认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响
５７ ３ｌ
进行 详 细 的文字 记 录嘲 。
志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： １ ２ ０ ．
［ ２ 】 李பைடு நூலகம்静， 孔庆兰． ２ ０ ８ 例斜视手术患者屈光状态及弱视分析［ Ｊ ］ ． 医
５ 小 结
学 信息 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ３ ． ［ ３ 】 佟 岩， 季 红． 准分 子激 光治 疗 屈光 不正 患者 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 首 都 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ ） ： ５ ３ ．
１ ． ３ 护 理 方 法 ：对 照 组 进 行 常 规 护 理 方 法 ， 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 再 采 取 针 对 性 的认 知 行 为 护 理 干 预 ，成 立 认 知 行
为 护 理 干 预 小 组 ，小 组 成 员 均 经 系 统 培 训 ，患 者 术 后 即 由责 任 护 理 人 员 根 据 患 者 病 情 制 定 个 性 化 综 合 性 认 知 行 为 干 预 方 案 ，地 点 选 在 心 理 治 疗 室 ，采 用 一 对 一 的 干 预 方 式 ，２ 次／
癌术 后 患者 可 引起 焦虑 抑郁 情 绪 ，生 活质 量 明显 降低 ，实 施认 知 行 为护 理干 预 能够有 效 改善 焦虑 抑郁 情 绪及 提 高生 活质量 ，值 得 临床
推广 应用 。
【 关键词】 乳腺癌；焦虑抑郁 ；认知行为护理 ；效果 乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要治疗手段 ，术后乳房的缺
组患 者 进行 Ｓ Ａ Ｓ 、Ｓ ＤＳ 、Ｑ Ｌ Ｑ— Ｃ ３ ０ 评 分 。结 果 ：① 治疗 后 观察 组 的Ｓ Ａ Ｓ 、Ｓ ＤＳ 评 分 明显 低 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；
②观察组 的躯体功能 、角色功能 、认知功能、社会功能、情绪功能评分明显高于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结论 ：乳腺
耐 心 、关 心 、理 解 的 态 度 ，鼓 励 患 者 释 放 情 感 ，取 得 患 者 的
（ ４ ８ ． ６±７ ． ７）岁 。手 术 方 式 为 乳 腺 癌 根 治 术 ２ ３ 例 ， 改 良根 治 术１ ３ 例 ，单 纯乳 房 切 除９ 例 ，文化 水 平初 中２ ０ 例 ，高 中 １ ７ 例 ，大 学８ 例 ，分 期 为 Ｉ 期５ 例 ， Ⅱ期 ｌ ８ 例 ，Ⅲ期 １ ８ 例 ，１ Ｖ 期４ 例 ，职业 农 民１ ２ 例 ，工 人 ９ 例 ，干 部 １ ａ Ｎ ，个 体 １ １ 例 ，对 照 组 患 者 年 龄
［ ４ 】 潘 进程 ， 徐洪涛． 试 论精 细 化管 理 在 医院 管 理 中的 实践 ［ Ｊ ］ ． 中 国 总 会计 师， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ６ ７ ．
我 院选 择 的２ １ ０ 例 近视 眼患 者进 行 准分 子激 光 手 术 的护理 情
况 良好 ，大部 分 患 者 都 取 得 了 比较 满 意 的 预 期 的效 果 。 由此 可 见 ，要 提高 近视 眼 患者在 进行 准 分子 激光 屈光 手 术 的成功 率 ，并 到达 预期 的治疗 效果 ，就 必须 重 视手 术 的护理 安 全管 理 ，加强 安 全管 理 的力度 ，从 而使 手术 的效 果更 加好 、更 加 长久 。
［ ５ ］ 罗 启 惠， 汪 辉， 任 茜． ７ ４ 例 儿 童严 重屈光 参差 性弱 视行Ｌ ＡＳ Ｉ Ｋ手
６ 参考文献
【 １ 】杜 改 萍 ， 黄 一飞 ， 郭 惠玲． 准 分 子 激 光 手 术 中ＯＵＰ — Ｓ ＢＫ刀
术的护理［ Ｊ ］ 冲 华护理杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ３ ０ ．
失会 导致 多 数患 者 出现 明显 的心 理 问题 ，最 突 出的是 焦虑 抑郁 ，
比性 。
１ ． ２ 病 例人 选 标 准 ：① 符合 乳 腺 癌诊 断 标 准 ，男性 乳 腺 癌 患者
除 外 ；② 初 中及 以上 文 化 程度 ；③ 没 有精 神 疾 病 史 ，无智 力 或
这 种 情 绪 的存 在 严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 与 手术 效果 ，应 采 取 针对 的护理 方 法进 行 干预 ｌ ｌ 】 。认 知 行 为 干预是 心 理 干预 的一 种 ， 通过 对 患者 术后 的非 理性 认 知行 为进 行干 预 ，改 变患 者扭 曲的信 念 ，唤起 患 者 的正性 情感 ，从 而 发挥 自我 能 动性 ，增 强患 者 战胜
［ ６ 】 许 燕． 压力管理策略［ Ｍ】 ． 北京： 中国轻工业出版社， ２ ０ １ ０ ： ９ １ ．
［ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ２ 。 ２ ３ 编校 ：潘 宏竹 １
头制作 超薄 角膜瓣 矫治 近视 的疗效 分析 【 Ｊ 】 ． 中国激光 医学 杂
认知行 为 护理 干预 对 改善乳 腺癌 术后 患者 焦虑 、抑郁 情 绪 的影 响
认知 障碍 、老年性痴呆 ；④排除合并 心 、肝 、 肾和造血系统等
严 重 疾病 者 ；⑤ 患 者 知情 同意 ，愿 意 配合 实 验 进 行 治疗 、检 查
与测 试 。
疾病 的信心 ，广泛用于乳腺癌患者术后的护理。笔者 旨在评价认
知行 为 护理 干预 对改 善乳 腺 癌术 后患 者焦 虑抑 郁 情绪 的影 响 ，以 期提 高患 者 术后 生活 质量 ，现将 结果 报 告如 下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ９ ０ 例 乳 腺 癌 术 后 患 者 ，随 机 分 为 对 照 组 与 观察组 ，每组４ ５ 例 ，观 察 组 患 者 年 龄 ３ ０—６ ６ 岁 ，平 均
周 ，５ ０ ｍｉ ｎ ／ 次 ，与 患 者 沟通 时应 表 现 出 热 情 、 真 诚 、平 等 、
邓 蓉 ，谭 淑贤 ，雷惠玲 （ 广东省台山市妇 幼保 健院综合 科 ，广东 台山 ５ ２ ９ ２ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：评价认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 ：选择９ ０ 例乳腺癌术后患者 ，随机分为
对照组与观察组 ，每组４ ５ 例 ，对照组进行常规护理方法 ，观察组在对照组的基础上再采取针对性 的认知行为护理干预 ，观察４ 周后对两
综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响及评价
综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响及评价作者：李俊玲王春霞王晓璐来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响。
方法：将60例乳腺癌术后患者随机分为干预组和对照组各30例，两组均接受乳腺癌常规放疗和常规护理，干预组在此基础上给予相应综合护理干预。
观察5W。
于综合护理干预5W末对两组放疗依从性进行对比分析。
结果：综合护理干预5W末干预治疗依从性显著优于对照组（U=3.319，P﹤0.01）.结论：综合护理干预可显著提高乳腺癌术后患者放疗的依从性。
【关键词】心身疾病：乳腺癌术后；护理干预；放疗；依丛性【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0297—02乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。
在我国占全身各种恶性肿瘤的7%--10%，但近年来有超过子宫颈癌的倾向，近年来，人们逐渐认识到心理因素在癌症的发生、发展及预后等方面有着重要作用，积极提高患者的治疗依从性具有重要意义。
为了探讨综合护理干预对乳腺癌术后患者放疗依从性的影响，我们进行了相关对照研究，为促进患者的早日康复提供依据，报告如下。
1资料与方法1.1对象选取2011年11月-2013年5月在我院接受常规放疗的60例乳腺癌术后患者为研究对象。
均为女性，已婚56例，未婚4例；年龄36-66岁，平均51岁；平均接受教育年限10年，平均病程6个月；肿块大小0-6cm。
将入组病例随机分为两组，每组30例。
两组年龄、受教育程度、病程等资料均无显著性差异（P均﹥0.05）.1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均接受常规放疗。
在放疗过程中，针对患者出现的不良反应可酌情对症处理。
1.2.2综合护理干预1.2.2.1手术前心理干预当病人明确诊断后即可出现心理危机，针对这一特点对病人进行术前心理干预，首先向病人介绍自己，建立良好的护患关系。
交流时注意语言亲切，态度和蔼，耐心解答患者的疑问，倾听患者内心的恐惧，给患者提供宣泄的机会，使患者摆脱恶劣的心境。
研究认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的效果
研究认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的效果【摘要】目的研究认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的效果。
方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的78例乳腺癌术后患者，以随机抽签法分组，各39例。
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施认知行为护理干预。
对比护理效果。
结果观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论认知行为护理干预的实施，可有效改善乳腺癌术后患者的焦虑抑郁情绪。
【关键词】认知行为护理干预；乳腺癌术后患者；焦虑抑郁情绪【 Abstract 】 Objective To study the effect of cognitive behavioral nursing intervention on improving anxiety and depression in patients with breast cancer after surgery. Methods A total of 78 patients with postoperative breast cancer admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 39 patients by random lot. The control group received routine nursing, and the observation group received cognitive behavioral nursing intervention based on the control group. The nursing effect was compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of cognitive behavioral nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression of patients after breast cancer surgery.【 Key words 】 cognitive behavioral nursing intervention; Postoperative breast cancer patients; Anxiety and depression乳腺癌为中，老妇女常见的恶性肿瘤之一，尽管随着现代诊断和治疗技术的不断提高，乳腺癌手术后中位生存期明显增长，但因害怕癌症、手术后乳房缺损及手术后治疗的痛苦与耗费，都会遭成患者的心理障碍，对乳腺癌患者生活质量造成严重影响【1】。
宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁的影响
【 关键词 】 干预性研究 ； 乳腺癌 ； 知疗法 ； 认 宣泄疗法 ； ； 焦虑 抑郁
Ｅｆｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｉ ｎ ｏ ｎ ｔ ｅ ｂ ｈ ｖ ｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｏ ｇ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｆ ｃ ｆｃ ｔ ａ ｓ ａ ｄ ｃ ｇ ｉ ｖ ｅ ａ ｉ ｒｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｘ ｅ ｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｍ ｎ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｓ ｉ ｏ
ａｘ ｔｓａｅＳ ＳａｄＺ ｎ ｌ ｒｔ ｇ ｅ ｒ ｓ ｎｓａ （Ｄ ） ｅｏ ｄａ ｅｉｔ ｅｔ ｎＴ ｅ ｈ ｇｓ ｘ ｎｉ ห้องสมุดไป่ตู้ ｌ（Ａ ） ｕ ｇ ｅ－ａｎ ｐｅ ｉ ｌ Ｓ Ｓ ｂｆ ｅ ｔ ｅ ｎ ｏ． ｈ ａ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｙ ｎ ｓｆ ｉ ｄ ｓｏ ｃ ｅ ｒ ａ ｆ ｒｎ ｒ ｉ ｎ ｖ ｃｎ ｆ ｏｎ —
ｏ ｎ ｉ ｔ ｎ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎｓ ｒｃ ｉ ｉｇ ｐ ｓｏ ｅａ ｖ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｎｉ ｅ ｎ ａ ｘ ｅｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｂ ｅ ｓ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｅｖｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｃ ｅ ｉ ｔｏ ｓ ｎ－ ｙ ｓ ｖ ｎ ｂ ｅ ｓ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｖｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ－ ｅ ｅ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｉｉｇ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｖ ｈ ｍｏ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｅ ｉ ｈ ｍｅ ｔｌ
ｇｏ ｐ（ ７ ａ ｅ ａ ｄｃ ｎｒｌ ｒｕ ５ ａ ｅ ） ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐｒｃｉｅ ｏ ｔ ｅｃ ｒ， ｉ ｅｅ ｐ ｒ ｎａ ｒｕ ４ ｃ ｓ） ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ（ ０ ｃｓ ｓ ．Ｔ ｅｃ ｎｒｌ ｕ ｅｅｖｄｒｕ ｎ ａｅ ｗｈｌ ｔ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｓ ｇ ｒ ｇ ｉ ｅｈ ｉ ｌ
护理干预措施对乳腺癌术后病人焦虑抑郁心理的影响
护理干预措施对乳腺癌术后病人焦虑抑郁心理的影响摘要：目的探究护理干预措施对乳腺癌术后病人焦虑抑郁心理的影响。
方法选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的乳腺癌术后病人共100例作为研究对象，并根据随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预措施，观察并比较两组乳腺癌术后病人的临床应用效果。
结果护理后观察组患者与对照组患者的SDS、SAS评分均低于护理前SDS、SAS评分，而观察组患者的SDS、SAS评分均明显优于对照组患者的SDS、SAS评分，差异具有统计学意义（p<0.05）。
同时观察组患者的护理满意度96.00%明显高于对照组患者的护理满意度78.00%，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论护理干预措施应用于乳腺癌术后病人能够明显提高患者的临床疗效，改善患者的焦虑抑郁心理，同时提高护理满意度，值得今后在临床工作中进行推广应用。
关键词：护理干预措施；乳腺癌；焦虑抑郁心理；临床应用效果乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近些年来发病率逐年增加，严重影响女性的生命安全。
常规护理并不能有效提高治疗效果，改善抑郁心理，而护理干预措施能够缓解患者的痛苦，同时提高护理满意度，故此本文旨在研究护理干预措施应用于乳腺癌术后病人的临床效果，特此选100例乳腺癌术后病人作为研究对象，现有报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院门诊自2015年2月至2017年2月间收治的乳腺癌术后病人共100例作为研究对象，研究对象须满足（1）所有患者均严格符合我国乳腺癌术后的诊断标准；（2）所有患者及其家属对此实验均知情并同意。
根据随机数表法对研究对象进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组为50例乳腺癌术后病人，年龄25~48岁，平均年龄（38.68±3.21）岁；观察组为50例乳腺癌术后病人，年龄24~52岁，平均年龄（39.82±3.13）岁。
人文关怀及心理护理对乳腺癌术后脑转移患者神经功能及情绪的影响
人文关怀及心理护理对乳腺癌术后脑转移患者神经功能及情绪的影响1. 引言1.1 疾病背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
乳腺癌是指发生于乳腺组织的一种恶性肿瘤，其中乳腺组织的癌变细胞开始不受控制地增殖。
乳腺癌并非仅仅是一种器质性疾病，更是一个涉及心理社会因素的综合性问题。
乳腺癌到转移到大脑称为乳腺癌术后脑转移，是乳腺癌晚期的严重并发症之一。
术后脑转移患者常伴随着神经功能受损和情绪不稳定等问题，严重影响患者的生存质量。
因此，对于乳腺癌术后脑转移患者，除了进行必要的治疗外，人文关怀和心理护理也显得至关重要。
人文关怀在乳腺癌术后脑转移患者中的重要性体现在能够帮助患者更好地面对疾病和治疗过程，减轻其心理负担，提高其生活质量。
心理护理则可通过专业的心理干预和支持，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和抑郁状态，对提高治疗效果和患者康复有积极的影响。
在乳腺癌术后脑转移患者中，人文关怀和心理护理的综合运用能够更好地促进患者的神经功能恢复和情绪稳定。
1.2 人文关怀在乳腺癌术后脑转移患者中的重要性乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在乳腺癌晚期患者中，脑转移是一种常见的并发症，给患者带来了极大的身体和心理痛苦。
在这个困难的时期，人文关怀对乳腺癌术后脑转移患者起着至关重要的作用。
人文关怀可以帮助患者减轻心理压力，增强对疾病的抵抗力。
乳腺癌术后脑转移患者常常面临着生命垂危的困境，他们需要更多的关爱和支持来应对心理上的挑战。
人文关怀可以让患者感受到医护人员的关怀和关注，减轻他们的孤独感和绝望感，帮助他们更积极地面对疾病。
人文关怀可以提高患者的生活质量，促进康复进程。
通过温暖的关怀和细致的照顾，患者的情绪得以舒缓，心态得以平和，这对于患者的康复有着积极的影响。
人文关怀可以让患者感受到自己仍然被重视和关心，增强他们的信心和勇气，帮助他们更好地面对治疗过程。
人文关怀在乳腺癌术后脑转移患者中扮演着重要的角色，不仅可以减轻患者的心理负担，提高他们的生活质量，还可以促进他们的康复过程。
心理行为干预对乳腺癌患者术后焦虑抑郁的影响
ｔｅｓ ｄ ｏ ｐ（ｓｃ ｏｏ ｃｌ ｎ ｅｈ ｖ ｒ ｔｒｅｔ ｎｇｏ ｐ（： ０． ｅｆｓ ｄｙａｔｒｈ ｐ ｒｔ ｎ ａｌ ａｉｎｓ ｅｅｅａｕｔｄｂ ｅ ｈ ｔ ｙｇ ｕ ｐｙｈｌｇ ａ ｄｂ ａｉ ａ ｉ ｅ ｎｉ ｕ ） ３ ）Ａｔｈ ｒ ａ ｅ ｅｏｅａｉ ， ｔ ｔｗ ｒ ｖｌａｅ ｙｔ ｕ ｒ ｉ ａ ｏｌ ｎ ｖ ｏｒ ｎ ｔ ｉｔ ｆ ｔ ｏ ｌｐ ｅ ｈ Ｓｌ Ｒ ｔ ｇＡ ｘｅｙ ｃｌ（Ａ ） ｎ ｅＳ ｌ Ｒ ｔ ｇ ｅ ｒｓｉｎＳ ａ Ｓ Ｓ． ａｅ ｎｔｅｒｓｌ ｆ ｖ ｕｔ ｎ ｔｅｐｔ ｎｓ ｎｔｅｓ ｄ ｒｕ ｅ － ａｉ ｎ ｉ ａｅ Ｓ ａｄｔ ｅｆ ａ ｎ ｐｅｓ ｃ ｅ（Ｄ ）Ｂ ｄｏ ｈ ｅｕｔｏ ａ ａｉ ，ｈ ａｉ ｔｉ ｔ ｙｇｏ ｐ ｆ ｎ ｔＳ Ｓ ｈ － ｉ Ｄ ｏ ｌ ｓ ｓ ｅｌ ｏ ｅ ｈ ｕ
ｂ ｈ ｖ ｏ ａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｉ ｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｓａ ｕ ｆ ｈ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ａ ｉｒ ｌ ｔ ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ａ ｘ ｅ ｙａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｔ ｔ ｓｏ ｅ ｂ ｅ ｓ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ． ｖ ｔ ｃ ｅ
摘 要 目的 ： 讨心理行 为干预对乳腺癌患 者术后 焦虑抑郁 的影 响。 探 方法将 ６ 例乳腺癌患者随机分为对 照组 （ 例） Ｏ ３ ０ 和心理行为干预 组（ ３ Ｏ例） ， 患者均接受改 良根治术。干预前后 均采用 焦虑 自 量表（Ａ ） 两组 评 ＳＳ 和抑郁 自评量表（ Ｓ Ｓ ） Ｄ 进行检测 ， 均于术后 １ 天进行测量 ， 干预组 根 据 患者测量结果逐项进行 心理行 为干预 每天 １ ， 次 每次 ２ ５～３ ｉ ， ０ｍ ｎ 连续 ７天。对照组患者不 接受心理 行为干预。术后 ８天对两组 患者再次进 行测量 。 结果心理行为干预组术后 ８ Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ 天 Ａ 和 Ｄ 评分均 明显低于对照组 。 结论乳腺癌患者术后 存在焦虑、 抑郁 负性情绪 ， 心理行 为干预 可以
认知行为干预对中年乳腺癌术后化疗期患者负性情绪的影响研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.6476投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·认知行为干预对中年乳腺癌术后化疗期患者负性情绪的影响研究杨明，陈长英（通讯作者）（郑州大学 护理学院，河南 郑州 450001）0 引言乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，已成为女性因癌症死亡的重要原因，且发病年龄越来越年轻化[1]。
在乳腺癌的各种治疗方法中，化疗是综合治疗的重要方法，能够延长患者生存时间。
但化疗也给患者带来了各种不良反应，加之乳房形态上的变化，导致患者焦虑抑郁等负性情绪水平较高[2]。
这些负性情绪严重影响着患者的预后[3]，因此采取有效的措施降低乳腺癌患者负性情绪水平，改善其生存质量显得尤为重要。
认知行为干预作为心理治疗的重要方法，是采用纠正偏差、认知重建、问题解决等方式进行心理干预的过程。
本研究主要探讨认知行为干预对乳腺癌患者负性情绪的影响，以期为提高乳腺癌患者生活质量提供参考依据。
1 对象与方法1.1 研究对象。
以2018年1月至2019年1月在信阳市中心医院肿瘤科住院的乳腺癌患者100例为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例。
两组患者的年龄、婚姻、文化水平、收入、疾病情况等基本资料差异无统计学意义。
1.1.1 纳入标准：首诊确诊为乳腺癌，TNM 分期Ⅰ-Ⅱ期，均为接受乳腺改良根治术的单侧乳腺癌患者；年龄35-60岁；术后第1个化疗周期开始之前；患者知情同意，自愿参加研究；意识清楚，无其他严重疾病。
1.1.2 排除标准：乳腺癌肿瘤发生远处转移或乳腺癌复发者；家属对其隐瞒癌症患病事实的患者；合并其他严重疾病不能参与配合本研究者；既往有精神疾病者或者不能正常表达自己想法的患者。
1.2 研究方法。
对照组：采用常规治疗，包括在院期间的知识宣教、心理疏导等院内常规护理内容。
干预组：在常规治疗同时，采用每周一次的认知行为干预，干预持续时间30-60分钟。
护理干预对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响
２ ． ３ 人舱后 的护理 ： 舱 门关 闭后开始 加压 ， 升压速度原 则上应 先慢后快 【 ３ ｊ ， 以０ ． ０ ０ ５—０ ． ０ １ ｍ ｐ ａ ／ ｍ ｉ ｎ为宜 ， 要 及 时询 问患者 及 家属有何不适 ， 发现 问题及 时解 决 ， 如患者 听声音 有遥远 的感 觉或耳闷、 耳胀 、 耳痛应立 即停止加压 ， 告知要做咽鼓 管通气方 法， 适当排气降低一些 舱压或用 １ ％麻 黄素滴鼻等 待症状 缓解 后再行加压 ， 如果症状不缓解应 立即解压开舱停 止治疗 。随着
畅必要 时进舱可携带脚踏式吸痰器 ， 气管 切开后 ２ ４ ｈ内不宜进
压力 ， 舱压波动 范 围不 应超过 ０ ． ０ ５ ｍ ｐ ａ ， 随时注 意舱 内氧浓 度 ， 超过 ２ ３ ％应及时通风换气 ， 如出现头 晕 、 恶心 、 面肌 、 口角抽 搐 或无刺激性 咳嗽等早期氧中毒 表现 ， 要 立即摘掉面罩改 吸舱 内 空气。减压 时通 知患者 摘掉 面罩 ， 正常 呼吸不要 屏气 ， 禁 止剧 烈 咳嗽 ， 减压的速度要均匀 ， 舱 内因减压空气 膨胀 温度度下 降 ， 要 注意保 暖或开启舱 内空调 ， 防止受凉 ， 要开放一切引 流管 。 ２ ． ４ 出舱 的护理 ： 出舱后要 严密 观察病情 变化 ， 适 当休息 ５ — １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 询 问患者及家属有何 不适及舱 内感觉 ， 观察有无 不 良反 应， 警惕减压病的发生 ， 认真做好详细治疗护 理记录 ， 告 知按规 定时间做治疗 ， 保证 患者高 热量 、 高维 生素饮食 。保证 有充 足 的休息 ， 避免劳累 ， 保持情 绪稳定 ， 以免病情 复发 或加重 ， 指 导 患者做 肢体 功能锻炼 ， 早 日恢 复生活的 自理 能力 。
３ 结 论
认知-行为治疗在乳腺癌术后患者心理护理中的应用论文
㊃心理护理㊃认知-行为治疗在乳腺癌术后患者心理护理中的应用张桂敏 杨善智ʌ摘 要ɔ 目的 探讨 认知-行为治疗 （Cognitive -behavioral Therapy）对乳腺癌术后患者心理干预的效果㊂方法 将2013年1月至2014年2月我院收治的110例行乳腺癌手术的患者随机分为对照组及研究组,每组55例㊂对照组给予常规的心理护理㊁健康教育㊁出院指导,研究组在此基础上联合应用 认知-行为治疗 对患者进行心理干预㊂应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）㊁汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depres-sionscale,HAMD）在手术后5d 对两组患者进行抑郁与焦虑的评估㊂应用生命质量测定量表（FACT-B）在术后3个月对两组患者进行生命质量的追踪评价㊂结果 研究组患者在治疗后焦虑与抑郁的发生程度显著改变,明显轻于对照组（P ＜0.05）；研究组的生命质量测定量表总分及各领域均显著优于对照组（P ＜0.05）㊂结论 护理人员联合应用 认知-行为治疗 对乳腺癌术后患者进行心理干预,能够改变患者的生存理念,提高患者的生活质量,有助于患者以健康的心态回归社会㊂ʌ关键词ɔ 认知-行为治疗； 乳腺癌术后； 心理护理DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.22.030作者单位：116033辽宁省大连市第三人民医院 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率近年来呈上升趋势㊂中国癌症研究基金会公布的一项调查数据显示,在部分大城市,乳腺癌发病已成为女性恶性肿瘤的首位 1 ㊂虽然乳腺癌早已被公认为疗效最佳的实体肿瘤之一,但因手术后女性第二性征的缺失,加之所谓 癌症＝死亡 的恐癌负面认知,无疑使乳腺癌成为当前威胁女性身心健康的重大社会公共卫生问题㊂心理安慰和健康教育虽然被广泛使用,但因其自身的局限性,效果并不理想㊂自2013年1月起,我院乳腺外科在使用传统心理护理的基础上联合运用 认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理干预,取得了较为满意的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月至2014年2月行乳腺癌改良根治术的110例患者为研究对象㊂按照随机分组法将患者分为研究组和对照组,每组55例,均为女性㊂研究组患者年龄45~72岁,平均（57.34ʃ7.81）岁；对照组患者年龄42~77岁,平均（60.23ʃ6.49）岁㊂肿瘤分期：研究组Ⅰ期17例,Ⅱ期22例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例；对照组Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例㊂文化程度：研究组小学以下9例,中学29例,大专及以上17例；对照组小学以下7例,中学30例,大专及以上18例；病理类型：研究组浸润性导管癌19例,浸润性小叶癌23例,髓样癌4例,非浸润导管癌3例,乳头状癌3例,腺癌3例；对照组浸润性导管癌18例,浸润性小叶癌25例,髓样癌3例,非浸润导管癌2例,乳头状癌3例,腺癌4例㊂两组患者年龄㊁性别㊁文化程度㊁肿瘤分期等资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）,具有可比性㊂1.2 方法对照组在患者手术后由责任护士负责提供常规心理护理㊁健康教育㊁出院指导等护理服务㊂研究组在对照组基础上,联合认知-行为治疗对患者进行心理干预,具体内容包括：（1）认知重组疗法：引导患者相信自身的意志力,进行自我调节和自我控制㊂帮助患者用合理的认知取代不合理的认知,用合乎逻辑的思想取代不合乎逻辑的思想让患者重新认识癌症,如：在手术前既教育患者认识到手术不是造成身体外观的损害,而是因此由癌症受害者转变为幸存者,庆幸自己从此又获得了新生㊂同时,在病室摆放一些鲜亮的花㊁草㊁千纸鹤等祝福的物件,营造出生机勃勃的景象与气氛,使患者在全麻苏醒后即刻获得新生的视觉效应㊂从感性上㊁理性上引导患者正确认识㊁对待疾病,鼓励患者以崭新的姿态迎接新生命㊁新生活的到来㊂（2）运用焦虑控制训练（Anxiety Manage-万方数据ment Training） 2 ,如：采用音乐疗法和放松治疗（渐进性肌肉放松训练㊁催眠治疗和意念引导）等,训练患者主动控制情绪,正视疾病的存在,正视身体的变化,使患者能够自主有效地处理各种各样的应激性事件,最终消除负面情绪,走出癌症的阴霾㊂（3）问题化解疗法：①针对患者在治疗过程中遇到的各种生理㊁心理问题,护士在治疗进程中积极地与患者建立合作关系,用语言㊁眼神㊁动作㊁情绪等肢体或非肢体语言多接触患者,与患者平等地交流和讨论病情及心理状况,鼓励患者表达出内心真实的感受,并针对性地对患者实施个体化护理,最大限度的满足患者需求㊂②对患者的社会背景㊁学历㊁职业㊁人格类型㊁家庭等情况进行全面的评估,结合患者病情特点,制定出符合患者自身需求的切实可行的治疗㊁护理方案,提高患者对治疗的依从性㊂③取得家属和亲友团的支持和帮助,让患者感到自己不是在孤军奋战,提升患者的安全感与幸福指数㊂④对于乳房切除的患者,提供乳房重建的相关信息与知识,指导其佩戴义乳,以弥补女性特征的缺失,将形体改变带来的心理障碍降到最低㊂⑤指导患者恢复正常的性生活,让患者及家属明确乳腺癌术后正常㊁适度的性生活不仅对患者没有伤害,而且还有助于患者自信心的恢复㊂⑥对出院患者提供连续性健康教育㊂如：护士与乳腺癌患者建立微信群㊁QQ群,开设乳腺癌健康教育大讲堂,介绍患者参加类似抗癌协会的自助组织等,通过一系列的教育与指导,让患者得到延续性护理服务,使患者由被动治疗转变为主动治疗㊂改变乳腺癌患者敏感㊁多疑的性格,帮助其建立豁达㊁自信的处事理念,正视自我㊁接纳自我㊁重塑自我,以乐观㊁坦然㊁健康的心态直面疾病,重返社会和回归家庭,从根本上提高生活质量㊂1.3 评价方法①参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）㊁汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 3 ,在手术后5d对两组患者进行焦虑与抑郁评估㊂汉密尔顿焦虑量表,包括14个项目,具有较好的信度㊁效度㊂总分＞29分,为重度焦虑；＞21分,为中度焦虑；＞14分,为轻度焦虑,＜6分,为无焦虑症状㊂汉密尔顿抑郁量表,采用24项版本,总分ȡ20分为有中度及以上抑郁症状,8~ 19分为有轻度抑郁症状,如＜8分,为无抑郁症状㊂②参照生命质量测定量表（FACT-B） 4 ,在术后3个月对两组患者进行生命质量追踪评价㊂该量表由美国研究与教育中心研制,共36个条目,包括生理状况（7个条目）㊁社会和家庭状况（7个条目）㊁情感状况（6个条目）㊁功能状况（7个条目）以及乳腺癌子量表的附加关注（9个条目）5个领域㊂将各个领域包括的条目得分相加即可得到该领域得分,各领域得分相加为该量表总分㊂采用Likert5级计分法（0~4分）,总分144分㊂1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行x2检验㊂2 结果2.1 研究组患者经过治疗后焦虑发生程度明显轻于对照组（P＜0.05）㊂见表1㊂表1 治疗后2组患者焦虑发生程度比较 n（％）组别例数重度焦虑中度焦虑轻度焦虑无焦虑对照组5510（18.18）23（41.82）14（25.45）8（14.55）研究组557（12.73）12（21.82）16（29.09）20（36.36）注：与对照组比较：①P＜0.052.2 研究组患者经过治疗后抑郁发生程度明显轻于对照组（P＜0.05）㊂见表2㊂表2 治疗后2组患者抑郁发生程度比较 n（％）组别例数中度及以上抑郁轻度抑郁无抑郁对照组5526（47.27）21（38.18）8（14.55）研究组5514（25.45）22（40.00）19（34.55）注：卡方检验P＝0.017＜0.052.3 手术后3个月患者的生命质量测定量表总分及各领域均显著优于对照组（均P＜0.05）㊂见表3㊂表3 治疗后2组患者FACT-B评分比较（分,xʃs）组别对照组研究组t值P值生理状况17.78ʃ2.4014.29ʃ1.848.45＜0.05社会㊁家庭状况19.07ʃ2.2014.02ʃ2.0612.45＜0.05情感状况20.05ʃ2.0614.95ʃ2.3812.02＜0.05功能状况16.42ʃ2.0212.56ʃ1.9310.43＜0.05附加关注22.16ʃ2.7317.89ʃ2.288.54＜0.05总分95.49ʃ5.8373.71ʃ4.0322.80＜0.05 3 讨论3.1 认知-行为治疗 法于上世纪70年代确立,是继精神分析和行为疗法之后产生的并在当今西方心理治疗领域有着广泛影响的心理治疗范式 5 ㊂它以 通过改变认知来改变行为 为核心,相信患者自身的能动性,引导患者对心理进行自我调节和自我控万方数据制㊂它的特点是：①把研究和治疗的焦点集中于患者当前所遇到的问题上,分析和寻找目前所处的环境㊁所遇到的事件以及自身因素与心理疾患的关系,不过多留意患者的过去㊂②在每一治疗过程中对治疗的目标予以一定的限制,使其清晰㊁明确,具有可观测性和可把握性,不追求过于空泛或包罗万象的治疗效果㊂③只 现在 予以关注,不花时间缠结于过去,且限定了治疗目标,在短期内数天㊁数周或数月内获得预期的疗效㊂④认为个体应对自己的心理困扰负责㊂尽管所处的环境和所遇到的事件会对个体产生重要的影响,但究其原因,个体是自己心理障碍的制造者（错误的认知导致错误的行为）,同时,个体也完全具备足够的能力去解决自己的心理问题㊂⑤认为治疗过程中治疗师和患者必须建立起相互信任㊁积极合作的关系,对双方而言,没有主动和被动之分,双方都是主动的投入者和参与者㊂治疗师在治疗过程中应使患者成为学习者,治疗师不仅要去除患者的心理疾病,还要让患者掌握若干相关的知识和技能,以便能有效地应对未来可能会遇到的心理问题㊂因此,运用认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理治疗,不仅能够帮助患者修正不合理的信念和行为,教会患者解决心理问题的应对技巧,改善其自卑㊁抑郁的心理状况,还能够加强护患沟通与交流,融洽医护患关系,提高患者对治疗的依从性 6 ㊂3.2 恶性肿瘤的发生和情绪有直接关系,恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫力,减弱免疫系统识别㊁清除癌细胞的监视作用,从而使突变的细胞株得以增殖,可能是癌症的活化剂 7-9 ㊂有研究 10-11 发现, 98％的乳腺癌患者有焦虑症状,100％的乳腺癌患者有抑郁表现㊂同时,由于乳房是女性重要的特征性器官,乳腺癌手术后患者要面对疾病和身体残缺的双重打击,即使疾病已治愈,身体完全康复,患者也无法恢复正常的生活状态㊂有58％的患者性生活完全停止㊂术后社会适应障碍,过度依赖医务人员的帮助和家属的照顾等一系列问题,若不能得到及时有效的调节,将会加重患者的负面情绪,诱发多种疾病 12-13 ㊂因此,术后及早地对乳腺癌患者进行心理干预,对患者的康复将起着至关重要的作用㊂有研究 14 发现,对乳腺癌患者进行心理疏导,并让患者自我调节,有意识地控制自己身体的一些变化后,用生物反馈放松训练法多途径地收集患者的皮电㊁呼吸振幅㊁心率㊁皮肤温度㊁指端血流㊁肌电等生理信号,结果患者的焦虑㊁紧张情绪有明显的减轻㊂本研究运用 认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理干预,研究结果显示：研究组术后5天抑郁与焦虑发生程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月患者的生命质量测定量表总分及各领域显著优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）㊂进一步说明运用 认知-行为治疗 对乳腺癌患者进行心理干预不仅能有效缓解和消除乳腺癌患者的不良情绪,而且还能提高患者治疗依从性和生活质量,促进患者身心全面康复㊂认知-行为治疗 能够培养患者正确的认知㊁行为能力,缓解患者焦虑㊁抑郁等负面情绪,使患者恢复正常的生活状态,对乳腺癌患者的治疗㊁护理及康复有明显的促进作用㊂参考文献1 曹伟新,李乐之.外科护理学 M .北京：人民卫生出版社,2006：184.2Fallowfield LJ.HallA,Maguire GP,et al.Psychological out-comes of different treatment policies in women with early breast cancer outside a clinical trial J .British Medical Journal, 1990,301（67）：575-580.3 汪向东,王希林.心理卫生评定表手册（增订版） M .中国心理卫生杂志社,1999：124-131.4 方琼,吴蓓雯.乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查 J .外科理论与实践,2010,15（5）：508-509.5 汪新建.当代西方认知-行为疗法述 J .自然辩证法研究,2000,16（3）：25-29.6 韩莉.乳腺癌术后的护理及康复指导 J .吉林医学, 2010,31（11）：53-54.7 詹华玉,廖巧聪.认知行为疗法对乳腺癌患者生活质量的影响 J .临床心身疾病杂志,2013,19（6）：516-517.8 李哲,许海燕.癌症住院患者情绪障碍调查分析 J .临床心身疾病杂志,2007,13（3）：250-251.9 郭小艳.情绪与癌症关系研究的进展 J 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心理护理对胸外科患者焦虑抑郁心理的影响分析
心理护理对胸外科患者焦虑抑郁心理的影响分析背景手术是治疗胸外科疾病的有效方法。
然而，手术过程和术后康复阶段往往会导致患者出现不同程度的焦虑抑郁情绪。
因此，为减轻患者焦虑抑郁情绪，提高手术成功率及术后康复效果，心理护理在胸外科手术中扮演着重要角色。
心理护理的定义心理护理是基于精神科学理论和临床实践经验，运用各种心理学理论和方法，对照病情与患者自身因素，辅助医学治疗，以维护患者正常心理健康为基本目标，从而提高患者的生存质量、满意度和生活水平。
心理护理的影响心理护理对胸外科患者焦虑抑郁心理的影响主要体现在以下几个方面：短期方面通过心理护理，可以减少患者手术前后的焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，促进患者的情绪稳定和思维清晰。
同时，心理护理可以帮助患者理解和适应手术过程，增强治疗的信心，从而减少手术过程中的疼痛和并发症发生率。
长期方面心理护理不仅能够短期内减少患者焦虑抑郁情绪，还可以对患者产生长期的积极作用。
通过心理护理，可以帮助患者克服心理障碍，提高自我调节能力和社会支持系统，增强自我意识和生活质量。
同时，心理护理还可提高患者治疗的依从性和合作意愿，促进康复。
心理护理的实施方法实施心理护理的方法主要依据患者的具体情况而定。
在胸外科手术中，常规的心理护理措施包括以下几个方面：建立心理支持体系建立健全的心理支持体系是实施心理护理的前提。
胸外科患者术前术后常常感到孤独、恐惧等情绪，特别需要家属的陪伴和医护人员的关爱和鼓励。
术前心理疏导术前心理疏导是非常重要的环节。
医护人员应在手术前对患者进行全面的健康教育和心理疏导，包括手术前的注意事项、手术后的康复锻炼，以及手术过程中可能遇到的问题和应对措施等。
术后心理干预手术过程和术后恢复期，患者的身体和心理都面临不同程度的压力和挑战。
在术后的心理干预中，医护人员应通过各种方式增加患者的信任感，建立良好的沟通渠道，及时提供必要的支持和帮助。
建立心理档案建立患者的心理档案是实施心理护理的关键步骤。