中医外科用药特征与肿瘤治疗探索
中医外科学在治疗肿瘤方面有什么特色
中医外科学在治疗肿瘤方面有什么特色肿瘤，一直是威胁人类健康的重大疾病之一。
在对抗肿瘤的漫长历程中，中医外科学凭借其独特的理论体系和治疗方法，展现出了与众不同的特色和优势。
中医外科学认为，肿瘤的形成与人体内部的气血失调、脏腑功能紊乱、经络瘀阻等因素密切相关。
其治疗理念并非仅仅针对肿瘤本身，而是注重调整人体的整体平衡，以达到“扶正祛邪”的目的。
在治疗方法上，中医外科学有着丰富多样的手段。
中药外治法就是其中之一。
通过将具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒等功效的中药制成膏剂、散剂、洗剂等，直接敷贴、涂抹或熏洗于肿瘤局部，能够起到减轻症状、控制肿瘤生长的作用。
比如，对于体表的肿瘤，使用一些消肿止痛的中药膏剂，能够缓解疼痛、缩小肿块；对于恶性溃疡的肿瘤创面，采用清热解毒的中药洗剂，可以清洁创面、促进愈合。
针灸疗法在中医外科学治疗肿瘤中也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位，能够调节人体的气血运行、脏腑功能，增强机体的免疫力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
同时，针灸还可以缓解肿瘤患者因放化疗引起的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，提高患者的生活质量。
此外，中医外科学中的情志疗法也不容忽视。
肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
中医认为，情志失调会影响人体的气血运行和脏腑功能，不利于肿瘤的治疗。
因此，通过心理疏导、情志调节，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，对于肿瘤的治疗具有积极的促进作用。
中医外科学治疗肿瘤的特色还体现在其注重预防和调理并重。
在肿瘤未发生之前，通过调理人体的体质，改善生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，预防肿瘤的发生。
而在肿瘤治疗后，中医外科学通过中药调理、饮食指导等方法，帮助患者恢复身体机能，预防肿瘤的复发和转移。
与现代医学的手术、放疗、化疗等治疗方法相比，中医外科学治疗肿瘤具有明显的优势。
首先，中医外治法副作用小，对患者的身体损伤相对较轻，尤其适合那些身体虚弱、无法耐受放化疗的患者。
中医药在肿瘤治疗中的应用
中医药在肿瘤治疗中的应用肿瘤是一种常见的疾病，给人们的身体健康带来了巨大的威胁。
传统药物治疗肿瘤的方法虽然在一定程度上起到了作用，但是其副作用和局限性也不容忽视。
相比之下，中医药作为一种传统疗法，具有独特的优势和特点，已经在肿瘤治疗中发挥了重要的作用。
一、中医药治疗肿瘤的理论依据中医药学认为，肿瘤是由于气滞、瘀血、痰湿等因素引起的。
通过调整人体的阴阳平衡，激活自身免疫系统，中医药可以帮助患者抑制肿瘤的生长，增强机体的免疫力，降低肿瘤的发生风险。
二、中医药治疗肿瘤的常用方法1. 中药汤剂中药汤剂是中医药治疗肿瘤的主要方法之一。
根据患者的病情和体质特点，中医师会开具不同的中药汤剂，以调理患者的阴阳平衡，减少病灶的扩散和转移，从而达到治疗肿瘤的目的。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医药治疗肿瘤中也占据重要地位。
通过针刺穴位，可以调节气血运行，改善机体的免疫功能，减轻患者的疼痛和不适。
针灸疗法对于恶性肿瘤的辅助治疗效果显著。
3. 中成药中成药是将多种中草药制成的药片或者丸剂，方便患者口服。
根据肿瘤的类型和病情，中成药可以发挥抑制肿瘤生长、提高患者免疫力等作用。
中成药在配合其他治疗方法时，可以更好地发挥其疗效。
三、中医药治疗肿瘤的优势与传统药物治疗相比，中医药在肿瘤治疗中具有以下几点优势：1. 个体化治疗中医药治疗强调个体化，根据患者的体质和病情特点，量身定制治疗方案。
可以使治疗更加精准，减少副作用。
2. 综合调理中医药治疗注重整体调理，通过调节患者的阴阳平衡、气血运行等，可以改善患者的整体状况，增强机体的免疫功能。
3. 缓解副作用传统药物治疗肿瘤常会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
而中医药治疗通过调理身体，可以减轻这些副作用，提高患者的生活质量。
四、中医药在肿瘤治疗中的案例中医药在肿瘤治疗中已经积累了丰富的经验，有很多成功的案例。
例如，张某是一位患有胃癌的患者，接受了手术治疗后，由于切除了一部分胃，导致张某出现了胃痛、消化不良等症状。
中医外科学在治疗肿瘤方面有哪些特色疗法
中医外科学在治疗肿瘤方面有哪些特色疗法肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，现代医学在肿瘤的治疗上取得了显著的进展，但中医外科学在肿瘤治疗中也有着独特的作用和特色疗法。
中医外科学历史悠久，其治疗肿瘤的方法丰富多样。
其中，中药外敷法是常见的一种。
对于一些体表的肿瘤或者肿瘤引起的局部症状，如疼痛、肿胀等，选用合适的中药进行外敷，可以起到直接的治疗作用。
比如，用活血化瘀、软坚散结的中药敷在肿瘤部位，能够改善局部的血液循环，减轻肿瘤的压迫，缓解疼痛。
中医的针灸疗法在肿瘤治疗中也具有一定的特色。
通过针刺特定的穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能，增强机体的免疫力，从而抑制肿瘤的生长。
对于肿瘤患者出现的一些症状，如恶心、呕吐、失眠等，针灸也能起到很好的缓解作用。
还有一种特色疗法是熏洗法。
利用中药煎汤进行熏洗，可以使药物通过皮肤渗透进入体内，发挥清热解毒、消肿止痛的功效。
对于一些肿瘤术后或者放疗、化疗后出现的皮肤损伤、肢体水肿等并发症，熏洗法能够有效地改善症状，提高患者的生活质量。
拔罐疗法也是中医外科学治疗肿瘤的手段之一。
拔罐可以疏通经络、祛瘀生新，对于肿瘤患者的局部疼痛和气血不畅有一定的改善作用。
在中医外科学中，膏药贴敷也是常用的方法。
根据肿瘤的不同类型和症状，配制相应的膏药，贴敷在患处或相关穴位上。
这种疗法不仅方便患者使用，还能持续发挥药效。
除了上述直接作用于体表的疗法外，中医外科学还注重情志疗法。
肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，情志不畅可能会影响治疗效果和身体恢复。
中医通过心理疏导、情志调节等方法，帮助患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。
中医外科学治疗肿瘤的特色还体现在综合运用多种疗法上。
比如，对于一位肺癌晚期伴有胸部疼痛的患者，可以同时采用中药外敷缓解疼痛，针灸调节免疫功能，再结合情志疗法改善心理状态。
这种综合治疗能够从多个方面发挥作用，提高治疗效果。
另外，中医外科学在肿瘤术后的康复治疗中也发挥着重要作用。
中医外治法在肿瘤临床中的疗效
中医外治法在肿瘤临床中的疗效本文来自爱友康的最新资讯，中药的丸、散、膏、丹，包含了中医内服、外治的方法。
中医内病外治法始于《黄帝内经》，在《黄帝内经》中就有记载中医的膏法和熨法，到了汉代张仲景已开始有了灌肠、栓剂等疗法。
到了清末年间，吴师机（1806〜1886）写了一本中医外治专者《理瀹骈文》。
其中针对内、外、妇、儿科专病就有几十种外治的方法，使中医外治法在疾病的防治中具有很高的临床价值。
外治法不同于一般口服药，而是将药物外敷于病位相应的体表或穴位，经皮吸收后大部分直接到达病变部位，在靶组织浓聚，进人全身循坏的药量很少，这对恶性肿瘤的治疗有重要意义，尤其是某些晚期癌症患者，静脉用药通道都难以建立，药效很难发挥作用，针对这些服药困难或不能服药的患者，外治法开辟了一条新的治疗途径。
近10年来，我科室在中医外治法方面进行了大量工作，取得一定成果。
为提局癌症病人生活质量，根据中医“内病外治”理论，采用中医外治法治疗癌性疼痛、恶性胸腔积液或腹水、手足综合征、放射性皮肤损伤等肿瘤并发症。
证明了中医外治疗法在恶性肿瘤并发症的治疗中，具有起效快、方便、安全的特点，能提高癌症病人的生活质量。
癌性疼痛癌性疼痛是恶性肿瘤常见的临床症状之一，特别是对中、晩期肿瘤患者来说，癌痛的困扰不仅造成病人躯体上的痛苦，也使他们承受着相当大的精神负担，大大降低了肿瘤患者的生活质量。
癌性疼痛的治疗巳被世界卫生组织列为癌症研究的四大重点之一。
中医外治药物在癌性疼痛的治疗中有一定作用，它透皮吸收好，见效快，无消化道不良反应，为晩期癌痛患者提供了一条新的治疗途径。
我科在癌痛治疗中，以活血化瘀、理气散结为大法，采用元胡、川乌、自然铜等中药，研制出“痛块消乳膏”，该药对中、重度疼痛均有较好疗效，同时可以降低阿片类药物的用量，减轻阿片类药物带来的便秘、汗出等不良反应。
中医外治癌性疼痛有各种方法和剂型，有膏剂、贴剂，也有洗剂等，其药物组成和作用也有一定差异，主要原则即根据疼痛的部位和中医辨证分型而定。
中医外治法在肿瘤治疗中的应用概述
间 ３ 。王凯等 用 痛康 宁腰 围（ ０ ｈ 引 由腰 围带 、 药袋 组成 。药 袋
内药物 主要有 半枝莲 、 术、 莪 当归 、 地黄 、 生 陈皮 ， 布缝制 ） 棉 治
疗 晚期 肝 癌 疼 痛 １５例 ， 果 ： 效 率 ７ ． ０％ ， 有 效 率 ７ 结 显 ７４ 总 ９ ．０％。 ６５ 赵玉 香等 用疏 络膏 （ 细辛 、 白芥 子、 胡 、 元 麝香 、 甘
肿瘤 ， 尤其是 恶性 肿瘤 ， 复杂 险恶 的疾病 ， 是 给患 者带来 极
好的近期疗效 。
大痛苦 ， 危及 患者生命 。中医学认为 ， 肿瘤是 整体 失调在身体局
部 的体现 。治疗肿瘤 ， 以整体 观念为指导思想 ， 应 辨证地处理局 部治疗与整体治疗的关系 ， 充分 利用各 种给药 方法 ， 内外 兼治 ， 在运用 内服药进行辨证 内治 的同时 ， 运用 中药外 治法 治疗和 改 善患者的局部症状 ， 以提高 疗效 ， 减轻 患者 的痛苦 ， 高患者 的 提 生存质量 。中医学药物外治法 治疗癌 症 ， 是将药 物施 于体表皮 肤或体腔黏膜 ， 使药物透过皮肤 、 黏膜 、 腧穴 、 窍等部 位直接进 孔 入体 内， 发挥治疗作用 。近 年来 ， 在肿 瘤治疗 领域里 ， 中医学药 物外治法在减轻症 状 ， 消散 肿瘤 ， 防治放 化疗 副 作用 及 术后并 发症 ， 治疗癌性疼痛 、 癌性胸水 、 癌性 腹水 、 癌性肿块 、 脏器粘连 、 便秘等癌症并发症方面取得 了良好疗效 ， 现综述如下 。
１ 治疗癌 性 胸腹 水
恶性积液常见 于晚 期肿 瘤 。中药外 治法 可不 同程度 缓解 患者痛苦 ， 并在常规疗法无效 的情 况下 ， 到一 定 的治疗作 用。 起 贾杨等…报 道对 晚期肿瘤所 致胸腹水 患者 ， 治疗组 给予 自拟 中 药复方 “ 散积贴” 生川 乌、 （ 生大黄 、 甘遂 、 白芷 各 ３ ） 合浓煎 ０ｇ 混
中医外科学如何在治疗肿瘤中发挥作用
中医外科学如何在治疗肿瘤中发挥作用在当今的医学领域，肿瘤的治疗一直是备受关注的重要课题。
随着医学技术的不断进步，各种治疗方法层出不穷。
中医外科学作为中医学的重要组成部分，在肿瘤的治疗中也有着独特的作用和价值。
中医外科学历史悠久，其治疗方法丰富多样，包括中药外治、针灸、推拿、拔罐等。
这些方法在肿瘤治疗中，通过调节机体的整体功能，改善局部症状，提高患者的生活质量，为肿瘤的综合治疗提供了有益的补充。
中药外治是中医外科学治疗肿瘤的重要手段之一。
中药外治法可以通过局部敷贴、熏洗、涂擦等方式，使药物直接作用于肿瘤病灶或相关部位。
例如，对于体表的肿瘤，可使用具有软坚散结、活血化瘀作用的中药敷贴，以促进肿瘤的缩小和消散。
对于肿瘤引起的疼痛，可采用中药熏洗或涂擦的方法，缓解疼痛症状。
中药外治不仅能够直接作用于病灶，而且还能减少药物对全身的副作用，提高患者的耐受性。
针灸在中医外科学中也有着广泛的应用。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能，增强机体的免疫力。
对于肿瘤患者，针灸可以缓解放化疗引起的恶心、呕吐、乏力等不良反应，改善睡眠质量，提高患者的生存质量。
同时，针灸还具有一定的止痛作用，对于肿瘤疼痛的治疗具有积极的意义。
推拿按摩作为中医外科学的传统疗法，在肿瘤治疗中也能发挥一定的作用。
适度的推拿按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疲劳，增强患者的体质。
对于肿瘤术后或放化疗后的患者，推拿按摩有助于恢复肢体功能，预防并发症的发生。
拔罐疗法则能够通过负压作用，促进局部血液循环，排除体内的毒素和湿气。
在肿瘤治疗中，拔罐可以缓解患者的疼痛和不适，增强机体的抵抗力。
中医外科学在肿瘤治疗中的作用还体现在其对肿瘤术后并发症的预防和治疗上。
肿瘤手术后，患者往往会出现伤口愈合不良、感染、淋巴水肿等并发症。
中医外科学可以通过中药外敷、针灸等方法，促进伤口愈合，预防感染，减轻淋巴水肿，提高手术的治疗效果。
此外，中医外科学还注重情志的调节。
中医药治疗肿瘤的特色和优势
中医药治疗肿瘤的特色和优势中医药防治恶性肿瘤具有悠久的历史和独特优势，已成为我国恶性肿瘤防治和康复的重要手段之一。
中医药在恶性肿瘤防治中的主要作用：①促进术后患者机体康复，减少并发症；②对放疗、化疗、生物靶向治疗发挥减毒增效作用；③防止复发和转移；④改善肿瘤患者临床症状，提高生活质量，延长生存期；⑤对不宜或拒绝伤害性较大治疗的患者，中医药承担主要治疗任务；⑥对高危人群、癌前病变、康复患者的预防治疗。
一、独特的医学理论体系和治疗理念中医学是现代医学体系之外最系统全面独立的医学体系，它建立在唯物观、整体观、辨证法之上，在方法学上充分体现了实践论、系统论、辨证法。
其突出特点是整体观和辨证论治。
中医学把人体看成一个有机的整体，阴阳平衡，“形神合一”，“天人相应”。
维系这种平衡协调则健康，反之则生病。
中医治疗正是从调整人体阴阳平衡确立原则。
这种揭示生命和疾病的宏观整体、系统规律和辨证论治有别于现代医学理论，并具有明显特色和优势。
对于肿瘤，认为瘤体是全身病机状态的局部表现，治瘤治人，辨证而论。
不能盲从现代医学之“无瘤生存”理念，继而过度放化疗和手术，这可能给病人带来更大痛苦甚至缩短寿命。
中医基于理论特点和实践提出了“带瘤生存”的理念，其指导下的中晚期肿瘤治疗，常能明显改善症状，提高生存质量，显著延长生存期，具有一定优势，越来越受到重视。
二、独特的治疗手段体现一定疗效优势我们的祖先在与疾病长期斗争中发明了药物、针灸推拿、食疗、心理、气功及手术等治疗方法。
除外科手术至今几乎被西医外科取代，其他诸法均独具特色和优势，在我国现代综合防治肿瘤中发挥着积极作用，有不可取代的地位。
1.促进术后患者机体康复术后患者大多出现元气大伤、脾胃虚弱、精血亏虚等现象，中医药具有良好的补益元气、健脾和胃、养血生精作用，并促进伤口愈合，减少并发症。
可选用八珍汤加减等。
2.减轻放化疗、靶向治疗毒副反应放化疗毒副反应如恶心呕吐、厌食、疲劳、口腔溃疡、骨髓抑制、免疫损伤、肝肾功能损伤、心脏毒性、放射性肺炎、放射性皮炎等，部分靶向治疗也有较大毒副反应，中医药具有明显的防治作用，与西医药配合更能提高防治毒副反应效果。
中医外治在肿瘤治疗中的作用
若要安，三里莫要干
化疗后艾灸足三里，对消化系统的胃肠功能低下、食欲不振，消化吸收不良、急慢性胃炎、腹泻、便秘等也均有防治作用。 在血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素含量 。 气血足，身体健。
肿瘤患者的保健要穴
常按足三里，胜吃一只老母鸡。 一是每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。 二是可用艾条做艾灸，每周艾灸足三里穴1-2次，每次灸15-20分钟，使局部皮肤发红为度。 以上两法只要使用其一，坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。
足三里作用
足三里位置
02
健运脾阳、温中 散寒、补中益气、 调和气血、宣通 气机、导气下行、 补虚强身的作用。
具有调理脾胃、
01
要穴位。
足三里是胃经的主
足三里补充胃经气血
任何活动后，胃里面都有一种空虚饥饿的感觉，总想吃点东西来补充能量。 从中医角度来看，劳累之后，无论男女老少都会耗费大量的元气，必然从多气多血的足阳明胃经调气以补充，使胃经气血大量损失，脏腑与经络相连，导致胃的气血大量损失，导致脾胃气虚。 需要及时补充气血，足三里首选。
关元属任脉，位于腹部正中线，脐下3寸 。 该穴为小肠之“募穴”，足三阴经、任脉之会，一身元气之所在。别名“丹田”。 中医学认为，关元其部位为真阳所居、化生精气之处。艾灸关元能使清阳上升，浊阴下降，元阳温暖，血液充盈，能培肾固本，补气回阳，通调冲任、理气活血。 艾灸关元，能治诸虚百损。
灸气海穴
气海属任脉，位于腹部正中线，脐下1.5寸。 灸气海有延年益寿、养生保健的作用。 灸气海能生发和培补元气，滋荣百脉，益肾固精，保健强身，解除疲劳等。 现代研究认为：艾灸气海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止，遗尿、遗精、阳痿、滑精，闭经、崩漏、带下、子宫脱垂，中风脱证、脘腹胀痛、气喘、疝气，失眠、神经衰弱、肠炎等 。
中医外科如何运用药物治疗外科疾病
中医外科如何运用药物治疗外科疾病中医外科运用药物治疗外科疾病中医外科历史悠久，在治疗外科疾病方面有着独特的理论和丰富的经验。
药物治疗作为中医外科治疗的重要手段之一，发挥着不可替代的作用。
接下来，让我们一起深入了解中医外科如何运用药物来治疗外科疾病。
中医外科治疗疾病时，首先会进行整体的辨证论治。
通过望、闻、问、切等手段，综合判断患者的病情、体质以及病因病机。
对于外科疾病，常见的病因有外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。
例如，感受热毒之邪可能导致疮疡肿毒，长期情志抑郁可能引发瘿瘤等。
在药物的选择和运用上，中医外科有着丰富的种类和剂型。
中药包括植物药、动物药、矿物药等。
常见的植物药如金银花、连翘具有清热解毒的功效，常用于治疗热毒炽盛的痈肿疮疡；蒲公英能消肿散结，对乳痈有良好的疗效。
动物药如全蝎、蜈蚣有通络止痛、解毒散结的作用，可用于治疗顽固性的外科疾病。
矿物药如石膏、滑石等，具有清热利湿的作用。
剂型方面，有汤剂、丸剂、散剂、膏剂等。
汤剂吸收快，能迅速发挥药效，适用于病情较急的患者；丸剂药力持久，便于服用和携带，常用于慢性病的调理；散剂制作简便，易于分散吸收，多用于疮疡初起；膏剂又分为软膏和硬膏，软膏如金黄膏、玉露膏，具有清热解毒、消肿止痛的作用，常用于疮疡肿毒未溃之时；硬膏如狗皮膏，有祛风散寒、活血通络的功效，适用于跌打损伤、风湿痹痛等。
在具体的用药原则上，中医强调根据病情的轻重缓急、病位的深浅以及患者的体质来进行。
比如，对于初期的外科疾病，多以消散为主，选用具有疏风解表、清热解毒、消肿散结等作用的药物，使病邪得以消散，不至于深入发展。
若疾病已经成脓，则需要托毒透脓，使用黄芪、当归等扶正托毒的药物，促使脓液排出，腐肉脱落。
而到了后期，多以补养气血、生肌收口为主，常用熟地、白芍、白术等药物，促进伤口愈合，恢复机体功能。
除了内服药物，中医外科的外用药物治疗也独具特色。
外用药物直接作用于病变部位，能更快地发挥药效。
中医外治在肿瘤治疗中的应用
周围神经毒性中医外治
❖ 方法二：中药泡洗方 ❖ 1.药物组成 ❖ 黄芪60g，地龙15g，土鳖虫10g，全蝎10g，川乌15g，水蛭10g，红花
30g，附子40g。（首都医科大学附属北京中医医院） ❖ 2.适应证 ❖ 奥沙利铂所致神经毒性。 ❖ 3.使用方法 ❖ 将上述药物水煎取2000mL，水温45℃，放于腿浴治疗器，浸泡四肢，
骨髓抑制
❖ 方法一：膏剂穴位艾灸 ❖ 1.药物组成 ❖ 附子20g，黄芪80g，穿山甲20g，当归20g，鸡血藤20g。 ❖ 2.适应证 ❖ 化疗导致的骨髓抑制。 ❖ 3.使用方法 ❖ 灸脐为主，配合大椎、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞。 ❖ 上药研为细末，加黄酒100mL，鲜姜汁100mL，倒入锅中加热，煎熬至
化疗性静脉炎
❖ 方法一：溃疡油 ❖ 1.药物组成 ❖ 紫草、红花、黄芪、生大黄、植物油等。（中日友好医院院内制剂） ❖ 2.适应证 ❖ 化疗性静脉炎。 ❖ 3.使用方法 ❖ 将上述药物放入不锈钢煎煮锅内，用植物油浸泡24小时以上，再用文火
加热至120℃～130℃，搅匀，煮沸，维持10～15分钟，停火。冷却， 过滤，用灭菌玻璃瓶盛装。 ❖ 使用时取适量溃疡油进行局部外涂，每日1～2次；如果患者静脉炎破溃 已形成创面，则先使用生理盐水进行创面清洗，再外涂溃疡油，每日 2～3次；如溃疡面出现感染分泌物，则先将分泌物清洗干净，将溃疡油 纱布湿敷于创面，每日更换1次。
中医外治即内治
❖ 中医外治与内治法一样，均是以中医的整体 观念和辨证论治思想为指导，运用各种不同 的方法将中药施于皮肤、腧穴、孔窍等部位 以发挥其疏通经络，调和气血，解毒化瘀， 扶正祛邪的作用，使失去平衡的脏腑阴阳得 以重新调整和改善，从而促进机体功能的恢 复，达到治病的目的，“虽治在外，无殊治 在内也”。
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中医外科用药特征与肿瘤治疗探索作者：何秀兰王沛单位：北京中医药大学东方医院
中医外科学包括的范围是指发生于体表，一般肉眼可见、有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。
故从传统上乳腺癌、直肠癌、甲状腺癌、皮肤癌、淋巴瘤、淋巴结转移癌、部分软组织肉瘤等等，属中医外科病范畴。
中医外科早在《内经》中既有记载，《灵枢•痈疽》中载有19个外科病例。
但早期的中医外科学，注重各种外治法的研究与记载,而中医外科病的内治法研究比较少，至明清时期才趋于成熟。
目前临床上仍在延用的且有一定临床效果的抗肿瘤内服中成药,如犀黄丸、小金丸、梅花点舌丹、六神丸、蟾酥丸等,及临床常用的抗肿瘤方剂，如消瘵丸、阳和汤等，均出自那个时期，是用于治疗包块、阴疽、瘵病、恶疮的常用内服药。
所以,从中医外科用药特色探讨肿瘤的治疗，值得进一步深入研究。
中医外科到明清时期，基木趋于成熟，并形成了“正宗派〃、“全生派〃、“心得派〃三大家。
“正宗派〃代表陈实功著书《外科正宗》，明确主张临证要以脏腑经络为辨证纲领，要内外并重，内治长于消、托、补,外治讲究刀、针技术，用药强调要顾护“脾胃〃，反对滥用寒凉攻伐胃气。
“全生派〃代表王维德明确提出以〃温通〃为治疗大法，在其《外科证治全生集》中主张以“阳和通凑，温补气血〃，为阴疽类疾病的治疗原则，并公开了其家传秘方阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹等。
“心得派〃代表高秉钧著书《疡科心得集》特别提出,对外科四大绝症要以补为主，攻补兼施。
他们的这些观点，对现今中医治疗肿瘤也有较好的临床指导意义。
用药注重温通:外科用药,忌用一派苦寒，一方面恐苦寒伤胃，另一方而
恐寒凝,不利于气血的疏通。
中医外科局部病机强调气血凝滞、经络阻塞是其基木病理变化。
气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而使其功能失常的病理变化，气血生化不及是因虚而滞，运行障碍是因实而滞，实可以是热壅、痰阻，可以是血瘀，可以是毒聚，经络阻塞是结果。
外科阴证,以温通之法治之当是正理。
但外科阳实之证,治之也并非用一派寒凉，如治疮疡阳证最著名的仙方活命饮，《古今名医方论》称其为“此疡门开手攻毒第一方也……治之之法,妙在通经之绝，行气之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。
〃唐容川《血证论》“此方纯用行血之药，加防风、白芷,使达于肌表;加山甲、皂刺,使透乎经脉。
然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气;血因火而结，故以银花、花粉清解其火，为疮证散肿之第一方……其方乃平剂。
〃由此可见一斑，中医外科用药是忌过于苦寒的。
中医外科局部辨证特点是分阴阳。
这一观点源于明代“全生派〃代表王维德，王氏在其《外科证治全生集》中创立了以阴阳为主的辨证论治原则，即“凭经治症天下皆然，分别阴阳，唯余一家〃。
王氏以“阴虚阳实〃为立论基础，将复杂的外科疾病分为“阴证属虚属寒〃、“阳证属实属热〃两大类,为后世临床起到了很好的指导作用，并延用至今。
从肿瘤局部辨证看，体表的肿瘤初起一般皮色如常，无红、肿痛，从局部发展看包块生长缓慢，不长到一定程度不易溃，溃后则很难愈合，类似于“阴疽〃、“石疽〃、“痰核〃、“顽疮"等的局部表现，故属中医阴证，且属气血不足之虚证。
故治疗此类病，用药当温通，如治疗乳腺包块的传统中成药小金丸，药性也是偏温的。
温通药，除常用的温经散寒药如附子、干姜、桂枝、肉桂外，还喜用温
通气血的川茸、当归,温散寒痰的白芥子、半夏、猫爪草、僵蚕等。
附子《木草正义》：“通十二经纯阳之要药，外达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外。
"桂枝走表,走中、上焦，肉桂走里，走下焦。
白芥子《药品化义》：〃痰在皮里膜外，非此不达。
〃注重温补:补法为外科病内治法消、托、补三法之一，为外科疾病中、后期常用治则。
中医外科温补派的代表人物当推明代薛己，在其《外科发挥》中細中疡〃附方22首，其中有参、罠、术、草、地、归的24首，"溃疡〃附方8首, 有补药5首，“溃疡作痛〃附方9首,有补药8首，“溃疡发热〃附方14首, 有补药13首，可见其对温补的重视。
温补的治疗思想也与同时代内科大医家张景岳治噎膈思路一致“凡治噎膈大法。
当以脾肾为主，治脾者宜从温养,治肾者宜从滋润。
〃中医外科中常用的温补药首推黄罠，中医古代有黄罠乃“疮家之圣药〃之说，疮疡早期伴气虚、中期托脓外出、晚期助伤口愈合等,均可用黄罠;何首乌解毒养血,亦为常用之品，有“疮扫〃之称，无论哪一期均可用，此外常用的温补药有补骨脂、女贞子、人参、五味子、口术、茯苓、当归等。
肿瘤属慢性消耗性疾病，起病即虚，久病愈虚，故温补当为治疗大法之一。
近几十年来,中医防治肿瘤的研究，主要是在2个方向上，一是抗肿瘤中药的研究，如康莱特注射液、华蟾素注射液、榄香烯注射液、金龙胶囊等;另一方面是“扶正〃的研究,且扶正培木法的研究取得的成果也最为突出，而在临床中应用最广泛、肿瘤患者受益最大的也是扶正培本这一法则。
如余桂清的“健脾益肾颗粒〃，孙燕院士的〃贞罠扶正冲剂〃，李乃卿的“参罠扶正注射液〃等等。
同时，中医外科擅用动物类药主要有几方面，透脓、息风镇痉、解毒攻
毒、活血搜络、软坚散结等。
如仙方活命饮、透脓散，用穿山甲起透脓外出的作用;五虎追风散（用于破伤风）含全蝎、僵蚕、蝉衣起息风镇痉作用;五虎汤（用治梅毒毒结筋骨）含全虫、僵蚕、穿山甲、蝦蚣、斑螫等，起解毒攻毒作用;小金丹用地龙、五灵脂等,起活血通络、散结作用;消瘵丸用贝母、牡蛎,起软坚散结作用等。
中医认为动物类药乃血肉有情之品，以咸味、辛味居多，气温或平,有些有小毒。
辛味“能散, 能行〃，加之性温，多能通、消壅滞;咸以入血、软坚散结，故《素问•宣明五气》曰“咸走血〃;又以取类比象法，虫类药性善走窜，剔邪搜络,攻坚破积,清代吴鞠通言“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入,无坚不破〃。
其药效多强，药力多猛，一般用于急症、重症、顽症，如中风、久咳、骨关节病、癥积聚、瘵病、恶疮等。
目前临床上常用的抗肿瘤动物类药，包括白花蛇、虫、鳖甲、牡蛎、
全蝎、蝦蚣、僵蚕、蟾蛛、壁虎、地龙、蜂房、九香虫、鼠妇、水蛭、虻虫、蟋蟀等。
己应用的中成药有金龙胶囊，注射液有华蟾素等。
中医外科擅用有小毒药，常用有小毒药如五五丹、九一丹等含升丹，三品一条枪（《外科正宗》方）含口砒、雄黄、白矶等，红升丹含水银、朱砂、雄黄、皂矶、白矶、火硝等。
小金丸（《外科证治全生集》）中含木鳖子、草乌头、马钱子等,梅花点舌丹含蟾酥、雄黄、朱砂等，六神丸中含蟾酥、朱砂,蟾酥丸（《外科正宗》方）含蟾酥、轻粉、雄黄、朱砂等。