小儿大面积烧伤护理
小儿大面积烧伤患者病例护理查房PPT课件
99
132 137 129 123 123 106
344
317 341 388 404 527 487
17
15
21
24 22 23
8
钾离子 氯离子 5月6日 5月8日 5月9日
钠离子
总蛋白
白蛋白
前白蛋白 C反应蛋 白
4.1 4.2 4.5
96 101 96 98 98 103 97
141 138 138 141 141 137 140
19
护理评价
1.患儿精神好，哭声宏亮，肢端暖。 2.入院后，心率、呼吸减慢，尿量每小时正 常。 3.体温得到很好的控制，病人无脱水现象。 4.体重未减轻，植皮术后，皮片存皮肤较成人薄，同样致伤条件下烧伤创面较成人深 全身血容量以体表面积计算较成人低，相同面积烧伤较成人 易发生低血容量性休克 年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高， 而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。
64.1 62.1 61.2 63.2 69.1 58.5
48.0 40.4 40.7 41.4 42.9 36.0
153 163 206 196 143
24.3 43 15.6
5月11日 4.7 5月13日 5.1 5月18日 4.2
5月23日
4.7
9
主要的治疗方法
新入院补液抗休克治疗 抗感染，清创换药治疗 手术治疗 浸浴疗法 营养支持，静脉营养（氨基酸、脂肪乳） 对症处理，静滴机采冰冻血浆、悬浮红 细胞、白蛋白注射液，并持续关注白蛋 白变化。
多少）
预防感染：早期应用敏感抗生素，正确处理创面
保持呼吸道通畅：有效给氧 预防并发症：消化功能紊乱，腹泻，药物应用
小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法.doc
小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法▎小儿烧伤常见护理方法一、做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。
二、除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。
三、除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。
四、进食困难(口唇部、口腔粘膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。
使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。
▎烧伤如何处理1、万一发生烧伤、烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。
等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。
2、冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。
冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。
一般水温约20℃左右即可。
切忌用冰水，以免冻伤。
如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。
面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。
3、冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1-2天，以防止起水泡。
但面部只能暴露，不必包扎。
如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。
4、烧新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。
在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。
一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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护理办法
2、暴露疗法护理 基础要求是保持创面干 燥，促使创面结痂并保持痂皮或焦痂完 整。使用MEBO，涂药厚度以1mm为宜；每间隔 4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合 物彻底去除，但以病人无痛为标准。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药品性护理，如 伴有猛烈疼痛遵医嘱给予镇痛药。吗啡类 药品有较强止痛效果，但有抑制呼吸作用， 对吸入性烧伤和老年病人应慎用。
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护理办法
量不足。③脉搏血压：成人脉搏应保持﹤ 120次／分，儿童﹤140次／分；收缩压 ﹥12.0kpa(90mmHg）。④周围血液循环情 况：观察肢端温度、皮肤颜色，毛细血管 充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉 压：应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)正 常水平。预防因快速输液引发心衰或肺水 肿等。
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30％以上， 或三度在10％～20％或总面积不到30％但 有以下情况者：①全身普通情况差或已经 有休克；②合并严重创伤或化学中毒；③ 重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤涉及喉头以 下者）；④小儿烧伤面积达10％～15％。
大面积烧伤的急救
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大面积烧伤的急救
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护理办法
4、亲密监测感染征象 局部应注意观察创 面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等 情况。全身感染征象包含连续高热、低温、 体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高 或过低，严重者可出现呼吸窘迫及休克等 表现。
5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人2 倍，营养支持尤为主要。应补充分够蛋白 质、热量、维生素等。
病因
1.热灼伤 因热水或热蒸气所致，脱离热 源后热力作用消失快，烧伤深度即停顿。 粘稠热液类，因其附着使热力渗透，烧伤 程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热 金属造成烧伤 ,也包含各种热液、蒸气所 造成烫伤。
小朋友烫伤后日常注意事项
小朋友烫伤后日常注意事项小朋友烫伤后需要注意的事项非常重要，根据烫伤的程度和部位的不同，注意事项也可能不同。
以下是一些建议，希望能帮助到您：1. 烫伤后立即处理：- 烫伤后立即将伤口放入凉水中，以便快速降低伤口温度，缓解疼痛，并减少烫伤的范围和程度。
- 避免使用冰块或极冷的水来处理烫伤，以免造成冻伤。
- 不要用创可贴或绷带直接覆盖烫伤部位，以免粘连伤口或影响散热。
2. 温水冷却：- 烫伤后需要用温水冷却伤口10至20分钟。
水温应控制在25度至30度之间，以免造成二次烫伤。
- 如果水流不便，可以在伤口附近放置湿润的毛巾或冰袋来缓解疼痛。
3. 防止感染：- 烫伤后要保持伤口清洁和干燥。
- 注意伤口周围的卫生，避免不洁物质接触伤口。
- 使用消毒药水或抗菌药膏来预防感染。
在使用之前，请先咨询医生或药剂师。
4. 避免摩擦和磨损：- 烫伤后的皮肤非常脆弱和敏感，需要避免摩擦和磨损。
- 选择宽松透气的衣物，避免过紧或合成材料，以免刺激伤口。
- 避免穿着粗糙的鞋子，可以选择轻软的拖鞋或鞋子。
5. 保持适当的温度：- 烫伤后的皮肤对温度敏感，容易受到外界温度的刺激。
保持伤口周围的温度适宜，可以使用纱布或纱布裹住受伤部位。
- 避免暴露在直接阳光下或过度受冷的环境中。
6. 不要剥离脱皮的皮肤：- 烫伤后，受损的皮肤可能会脱皮。
不要剥离脱皮的皮肤，因为它有助于保护伤口。
如果脱皮的皮肤非常碍眼或影响正常生活，可咨询医生的建议。
7. 保持充足的休息和饮食：- 烫伤对小朋友的身体消耗较大，因此需要保证充足的休息和良好的饮食。
- 饮食中应包含充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合。
8. 观察伤口的变化：- 烫伤后，应定期观察伤口的变化。
如果伤口有明显的红肿、渗液、发热、疼痛或感染的迹象，应及时就医。
9. 避免使用过热的物品：- 烫伤后需要注意避免使用过热的物品，如热水袋、电热毯等，以免再次烫伤。
10. 寻求专业医生的帮助：- 如果烫伤较严重或面积较大，建议及时就医，接受专业医生的治疗和护理。
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。
2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。
3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。
4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。
5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。
6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。
二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。
2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。
3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。
4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。
6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。
小儿烧伤烫伤注意事项,烧伤烫伤的护理
烧伤烫伤临床表现
• 深2度烧伤:可有水疱,去疱皮后,创面微湿、红白相间、 痛觉较迟钝。由于深度烧伤损伤真皮,真皮不能再生,从 创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的,因 此愈合也很慢并会留下相当大的瘢痕。如不感染,可融 合修复需时3~4周。
烧伤烫伤临床表现
• 3度烧伤:创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失, 局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下 可显树枝状栓塞的血管,因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮 再生的来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ° 烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
• 滚动:卧倒后滚动或用大块布巾包住灭火。 • 冷却:等火熄灭后,再依热液处理方法处理。
烧伤休克期应对方法
• 烧伤后 时为休克期,体液渗出多,水肿严重,体克期主要是输液补充 血容量,休克卧位,监测心率、呼吸、血压及尿量,家属心中有数,与 医护人员充分配合。
• 注意保暖,夏季室温维持26℃-28℃,冬季28℃-32℃为宜。 • 输液是防治烧伤休克的最有效措施,要保持静脉通路通畅,躁动患者
• 抬高患肢,以减轻水肿,经常变换受压部位,防止创面受压、 潮湿保持敷料清洁干燥,大腿根部内测敷料应注意勿被大小 便污染,可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。
烧伤烫伤包扎创面的护理
• 患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时,应通知医生及 时检查。
• 炎热季节,注意室内通风。 • 病房减少陪客,减少探视,接触病人前后洗手,以免交叉感染。
• 对创面的刺激以及孩子的恐惧心理,孩子一般都会哭闹,家长需配 合。
烧伤烫伤的健康教育
• 烧伤病房需保护性隔离,所以限制陪客,减少探 视,希望家长配合病房常规早晚要开窗通风,紫 外线推车消毒两次。人员可以不外出消毒要关 闭门窗,希望家长配合。
幼儿烫伤时的紧急救护措施
幼儿烫伤时的紧急救护措施
1. 立即将受伤部位放入凉水中，并将伤口浸泡在凉水中约10-15分钟，直到烧伤部位感觉舒适为止。
2. 切勿用冰水或冰块直接接触受伤部位，也不要用冷水浸泡，以免加重烧伤。
如果冰袋或其它物品可用，可以将其放入冰箱中冷却后用于敷在受伤部位。
3. 烧伤部位上可能有悬挂的衣服或首饰等，应立即将其清除，以避免扩散烧伤。
4. 如果烧伤部位已出现水泡，应避免将水泡割破，以免感染。
如果水泡破裂后出现脓液或呈现红肿感染迹象，应尽快就医。
5. 受伤者可以口服止痛药或使用局部消炎止痛药。
6. 如果烧伤部位大面积，或出现严重发热、虚弱、呼吸困难等严重症状，应立即就医。
大面积烧伤病人的护理措施
大面积烧伤病人的护理措施一烧伤休克期护理防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。
休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。
休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。
休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。
1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。
2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。
对休克期病人应准确无误地执行输液计划。
二静脉输液的护理⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。
⑵根据下列指征调节输液：①尿量：尿量是调节输液的重要指标。
如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。
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[3]合血:准备全血.红细胞悬液及血浆。 [4]创面准备：协助医生做植皮区创面换药湿敷，待肉芽创面新
鲜行植皮术。 5.术后护理：[1]术后躯干包扎纱布，严密观察呼吸及血氧饱和 度，防止纱布包扎过紧影响呼吸。 [2]严密观察心率、呼吸、尿量。 [3]按医嘱均匀输入计划液，维持水电解质平衡。 [4]患肢抬高，观察肢端血运及敷料有无渗血、渗液。如有异常， 报告医生及时处理。 [5]术后第二天开始翻身，避免供植皮区长时间受压。 6.体温过高护理：[1]每小时监测体温，体温达39度以上及时处 理。 [2]采用酒精擦浴.温水擦浴.冰敷等方法降温。 [3]高热寒战时抽血培养送检。 [4]遵医嘱使用药物降温，并观察效果。 [5]协助医生正确处理创面。
1．休克期护理： ⑴建立静脉双通道，快速补液，有计划使用每一根
静脉。 ⑵保流导尿，每半个小时观察并记录尿量，尿量 15-20ml/h，并根据尿量调整输液速度。 ⑶观察意识.表情.皮肤色泽及肢端温度。 ⑷严密观察、监测心率及呼吸,并做好记录。理想 的心率要求在140次/分以下，呼吸在30次/分左右。 ⑸按医嘱交替输入晶体、胶体和水份，忌在短时间 内大量输入同一种液体，特别是水份。并根据病人 的情况随时调整液体的质与量。晶体选用平衡盐溶 液，胶体选用血浆和低分子右旋糖苷，水分常选用 5%葡萄糖液。 ⑹持续低流量吸氧，监测血氧饱和度。
[5]四肢约束带固定，防止坠床。 [6]注意床旁隔离，每次操作时戴手套。 4.术前准备：[1]头皮准备：患儿共行三次植皮手术， 因皮源较少，第一次采用微粒皮移植，后两次采用点状 植皮与微粒皮相结合。大面积烧伤病人首选头皮为供皮 区，因皮肤厚、毛囊多、血运丰富，4-6天即可愈合， 可多次重复切取。患儿头部部分受伤，到做手术时有部 分痂下愈合。前三天每日用温水清洗头皮，去除痂壳， 剃除毛发，注意不能剃破头皮。 [2]静脉准备：患儿面积大需要有计划的使用每一根 静脉，术前输液使用的头皮及下肢静脉两个通道，因手 术要包扎头部第一次手术前改为下肢静脉留置针输液， 供术中使用。第二次手术距患儿受伤已35天，双下肢已 无法选择静脉，选择胸部及头皮静脉输液，为保证手术 中使用静脉，在术前几天改为头皮静脉输液，保留胸部 静脉做术中输液。患儿共住院67天，未行静脉切开，全 部为静脉穿刺输液。
主要护理问题：体液不足.体温过高.营养失
调.自理缺陷 护减轻。 2.体温下降至正常范围或接近正常范围。 3.增加口服营养物的摄取，处于正氮平 衡状态，体重减轻不明显。 4.感觉舒适、安全,生活需要能得到满足。 护理措施：
小儿手掌法：与成人同，即小儿手五指并拢 为体表面积的1%。 四.烧伤的深度估计及临床表现 划分烧伤深度的程度，是为了采取有针对 性的治疗措施，目前临床常用的是“三度四 分法”，即I度.浅II度.深II度和III度。 1.I度烧伤：局部干燥，疼痛,微肿而红，无 水泡，又称为红斑性烧伤，3-5天后表皮皱 折，脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合， 不留瘢痕，可有短时间色素沉着。
敷，待肉芽创面新鲜后植皮。 ⑴暴露时应充分彻底，创面不能覆盖任何物品，直接暴 露于空气中，床单上垫消毒棉垫，及时更换浸湿的纱垫， 保持创面干燥 ⑵待病情稳定后，定时翻身，以防创面长期受压而加 深。 ⑶创面用磺胺密啶银涂擦，以保痂，并观察痂下有无积 脓，如有应剪去痂皮，清除脓液，并做创面分泌物培养。 ⑷促使创面干燥，用烤灯及多源治疗仪烘烤。
此期又称休克期。体液渗出的速度，因烧伤的严重
程度而异，一般以伤后6-12小时内最快，持续时间 也依烧伤严重程度而异，一般在伤后24-36小时渗 出逐渐减少而停止，在严重烧伤亦可延至48小时以 上。此时，毛细血管的张力和通透性逐渐恢复，渗 出在组织间的液体和电解质开始回收，水肿渐渐消 退,尿量增加，临床上称为回吸收期。 2.急性感染期：指烧伤后短期内所发生的局部和 （或）全身的急性感染。感染的主要滋生地为创面 。 小面积烧伤经清创保护后痂下愈合可不发生感染外， 烧伤创面感染总是难以避免的。特别是大面积深度 烧伤，伤后不久细菌即可在创面立足，滋生。细菌 一旦在创面立足，由于烧伤创面存在大量坏死组织， 渗出物和血循环有障碍的组织，适于细菌繁殖，则 易发生感染。防止感染应及早开始，包括及早妥善 保护创面，防止好休克，
将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的
1%，在估计大面积烧伤时，此法可与中国 九分法结合使用。 4.小儿烧伤面积计算方法：小儿体格 特点为头大.腿短.据此常用儿童烧伤面积计 算方法为： 小儿头面颈面积（%）=9+（12-年龄） 两下肢（含臀）（%）=46-（12-年龄） 而双上肢及躯干所占比率比成人相同。
前8小时输入一半，后16小时输入其余一半。 国内外补液公式还有许多，但根据的基本
原理大致相同，应注意的是，由于病人存在 个体差异，烧伤面积也是估计的，因此公式 只是估计量，不能机械执行，应根据病人对 治疗的反应和监护指标，随时调整液体的质 与量，才能较好地防治烧伤休克。 病例： 患儿：×××，男，3岁半，住院 号:×××，于3月3日下午5点25分入院， 因“被高温药水烫伤半小时”入院.
2.II度烧伤：临床特点是局部有水泡形成，故称之 为水泡性烧伤。浅II度局部红肿明显，水泡大小不一， 内含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物，水泡破裂后， 创面潮红，湿润，质地较软，湿度较高，疼痛剧烈。 深II度局部肿胀，质地较纫，表面较白或棕黄，间 或有小水泡，去除坏死表皮后，创面微湿，微红或红白 相间，感觉迟钝，可见针孔或粟粒般大小的红色小点。 3.III度烧伤：又称焦痂性烧伤，局部苍白、黄褐、 焦黄，干燥无水泡，针刺无痛觉，呈皮革样坚硬，可见 粗大的栓塞血管网，如树枝状，尤以四肢内侧皮肤薄处 多见。 五.烧伤的补液公式 1.伤后第1个24小时补液量：成人每1%II度.III度烧 伤面积每kg体重补充胶体0.5ml，电解质1ml，另加水份 2000ml，伤后前8小时补入一半，后16小时补入另一半。
的百分数。
1.中国九分法：成人头部（头面颈）为 9%{一个9%}；双上肢为18%{两个9%}；躯 干（含会 阴19%）为27%{三个9%}；双下 肢（含臀部）为46%{5个9%+1%}。共为 11×9%+1=100%。 2.十分法：将人体表面积分为10个 10%，容易记忆，使用方便。但与实测面积 差异较大。 3.手掌法：不论年龄大小或性别差异。
入院时T不升，心率214次/分，R37次/分，
体重13kg。面色灰暗，精神萎靡，反应淡 漠，四肢湿冷，浅表静脉塌陷，肢端毛细血 管充盈迟缓，头面颈.躯干.四肢等处约73% 的烫伤创面（深II度23%.III度50%）其中头 面颈15%.躯干22%.双上肢18%.臀部5%.双 下肢13%。创面腐皮基本撕脱，基底红白相 间或暗红、苍白色，渗出少。入院即建立有 效静脉通道、补液、扩容、抗休克、抗感染 治疗。入院时每小时几毫升甚至无小便，入 院后4小时开始每小时10ml左右，13小时后 患儿小便开始增多，
2.伤后第2个24小时补液量：胶体和晶 体均为第1个24小时补入量的一半，另加水 分2000ml。 3.小儿第1个24小时胶体.晶体总量=II 度III度面积×kg×1.8-2ml。 胶体：晶体=0.5：1 水分：〈2岁：90-110ml/kg.d 2-5岁：70-90ml/kg.d 5-8岁：50-70ml/kg.d 8-12岁：50ml/kg.d
[6]遵医嘱按时按量使用抗生素。 7.营养支持：[1]指导家属准确喂养患儿，少量多餐，防止进食
过多呕吐引起呛咳.窒息。 [2]鼓励进食牛奶.鸡蛋及水果等高蛋白.高热量.高维生素食物。 [3]翻身前半小时停止进食，俯卧位时不能进食。 [4]进食前征得患儿同意，进食时不催促患儿，允许其缓慢进食， 进食中间可以适当休息。 [5]进食前后做口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。 [6]准确记录每日摄入食物总量。 [7]按医嘱给予静脉补充能量。 护理评价： 1.患儿精神好，哭声宏亮，肢端暖。 2.入院后12小时，心率、呼吸减慢，尿量每小时正常。 3.体温得到很好控制，病人无脱水现象。 4.体重未减轻，每次植皮手术后，皮片均存活，经三次手术 创面全部愈合。
小儿大面积烧伤护理
一.烧伤的概念及分期 烧伤一般指热力所引起的皮肤和(或)粘膜等组织 的损害,严重者可伤及皮下和(或)粘膜下组织,如:肌肉. 骨.关节甚至内脏。由于电能.化学物质.放射线等所 致的组织损害和临床过程与热力损害相近,习惯上均 归在烧伤一类。在引起烧伤的各种原因中，热力烧 伤最多见，约占85%-90%，临床上也有将热液.蒸汽 所致热力损伤称为烫伤。 对烧伤临床发展过程不同阶段的划分，大多将 其分为四期：1.体液渗出期（大面积烧伤称为休克 期）2.急性感染期 3.创面修复期 4.康复期。
⑺准确记录24小时出入水量，按受伤时间总结伤后8小
时出入量及12小时、24小时出入量，3个24小时后按一 般病人总结12小时及24小时出入量。
[8]四肢给予约束带固定，保证治疗的有效进行。 [9]室内空调.烤灯及多源治疗仪保暖。 2.创面的护理：早期采用暴露疗法，后期行部份创面湿
积极扶持机体的抵抗力，及早处理感染创面和
消除病灶等。其中防止好休克尤为重要，尽量 缩短早期缺血缺氧损害，以维护机体本身抗病 能力，也就是说，抗休克的本身即包括了抗感 染因素；反之，早期抗感染也是抗休克的重要 措施。 3.创面修复期：除I度烧伤外，烧伤创面的 坏死组织和渗出物都能形成痂，没有发生感染 的浅II度烧伤一般可在1-2周内痂下愈合，较浅 的深II烧伤凭借上皮岛的扩展，也可在2-3周后 痂下愈合，较深的深II度烧伤的痂皮与III度烧 伤的焦痂如无严重感染则在伤后3-4周左右开 始与健康组织分离，称为“自溶脱痂”，
如有严重感染自溶脱痂开始提前，无严重感