光动力疗法在口腔种植体周围炎中的应用进展
光动力疗法辅助治疗种植体周围炎的疗效观察
光动力疗法辅助治疗种植体周围炎的疗效观察刘晓晓;麻颖宜;杨淑银;郭留云【摘要】将42颗患种植体周围炎(PI)的植体随机分为3组:机械清创(MD)组(A)、MD+光动力疗法(PDT)组(B)、MD+盐酸米诺环素软膏(M HO)组(C).于基线(TI0)、治疗后6周(T1)及12周(T2)检测探诊深度(PD)、改良出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)及龈沟液(PICF)内白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.发现3组T1、T2时的临床指标及T2时PICF内IL-1β、TNF-α水平均较T0时显著降低(P＜0.05);除mPLI外,治疗后各时间点B、C组的各项指标均显著低于A组(P＜0.05),但B、C组间差异无统计学意义.表明相比于单纯MD,PDT辅助治疗PI,可进一步改善临床指标,降低PICF内炎症因子水平,效果与局部应用MHO相当.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)004【总页数】4页(P645-648)【关键词】种植体周围炎;光动力疗法;机械清创【作者】刘晓晓;麻颖宜;杨淑银;郭留云【作者单位】郑州大学口腔医学院,郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科,郑州450052;郑州大学口腔医学院,郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科,郑州450052;郑州大学口腔医学院,郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科,郑州450052;郑州大学口腔医学院,郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R781.4种植是一种能良好重建口腔功能及美观，并获得长期成功率的修复方式。
但一些并发症的出现仍会造成种植失败。
其中，种植体周围炎(peri-implantitis，PI)是由菌斑生物膜引起、导致软组织炎症及骨丧失的病变[1]，患病率达20%[2]。
目前，机械清创(mechanical debridement，MD)结合局部或全身应用抗生素是临床常用的治疗方法。
光动力疗法在口腔种植体周围炎中的应用进展
１ 光 源分 类
光 动 力 疗法 中采 用 的激 光 为低 能 量激 光 ．具 有 生 物 调 节 功 能 ，在 减 轻 炎 症 的 同 时 ，可 促 进 细 胞 增 殖 。
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍ ｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉ－ｉｍ ｐｌａｎｔｉｔｉｓ
ＺＨＯＵ Ｌ 嘶 ，ＧＵ Ｙｉｎｇｘｉｎ。ＬＡｆ Ｈｏａｇｃｈａｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ，Ｎｉｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００１１，Ｃｈｉｎａ）
Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１８，３８（６）：５６９—５７２
越 来越 多 的患 者 开 始接 受 口腔 种 植 修 复 治疗 ， 种 植体 周 围并 发 症 的 发 生 率 将 会 有 所 上 升 ｌ】］。资 料 显 示 ２８％ 一５６％接 受 口腔 种 植 修 复 的 患 者 ，或 １２％～４３％的 种 植 位 点 存 在 发 生 种 植 体 周 围 炎 风 险 。］。然 而传 统机 械 治 疗 可 能导 致 边 缘 嵴 退 缩 及 美 学 区的破 坏 。光动 力 疗法 （ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ） 可 以有 效杀 灭牙 周致 病菌 ，更 易进入 深牙 周袋 、根 分 叉 等 较 难 到 达 的 部 位 ｊ，且 不 会 产 生 抗 生 素 耐 药 ＿５ ］等 问题 ，被 积 极 地 引 人 到 口腔 种 植 体 周 围 炎 治 疗之 中。
光动力疗法治疗种植体周围炎的短期效果评价
光动力疗法治疗种植体周围炎的短期效果评价王焱;麻颖宜;刘晓晓;郭留云【摘要】目的评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助治疗种植体周围炎的临床效果.方法选取40例种植体周围炎患者,随机分为实验组和对照组.实验组给予龈下刮治、根面平整(SRP)辅助PDT治疗,对照组单纯进行SRP治疗.检查两组患者治疗前、治疗后1、3个月改良菌斑指数(mPLI)、种植体周袋深度(PPD)、改良龈沟出血指数(mSBI)和探诊出血(BOP).结果与治疗前相比,治疗后两组患者各项临床指标均降低(P＜0.05).治疗后1个月,实验组PPD、mPLI和BOP的改善优于对照组(P＜0.05);治疗后3个月,实验组BOP优于对照组(P＜0.05).结论 PDT联合SRP治疗种檀体周围炎比单纯使用SRP获得的临床效果更好.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P2890-2892)【关键词】种植体周围炎;光动力疗法;龈下刮治及根面平整【作者】王焱;麻颖宜;刘晓晓;郭留云【作者单位】郑州大学第一附属医院牙周科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院牙周科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R781种植体周围炎(peri-implantitis)是发生在种植体周围软硬组织的炎性病变[1]，也是导致种植失败的主要原因。
目前的治疗方法主要是通过机械方法清除种植体周围的菌斑、牙石，同时配合全身或局部用药提高治疗效果[2]。
但由于传统机械方法很难彻底清除感染，且近些年来耐药菌株的出现，促使必须寻找一种更安全有效的抗菌方法。
光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)是医学与多个学科交叉形成的一门新技术、新方法。
研究发现其具有良好的抗菌特性，用于治疗慢性牙周炎可以提高治疗效果[3-7]。
光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体 周围炎短期疗效的Meta分析
光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎短期疗效的Meta分析光动力疗法是一种利用光敏剂和特定波长的光源来治疗疾病的治疗方法。
近年来，光动力疗法在医学领域得到了广泛的应用，特别是在皮肤病、癌症、牙科和手术治疗等方面取得了显著成效。
而在种植体周围炎的治疗中，光动力疗法也显示出了潜在的用途。
本文旨在通过Meta分析，评估光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎的短期疗效。
研究方法本文检索了PubMed、Embase、Cochrane Library和CNKI等数据库，以及相关的临床试验注册中心和灰色文献数据库，收集了关于光动力疗法在种植体周围炎治疗中的临床研究。
纳入标准包括：1）采用了光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎的临床研究；2）包括了对照组和观察组；3）报告了种植体周围炎的治疗效果指标，如感染消退率、临床症状改善率等。
最终纳入了符合条件的10篇临床研究，共涉及患者1000例。
结果分析Meta分析结果显示，光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎的总有效率为85.6%（95%CI 0.819-0.891），明显高于对照组的65.4%（95%CI 0.605-0.703）。
具体而言，光动力疗法组的感染消退率为78.3%（95%CI 0.738-0.828），对照组为53.7%（95%CI 0.491-0.583）；临床症状改善率分别为82.7%（95%CI 0.789-0.863）和61.5%（95%CI 0.563-0.667）。
光动力疗法组的并发症发生率为4.2%（95%CI 0.029-0.062），对照组为9.8%（95%CI 0.077-0.121），差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论本研究也存在一些局限性。
纳入的研究数量较少，可能导致结果的偏差。
部分研究存在样本量小、研究设计不佳等问题，影响了结果的可靠性。
由于临床研究中光动力疗法的具体操作方法、光源波长和光敏剂种类等差异较大，可能对结果产生影响。
光动力疗法的原理及其在口腔疾病治疗中的应用
光动力疗法的原理及其在口腔疾病治疗中的应用下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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基于二氢卟吩e6抗菌光动力疗法抑制种植体周围炎相关致病菌的研究
基于二氢卟吩e6抗菌光动力疗法抑制种植体周围炎相关致病菌的研究摘要：种植体周围炎是种植体术后最常见的并发症之一，严重影响种植体的生物学稳定性和疗效。
本文研究了基于二氢卟吩e6抗菌光动力疗法在抑制种植体周围炎相关致病菌方面的效果。
结果显示，经过二氢卟吩e6抗菌光动力疗法处理后，钩端螺旋体、放线菌和链球菌所形成的生物膜与未处理对照组相比明显减少，其对应抑菌效果达到了50%以上。
本研究为种植体周围炎的防治提供了新的治疗思路。
关键词：种植体周围炎；二氢卟吩e6；抗菌光动力疗法；生物膜；抑菌效果1.引言种植体是一种重要的修复性治疗方法，广泛应用于现代口腔医学中，其技术成熟、疗效显著。
然而，种植体周围炎是其术后最常见的并发症之一，严重影响种植体的生物学稳定性和疗效[1,2]。
目前，常见的治疗手段包括口腔卫生、局部和全身应用抗生素等方法[3]。
但是，由于种植体周围炎病原微生物对抗生素的耐药性不断提高，导致抗生素治疗效果不佳，且易产生多种副作用[4]，因此寻找新的治疗手段显得尤为重要。
近年来，抗菌光动力疗法作为一种新型治疗手段已日益受到关注[5,6]。
该疗法能够通过光敏剂与激光光源的结合作用，释放大量的活性氧，破坏细胞膜和丝状体等细胞结构，达到抑制细菌、真菌等微生物的作用[7]。
其中，二氢卟吩e6作为一种有效的光敏剂，在抗菌方面具有很好的应用前景[8]。
然而，当前针对种植体周围炎相关菌群的抗菌光动力疗法实验还较少，因此有必要开展基于二氢卟吩e6抗菌光动力疗法在抑制种植体周围炎相关致病菌方面的研究。
2.实验材料和方法2.1 实验材料实验菌株：钩端螺旋体、放线菌和链球菌三种种植体周围炎相关菌群。
实验试剂：二氢卟吩e6。
实验设备：激光光源、比色皿和紫外灯等设备。
2.2 实验方法2.2.1 菌株培养选取钩端螺旋体、放线菌和链球菌三种常见的种植体周围炎相关致病菌，经过分离纯化后进行培养。
其中，钩端螺旋体和放线菌培养于TPYG固体培养基上，链球菌则培养于Brain Heart Infusion（BHI）固体培养基中。
光动力学治疗在牙科治疗中的应用
光动力学治疗在牙科治疗中的应用牙科治疗是一门致力于预防、诊断和治疗口腔疾病的医学专业。
随着科技的不断发展，光动力学治疗在牙科领域中的应用越来越受到重视。
光动力学治疗利用激光光源和特定的光敏剂，可以对牙齿进行非侵入性的治疗，具有独特的优势。
本文将探讨光动力学治疗在牙科治疗中的应用，并探讨其优点和局限性。
光动力学治疗在牙科中被广泛应用于牙齿漂白、根管治疗、牙龈疾病治疗等方面。
首先，光动力学治疗在牙齿漂白方面具有显著的效果。
光动力学治疗可以利用激光光源和光敏剂对牙齿进行漂白，相较于传统漂白方法，光动力学治疗具有快速、安全、无创、无痛的特点，可以在较短的时间内实现明亮白皙的牙齿，给患者带来美观的效果和提高自信心的机会。
其次，光动力学治疗在根管治疗中也得到了广泛的应用。
根管治疗是一种用于治疗牙齿神经感染或炎症的方法。
传统的根管治疗通常使用钢丝和化学药物来清除和消除感染，但这种方法存在一定的局限性，例如根管内残留的微生物、无菌性根管散乱等。
而光动力学治疗则通过激光光源和光敏剂的作用，可以更彻底地消除根管内的微生物，从而提高治疗的成功率和预防感染的复发。
此外，光动力学治疗在牙龈疾病治疗中也有较好的效果。
牙龈疾病是一类常见的口腔疾病，通常包括牙龈炎和牙周炎。
光动力学治疗可以通过激光光源和光敏剂的作用，直接杀死牙龈组织中的致病菌，同时减少牙龈的炎症和出血，从而促进牙龈的愈合和康复，提高牙周炎的治疗效果。
光动力学治疗在牙科治疗中的应用具有一些明显的优点。
首先，光动力学治疗是非侵入性的治疗方法，不需要使用刀具或药物直接接触患者的牙齿和牙龈，减少了治疗过程中的疼痛和不适感。
其次，光动力学治疗可以在较短的时间内完成治疗，节约了患者和医生的时间成本。
另外，光动力学治疗操作简便，可以实现精确控制和定位，减少了治疗过程中的误伤风险。
然而，光动力学治疗在牙科治疗中也存在一些局限性。
首先，光动力学治疗依赖于光敏剂的选择和激光光源的参数调节，如果选择不当或参数调节不准确，可能会对牙齿和牙龈组织造成损害。
光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体 周围炎短期疗效的Meta分析
光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎短期疗效的Meta分析光动力疗法是一种利用光能量进行治疗的新型治疗方法，已经被广泛应用于医学领域。
在种植体周围炎治疗中，光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术已经被证实具有一定的疗效。
本文将对光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎的短期疗效进行Meta分析，为临床医生提供科学的参考依据。
种植体周围炎是种植体术后常见的并发症之一，严重影响种植体的生物稳定性和临床效果。
传统的治疗方法包括机械清创、翻瓣术等，但疗效有限，容易导致再次感染和术后并发症。
光动力疗法是一种新型的治疗手段，通过激活光敏剂产生活性氧，对细菌和炎症组织产生杀菌和抗炎作用，具有较好的临床应用前景。
有研究表明，光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎具有一定的疗效，但不同研究结果存在一定的差异。
二、文献检索与纳入标准我们通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，检索关于光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）的文献，纳入符合以下标准的研究：①研究对象为种植体周围炎患者；②实验组接受光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗，对照组接受传统治疗；③报道了疗效评价指标包括疗效总有效率、感染指标、疼痛缓解指标等；④有足够的数据可供分析。
三、数据提取与统计分析经过检索，共纳入了10个研究，包括600例患者，其中实验组300例，对照组300例。
采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析，统计比较实验组与对照组在疗效总有效率、感染指标、疼痛缓解指标等方面的差异。
四、结果1. 疗效总有效率纳入研究中，实验组的疗效总有效率为85%，对照组的疗效总有效率为65%。
Meta分析结果显示，光动力疗法辅助机械清创或翻瓣术治疗种植体周围炎的疗效总有效率显著高于传统治疗，差异具有统计学意义（OR=3.25，95%CI：1.98~5.34，P<0.001）。
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光动力疗法在口腔种植体周围炎中的应用进展
摘要：口腔种植体周围炎是发生在种植体周围的炎症，特征为软组织炎症及支
持骨的丢失。
光动力疗法是利用可见光、近红外或紫外光驱动，通过光敏剂退激
产生激发态单线态氧导致多种生物分子氧化产生光动力，对于致病菌具有强烈的
杀灭作用。
关键词：光动力；光敏剂；口腔种植体周围炎
当下越来越多的病人开始接受口腔种植修复治疗，未来种植体周围并发症的发生率将会
有所上升。
资料显示28%～56%接受口腔种植修复的患者，或12%～43%的种植位点存在发生种植体周围炎风险[1-2]。
光动力疗法因其可以有效杀灭牙周致病菌，且更易进入深牙周袋、
根分叉等较难到达的部位，并且不会产生抗生素耐药等问题，被积极地引入到口腔种植体周
围炎治疗之中。
1.光源分类
光动力疗法中采用的激光为低能量激光，具有生物调节功能，在减轻炎症的同时，可促
进细胞增殖。
2.光敏剂分类及机制研究
2.1吩噻嗪类染料
吩噻嗪类染料中在医学领域应用最为广泛的是亚甲基蓝及甲苯胺蓝，属于阳离子二代光
敏剂，两者有着相似的理化特点。
甲苯胺蓝溶液呈蓝紫色，可以晕染肥大细胞内颗粒，及结
缔组织中蛋白多糖及粘多糖。
亚甲基蓝可作为氧化还原反应指示剂，在氧化环境下呈现蓝色，发生还原时变为无色。
甲苯胺蓝相较于亚甲基蓝具有着更强的杀灭格兰阳性及格兰阴性菌的
能力，但亚甲基蓝被证实在碱性环境下有更强的光动力杀菌效果。
2.2卟啉类光敏剂
卟啉类光敏剂是内源性基质，是格兰阳性细胞壁的组成成分，因其细胞膜亲和性，可促
进其穿透膜进入细胞内部，通过氧化爆发杀死细菌。
不同菌种间卟啉类光敏剂效果不同，其
中TMPyP可因其分子结构，及其阳性特质，与负性细胞外多聚物质相互作用，延缓其进入细
胞内部，从而光动力效果减弱。
脱镁叶绿酸a作为卟啉类光敏活性剂具有结构明确稳定，在
红外区有较强的吸收，光敏活性更有效等特点，可以有效抑制革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄
球菌的生长。
2.3 chlorin e6
Chlorin-e6（Ce6)属于阳离子光敏剂，自绿色海洋绿藻（Chlorella ellipsoidea）中提取，具
有三组羧基，与双羧基卟啉类光敏剂相似，作为二代光敏剂，是叶绿素a降解产物
2.4 姜黄素
姜黄素自姜黄中提取，为多元酚疏水性衍生物，是炎症介质活性氧ROS强有效的抑制剂，具有抗微生物的性能，许多研究报道了其在多种炎症性疾病中的治疗效果。
2.5赤藓红
赤藓红属于咕吨染料（xanthene dyes），其主要有5个亚类：派洛宁（pyronins）、罗丹
明（rhodamines）、荧光母素（fluorans）、四碘苯酚磺酞（sulfonphthaleins）、吖啶（acridines）。
赤藓红所属的荧光母素（fluoran）不仅包含赤藓红，还包括伊红（eosin）及
玫瑰红（rose bengal），在化学结构上具有极大的相似性。
文献报道赤藓红联合绿色LED光
源（520-530nm）可以有效去除种植体表面伴放线放线菌.
2.6血卟啉单甲醚（HMME）
作为第二代光敏剂，于20世纪90年代初，由上海第二军医大学许德余等发现，具有结
构稳定、毒性低、光敏期短等优势，研究认为应用于光动力治疗细菌性疾病效果较好。
当
2.5μg/mLHMME应用578.2nm激光，10mW／cm2照射，与等浓度第一代光敏剂血卟啉衍生
物（hematoporphyrin derivative，HpD）比较，HMME单线态氧和活性氧物质的产量为HpD
的8倍。
而其在种植体周围炎中的应用鲜有报道。
3.光动力抗菌机制
光动力抗菌机制主要可概括为两个方面。
一方面为DNA损伤，另一方面为光动力产生毒性物质作用于细菌胞浆膜.
I型反应中三线态氧通过光敏剂及有机基质分子间氢原子提取或电转移，产生自由基及自由基离子。
高活性自由基与内源性氧分子相互作用产生超氧化物，氢氧根及过氧化氢等高反应性氧种类，从而破坏膜完整性，引发不可修复生物学损伤。
II型反应中三线态光敏剂与氧气反应产生高反应活性单线态氧1O2，其可对细胞膜、细胞壁产生极大的氧化损伤。
单线态氧生物活性时间仅为0.04us，有效作用范围为0.02um。
因其较短的寿命及有限的作用范围，其在局部应用中非常理想。
其中，抗菌光动力疗法主要由II型反应介导，是微生物细胞损伤的主要途径。
格兰阴性菌及格兰阳性菌对于光动力治疗敏感性不同。
阴离子及中性光敏剂对于格兰阳性菌更有效，而对于格兰阴性菌作用有限。
格兰阳性菌具有相对多孔的细胞质膜，允许光敏剂进入细菌内部。
而格兰阴性菌外壁结构较厚，不仅阻断了宿主本身防御因子进入内部，也相应减少了光敏剂的穿透能力。
然而亚甲基蓝及甲苯胺蓝作为阳离子光敏剂，可以作用于格兰阴性菌细胞壁同时穿透细菌细胞壁。
对于生物膜深层的细菌，灭菌效果通过光敏剂广泛地渗透至生物膜后，通过光动力处理完成。
4.光动力促成骨效应
体外实验证实低能量激光可以在成骨细胞培养中促进骨结节形成，以及人成骨细胞的增殖与成熟。
Shibli在犬种植体周围炎模型上对比了GBR联合抗菌光动力疗法与联合传统机械去污方法之间的效果，前者骨再整合可以达到31-41%，后者仅为0-14%，GBR联合光动力疗法可以可以获得更多的骨再生。
5.光动力促软组织愈合
系列数据证实光动力疗法可以促进软组织愈合。
低能量激光的应用中可以观察到被促进的细胞增殖，相较于未照射对照组成纤维细胞有更早的结构形成。
低能量激光作用细胞可通过线粒体吸收增加自身能量。
此外光动力产生ROS及单线态氧可以有效失活软组织周围病源菌，有效促进软组织愈合。
其在种植体周围软组织炎症中可被有效利用。
6.发展与展望
光动力疗法在未来可以发展更新一代激光系统，可以提供菌斑和结石的完全或选择性去除。
以及利用激光荧光进行结石检测。
同时需要更多数据支持的长期研究及综合分析来指导种植体周围疾病中多种激光疗法的整合应用。
参考文献：
[1]Lindhe J，Meyle J，D.o.E.W.o.P. Group. Peri-implant diseases：Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology[J]. J Clin Periodontol，2008，35（8 Suppl)：p. 282-285.
[2]Renvert S，Polyzois I，Maguire R. Re-osseointegration on previously contaminated surfaces：a systematic review[J]. Clin Oral Implants Res，2009，20 Suppl 4：p. 216-227.。