浅析朱丹溪六郁证治特点
朱丹溪对郁证的理解
朱丹溪对郁证的理解郁证是中医学中的一个病证名词，主要表现为情绪抑郁、心情低落、精神不振、自觉胸闷、失眠等症状。
中医学家朱丹溪对郁证进行了深入的研究，他从病因、病机、辨证施治等方面提出了自己的理解，为郁证的治疗提供了一定的指导。
朱丹溪认为郁证是由于心气郁滞导致的疾病。
心气是中医中的一个重要概念，作为心脏的功能之一，它主要活动在心脏和大脑之间，与情绪、思维等密切相关。
朱丹溪认为，当心气郁滞时，会影响到心脏和大脑的正常运行，引发情绪抑郁、心情低落等症状。
他认为，心气郁滞是郁证的主要病机。
朱丹溪进一步将郁证分为虚实两个不同类型。
虚郁证主要表现为心悸、气短、咽干口燥等虚损症状，病机为气血不足、心阳虚弱，治疗上应以补益为主。
实郁证主要表现为胸闷、烦躁、易怒等实证症状，病机为心火上炎、痰火郁结，治疗上应以清热解郁为主。
朱丹溪还提出了一些实用的辨证施治方法。
对于虚郁证，他主张选用益心气的药物，如黄芪、党参等，以补益气血、舒展心气。
对于实郁证，他主张选用泻火解毒的药物，如黄连、黄芩等，以清热解郁、疏肝解郁。
此外，朱丹溪还强调了环境对郁证的影响。
他认为，郁证的发生与个体的心理健康、社会环境、生活方式等密切相关。
他主张通过改善生活环境，培养良好的心态和乐观向上的情绪，有助于预防和缓解郁证的发生。
总结起来，朱丹溪对郁证的理解主要包括以下几个方面：一是将郁证归纳为心气郁滞的疾病，强调了心气在郁证发生中的重要作用。
二是将郁证分为虚实两个不同类型，提出了相应的辨证施治方法。
三是强调了环境对郁证的影响，认为改善生活环境有助于预防和缓解郁证的发生。
朱丹溪的研究为中医治疗郁证提供了一定的理论指导，对于深入理解和防治郁证具有一定的借鉴意义。
金元四大家对郁证的认识与治法
具体治法
2、针灸疗法：针灸是一种非药物疗法，具有调和气血、平衡阴阳的作用。金 元四大家在郁证治疗中常采用针灸疗法。例如，朱丹溪常采用“从肝论治”的针 灸方法，选用太冲、气海等穴位进行针灸；张从正则选用足三里、三阴交等穴位 进行针灸，以调和气血、平衡脏腑气机；刘完素则选用尺泽、委中等穴位进行针 灸，以清肺泻肝、调理脾胃；李东垣则选用中脘、足三里等穴位进行针灸，以健 脾开胃、补中益气。
治疗原则
治疗原则
中医治疗郁证的主要原则包括疏导气机、调理脾胃和滋阴养血。首先，疏导 气机是治疗郁证的关键，可通过调节情志、改善饮食、增加运动等方式来达到疏 通气机的目的。其次，调理脾胃也是治疗郁证的重要措施，可通过饮食调理、中 药治疗等方式来恢复脾胃功能，从而缓解气机郁滞。此外，滋阴养血也是治疗郁 证的必要手段，可通过服用滋阴养血的中药材来改善机体气血不足的状况，从而 缓解情绪低落、思维迟缓等症状。
刘完素认为，郁证与脏腑功能失调有关，尤其是肺、肝、脾三脏，临床以心 情不畅、咳嗽胸闷、腹胀腹泻等为主要症状。李东垣则认为，郁证多由脾胃气机 失调引起，表现为食欲不振、腹胀腹泻、身体乏力等。
治法概述
治法概述
金元四大家治疗郁证的思路各异，但均注重调理脏腑气机。朱丹溪主张从肝 论治，用逍遥散类方剂调肝解郁；张从正主张祛除体内邪气，用汗、吐、下三法 疏通脏腑气机；刘完素则倡导调理肺、肝、脾三脏，用凉药清肺泻肝，温药健脾 开胃；李东垣注重调理脾胃，用健脾升清、和胃降浊的方法治疗。
病因病机
此外，身体虚弱也是郁证的常见原因之一，如久病不愈、年老体弱、气血不 足等，导致机体调节能力下降，易受情志、饮食等因素影响而发生气机郁滞。
证候表现
证候表现
中医郁证的主要证候表现包括情绪低落、思维迟缓、睡眠障碍等。情绪低落 主要表现为忧愁、抑郁、烦躁、易怒等，且常伴有兴趣缺乏、意志消沉等症状。 思维迟缓则表现为注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等，睡眠障碍表现为失 眠、多梦、易醒等。此外，中医郁证还常伴有胸胁胀痛、脘腹胀满、嗳气吞酸等 症状，严重者可出现神志异常、自杀倾向等。
丹溪“郁证”证治特点分析
者， 周身走痛 ， 或关节痛 ， 遇阴寒则发， 脉沉细 ； 痰郁 者， 动则 喘 ， 口脉沉 滑 ； 寸 热郁 者 ， 闷 ， 瞀 小便赤 ， 沉 脉 数； 血郁者 ， 四肢无力 ， 能食 便红 ， 脉沉 ； 食郁者 ， 嗳
酸， 腹饱 不 能食 ， 迎 脉平 和 ， 口脉 紧 盛者 是 也 。 人 气 ”
四法 ， 用 四君子 汤 ， 气 血用 四物 汤 ， 用 二陈汤 ， 病 痰 久
主 疏泄喜 条达 ， 主运化且 喜燥 恶湿 ， 脾 若喜 怒无 常则 肝气 不疏 而致 气郁 ， 而导 致 血 郁 、 进 火郁 ； 食 不 节 饮 则 脾 失 健 运 而 致 食 郁 ， 而形 成 湿郁 、 郁 。所 以 进 痰 气 、 、 三 郁 多 责之 于 肝 ， 、 、 三郁 多 责之 于 血 火 食 湿 痰
此 为传 化失 常 ， 六郁 之 病 生 矣 。 说 明郁 证 是 气 机 升 ” 降失常 的一 种病 理 变化 。
附与苍术配合“ 一升一降， 故散郁而平” 。神 曲消食
化滞 ， 脾 和 胃； 子清 热 泻火 ， 湿 热下 行 。痰 郁 健 栀 导
丹溪将郁证分为气郁 、 湿郁、 痰郁 、 热郁 、 血郁和
江西 中医药 ２ １ ４月第 ４期 总 ４ ０ ２年 ３卷第 ３ ２期 ５
丹溪 “ 郁证 ” 证治特点 分析
★ 张琼 （ 西农业 大 学医 院 江
南 昌 ３０４ ） ３０３
摘要： 丹溪对郁 证论治尤具特 色， 为气血郁 滞是 诸病的共 同病机 ， 认 在郁证 具体病证 的辨 析上创 六郁之 说 ， 并创立 了越鞠 丸统 治诸郁 ， 开创 了一种行 气活血 ， 除湿化痰 ， 消食 清热 ， 舍而治郁的方法。
当升者 不 得升 ， 当降 者 不得 降 ， 变 化者 不 得 变 化 ， 当
朱丹溪对郁证的理解
朱丹溪对郁证的理解朱丹溪是明代中期的医学大家，对于中医理论及其应用做出了重要的贡献。
朱丹溪对于郁证的理解也是医学领域的重要内容之一。
下面是对朱丹溪对郁证的理解的500字相关参考内容。
一、郁证的概念和病机郁证是中医独特的疾病范畴，多指因情志不畅引起的疾病。
朱丹溪认为，郁证的病机主要是情志郁结，导致气机不畅、气滞血瘀，从而引发一系列病变。
朱丹溪在《金匮要略》中提到：“疑有郁蒸冲迫形成疾病”。
他强调情志与人体的生理、病理密切相关。
情志郁结可以导致五脏气机不和，脏腑经络受阻，导致气机运行不畅，从而引起疾病。
他认为情志郁结是郁证的根本病机。
二、郁证与五脏的关系朱丹溪在《诸病源候论》中指出，郁证与五脏的关系密切。
不同的脏腑受到情志郁结的影响，会出现不同的病症。
1. 心郁：心为情志之脏，情志郁结易影响心脏功能，出现心悸、胸闷、烦躁等症状。
2. 肝郁：肝为情志之脏，情志郁结易影响肝脏的气机调畅，出现胸肋胀满、胁痛、烦躁易怒等症状。
3. 脾郁：脾为运化水谷的脏腑，情志郁结易导致脾气化生不畅，出现食欲不佳、腹胀便溏等症状。
4. 肺郁：肺为情志之脏，情志郁结易导致肺的气机不调，出现气喘、气促、心悸等症状。
5. 肾郁：肾为情志之根脏，情志郁结易影响肾脏功能，出现腰膝酸软、遗精、性功能下降等症状。
三、郁证的治疗在治疗郁证时，朱丹溪注重通过调理情志、疏通气机来达到治疗的目的。
1. 调理情志：朱丹溪认为，情志过度激动或郁结是郁证的主要原因，因此治疗时首先要调理情志。
他提出了“化病法”，主张情志平和，保持心境开朗，避免过度忧郁或激动。
2. 疏通气机：朱丹溪强调调理气机的重要性。
他认为郁证的病机主要是气机郁滞，因此治疗时要通过疏通气机，使郁滞的气机得以畅通。
他提出了“调脏腑法”，通过调和五脏功能，使气机正常运行。
除了调理情志和疏通气机外，朱丹溪还注重药物治疗。
他强调治疗郁证应根据具体病情选用不同的药物，如治疗心郁可选用柴胡、丹参；治疗肝郁可用赤芍、枳实；治疗脾郁可用苍术、陈皮等。
朱丹溪六郁杂病证治学说要点及临床经验体会
朱丹溪六郁杂病证治学说要点及临床经验体会班级：2014研究生班姓名：张秋菊学号：朱丹溪在《内经》的基础上，综合了六淫、七情等内外致病因素，对“郁证”有独到的见解，创立了“气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁”的六郁学说。
“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
”这一段名言强调了情志变化在疾病发病中的作用。
以气郁为先，其他郁证相因为病，气、血的郁滞是导致发病的重要因素。
人以气和为本，气和则病无由生。
若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。
气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行。
见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。
肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。
脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。
故气、血、火郁责在肝（胆）；湿、痰、食郁责在脾（胃）。
病虽言六郁，但侧重于气郁为主。
气郁表现为胸胁疼痛、脉沉涩，谓气郁而湿滞，在气郁之基础上，多食则伤脾，脾依于腹中，与胃相为表里，它的功能是主运升清，为营养生化之源，五脏六腑和四肢百骸皆赖之以养，且有益气统血、主肌肉四肢、化痰化湿等重要生理功能。
故脾土伤而其气不能转输渗利，气郁而食滞，可为湿郁。
湿郁者周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；多虑伤神，心主神明，为情志思维活动的中枢，主血脉循环，与小肠相表里，包络之火受阻，则不能宣明敷畅可为火郁。
或湿滞而化热，成热郁，热（火）郁者瞀闷，小便赤，脉沉数。
多忧则伤肺，肺主气司呼吸，主肃降，通调水道为人体内外气体交换之通道，朝百脉以充全身之气，受伤不能通调转输可为痰郁。
或热郁而炼液生痰，成痰郁。
痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑。
暴怒则伤肝，肝为将军之官而主谋虑、主筋、调节贮藏全身之血液，肝伤则冲脉血海之血不能统运循经，则为血郁。
或痰滞而血不行，成血郁。
血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉。
重食则伤胃，胃为水谷之海，胃的主要生理功能就是受纳和腐熟水谷，并主降浊。
胃气受伤，不能运化消磨，可为食郁。
朱丹溪诊治“痰郁”的法则探讨
朱丹溪诊治“痰郁”的法则探讨衣标美，潘桂娟朱丹溪（1281年-1358年），名震亨，字彦修，金元四大家之一，著有《格致余论》《局方发挥》《本草衍义补遗》；经后人整理的著作有《丹溪心法》《金匮钩玄》《丹溪治法心要》《丹溪纂要》《丹溪心法附余》等。
朱丹溪倡导“阳有余阴不足论” 和“相火论”；以气、血、痰、郁为纲，诊治内伤杂病；提出“六郁” 学说，尤其擅长诊治“痰郁” 所致诸种病证，对后世产生了极为深远的影响。
“六郁” 学说开创了郁证病机研究的新阶段，对郁证的临床辨证论治做出了重大贡献[1] 。
其中所论“痰郁” ，与中医内科、外科、妇科、儿科、眼科、喉科等临床各科多种疾病都有着密切的关系，且与现代西医神经、精神、循环、呼吸等多系统的功能紊乱或组织器官病理改变有关，会对人体健康产生多方面的不良影响，甚至导致多种复杂而难治的病变，应当予以充分的认识和重视 [2] 。
笔者在CNKI全文数据库中，检索到近5年探讨朱丹溪诊治痰证的文献42篇，论及痰证病因病机、辨证论治及后世临床应用等。
其中，以“六郁” 为题的文献15篇，多与临床各科具体疾病的病机分析相关，或“六郁” 同论，或以气郁为重，未见治则治法方面的专题论文。
其中，以“痰郁” 为题的文献1篇，主题是“痰郁” 在妇科疾病中的体现及诊治。
本文基于对朱丹溪原著的研读，提炼和阐明其“痰郁” 论的内涵；指出其治疗“痰郁” 的原则是顺气为先，分导次之；调理中焦，实脾为本；有形痰实，及时攻逐；其辨证使用内消法、涌吐法和逐下法治疗“痰郁” 所致病证，并总结了痰证遣方用药的基本规律。
朱丹溪不仅提出了中医“辨证治痰” 的规矩准绳，而且结合临床实践阐明了从“痰” 诊治相关病证的圆机活法，开创了中医诊治痰证的新纪元。
兹就以上认识及主要观点论述如下。
朱丹溪的“痰郁” 论1. 人身诸病，多生于郁朱丹溪指出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”。
指出“郁” 的病机为气血津液运化失常，在体内郁结阻滞。
朱丹溪的郁证治疗的主要内容
朱丹溪的郁证治疗主要包括以下几个方面：
六郁辨治：朱丹溪提出了气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁之六郁辨证。
对于每种郁症，他都详细地阐述了其主症和脉象。
其中，气郁是无形的变化和功能的失调，而其他诸郁如血、痰、湿、食则均为有形之壅滞。
他创立了越鞠丸来治疗这六种郁症，此方以行气活血、除湿化痰、消食清热为主，能疏散各病邪郁阻所导致的病症。
调节情绪：朱丹溪强调通过调节情绪来疏解郁结。
他提出了“五音调情”和“观色调情”的方法。
前者是通过听音乐来调节情绪，他认为不同的音乐能产生不同的情绪反应；后者是通过观赏色彩鲜艳的花卉、山水等来调节情绪，他认为色彩对人的情绪有影响。
中焦论：朱丹溪认为“凡郁皆在中焦”，拟定越鞠丸来治疗气血痰火湿食“六郁”之证。
方中香附与川芎相伍，一气一血，善于疏肝解郁，为临床所常用。
病机认识：郁证的病机以肝气郁结为主，病程进展大多气郁在先，血郁在后。
肝郁日久，易于化火伤阴，对于肝郁阴虚之证，可以自拟“一贯煎”为疏肝养阴之方；对于肝肾两虚之证，可以用“逍遥散”与“地黄丸”配合为“滋水清肝饮”。
略论朱丹溪六郁学说
通 讯作者 ： 沈卫 东 ， 博 士后 ， 教授 ， 主任 医生 。
第 一作者 ： 林 玉芳 （ １ ９ ８ ７ 一） ， 女， 博士研 究生 ， 研 多 影 响 。当然 ， 观察 三 伏 天期 间 的 不 同天 干 日贴 敷 究 方 向 为 针 灸 临 床 效 应 机 制
对 不 同系 统 疾 病 的 防治 疗 效 ．这 是 值 得 研 究 和 探 索 的 。对 三伏 贴 敷 的 运用 ， 一 方 面 应该 严 格 遵循 传
；
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略 论 朱 丹 溪 六 郁 学 说
陈伟杰 江 松 平 郭 倩
（ 浙 江省 青 田县 中医 医院 中医科 ， 浙 江青 田 ３ ２ ３ ９ ０ ０ ）
摘
要 朱 丹 溪 六郁 学说 在 一 定 程度 上 受到 南 宋永 嘉 医 派和 李 杲 脾 胃升 降观 的 影 响 ， 十 分 重 视 气机 的升 降 。 六郁 学
说 的特 色为 ： 凡郁 皆在 中焦 ， 中 焦致 郁 多 见 ； 无 郁 不 关乎 气 ， 六郁 相 因为 病 。 六 郁 学 说 充 实 和发 展 了 中 医郁证 理 论 ， 开郁 证 专题 研 究之 先 河 。 学 习和 研 究 朱 丹 溪 的 六郁 学说 对 临床 治 疗郁 证 有 十 分 重要 的理 论 意 义 与 现 实 意 义 。
ｓ ｈ ｅ ｎ ｗ ｅ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ ＠ｏ ｕ ｔ ｌ ｏ ｏ ｋ ． ｃ ｏ ｍ
多 案例 都 不 通 过 辨 证 论 治 ， 对 一 些 阴虚 、 阳亢 的人 究 、 发 展 三 伏 贴 敷 的 理 论 和运 用 范 围 ． 这 对 继 承发 盲 目运 用 三伏 贴 敷 。此 外 ， 传 统 三伏 贴要 求 在 每 一 展 三伏 贴 敷 这 一 传 统 的治 未 病方 法 具有 深 远 的 意 伏 的第 一 、 二天进行贴敷 ， 但 亦 有 刚 刚入 夏 就 开 始 义 。 进 行 三伏 贴 敷 者 。这 对 三 伏 贴 敷 的疗 效 会 产 生 诸
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浅析朱丹溪“六郁”
2012级研究生许铮
摘要：丹溪对郁证论治尤具特色，认为气血郁滞是诸病的共同病机，在郁证具体病证的辨析上创六郁之说，并创立了越鞠丸统治诸郁，开创了一种行气活血，除湿化痰，消食清热，合而治郁的方法。
关键词：朱丹溪；郁证；六郁；越鞠丸
六郁之因
气郁，常因所愿不遂，或突受刺激，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过所造成。
湿郁，常因雨露岚气侵袭，或坐卧湿地，或汗出湿衣所造成。
血郁，常因七情内伤、郁结日久波及血分，或因跌扑外伤所造成。
热郁，常因阴虚生内热，或者胃虚食冷物，抑遏阳气于内而发热，六郁独不言风寒，是因为风寒常郁而化热，这也是热郁的重要病因。
食郁，常因饮食不节，或过食肥甘厚味所造成。
痰郁，常因脾虚等原因造成痰湿留滞而成。
“六郁”又可相继而生，气郁可导致湿滞，湿滞日久可成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化。
六郁之证
郁病多在中焦。
中焦即脾胃，胃为水谷之海，法天地，生万物。
人身之清气、荣气、卫气、春升之气，都是胃气的别称。
脾胃居中，心肺在上，肝肾在下。
六淫、七情、劳役妄动，常导致脏气不和，而有虚实克胜之变。
而中气之病常先于四脏，一有不平，中气不和而先郁，再加上饮食失节，积于脾胃，所以中焦致郁者多。
六郁之症
《丹溪心法》中言，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
”气、血、痰之病也多兼郁，或郁久而生病，或病久而生郁，或失治误治而成郁。
气郁者，胸胁痛。
肝舍于惏胁，故胁痛多属于肝。
“左右者，阴阳之道路也”，故肝主阴血而属于左胁，脾主阳气而隶于右胁。
左胁多由怒伤或瘀血而作痛，右胁多由痰积或气郁作痛。
尽管如此，痰气也有流于左胁者，但多与血郁相兼而痛。
血积也有伤于右胁者，但多由脾气衰所致。
湿郁者，周身走痛或关节痛，遇阴寒则发。
郁滞不通故痛，湿为阴邪，故得温则痛减，得寒则加剧。
痰郁者，动则喘。
肺气不清，痰郁结成黏块，凝滞喉间，咯咳难出，多因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液随气而升，被火邪熏蒸，日久则成郁结，非中焦脾胃虚弱所致之湿痰可比，治须开其郁，降其火，清润肺金而散凝结之痰，取效缓慢，且非半夏、茯苓等药所能治。
热郁者，瞀闷，小便赤。
热郁之病，其脏应心，心火移热于小肠故小便赤；热炎上焦则瞀闷。
热在五行属火，火性炎上，怫逆不遂则郁。
故凡瞀闷目赤，少气疮疡，口渴溲黄，卒暴僵仆，呕哕吐酸，瘛疭狂乱，都是热郁证或热极化火的表现。
血郁者，四肢无力，能食便红。
血郁则气道涩滞，四肢得不到气血的充分濡养，故常自觉疲乏无力。
饮食尚可，郁血随便而出故便红。
食郁者，嗳酸，腹饱不能食。
饮食积滞化热故嗳酸，腹有饱胀感，食不能入。
预后转归
郁为燥邪，故常导致肺气失宣，影响全身气机的正常升降。
“六郁”日久，中焦不能运化，甚者可致精血干涸、肌肉消瘦、骨蒸潮热、女子经闭、乳岩项疬等，而成郁劳之症。
解郁之法
从朱丹溪的“六郁”用药来看，解郁之法大体为气郁者开之，血郁者行之或消之，痰郁者消而导之，湿郁者燥之、利之，热郁者清之，食郁者消之。
六郁之中，以气为主，气行则郁散，郁开则病愈。
然而又有久郁损伤元气，或随散而随郁者，则应攻补兼施，使邪衰而正胜，或专行补益，养正以除邪。
解郁之方
丹溪认为六郁互为因果而气郁为先，常由气郁而导致其他诸郁。
气郁是无形的变化，其他诸郁如血、痰、湿、食则均为有形之壅滞，有形之郁又可窒息气机，加重气郁。
故丹溪治郁以调气机为主。
朱丹溪以越鞠丸解诸郁，用香附开气郁，苍术除湿郁，抚芎行血郁，山栀清火郁，神曲消食郁。
郁为燥淫，燥居阳明燥金之位，肺属金，主气，主分布阴阳，肺气伤则影响一身之气的升降，故《黄帝内经·至真要大论》言：“诸气膹郁，皆属于肺”。
此方意在恢复气机的升降，其中苍术气味辛烈，通行敛涩，香附下气最速，二药相配，一升一降，则郁散而平。
抚芎上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，开中焦之郁。
而胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利。
本方中以香附为君，是本于“六郁以气为先”的理论指导。
“香附阴中快气之药，下气最速”，以解诸气的怫郁。
苍术、川芎亦为核心药物，谓能“总解诸郁，随症加入诸药”。
另香附与苍术配合“一升一降，故散郁而平”。
神曲消食化滞，健脾和胃；栀子清热泻火，导湿热下行。
痰郁或因气滞湿停，或因湿阻气机，或因食积所化，加之火邪煎熬，凝聚成痰。
五药合用，解气、血、湿、火、食五郁，则痰自无由生，药虽五味，却解六郁。
《医方集解》曰：“此手足太阴手少阳药也。
”吴鹤皋曰：“越鞠者，发越鞠郁之谓也。
香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。
”陈来章曰：“皆理气也，气畅则郁舒矣。
”。