小儿烧伤护理资料
小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法.doc
小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法▎小儿烧伤常见护理方法一、做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。
二、除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。
三、除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。
四、进食困难(口唇部、口腔粘膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。
使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。
▎烧伤如何处理1、万一发生烧伤、烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。
等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。
2、冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。
冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。
一般水温约20℃左右即可。
切忌用冰水，以免冻伤。
如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。
面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。
3、冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1-2天，以防止起水泡。
但面部只能暴露，不必包扎。
如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。
4、烧新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。
在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。
一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。
小儿烧伤烫伤注意事项,烧伤烫伤的护理
烧伤烫伤临床表现
• 深2度烧伤:可有水疱,去疱皮后,创面微湿、红白相间、 痛觉较迟钝。由于深度烧伤损伤真皮,真皮不能再生,从 创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的,因 此愈合也很慢并会留下相当大的瘢痕。如不感染,可融 合修复需时3~4周。
烧伤烫伤临床表现
• 3度烧伤:创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失, 局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下 可显树枝状栓塞的血管,因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮 再生的来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ° 烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
• 滚动:卧倒后滚动或用大块布巾包住灭火。 • 冷却:等火熄灭后,再依热液处理方法处理。
烧伤休克期应对方法
• 烧伤后 时为休克期,体液渗出多,水肿严重,体克期主要是输液补充 血容量,休克卧位,监测心率、呼吸、血压及尿量,家属心中有数,与 医护人员充分配合。
• 注意保暖,夏季室温维持26℃-28℃,冬季28℃-32℃为宜。 • 输液是防治烧伤休克的最有效措施,要保持静脉通路通畅,躁动患者
• 抬高患肢,以减轻水肿,经常变换受压部位,防止创面受压、 潮湿保持敷料清洁干燥,大腿根部内测敷料应注意勿被大小 便污染,可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。
烧伤烫伤包扎创面的护理
• 患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时,应通知医生及 时检查。
• 炎热季节,注意室内通风。 • 病房减少陪客,减少探视,接触病人前后洗手,以免交叉感染。
• 对创面的刺激以及孩子的恐惧心理,孩子一般都会哭闹,家长需配 合。
烧伤烫伤的健康教育
• 烧伤病房需保护性隔离,所以限制陪客,减少探 视,希望家长配合病房常规早晚要开窗通风,紫 外线推车消毒两次。人员可以不外出消毒要关 闭门窗,希望家长配合。
小儿烧伤护理常规
小儿烧伤一般护理1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进展早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁安康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。
病室内每日用紫外线消毒器进展空气消毒两次。
向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。
9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
烧伤休克期护理常规1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。
2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。
3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。
4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液方案。
5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，小儿不少于1ml/kg/小时。
小儿大面积烧伤患者病例护理查房
40.4 163 43 40.7 41.4 206 15.6 42.9 196 36.0 143
• 新入院补液抗休克治疗 • 抗感染，清创换药治疗 • 手术治疗 • 浸浴疗法 • 营养支持，静脉营养（氨基酸、脂肪乳）
• 对症处理，静滴机采冰冻血浆、悬浮红 细胞、白蛋白注射液，并持续关注白蛋 白变化。
• 严格根据尿量、精神状态及心肺情况控制滴速 • 补液忌忽快忽慢，滴入水分时不要过快，以免发生肺水肿 • 不要集中输入同一种液体 ，胶体（早期蛋白）、晶体、水分应
间隔，均匀分开 • 头面部烧伤比其他部位同等面积补液量多 • 落实输液巡视制度 • 关注患儿腹部体征 • 注意预防电解质紊乱，尤其是低钠低氯 • 根据检查结果，缺什么先补什么
代谢有关 。
7. 躯体移动障碍 与烧伤后创面疼痛、肿胀、卧翻 身床有关
8. 潜在并发症 低血容量性休克、肺炎、水电解 质失衡、酸碱失衡、 多器官功能衰竭。
1.建立静脉双通道，快速补液，有计划使用每一根静脉。
2.留置导尿，每半小时观察并记录尿量，尿量15--20ml/h， 并根据尿量调整输液速度。
3.观察意识、表情、皮肤色泽及肢端温度。
严重程度评估：虽总面积不足15%，仍属重度烧伤范围： (1)全身情况严重或已有休克者； (2)有严重创伤者或合并化学药物中毒者； (3)重度呼吸道烧伤者； (4）婴儿头面部烧伤超过5%者。
其他项目：年龄、体重、部位、受伤时间、就诊时间、精神状 况、 尿量、创面情况、是否进食
• 观察指标：尿量、精神状态、皮肤颜色、 生命体征、毛细血管充盈度、 创面情况、化验检查、饮食状况、 排便情况
烧伤占27.96%，以头面部及四肢为主，其致伤原因
以热水/热液为主，占小儿烧伤的88.3%
科普小儿烧烫伤护理
科普小儿烧烫伤护理
小儿烧烫伤护理是一个非常重要且需要细致处理的过程。
以下是关于小儿烧烫伤护理的科普知识:
首先，要迅速而安全地脱离热源。
如果孩子接触到火焰，应立即帮助其打滚扑灭火焰;如果是热液烫伤，应迅速去除浸透热液的衣服，避免继续损害皮肤。
接下来，要立即进行降温处理。
用清洁的流动冷水持续冲洗受伤部位，水流不宜过急，直至疼痛缓解。
冷水冲洗有助于带走热量，减轻皮肤损伤。
注意，不要使用冰块直接冷敖，以免温度过低造成冷冻损伤。
在冲洗过程中，要小心地处理衣物。
如果衣物与伤口粘连，应避免盲目撕扯，以免加重皮肤损伤。
可以使用简单剪刀将衣物剪开，并在医生指导下对皮肤进行进一步消毒处理，防止二次感染。
冲洗后，要对伤口进行适当包扎。
选取无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，保持伤口清洁，降低感染风险。
避免使用可能引起继发感染的物料，如酱油、牙有等，以免加大清创难度并留下疤痕。
在护理过程中，要特别注意烫伤部位的消毒和保护。
按时更换敷料，避免伤口沾水,以防感染。
同时，孩子的饮食也应以清淡为主，避免刺激性食物。
此外，家长要密切关注孩子的心理状态，做好心理调节，避免烫伤给孩子造成心理负担。
如果伤口出现脓包、出血或感染等现象，应及时就医检查。
最后，预防烧烫伤同样重要。
家长应加强对孩子的安全教育，避免其接触易燃易爆物品和高温物体，以减少烧烫伤的风险。
总之，小儿烧烫伤护理需要迅速、安全、细致地进行。
家长应掌握正确的处理方法，并在必要时寻求专业医疗帮助，以确保孩子的健康和安全。
制表：审核：批准：。
小儿烧伤护理查房
查房要点
预防并发症和促进伤口愈合的 措施
患者及家属的心理及护理支持
谢谢您的 观赏聆听
感染等情况 - 疼痛评估：使用适当的疼
痛评估工具
查房内容
洗创护理: - 清洁伤口：使用无菌伤情和医
嘱更换敷料
查房内容
药物治疗: - 给予局部抗生素药膏：预防或
治疗伤口感染 - 镇痛药物：根据疼痛程度给予
适当的镇痛药物
查房内容
营养支持: - 确保患者足够的水分摄入 - 提供高蛋白、高热量的饮
小儿烧伤护理 查房
目录 烧伤护理查房的目的 查房内容 查房要点
烧伤护理查房 的目的
烧伤护理查房的目的
确定病情及伤情的进展 调整及优化护理方案
烧伤护理查房的目的
监测并预防并发症 提供患者及家属相关教育
查房内容
查房内容
体征观察: - 皮肤状况观察：红肿、水
泡、糜烂等情况 - 伤口观察：渗液、出血、
食，以促进伤口愈合 - 根据需要给予口服或静脉
营养支持
查房内容
伤口环境管理: - 维护患者伤口周围的清洁
和温湿度适宜 - 防止交叉感染的发生
查房内容
心理支持: - 关心和安抚患者的情绪 - 向患者和家属提供相关的
心理支持和安慰
查房要点
查房要点
病情与伤情的记录和观察 对症治疗和护理措施的评估和调整
小儿烧伤患者护理思索
小儿烧伤患者护理思索小儿烧伤是儿童常见的意外伤害之一，其特有的生理和心理特征使得小儿烧伤患者的护理需要得到特别的关注和重视。
在护理小儿烧伤患者时需要综合考虑生理、心理和社交方面的问题，并且在护理过程中应注重细节、人性化和科学化，以提高小儿烧伤患者的康复效果和生命质量。
下面我将对小儿烧伤患者的护理进行一些思考和探讨。
一、生理护理小儿烧伤患者的生理护理主要包括创面护理、营养支持和呼吸道管理等。
1. 创面护理创面护理是烧伤患者康复的重要环节，而对于小儿烧伤患者来说更是至关重要的。
小儿烧伤患者的皮肤和组织比成年人更敏感和脆弱，因此在创面护理时要十分小心谨慎，并注意以下几点：（1）清洗：用温水或无菌生理盐水清洗创面，去除创面上的渗出物和细菌污染，以减少感染的风险。
（2）冷敷：在烧伤后的头24小时内，应用冰袋或冷水冲洗伤口，以减轻烧伤区域的疼痛和肿胀。
（3）覆盖：使用敷料或药膏覆盖创面，既可以防止感染，又可以促进伤口愈合。
2. 营养支持小儿烧伤患者的营养需求量比正常儿童更高，因此需要在护理过程中尽可能地提供充分的营养支持，以促进烧伤伤口的愈合和机体的康复。
具体措施包括：（1）喂养：对于年龄较小的小儿，需要保证充足的母乳或人工奶喂养；对于年龄较大的儿童，则可以提供高蛋白、高热量、易于消化的食物。
（2）营养补充：对于营养不良或体重下降明显的小儿烧伤患者，可以给予口服或静脉营养支持，以保证机体的正常代谢和生理功能。
3. 呼吸道管理小儿烧伤患者的呼吸系统较为脆弱，因此在进行护理时需要密切关注呼吸道的情况，注意以下几点：（1）维持通畅：随时观察小儿的呼吸情况，保证呼吸通畅，及时清除喉部分泌物或痰液。
（2）吸氧：根据血氧浓度调整吸氧浓度，保证机体的氧供需平衡。
二、心理护理小儿烧伤患者的心理护理同样至关重要，情绪的稳定和合理的应对方式可以对小儿的康复产生巨大的影响。
1. 与儿童建立良好的沟通关系小儿烧伤患者因为年龄太小，对于烧伤后的疼痛和不适可能存在一些理解上的误解，因此需要与小儿建立良好的沟通关系，尽可能地为小儿解释烧伤的情况，减少小儿的疑惑和焦虑。
小儿烧伤患者护理病历
护理措施: 1.迅速建立静脉通道，予扩容、抗感染抗休克 治疗。 2.留置导尿管，小儿超过10%均应留置导尿管， 记录每小时尿量和24h出入量 ，小儿尿量应 维持在1-1.5ml ·kg-1·h-1。 3.密切观察病情：神志的观察，高度警惕,以防 发生严重休克和脑水肿。 心率的观察：正常P 90-110次/分 , 心率过快，警惕休克
4.小儿补液原则： 先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾
5.创面处理：伤口包扎，大型红外线Bid，可
见光灯Q4h. 6.高热处理：遵医嘱予药物降温和物理降温。
存在的护理问题：
1.由于患儿出现创面感染，反复高热，怎样降低创面 感染？ 保持敷料清洁和干燥 定时翻身 严格消毒隔离制度 遵医嘱合理应用抗菌药物，根据培养及时调整药物。 加强营养支持护理
病例介绍： 患儿，吴玉珊、女、5岁。因“全身多处热水烫 伤伴疼痛半小时入院”。入院查体： T:36.7℃ ，P：134次/分，R:23次/分.WT:17kg 神志清楚，精神疲倦，呼吸平顺，面色苍白， 哭闹不安；心肺听诊正常，腹部检查无异常； 专科检查：口唇发绀，四肢冰冷，足背动脉、 桡动脉搏动弱；面部下方、躯干、四肢、会阴、 臀部创面肿胀，大部分表皮脱落，基底潮红， 痛觉敏感，创面边缘见大小不等的水泡。
2.为了更好的抗休克治疗，怎样合理安排补液？ 补液总量：（Ⅱ-Ⅲ）%*体重（kg）*2+100ml(kg/d) 补液种类：胶体与晶体比例为1∶1，晶体使用糖盐水， 胶体使用血浆、白蛋白， 输液顺序晶体胶体交替输入。 补液速度：小儿烫伤后8h输入总量的1/2,后16h输入 其余的一半,补液速度主要根 据尿量来调节，以防 过快引起心衰，过慢不能校正休克。 第2个24h胶体和电解质的量减半，生理需要量不变， 尿量维持在1.0～1.5ml（kg·h） 第3个24h视病情变化而定。
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Ⅱ⁰烧伤。 保护创面、减轻疼痛、及时引流渗
液。
选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况 预防中暑 11/19/2020
五、烧伤的护理—护理措施
暴露疗法：适大面积、头、 会阴烧伤
环境： 温度28-32 °C、湿
鼓励深呼吸，咳嗽咳痰 翻身拍背 雾化吸入 及时清除分泌物 必要时气管插管、切开 和机械辅助通气
少输库存血
3、无菌操作
4、监测呼吸功能
11/19/2020
五、烧伤的护理—护理措施
休克期的护理 一、严密观察病情，保证有效循环量 二、液体疗法
静脉补液原则 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
重度：30-49% 或III度10-
治疗因创面渗出而致的低 血容量性休克
19%
预防全身感染，防止病灶
或虽小于30% 但伴 发展
有其它较重伤
• 特重度：总面积在50%或 III度20%以上
11/19/2020
五、烧伤的护理—护理诊断
1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、 创面污染、
小儿烧伤的护理
By-杜佳
掌握内容
1、 烧伤病人休克期补液疗法。 2 、烧伤病人的临床分期。 3 、烧伤面积计算、烧伤深度 鉴别。 4 、烧伤病人的处理原则和创 面、感染的护理
2
一、定义
指由各种致热因子 （热力、光源、 化学腐蚀剂、放射 线、电烧伤等）引 起的始于皮肤，由 表及里的一种损伤。
11/19/2020
困难，可闻哮鸣音； 其 他 症 状 —— 口 鼻 周 围 甚 或 面 颈 部 有 深 度 烧 伤 ，
鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物
11/19/2020
四、烧伤的治疗
烧伤严重程度分类
小儿烧伤治疗原则：
Ⅱ◦以上烧伤面积 • 轻度：9%以下
及早保护烧伤区域，清理 外源性污染
• •
中度：10-29%，或有III 度烧伤但在10%以下
度70%
及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、
四肢）
创面不覆盖任何敷料或被单
11/19/2020
五、烧伤的护理—护理措施
3、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不 能自愈者。
4、感染创面的处理： 湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理
Ⅲ°烧伤（Fullthickness burns) →
11/19/2020
11/19/2020
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤
11/19/2020
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
警惕：吸入性损伤 病史——燃烧现场相对封闭； 呼 吸 道 刺 激 症 状 —— 咳 出 炭 末 样 痰 ， 声 哑 ， 呼 吸
• 1、头颈面积： 烧伤面积＝ 9+（12－小儿年龄）
• 2、双下肢面积: 烧伤面积＝
46－（12－小儿年龄） <1岁 1岁 5岁 10岁 15岁
成年人
头部一半 9
86
5
4
3
大腿一半 2
34
4
4
4
小腿一半 2
22
3
3
3
11/19/2020
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
I◦烧伤
• 仅伤及表皮层 • 表面红斑状、干燥、烧灼感 • 3~7天脱屑痊愈 源自 短期内有色素沉着二、临床分期
急性体液渗出期（休克期）:
维 持 36-48h ， 2-3h 最 快 ,8h 达 高 峰,48h开始回吸收。
感染期: 浅度——蜂窝织炎
深度——全身性感染，2-3天/2-3周
修复期：伤后5-8天开始，伴炎症反应，
组织开始修复。
浅度—自行修复，深Ⅱ°—残存上皮岛融 合，Ⅲ°—植皮
11/19/2020
11/19/2020
五、烧伤的护理—护理措施
创面护理
目的：
保护创面、防治感染、促进愈合， 最大限度恢复功能。
1、创面的初期处理（清创） 轻度：烧伤治疗以创面处理
为主
重度：原则上在复苏、补液 基础上进行
步骤：
1、剃净创周毛发2、清洁创周皮肤 3、1灭1/19菌/202水0 冲洗 4、水疱的处理
五、烧伤的护理—护理措施
免疫力下降有关。 5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足
有关。 6、营养失调：低于机体需要量 7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。 8、疼痛 9、焦虑 11/19/210020、气体交换受损
五、烧伤的护理—护理措施
吸入性损伤的护理
1、保持呼吸道通畅 2、防止补液过量，
11/19/2020
I◦烧伤--sunburn
11/19/2020
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮乳头层 • 局部红肿，有水泡形成 • 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显 • 如无感染，1~2周内愈合 • 一般不留瘢痕，多数有色素沉着
11/19/2020
表皮游离
大水泡形 成
基底红润 痛觉敏感
11/19/2020
浅Ⅱ◦烧伤
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
深Ⅱ◦烧伤
• 伤及皮肤的真皮层 • 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，
痛觉较迟钝 • 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 • 需时3~4周，且常有瘢痕增生
11/19/2020
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
三、烧伤的评估—烧伤面积的计算
头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%）
11/19/2020
三、烧伤的评估—烧伤面积的计算
计算小儿烧伤面积时，要注 意小儿解剖特点，即小儿头 部与下肢所占体表面积 （TBSA）百分比与成人不同， 年龄越小头部比例越大，下 肢比例越小，10岁以上患儿 可依成人九分法计算。
11/19/2020
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
Ⅲ◦烧伤
• 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 • 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 • 痛觉消失 • 除小面积烧伤外，常需要植皮 • 瘢痕增生明显
11/19/2020
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