理结果
1. 标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm 2. 分化型或未分化型：中分化腺癌 3. 侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层 4. 侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。 5. 有无血管或淋巴结浸润：无