无创血液动力学参数意义
无创血流动力学的监测
实践经验总结
随着科技的不断进步，无创血流动力学监测技术将不断优化和完善，提高监测的准确性和可靠性。
技术创新
未来无创血流动力学监测的应用领域将进一步拓展，不仅局限于心血管疾病，还将应用于其他疾病的治疗和康复过程中。
应用拓展
通过无创血流动力学监测技术，医生可以更加精准地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
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技术原理
无创血流动力学监测常用于评估心脏病、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病患者的病情和治疗效果。
心血管疾病
对于重症监护病房的危重病人，无创血流动力学监测有助于及时发现和预防心血管并发症。
危重病人监护
在手术和麻醉过程中，无创血流动力学监测可实时监测血流动力学状态，保障患者安全。
手术麻醉
适用范围
非侵入性
实时监测
操作简便
广泛适用
无创血流动力学监测结果可能受到多种因素的影响，如血压波动、体位改变等，导致准确性不如有创监测。
准确性问题
无创血流动力学监测需要使用专业的设备，对设备和技术的要求较高。
设备依赖
无创血流动力学监测设备的成本较高，增加了医疗成本。
成本较高
无创血流动力学监测无法监测某些参数，如中心静脉压等，需要结合有创监测进行全面评估。
无创血流动力学的监测
目录
无创血流动力学监测技术简介 无创血流动力学监测的临床应用 无创血流动力学监测的优势与局限性 无创血流动力学监测的未来发展 无创血流动力学监测的实践经验分享
01
CHAPTER
无创血流动力学监测技术简介
无创血流动力学监测是指通过非侵入性方法对心血管系统的功能和血流动力学状态进行检测和评估的技术。
无创血液动力学参数意义
附件一：BioZ提供的主要参数及临床意义（一）主要参数1、心率（HR）HeartRate2、平均动脉压（MAP）MeanArterialPressure3、心输出量/心脏指数（CO/CI）CardiacOutput/Index4、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）StrokeVolume/Index5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）SystemicVascularResistance/Index6、心肌收缩指数速度指数（VI）VelocityIndex加速指数（ACI）AccelerationIndex7、胸腔液体量（TFC）ThoracicFluidContent8、左室射血时间（LVET）LeftVentricularEjectionTime9、预射血期（PEP）Pre-ejectionPeriod10、收缩时间比率（STR）SystolicTimeRatio11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）LeftCardiacWork/Index12、每搏变异率（SVV）StrokeVolumeVariation（二）临床意义1、心率2、血压1）概念：血液对血管壁的侧压力收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力100-140mmHg舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力70-90mmHg 2）临床意义影响因素：A、左室射血量以左室舒张末期容积衡量（LVEDV）―-前负荷B、左室射血时间HR、前负荷C、主动脉顺应性血液在主动脉内流动，进入一主动脉扩张，流出一主动脉回缩Windkessel效应（年龄，疾病影响）D、SVR主动脉顺应性+SVR二后负荷3、心输出量/心脏指数1）概念：CO每分钟心脏泵血量4-8L/minCI按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min/m22）影响因素：基础代谢率（年龄，姿势，运动，体质，体温，性别，环境温度、湿度，危重病人、术后病人，疾病，心理）3）临床意义：A、同血压相比，心输出量的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化时的最早期报警。
血液动力学指标监测的意义
后负荷/心脏功能曲线
后负荷与心室功能呈负相关关系 当射血阻力增加时，心肌收缩力下降，每搏量也因而减少 后负荷和每搏输出量之间的关系是心脏功能的重要决定因素
心肌收缩力
变力作用：长度或前负荷不变时，心肌纤维缩短的内 在特性 心肌的收缩力受 因子影响 最重要的影响因子是交感神经系统对心脏的作用。儿茶 酚胺释放直接增强心肌收缩性，并增快心率。 其他的影响因子包括代谢，比如酸中毒使收缩力下降 根据病人情况或血流动力学要求进行药物治疗可产生正 性或负性肌力作用
间接计算参数
每搏输出量 指每次心室收缩泵出的血液的量。
SV = CO×1000/HR 正常SV = 60-100mmHg 其中：CO = 心排血量
HR = 心率 SV = 每搏输出量
间接计算参数
每搏指数 同心排血量一样，每搏输出量也可以根据身体大小
得到指数，即每搏指数（SI）。可以通过两种方法计算。 SVI = SV/BSA或SVI = CI/HR 正常SVI = 33-47ml/m2 通过计算SV和SVI，可以评估心肌收缩力。
FIO2 高氧血症 体温低 麻醉 药物性麻痹 败血症 低氧血症 大量失血 低氧血症，吸引 低血容量，休克，心律失常 体温高，疼痛，寒战，癫痫发作
临床适应症
SvO2能敏感地提示病人情况和心肺功能的不稳定状态。与传统 的监测方法相比，能更快地反映病人情况的变化，有助于医生更 早作出诊断和治疗措施。一般而言，持续SvO2监测在以下几方面 非常有效： ➢ 监视和早期警告系统
血流动力学检查的意义
直接测量： ➢ 心率 ➢ 收缩压和舒张压 ➢ 肺动脉压 ➢ 右房压 ➢ 波形分析：对右心房压力的“a”和“v”波及PAW曲线
进行分析可以获得充盈压和疾病状态的有价值的信息 ➢ 心排量
血流动力学的监测和临床意义
• 禁忌证
凝血功能障碍——锁骨下静脉穿刺 局部皮肤感染 血气胸患者——颈内及锁骨下静脉穿刺
• 插管途径
前路
颈内静脉
中路
后路
锁骨下静脉
颈外静脉
其他静脉：大隐静脉、股静脉等
颈内静脉途径（中路）
• 插管技术
体位 暴露穿刺部位 消毒 拟定穿刺点 进针 连接导管
颈内静脉途径（中路）穿刺点
锁骨下静脉
锁骨下静脉途径
中心静脉压变化意义
• CVP压力波形变化
•
窦性心动过速——a.c波融合
•
心房纤颤——v波消失
•
右心房排空受阻——a波
•
三尖瓣返流——v波
•
右心室顺应性下降——a.v波
•
急性心包填塞——x波陡峭，y波平坦
中心静脉压压力变化
正常值：4-12cmH20
中心静 脉压
低 低
高
高
正常
动脉压 原因
低
血容量不足
中心静脉压变化意义
• CVP压力波形构成:a,c,x,v,y
影响中心静脉压旳原因
• 导管位置：13-15cm • 原则零点：腋中线第4肋间 • 胸内压 • 测定系统旳通畅度
动脉压波形
肺动脉导管压力波形变化
血流动力学监测意义
• 正常值 • 异常值 • 意义
血流动力学监测意义
血流动力学监测意义
（NIBP） • 自动化连续测压法
血流动力学旳创伤性监测
• 有创性操作：
•
测定中心静脉压
•
测定周围动脉压
•
自深静脉插管入肺动脉
测定中心静脉压
• 适应证
休克、脱水、血容量不足 颅内较大、较复杂手术 术中需大量输血、血液稀释旳患者 控制性降压、低温 心血管功能不全、手术可引起血流动力学明显变化 脑血管舒缩功能障碍
无创心脏血流动力学监测仪的工作原理参数意义和临床价值
无创心脏血流动力学监测仪的工作原理、参数意义和临床价值1 心脏血流动力学的监测方法心脏血流动力学的监测方法可分为两大类。
1.1 有创法是经典法。
优点：准确；缺点：存在一定的潜在不安全性，操作技术水平要求高，不适于长时间、多次反复使用，监测参数少，适用范围受限（不适用于危重患者、轻症患者和健康人），监测费用高。
1.2 无创法有多种方法，目前认为心阻抗法最好。
优点：安全，操作简易，可长时间、多次反复使用，可迅速连续逐搏监测多个参数，适用范围广，监测费用低廉。
心阻抗法过去由于受科学技术水平的限制，一些关键技术问题没有得到解决，如阻抗的信号噪声比小，信号基线受呼吸影响大，参数计算方法不当等，所以测出的参数值的准确性和重复性差，适用范围也受一定限制。
现在一些关键技术问题已得到解决，心阻抗法与有创法的相关系数达0.9左右，一致性好。
2 心阻抗法的工作原理2.1 心阻抗法的工作原理左心室开始收缩后，室内压力急剧增大，上升到主动脉压时，主动脉瓣开放，左室血液迅速流入主动脉，使主动脉中血液的流量产生大的脉动变化。
因为血液是导体，当流量增加时，使胸腔阻抗减小。
胸腔的阻抗就产生相应的脉动变化。
根据胸腔阻抗的变化，就可测得心脏血流动力学状态，这就是心阻抗法的工作原理。
2.2 心阻抗法的工作波形图阻抗图:阻抗变化信号ΔZ描记成的波形图，称为阻抗图，反映阻抗的变化。
血流增大，血管容积增大，胸腔阻抗减小。
为直观表示血管容积的增减，纵坐标向上代表阻抗减小，即血管容积增大。
阻抗微分图:dz/dt描记成的波形图称为阻抗微分图，反映阻抗变化速率。
dz/dt对阻抗变化即血流动力学状态反映得更明显和更灵敏。
dz/dt波形上有4个主要的波，波的峰点、谷点和B点是5个重要的点，称之为dz/dt波形上的5个特征点。
波的形状和5个特征点的位置(时间和幅度), 反映左心室射血随时间的变化规律，即血流动力学状态。
心电图（ECG）:将Q起点作为一个心动周期的始点。
无创心排量和血液动力学监测-1
当心室功能处于曲线的上升 部分（A）时，一个指定的前 在曲线的这一区域 , 负荷的变化引起了每搏输出 更多的血液进入心 量一个很大的变化，当心室 脏= 此时的收缩性 功能处于曲线的平台期（B） 逐渐增强， SV 逐渐 时，SV 变化不大。
•
SV
增加
Volume in ml
心脏-心输出量 CO
• CO 是心脏每分钟泵入体循环的血量。
小儿输液注意事项－小儿输液的安全范围小，婴幼儿更为明显。பைடு நூலகம்
Thank you
2. 一个65岁的老年病人，体重130kg， SV为60 ml/beat， 心率为70。 病人伴有发热。 CO为 4.2 L/min。
对于第一位病人而言，CO 完全正常。对于第二位具有相同CO的病人，
当我们考虑到她的体重和临床状态，她的CO就太低了。
请记住…
当我们对病人进行讨论时，参数与病人的实际关联是非常重要的。 因此，我们如何将病人和参数真正关联起来？ •通过将参数与病人的年龄、身高和体重或是简化为体表面积（BSA）相 关联。这些将在后续部分详述。
体治疗，以达到良好的组织灌注。
血流动力学监测的意义－小儿围术期
中华医学会麻醉学分会
－小儿围术期液体和输血管理指南（2009）：
★婴幼儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与 电解质紊乱，均可引起诸多问题，且较成人更易危及生命。 ★新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过荷易出现全心 衰。 小儿围术期液体治疗的目的在于提供基础代谢的需要（生理需要量）， 补充术前禁食和手术野的损失量，维持电解质、血容量、器官灌注和组 织氧合正常。
★术中液体治疗的最终目标是避免输液不足引起的隐匿性低血容量和组织 低灌注，及输液过多引起的心功能不全和外周组织水肿。
无创血流动力学监测
无创血流动力学监测无创血流动力学（LiDCO）监测是近几年来临床广泛使用的血流动力学监测技术。
LiDCO技术测量参数较多，可相对全面地反映血流动力学参数与心脏舒缩功能的变化。
LiDCO血流动力学分析仪同时具备无创与微创两种监测模式。
无创模式基于血管卸荷技术，该技术使用无创指套获得实时的动脉波形，无创袖带校准，经过计算获取血流动力学参数。
LiDCO血流动力学分析仪针对△SV（每搏量增加率）和Frank-Starling原则，依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分析，内置了详细的容量负荷试验指导流程，多种容量负荷试验流程适配不同状态的患者。
在不依赖深静脉置管的情况下，LiDCO也能合理判断患者液体容量状态，反映心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗等方面功能的多项指标，更好地帮助麻醉科、手术室、重症监护病房、急诊科和其他科室医护人员了解患者血流动力学实时变化，为临床治疗提供数字化的依据，帮助医生制定更贴合患者个体情况的用药和补液方案，辅助临床决策。
有关LiDCO血流动力学分析仪的检测参数，主要有以下几点：CO（心排量）、SV（每搏量/每搏量指数）、SVR（外周阻力/外周阻力指数）、SVV（每搏量变异率）、PPV（脉压变异率）、HRV（心率变异率）、△SV（每搏量增加率）。
其中，主要的监测参数介绍如下：CO：每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量，通常所称心输出量，是指每分重心输出量，人体静息时SV约为70毫升（60~80毫升），如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升（4500~6000毫升）。
SV：指一次心搏，一侧心室射出的血量，称每搏输出量，简称搏出量，搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值，约60~80毫升，影响搏出量的主要因素有:心肌收缩力、静脉回心血量（前负荷）、动脉血压（后负荷）。
SVV：在一个机械通气周期中，吸气时SV增加，呼气时SV下降，以此来算出SVV，SVV来评估液体应答能力，当SVV高于13%时，进行补液或血管活性药物，需要注意的是，纠正SVV不是目标，SVV仅仅是一个工具，提供临床医师用药补液的参考。
无创血流动力学监测
心率、皮肤色泽温度、尿量等等，也是血流动力学不容忽 视的基本参数
血流动力学监测
▪ 有创血流动力学监测 (invasive hemodynamic monitoring)：通常是指经体表插入各种导管或监测探头
到心腔或血管腔内，利用各种监测仪或监测装置直接测定各 项生理学参数
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 中 心 静 脉 压 （ CVP） 肺 毛 细 血 管 楔 压 （ PCW P） 心 排 出 量 （ CO） 心 脏 指 数 （ CI） 心 搏 出 量 （ SV） 心 搏 指 数 （ SI）
左 室 作 功 指 数 （ LV SW I）
CO （ PA P-PC W P） × 80
CO
正常值
90~140(m mH g) 60~90(m mH g) 70~105(m mH g) 6(1~10)(m mH g) 9(5~16)(m mH g) 5~6/min 2.8~4.2/(min· m2) 60~90ml/beat 40~60ml/(beat· m2)
▪ Shoemaker WC, WoCC, Bishop MH, et al. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance
device for cardiacoutput estimation. Crit Care Med 1994;22(12):1907- 1912. ▪ Zacek P, Kunes P, Kobzova E, et al. Thoracic electrical bioimpedance versus thermodilution in
血流动力学监测及其临床意义
肺动脉压和肺动脉楔压
肺动脉
上腔静脉 右心房
肺循环
支气管 肺泡
PAPd
PCWP
肺动脉瓣 主动脉瓣
肺静脉 主动脉 左心房
LAP
三尖瓣 下腔静脉
右心室 左心室 LVEDP
二尖瓣
体循环
（39）
肺动脉压和肺动脉楔压
• 临床意义
– PAP = RVP (20～30mmHg) – PAPD 可反应LVEDP （8～12mmHg)
血流动力学不稳病人
• 嗜铬细胞瘤 • 大出血 • 大手术
频繁监测动脉血气
创伤性血压监测
优点： 反应每一心动周期内旳收缩压、舒张压和平均压； 经过波形能初步判断心脏功能； 定时屡次测定血气分析，电解质变化； 心电图有交流电干扰时，可经过动脉波形旳描记
了解心脏情况，判断是否有心律失常； 无创措施不能测到血压时，经过动脉穿刺直接连
• 临床意义
– 心衰、休克，SVR↑↑
外周血管阻力和肺血管阻力
• 肺循环阻力（PVR）
– 右心室后负荷 – PVR＝（MPAP－LAP）ｘ８０
ＣＯ
– PVR ＝（MPAP－PAWP）ｘ８０ ＣＯ
– 正常值：(20~130)250ynes/sec/cm2
• 临床意义
– 升高时有可逆和不可逆旳情况存在
续监测动脉压。
创伤性血压监测
预防桡动脉血栓形成旳措施
做Allen’s试验； 注意无菌操作； 降低动脉损伤； 经常肝素盐水冲洗； 导管针不宜太粗； 末梢循环欠佳时，拔除动脉导管。
无创伤性血压监测
手动测压法：听诊法，触诊法。 震荡技术 Penaz技术 动脉张力测定仪
无创心排监测技术
无创心排监测适应症
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定义
无创心排量（ICG）是一种无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血流动力学数据的测量方式。 其原理是通过胸部生物电阻抗技术，依据心脏射血时所产生的胸阻抗变化计算出心排量和其他血流动力学数值。
二、监测指标
二、参数意义
1.每博输出量（SV）影响博出量的主要因素：心 肌收缩力，静脉回心血量，动脉血管压力，它 的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信 号。 2.外周血管阻力（SUR）反映左心室后负荷大小。 3.心输出量（CO）的变化能够提供机体功能或基 础代谢率需求发生重大变化的早期报警。 4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者 进行直接比较。
不适合的病人：a 躁动的病人 b心动过速 心率>250次/分 禁忌：不能与心脏起搏器共同使用 （产生电信号干扰）
四、适应症
用物准备：
五、操作方法
监护仪（Dash 4000）
ICG监护模块箱
通信电缆（网线）
பைடு நூலகம்
ICG缆线一套
电极片（4个）
电源线一根
3
2
1
4
5
6
五、操作方法
打开监护仪
五、操作方法
正确连接ICG模块箱，首先将模块箱电源连接，然后连接通信电缆及ICG缆线
五、操作方法
模块箱正确连接后将电源接通，再将通信电缆连接到监护仪后面的AUX接口，接好后监护仪会直接显示ICG监护波形。
设置患者信息
五、操作方法
（必须填写） 包括：身高、体重、 年龄、性别。 平均动脉压来源：NBP
五、操作方法
”
放置传感器（电极片）位置： 颈部传感器沿耳垂正下方的颈部两侧垂直放置。 胸部传感器沿腋窝中线与剑突成直线放置。 两组传感器必须直接对面放置（180度）。
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无创血液动力学参数意义
1、心率（HR）：心率是指每分钟心脏跳动的次数。
它是一个重要的生理指标，能够反映心脏的功能状态。
在临床上，心率的变化可以作为判断疾病严重程度和预后的重要指标。
2、平均动脉压（MAP）：平均动脉压是指心脏收缩和舒
张时对血管壁施加的平均压力。
它是血液循环的重要指标，能够反映全身组织器官的灌注情况。
3、心输出量/心脏指数（CO/CI）：心输出量是指心脏每
分钟向全身输送的血量。
心脏指数是指每分钟每平方米体表面积的心输出量。
它们是评估心脏功能的重要指标，能够反映心脏的泵血能力。
4、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）：每搏输出量是指每
次心脏收缩时向主动脉排出的血液量。
每搏指数是指每平方米体表面积的每搏输出量。
它们是评估心脏收缩功能的重要指标，能够反映心脏的收缩力和排血能力。
5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）：外周血管阻
力是指血液流经血管时所遇到的阻力。
阻力指数是指每平方米体表面积的外周血管阻力。
它们是评估心脏后负荷的重要指标，能够反映全身血管的阻力情况。
6、心肌收缩指数：心肌收缩指数是评估心肌收缩功能的
指标，包括速度指数和加速指数。
它们能够反映心肌收缩的速度和力度。
7、胸腔液体量（TFC）：胸腔液体量是指胸腔内液体的
总量。
它是评估胸腔内液体积累的指标，能够反映心脏和肺部的功能状态。
8、左室射血时间（LVET）：左室射血时间是指心脏收
缩时左室向主动脉排出血液的时间。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩的时间和力度。
9、预射血期（PEP）：预射血期是指心脏收缩前左室内
压力上升到最高点的时间。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩前负荷的大小。
10、收缩时间比率（STR）：收缩时间比率是指左室射血时间与心脏收缩时间的比值。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室射血时间与心脏收缩时间的比例。
11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）：左室做功是指心脏每次收缩时向主动脉排出的血液所做的功。
左室做功指数是指每平方米体表面积的左室做功。
它们是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩时所做的功和能力。
12、每搏变异率（SVV）：每搏变异率是指每次心脏收缩时每搏输出量的变化率。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映心脏收缩的稳定性和一致性。
血压是血液对血管壁的侧压力。
收缩压是血液由左室到主动脉最高时的压力，舒张压是血液由主动脉到外周血管时的最低压力。
血压受多种因素影响，包括左室射血量、左室射血时间、主动脉顺应性和外周血管阻力等。
血压的变化可以反映心血管系统的功能状态，是评估疾病严重程度和预后的重要指标之一。
心输出量是心脏每分钟向全身输送的血量，心脏指数是每分钟每平方米体表面积的心输出量。
它们受多种因素影响，包括基础代谢率、年龄、姿势、运动、体质、体温、性别、环境温度、湿度、危重病人、术后病人、疾病和心理等。
心输出量和心脏指数是评估心脏功能的重要指标之一，能够反映心脏的泵血能力。
每搏输出量是每次心脏收缩时向主动脉排出的血液量，每搏指数是每平方米体表面积的每搏输出量。
它们是评估心脏收缩功能的重要指标之一，能够反映心脏的收缩力和排血能力。
外周血管阻力是血液流经血管时所遇到的阻力，阻力指数是每平方米体表面积的外周血管阻力。
它们是评估心脏后负荷的重要指标之一，能够反映全身血管的阻力情况。
心肌收缩指数是评估心肌收缩功能的指标，包括速度指数和加速指数。
它们能够反映心肌收缩的速度和力度。
胸腔液体量是胸腔内液体的总量，它是评估胸腔内液体积累的指标，能够反映心脏和肺部的功能状态。
左室射血时间是心脏收缩时左室向主动脉排出血液的时间，它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩的时间和力度。
预射血期是心脏收缩前左室内压力上升到最高点的时间，它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩前负荷的大小。
收缩时间比率是左室射血时间与心脏收缩时间的比值，它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室射血时间与心脏收缩时间的比例。
左室做功是心脏每次收缩时向主动脉排出的血液所做的功，左室做功指数是每平方米体表面积的左室做功。
它们是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩时所做的功和能力。
每搏变异率是每次心脏收缩时每搏输出量的变化率，它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映心脏收缩的稳定性和一致性。
A、心输出量的变化是最早期报警机体功能或基础代谢率
需求发生重大变化的指标，与血压相比更敏感。
当心输出量变
化达到30%时，即使血压没有明显变化，心血管系统仍会先
发生变化（如血管收缩和扩张）以保持血压稳定。
B、在监护危重病人时，需要注意危重病人的基础代谢需
求比同样健康的人高很多。
当危重病人的心输出量/指数突然
下降时，有生命危险。
当CI低于1.8时，生命危险变得严重；低于1.0时，生命无法维持。
C、增加心率、前负荷和心肌收缩，减少后负荷可以增加
心输出量。
搏出量/搏出指数的概念是指每次心跳左心室泵血量，以及按体表面积计算的心输出量。
决定搏出量的基本因素是前负荷、心脏收缩和后负荷。
低血容量和左心功能障碍是导致低搏出量的主要原因。
搏出量的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号。
5、体血管阻力/阻力指数是血流在动脉系统内遇到的阻力，代表后负荷。
影响因素包括血管收缩和扩张程度以及血流量。
低血容量、低温、低心输出量和血管加压因子是导致体血管阻力增加的因素。
休克、贫血和血管扩张因子是导致体血管阻力降低的因素。
6、加速指数是指血流在主动脉升部和弓部的加速度，用
于评价心肌收缩力。
男性和女性的正常范围分别为70-150和
90-170.ACI降低是缺血性心肌病和充血性心衰病人的表现。
7、速度指数是指血流在主动脉升部和弓部的最大流速，也用于评价心肌收缩力。
8、胸腔液体量是指胸腔电传导性，帮助诊断前负荷。
胸腔液体量包括血管内、肺泡内和组织间隙内三种成分。
它可以指导输液速度和输液量。
9、左心做功/做功指数代表左心室做功量，与心肌需氧量成正比。
10、预射血期是指心脏收缩开始到主动脉瓣开启的时间间隔，以毫秒为单位。
1) PEP
PEP是指左心室去极化和左心室射血通过主动脉瓣所需的时间，包括三个阶段：左心室去极化、左室收缩产生足够压力关闭二尖瓣防止血液回流、等容收缩期，左心室收缩产生足够压力开启主动脉瓣。
在心衰病人中，___会延长。
2) LVET
LVET是指左心室射血进入主动脉的时间间隔，单位为毫秒。
___会随着心率和洋地黄的增加而减少，随年龄的增加而增加。
在心衰病人中，___会缩短。
3) STR
STR是指心肌电兴奋期与机械收缩期之间的比率，即PEP与LVET的比值，通常为0.3至0.5.
在心衰时，STR值会升高。
当STR值大于0.5时，需要考虑心肌缺血，EF值不佳，小于40%。
4) 每搏变异率
每搏变异率是指每搏输出量随通气周期的变化情况，单位为百分比。
每搏变异率适用于没有心律失常的机械通气病人。
它主要由病人的血管内容积决定。
当机械通气引起较大的每搏输出量变异时，提示与胸腔内压力有关的血管内容积不足。
当SVV ＞13%时，结合临床表现可进行有效的容量治疗。
临床分析：
1) 心衰分析
心衰是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
它的主要特征是肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足，也称为充血性心力衰竭（CHF）。
CHF常常是各种病因
所致心脏病的终末阶段。
心功能不全的概念比CHF更广泛，
包括心排量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。
2) 高血压病分析
高血压病的诊断标准为：正常值SBP≤18.6kPa(140mmHg)，DBP≤12kPa(90mmHg)。
成人高血压的SBP为
21.3kPa(160mmHg)或更高，DBP为12.6kPa(95mmHg)或更高。
临界高血压是介于正常血压和高血压之间的一种状态。
病因是由于多种因素导致血压调节功能失调。
正常血压调节是通过心排血量和外周血管阻力来维持平均动脉压。
容量和压力调节机制是当血压下降时，会导致钠和水潴留，从而增加血容量，进而升高血压。
而当血压升高时，钠和水的排出增加，血容量减少，心排量减少，从而使血压恢复正常。
控制局部血流的自身调节机制是当心排量增加时，会导致血压升高，刺激压力感受器，从而扩张外周血管和减弱心肌收缩力，以防止血压过度升高。
临床分析意义在于从血压、血流、阻力和液体水平之间的相互关系全面分析高血压病因，并采用平衡疗法，例如左室压力升高时使用β受体阻断剂，外周阻力增高时使用血管扩张剂等。