阿姆斯勒方格表自查老年黄斑变性
解读老年性黄斑变性
解读老年性黄斑变性*导读：老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration)亦称年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration)或衰老性黄斑变性(agingmaculardegeneration)。
大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。
发病与性别、种族无明显关系。
双眼同时或先后受害。
因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15。
……【概述】老年性黄斑变性(senile macular degeneration)亦称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration)或衰老性黄斑变性(aging macular degeneration)。
大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。
发病与性别、种族无明显关系。
双眼同时或先后受害。
因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15。
【治疗措施】由于本病原因还不明确，所致至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。
近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管，避免病情恶化。
氩激光能有效的封闭视网膜下新生血管，所以目前应用用较多。
但对神经上皮层有一定损害，因此，中心窝附近200μ以内及视盘-黄斑间的新生血管避免使用。
除氩激光外，还有氪激光，Nd：YAG激光染料激光等，可根据新生血管位置、附近色素多少、有无出血掩盖等情况，予以选择。
激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻新的新生血管形成，是一种对症治疗。
同时激光稍一过量，本身可以使脉络膜产生新生血管，必须警惕。
抗衰老及改善循环中药，对本药萎缩性型有较好的疗效。
对阻止渗出性型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。
近年来，人体微量元素锌对视网膜病的关系受到重视。
锌在眼组织中，特别是在视网膜色素上皮层及脉络膜中含量很高，参与维生素A1脱氢酶、过氧化氢酶等许多酶的活动。
黄斑病
黄斑病一.黄斑病变概述黄斑区是人体眼底视网膜上一个重要区域，位于眼后极部，在眼底视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影点。
黄斑区富含叶黄素，比周围视网膜颜色暗些。
黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。
主要与精细视觉以及色觉等视功能有关。
一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。
黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。
黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。
遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年性黄斑病变、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，糖网、视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。
由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。
一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。
目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段给予一些辅助治疗用药，中医药有这先天的优势，占据着主导地位。
北京朝阳中西医结合医院长期致力于中医药对眼底疾病的研究，并且运用中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。
尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。
能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。
老年性黄斑变性多发生于50岁以上的人群，年龄越大发病率越高，是一种视网膜退化性病变。
年龄相关性黄斑变性的诊疗新进展
年龄相关性黄斑变性的诊疗新进展老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD）,即是在老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管的退行性改变。
其特点是：玻璃膜疣形成、视网膜色素上皮（RPE）异常和脉络膜毛细血管的地图样萎缩、新生血管性黄斑病变。
多见于50岁以上，女性患AMD危险性高于男性。
多与光暴露、吸烟、高血压、高加索种族等危险因素有关。
临床上笼统的将AMD分干性（萎缩性）与湿性（渗出性）两型，区别在眼底是否有出血渗出和水肿，如有为湿性，反之为干性。
AREDS有关AMD分型：1、无AMD：无或仅有很小的玻璃膜疣（直径小于63微米）;2、早期AMD：同时存在多个小的玻璃膜疣，和少量中等大小的玻璃膜疣（直径63—124微米），或有RPE异常；3、中期AMD：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至少有一个大的玻璃膜疣（直径大于125微米），或有未涉及黄斑中心凹的地图样萎缩；4、晚期AMD：累及黄斑中心凹的RPE和脉络膜毛细血管的地图样萎缩或有新生血管性黄斑病变（如脉络膜新生血管、视网膜神经上皮或RPE浆液性或出血性脱离、脂性渗出、视网膜下和RPE下纤维血管性增殖、眼底见盘状瘢痕）AMD临床表现：中心视力下降，视物模糊，视物变型，色觉异常，视野检查出现中心暗点，萎缩性AMD眼底检查见黄斑区散在大小不等黄白色玻璃膜疣，边界清晰。
根据玻璃膜疣大小分：硬和软疣，大小与视盘边缘的静脉血管直径（125微米）比较，小于63微米为硬疣，63—125微米可为硬疣或为软疣，大于125微米为软疣。
渗出性AMD眼底检查可见融合的软性玻璃膜疣以及深层和浅层的出血、渗出以及黄白色机化膜。
渗出性AMD均有脉络膜新生血管(CNV).根据荧光素眼底血管造影的表现，CNV分为典型和隐匿CNV。
68%隐匿性CNV 可以通过吲哚青绿造影（ICGA）来确定部位。
根据病变的位置可见CNV分为中心凹外（病变后极部至少距离中心凹无血管区200微米）、旁中心凹（病变后极部距离中心凹无血管区200微米内）、中心凹下（中心凹无血管区下）。
老年黄斑变性不是“眼睛里有黄斑”
老年黄斑变性不是“眼睛里有黄斑”作者：子非鱼来源：《祝您健康》 2017年第9期56 岁的李阿姨，半年前开始，就感到自己的视力越来越不好。
一直以为是“人老了，眼睛老花了”，但在体检中，才发现视力问题不是老花眼带来的，而是黄斑变性所致。
李阿姨很疑惑：“我看东西时的确会出现物体变形或视野模糊的情况，但是并没有在眼睛里看见黄色斑块呀，怎么会是黄斑变性呢？”◎ 黄斑变性并非“眼睛里有黄斑”和李阿姨一样，许多患者常以有没有看见黄色斑块来判断自己是否患有黄斑病变，这其实是一种误解。
事实上，黄斑变性，并非指黄色斑块。
如果中老年人经常有视物变形或视野模糊的情况，就应该警惕黄斑病变。
由于早期症状并不明显，所以患者还很容易将黄斑病变与白内障等其他眼部疾病相混淆。
◎ 很多患者错失最佳治疗时间眼底问题初步简单的自测方法就是阿姆斯勒方格表。
“一个20 厘米×20 厘米的大方格。
每个◎ 子非鱼小格的长宽都是5 毫米，中间有一个黑点。
把方格表放在视平线30 厘米的距离，在光线清晰平均的情况下，用一只眼睛凝视中间的黑点，如果发现方格表的中心或其他区域的白线出现弯曲、断裂或者变形，或者方格部分位置出现模糊或空缺，就有可能是眼底黄斑区出现问题了，要去找眼科医生做详细眼底检查。
”在孙晓东看来，眼底问题的初步自测方法（阿姆斯勒方格表）是如此简单，但是他门诊中遇到的老年黄斑变性患者“100 个人中却只有5 ～ 6 个能得到合理的早期积极治疗”。
可见学会自测十分重要。
◎ 湿性黄斑变性致盲性大黄斑不是眼睛里长的色斑，也不是什么异常组织，而是正常视网膜的一部分，位于视网膜中心区域，是人体视觉最关键的部位。
“变性”是一种普遍存在的由细胞新陈代谢障碍导致的形态和功能改变。
一般意义上讲的“黄斑变性”，指的就是与年龄增长有关的黄斑区变性类疾病，它的特点是多见于老年人、双眼发病、进展较为缓慢。
老年黄斑变性（AMD）在临床上主要分为两种：一种是干性的。
老年性黄斑变性的早期诊断——Octopus自动视野计黄斑阈值临床价 …
老年性黄斑变性的早期诊断——Octopus自动视野计黄斑阈值临床价…孙克清;黄岚【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2000(008)004【摘要】目的用Ｏｃｔｏｐｕｓ－１２３视野计黄斑阈值程序检测早期ＡＭＤ黄斑１０°光敏感度，探讨其对ＡＭＤ早期诊断的临床价值。
方法对早期ＡＭＤ患者６８眼，正常对照４０眼分别检测了中央１０°范围视网膜光敏度、Ａｍｓｌｅｒ表和ＦＦＡ检查。
结果早期ＡＭＤ病人与下沉对照组比较ＭＬＳ有明显差异性。
早期ＡＭＤ病人ＭＬＳ降低阳性率为５０．７７％，Ａｍｓｌｅｒ表检查阳率２０％，ＦＦＡ检查异常３５％。
结论Ｏｃｔｏｐｕｓ自【总页数】2页(P257-258)【作者】孙克清;黄岚【作者单位】广州医学院第一附属医院眼科;广州医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.504【相关文献】1.图形视诱发电位,定量静态视野在老年性黄斑变性早期诊断中应用 [J], 胡群英;麦庆怡;苏小波2.Octopus-101全自动视野仪诊断早期老年黄斑变性价值探讨 [J], 李卫;孙建初;刘国英3.开角型青光眼的早期诊断--P-VEP与Octopus自动视野计联合检测研究 [J], 胡群英;苏小波;麦庆怡;孙克清4.激光扫描眼内视野计检测老年性黄斑变性 [J], Freeman W.R.;El-Bradey M.;Plummer D.J.;张自峰5.使用Octopus 311进行青光眼的自动闪烁视野检查:一项使用Humphrey Matrix视野计的比较性研究 [J], Matsumoto C.;Takada S.;Okuyama S.;王海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年性黄斑变性诊断与治疗知识
老年性黄斑变性诊断与治疗知识李佳佳 （郑州大学第二附属医院，河南郑州 450014）老年性黄斑变性是一种眼部疾病，多发生于老年群体，是由多种因素诱发并与年龄相关的一组黄斑疾病，其共同特点是黄斑部视网膜及其下的营养结构视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜发生病变，并导致患者视功能障碍和中心视力进行性下降，主要症状表现是视物变形、视野中心遮挡感等。
老年性黄斑变性严重影响患者的生活，降低生活治疗，给患者带来巨大心理压力。
早期诊断，及时有效治疗此疾病非常重要。
本文现详细介绍老年性黄斑变性疾病与治疗知识，具体包括以下内容。
老年性黄斑变性疾病概念与现状老年性黄斑变性属于慢性眼底病之一，通常没有疼痛感，又被称为年龄相关性黄斑变性。
可双眼发病，两只眼睛严重程度可不同。
此病会降低患者中心视力，导致视物变形，很难阅读，有黑影或黑点出现在视野中心。
西方国家指出，老年性黄斑变性是造成50岁以上人员视力伤害的不可逆转因素。
国外研究资料显示，近几年，英国白内障、青光眼等疾病发病率呈现下降趋势，然而，老年性黄斑变性疾病却大幅度增加。
国内资料显示，我国有6%~7%的45岁以上人员患此病，且随患者的年龄增加而升高，该疾病已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。
中国部分经济发达地区老年性黄斑变性的患病率已接近西方发达国家水平。
老年性黄斑变性疾病类型及表现萎缩型萎缩型也称为干性型或非渗出型，实际就是黄斑区视网膜萎缩变性，通常由视网膜色素上皮色素脱失、萎缩、局部色素增生等导致。
在50岁以上老年人中的发病率比较高，两眼对称、缓慢降低视力、视物变形、视野中心出现暗点是其主要表现，此时老年人会产生眼前有黑影遮挡的感觉，无法看清楚东西，或看直线会有弯曲。
渗出型渗出型也被称为湿性型，实际是破坏玻璃膜之后，视网膜下遭受脉络膜血管的侵袭，促进脉络膜新生血管的形成，导致浆液性或出血性盘状脱离黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下，最终产生机化瘢痕。
研究资料显示，渗出型黄斑病变是导致患者盲眼的主要因素，发生比例为88%。
黄斑性眼病的检测方法是什么
黄斑性眼病的检测方法是什么黄斑性眼病是一种比较严重的眼部疾病，其一般是人体年龄变高从而引起的一种视力衰退现象。
其有可能导致人体视网膜及其附属组织变薄、变差，会使的向视网膜输送营养的血管产生破坏的现象。
这种病症会使的人体产生色盲、青光眼、白内障等现象。
这种病症是可以通过一些方法来检测出来的，下面就来介绍一下其检测方法。
★阿姆斯勒方格表检测方法:★1、把方格表放在视平线 30 厘米之距离（也即我们平时阅读看报的距离），光线要明亮及平均。
备注：如有近视或老花，需佩戴原有的眼镜进行测试。
★2、用手（或者眼罩）遮住左眼，右眼凝视方格表中心点。
★3、当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现曲线，扭曲或者不连续，就可能是黄斑部出现毛病的微兆，请尽快联系眼科医生做详细的检查。
4★、再重复同样的步骤检测左右。
注意：老年人，高度近视、高血压、糖尿病、心血管疾病，肥胖病、吸烟人群等，均是黄斑变性高发人群。
黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。
在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。
有时，黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。
★黄斑变性在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。
在中国黄斑变性发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。
随着中国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。
目前对黄斑变性的病因尚不完全清楚，治疗方法还有待继续研究发展，患者可关注该病的新疗法。
同时，也提醒老年朋友，要重视眼健康，并建立定期眼睛检查的观念。
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性·视功能影响
黄斑变性可导致中心视力的丧失
黄斑变性可影响你的
老年性黄斑变性·视功能影响
视物变形是黄斑变性早期症状之一
对比敏感
老年性黄斑变性·诊断鉴别
※诊断及鉴别诊断 应与下列情况及疾病鉴别：
（二）脉络膜黑色素瘤 渗出型AMD的视网膜下新生血管如出血量大、
视网膜下血肿，极易误诊为脉络膜黑色素瘤。但荧光血 诊断。视网膜下血肿由于出血遮蔽脉络膜背景荧光，因 呈现一片境界清晰的低荧光区；而肿瘤则因瘤体内血管 现斑驳状的高荧光。
中心视力轻度减退，中心视野可检查出5°~15°中心
Amsler方格表检查为阳性。
空缺
变形
阿姆斯勒方格表检查步骤： 1.距离30cm，光线充足 2.佩戴矫正近 3.遮盖一眼
当出现白点时 缺或曲线，就可能是
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （1）早期（萎缩前期） 检眼镜下见黄斑区色素脱失及增值，中心反射不清
见散在的玻璃膜疣。 荧光造影可见黄斑区有透见荧光（窗样缺损）及低
遮挡）。后期玻璃膜疣着色呈高荧光。
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （2）晚期（萎缩期）：中心视力减退，有绝对性中心 密集融合的玻璃膜疣或大片的RPE脱离，最后趋于吸
下黄斑部的RPE萎缩区，其内散布有椒盐样斑点，也可 荧光造影可见RPE萎缩所致窗样缺损。如时日持
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性
※老年性黄斑变性（SMD / AMD） 年龄相关性黄斑变性（ARMD），是欧美国家老年人
要原因。 大多50岁以上开始发病，年龄越大，发病率越高。无
异。 与种族有关，一般认为白种人患病率明显高于有色种人
双眼同时或先后发病。
老年性黄斑变性·病因 / 分类
当心老年性黄斑变性悄然而至
2020.12▎眼睛底片的关键区域：黄斑提到老年性黄斑变性，很多人会误以为是眼睛里长了“黄斑”。
其实，黄斑是我们眼睛里的一个关键区域。
如果将人的眼睛比作照相机，角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜就相当于底片，而这张底片中心位置上有一个非常重要的结构，就是黄斑。
黄斑是正常的眼底组织结构，主管人的视力、辨色力和精细分析能力等视功能。
因其富含叶黄素，略呈黄色，因此被称为黄斑。
黄斑区有大量的感光细胞，可以敏锐地捕捉外界的光学刺激。
这些信号通过视觉传导通路传递到大脑，在我们的视皮质处形成视觉。
只有正常的黄斑结构才能维持正常的中心视力，我们才能得以正常地阅读、看电视。
一旦黄斑出现病变，就会引起一系列的症状，如视力下降、当心老年性黄斑变性悄然而至视物变形、中心视野缺损等，影响我们的正常生活。
▎ 老年性黄斑变性是如何发生的老年性黄斑变性是一种与年龄相关的致盲性、退行性眼底病变。
发病年龄通常在50岁以上，年龄越大患病率越高。
患者的黄斑会发生一系列的病理性改变，如玻璃膜疣、出血、渗出、水肿、萎缩、瘢痕等。
目前，全球范围内约有8.7%的人口患有老年性黄斑变性，且每年约有50万人因此而失明。
对于老年性黄斑变性的发病机制，目前尚不明确，已知的是它的发生可能与生理、生活习惯和环境因素有关。
1.生理因素：年龄越大，患病的可能越大。
老年性黄斑变性受遗传的影响也比较大，有家族病史的人尤其要注意。
在发病人群中，女性要多于男性。
2.生活习惯因素：肥胖、吸烟是发病的重要危◎ 蒋 峰 南京医科大学附属逸夫医院眼科 副主任医师57岁的老黄一直对自己的健康状况充满自信，但最近却遇上了一件麻烦事。
原来，前几天体检时，他被诊断为老年性黄斑变性，这是一种致盲性眼病。
这个结果令他十分意外，让他成日闷闷不乐。
提到老年人的致盲性眼病，大多数人都会首先想到白内障和青光眼。
实际上，随着生活水平的提高，人口老龄化越来越严重，老年性黄斑变性也成为我国主要的致盲性眼病之一，也是发达国家的首位致盲原因。
警惕老年人的“视力杀手”
48警惕老年人的“视力杀手”贾丽丽，顾海鹰 （上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233）在门诊经常碰到一些患者会问：“医生你能给我检查一下我有黄斑吗？”其实，我们每个人的眼睛里都有黄斑。
黄斑是眼睛视网膜结构中的一处正常区域，而不是一种疾病。
如果把眼球比作一部照相机，视网膜就是照相机里的底片，负责感光成像，而黄斑就是相机感光底片成像的中心区域，因为黄斑含有丰富的叶黄素而得名。
黄斑部疾病里，最常见的就是老年性黄斑变性，老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration,AMD），是由多种因素诱发的、与年龄相关的一组黄斑疾病。
AMD以黄斑部视网膜及其下的视网膜色素上皮和脉络膜发生病变，并导致患者视功能障碍和中心视力下降为特点，体征影响老年人的生活自理能力和生活质量，患者无法正常的独立生活，无法阅读，甚至无法正常行走。
AMD是引起50岁及以上人群中致盲的主要原因之一，已成为四大致盲眼病之一。
50岁以上人群中AMD的患病率部分地区可达15.5%，70岁以上患病率高达21%，且随着年龄增加患病风险显著增高。
AMD成为当今威胁老年人视功能最严重的眼病之一，因此，AMD已成为不能忽视的、全社会的公共卫生问题。
老年性黄斑变性的早期症状早期发现黄斑变性，最简单的方法就是自我检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。
我们用一只手遮住一只眼，另一眼注视远方景物，看看两个眼的视觉是不是一样，交替检查各眼视力是否较以前下降；注视有线条栅格的窗框，是否有线条变弯、方格变形的。
另外，还要注意有无黑影遮挡。
还有一种自检方法是用阿姆斯勒方格表（Amsler）。
把方格表放在视平线30厘米的距离，如有老化或近视的需佩戴原有眼镜进行测试，检查时一直注视方格表中的注视点，两眼分开检查，正常情况看到方格的线条是直的，方格应该是同样大小的。
当凝视中心注视点时发现方格表中出现直线变弯，方格扭曲或空缺，就需尽快到医院做眼底检查，以便及时治疗。
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阿姆斯勒方格表自查老年黄斑变性
老年黄斑变性是一种怎样的疾病？
根据目前全球的统计，老年黄斑变性是首位的致盲性眼病。
这种疾病主要发生在50岁以上的人群，随着年龄的增加，发病率逐渐提高。
到了75岁以上，可以高达35%。
同时该病跟人种、遗传、生活习惯也有比较大的关系，所以说它是多因素相关的疾病。
如何区分白内障和老年黄斑变性？
白内障，就好像一个照相机的镜头换成了毛玻璃，无论照到哪里都是花的。
黄斑变性相当于照相机底片的正中心被破坏了，可能照出一张照片，边上都很清楚，只是中间是模糊的。
患者更多表现为中心视力的下降，包括看东西不清楚，视物变形，中心视野变暗等。
什么是阿姆斯勒方格表？
阿姆斯勒表是非常好的自我检查方式。
自己做检查的时候，单眼盯住中间的黑点，可以戴老花眼镜，一定要保证用最佳视力来看。
有的人会发现这些线逐渐呈V字形，或变得扭曲，或是看到中间黑点变得模糊，这些都是中心视力出问题了。
这种自查可以非常早的提示我们黄斑病变。
检查的频次基本每周2次就足够了。
到医院会进行哪些检查来确诊老年黄斑变性？
视力检查
通过视力检查，让医生对患者的情况有最初步的评估。
ETDRS视力表
ETDRS是目前使用比较普遍，也比较公认的视力检查。
对于老年
性黄斑变性的患者，如果他连普通视力表第一个大字都看不到，这时普通的视力表就没有作用了。
可以通过ETDRS视力表，更好地帮评估他的视力。
眼底检查
看眼底是眼科医生的基本功，我们有两种武器，一种叫做检眼镜。
检眼镜又分为两种，一个是直接检眼镜，很小的像笔一样的镜子，医生跟病人凑得很近来直接看眼底。
还有间接双目检眼镜，医生双眼看，是有立体感的，看到的范围就会更大。
检眼镜是眼底医生最重要的一个武器。
还有一种武器叫前置镜，需要患者坐在裂隙灯前进行检查，可以看清视网膜黄斑区的细节，而且也是有立体感的。
利用以上两种检查手段可以检测眼底的出血，渗出，色素改变或其它病变。
常规眼科门诊或体检通常包括视盘和黄斑的检查
OCT检查
OCT是一种无创，免散瞳的眼底视网膜黄斑超微结构扫描设备，它的原理与超声相同，只不过把声波换为光波，对组织结构的分辨率提高到微米级别，可与显微镜的分辨率相媲美。
OCT目前是诊断，随访，观察老年黄斑变性疗效的重要诊断设备。
几秒钟就可以得到一个专门是集中在黄斑区的图片，它可以显示出血，水肿，瘢痕，萎缩，裂孔，玻璃膜疣等病变，甚至一些肉眼难以发现的细微病变，通过OCT逐层扫描，都可以看到。
明确诊断为湿性老年黄斑变性的患者需每月检查，而对于早期或中期老年黄斑变性患者可以每3－6月检查。
这种检查没有辐射，对患者也没有任何的创伤。
但是它还不能算成金标准，在某种程度上还不能完全替代眼底的血管造影。
有些情况下患者是无法进行OCT检查的，比如患者视力特别低下，或者眼睛无法固视，我们没有办法捕捉患者视网膜图像。
还有是全身的疾病，患者没有办法坐立，或者是意识丧失的时候，无法睁开眼睛配合医生，我们不能使用用传统意义上的OCT。
不过，现在有一种手持式的OCT，患者可以在卧位下检测，甚至对完全不能配合的小孩，都可以做这个检查。
血管造影检查
眼底是由视网膜中央动脉供血，然后进入到毛细血管，最后从静脉收集回来。
所以任何影响眼部或全身血管的疾病，或者跟血管有关的疾病，都可以在眼部反应出来。
比如高血压、糖尿病、冠心病，甚至全身的感染，细菌进入到血管里面都可以引起炎症或者是免疫性疾病，因此眼底荧光素血管造影是非常重要的，甚至可以辅助全身检查，提示全身疾病。
它是有创性检查，需要把荧光素通过手臂上的静脉注射进血管，然后通过血液循环进入到眼部，病人可能要接受几十次的照相。
目前来讲，如果患者能够配合，如果他的首诊是在华西医院，还是希望患者能够进行造影检查。
因为OCT主要反映的是中央部黄斑区周围的病变，但是血管造影可以观察到眼球的赤道部，周边部的问题。
有的人可能有黄斑的问题，同时也有周边的问题，造影就可以帮我们把其他地方的问题显示出来。
造影主要的风险来自于荧光素，这是一种染色剂，有一定程度的过敏反应，患者做这个检查的同时可能会觉得恶心，很难受，严重的过敏反应甚至可以导致休克，当然造影时常规配备急救药物和抢救车。
所以我们会询问患者是否有过敏史。
还有荧光素是通过肾脏代谢的，如果肾功能不好，建议他不要做这样的造影。
，总体来讲，造影是一种安全性非常高的检查。
医生建议
如果您的年龄大于50岁，最起码每年要做一次眼部的体检，无论自己视力怎么样。
如果已经感受到视力下降，我们建议您用阿姆斯勒表在家里自查，可以帮您分辨是不是有黄斑变性的可能。
当你出现了任何的异常，建议您第一时间去看眼科医生。