四川省护理质量管理评价标准
四川省护理质量管理评价标准(2018新)
一、检查说明
1.符号意义:“√”表示正确(或完整)，各项完全相符;“X” 表示不正确(或不完整)，有一项不符均属之; “NA”表示不适用或不涉及
2.检查频次:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。
二、指标计算公式
1.身份识别与沟通管理落实率(%)检查完全正确(或完整)项目数/ (总的检直项目数-不适用项目数) x100%。
2.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确（或完整）人数/(总的检查人数-不适用人数) X100%。
备注：患者用药时的身份识别与查对技《安全用药管理质量评价标准》相关要求执行。
不良事件管理质量评价标准39
四川省护理质量控制中心
不良事件管理
质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TB023
护理质量评价标准
3
无缓报、漏报和瞒报
5
总分
（50分）
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。
2、应得总分=总分－未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100％
1
严格按照不良事件上报时限要求及时上报
3
发生不良事件后组织讨论并有记录
5
对不良事件进行根本原因分析
5
针对原因采取具体可行的改进措施
5
对改进措施的执行情况有评价
5
根据改进结果，完善和优化安全管理制度或措施
3
对不良事件呈报实行非惩罚制度
3
结果
（13分）
护理人员对不良事件报告制度及流程的知晓率100％
5
护理人员知晓上报途径
制订日期：2014.05
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构
（4分）
有护理不良事件报告制度
1
有护理不良事件报告流程
1
有多种上报途径
1
有鼓励护理人员主动上报不良事件的激励制度
护理质量评价标准
护理质量评价标准
护理质量评价标准主要包括以下几个方面：
1. 护理工作和服务态度：包括病人满意度、护理人员服务态度等。
2. 护理人员培训情况：包括护理人员年培训率、护理人员年考核合格率等。
3. 护理技术操作：包括护理技术操作合格率、护士三基平均达标率等。
4. 护理单元设施：需要符合相关规定和标准。
5. 仪器设备：器械设备应齐全、性能良好。
6. 规章制度：需要制定各种规章制度，并严格执行。
7. 护理活动结果：即终末质量评价，评价每个病人最后的护理结果、成批病人的护理结果质量。
这些标准涵盖了护理工作的多个方面，可以帮助全面评价护理质量，确保病人得到优质的护理服务。
护理质量评价标准的修订与应用2019.04—四川省人民医院蒋文春
二、标准修订方法
函询表内容
第四部分 每个条款的重 要性评价 重要性评价设3个层次 保留 删除 修改后保留
（提出修改意见）
二、标准修订方法
专家咨询结果
参与调研的单位
全省21个市州的三级医院、二级医院共计86家 调研的86家医院中，1家医院未使用该标准
帮助/协助患者床上移动
为患者及时更换衣服/床单
帮助/协助患者剪指/趾甲
修改说明
基础护理部份简化：指导/协助患者 完成生活护理 患者口腔、皮肤、头发、会阴清洁 患者胡须、指/趾甲清洁，长短符合 病情要求
修订的主要内容
例2：二、三级护理质量评价标准（修订后）
病历号及检查结果
1.基础护理
检查内容
病区 成绩
标准简化的背景
2014版标准使用情况
质量管理抓重点、抓关键的原则 结合国家护理质控中心敏感质量指标 各级医疗机构及护理管理人员的需要
标准修订内容及依据
《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）-2014 版》中临床通用标准24项 国家护理质控中心三管感染预防管理（新增） 《等级医院评审标准2011版》、《等级医院评审标准 2018通用版》 国家护理质控中心敏感质量指标及工具包
分 值
病区 成绩
3215
3211
3361
备注
分值 删除
修改为：有效落实预防压力性损伤的制度流程
选择合适的评估工具进行风险识别
高危患者入院有压疮风险评估 程过部分
根据患者病情、用药变化进行动 结合国家护理质控中心预防住院患者压
过程 风险 态评估 40分 评估
力性损伤工具包中的查检表修订完善
四川省医院护理质量管理评价标准(2018版)(2020年最新)
四川省医院护理质量管理评价标准（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (20)评价标准 (20)特级护理质量标价标准 (22)一级护理质量标价标准 (25)护理文书书写质量 (28)标价标准 (28)护理人力资源管理质量 (30)标价标准 (30)预防VAP护理管理 (32)质量标价标准 (32)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (34)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (36)围手术期管理质量 (38)评价标准（病区） (38)围手术期管理质量 (40)评价标准（手术室） (40)二、三级护理质量 (42)评价标准 (42)仪器设备管理质量 (44)评价标准 (44)手卫生管理质量 (46)评价标准 (46)护士长行政管理质量 (48)评价标准 (48)护理人员岗位培训质量 (50)评价标准 (50)护理服务质量评价标准 (52)护理人员行为规范管理 (54)质量评价标准 (54)护理投诉管理质量 (56)评价标准 (56)不良事件管理质量 (57)评价标准 (57)病区环境管理 (58)质量评价标准 (58)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。
经过近4年的使用,各级医疗机构的护理相关制度、规范已健全,护理管理者对质量管理的标准体系已基本明确,在此基础上,本着抓重点、抓关键的原则,质控中心再次组织专家对该系列标准进行修订、简化,更便于实际操作。
四川省护理质量管理评价标准
检验部门: 检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门: 检验日期:受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验部门：检验日期： 受检科室： 受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果。
住院患者跌倒坠床管理质量评价标准
住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA003
护理质量评价标准
制订日期：2014.05
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
结构
（3份）
有患者跌倒/坠床管理制度
1
有患者跌倒/坠床处理与报告流程
1
有患者跌倒/坠床风险评估工具
1
过程
（37分）
风险评估
高危患者入院有跌倒/坠床风险评估
3
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
风险评估分值与患者实际病情相符
1
危急值管理
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
5
高风险患者预防措施有效落实
5
告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录
5
对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训
1
有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计
3
患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析
5
根据改进结果完善相关制度及防范措施
3
结果
（10分）
高危患者入院时跌倒/坠床风险评估100%
5
无患者跌倒/坠床发生
5
总分
（50分）
应得总分；
实得总分；
得分百分比；
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
1
险防
风预
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
四川省护理质量管理评价标准
检查部门 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门 检查日期
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门：
检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期： 受检科室 病历号及检查结果
检查人：
检查部门：
检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及
检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历
检查人：
检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
检科室： 病历号及检查结果
检查人：
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
检查人：。
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检查部门: 检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门: 检查日期:
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
检查人：
检查部门：检查日期：
检查人：
检查部门：检查日期：
检查人：
检查部门：检查日期：
检查人：
检查部门：检查日期：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：受检人员及结果
检查部门：检查日期：
受检科室：受检人员及结果
检查人：
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受检科室：受检人员及结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：受检人员及结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
检查人：
检查部门：检查日期：受检科室：检查结果:。