探讨急诊科医护人员气管插管术的培训模式
气管插管培训计划
气管插管培训计划一、前言气管插管是一项重要的护理技能，对于急救、重症监护和手术等医疗领域至关重要。
本培训计划旨在为护士和医护人员提供系统的气管插管技能培训，以提高其应对急救和重症监护工作的能力。
二、培训目标1. 理解气管插管的基本原理和操作流程；2. 掌握气管插管的各种技术操作；3. 掌握应对气管插管并发症的方法；4. 增强护士和医护人员的团队合作能力，提高应对紧急情况的能力。
三、培训内容1. 气管插管的基本知识- 气管插管的概念和作用- 气管插管的适应症和禁忌症- 气管插管的风险和并发症2. 气管插管的准备工作- 术前准备及器械选择- 对患者进行评估和准备- 术前和术中的团队协作和沟通3. 气管插管的操作技术- 气管插管的手法和位置确认- 气管插管的固定和连接- 气管插管后的监护和护理4. 气管插管的并发症处理- 气管插管后可能出现的并发症- 如何应对气管插管并发症- 气管插管的护理和康复五、培训方式本次培训计划结合理论和实践，并采用多种教学方法，包括讲座、案例分析、模拟操作、团队合作等，以提高学员的学习兴趣和参与度。
六、培训时间和地点培训计划共设两期，每期为连续三天，每天八小时，共计培训时间为48小时。
培训地点设在医院内的专门培训教室和模拟实验室。
七、培训教材和器材培训教材包括相关的护理学教材、气管插管技术的专业书籍和参考资料。
培训器材包括气管插管模型、气管插管仪器和相关的医疗设备。
八、培训评估培训结束后，对学员进行理论和实际技能的考核评估，达到合格标准的学员将获得相应的培训证书。
九、培训师资力量本次培训计划将邀请医院的专家学者和临床经验丰富的护士进行授课和实践指导，以确保学员获得系统和权威的培训。
十、培训后续培训结束后，将建立学员交流互动的平台，不定期组织相关的学术讲座和技能实践，提升学员的专业水平并加强学习效果。
通过本次气管插管培训计划的实施，将为医院的护理和医护人员提供一次系统的技能培训，促进其专业知识的更新和技术能力的提升，提高医护人员应对急救和重症监护工作的能力和水平。
全院气管插管培训计划
全院气管插管培训计划一、前言气管插管是一项重要的医疗技术，能够有效地帮助患者保持气道通畅，是重症监护、急救和手术等领域不可或缺的技能。
因此，提高全院医务人员的气管插管技能是至关重要的。
本培训计划旨在通过系统化的培训和实践，提高全院医务人员的气管插管技术水平，确保患者得到更好的治疗和护理。
二、培训目标1. 掌握气管插管的基本原理和操作技巧；2. 熟练掌握气管插管的相关器材和使用方法；3. 能够准确判断患者是否需要气管插管，并进行及时的操作；4. 提高对气管插管后的护理技能；5. 加强团队配合，提高气管插管操作的安全性和效率。
三、培训内容1. 理论学习- 气管插管的适应症和禁忌症；- 气管插管操作的步骤和注意事项；- 气管插管后的护理；- 气管插管的并发症预防和处理；- 气管插管操作的安全性和效率。
2. 实践操作- 使用气管插管模型进行模拟练习；- 实际操作患者进行气管插管，实现技术的熟练和精准；- 进行实际案例讨论和分享，加深对气管插管操作的理解。
四、培训对象全院医务人员，特别是重症监护室、急诊科、麻醉科、手术室等相关岗位的医务人员。
五、培训方法1. 理论学习：通过专家讲座、研讨会、讲座等形式进行；2. 实践操作：在模拟练习室和实际手术环境中进行操作演练；3. 案例讨论：以真实案例为基础，进行分析和讨论。
六、培训安排1. 理论学习：每周安排专家讲座或研讨会，全院医务人员参与；2. 实践操作：每月至少进行一次模拟练习和实际操作演练；3. 案例讨论：每季度进行一次真实案例讨论和分享。
七、培训评估1. 知识考核：通过理论学习的考试，评估医务人员对气管插管知识的掌握程度；2. 技能考核：通过实践操作的考核，评估医务人员对气管插管技术的熟练程度；3. 绩效评估：通过患者治疗的效果、并发症发生率等数据，评估培训效果的实际影响。
八、培训效果1. 提高了全院医务人员对气管插管的理论知识掌握程度；2. 提高了全院医务人员对气管插管技术的操作技巧和熟练度；3. 提高了全院医务人员对气管插管并发症的防范和应对能力；4. 提高了全院医务人员对气管插管操作的安全性和效率；5. 提高了全院医务人员对患者的治疗效果和护理质量。
气管插管专业知识培训共28页
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
2019气管插管术操作培训资料
气管插管术操作培训资料————麻醉科 xxx为提升我院应急救治能力，强化医师人员气管插管技能，进行此次培训。
以下是培训内容：一、思考尝试思考以下几个问题：1、气管插管术是什么？（定义）；2、为什么要做这个？（目的和适应症）；3、怎么做？（操作步骤）；4、过程中要注意什么？（判断插管成或与识别并发症）；二、解答写在前面的话：病人会死于缺氧，不只是因为未施行气管插管，是因为得不到有效通气。
气道管理的核心思想是维持供氧，因此当病人出现危急情况，现场无人会插管时，我们可以做以下操作为病人争取时间：面罩通气（通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩,其余三指将下颌托起,防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻），可借助口咽或鼻咽通气道改善呼吸道阻塞。
（一）气管插管术是什么？（定义）气管内插管是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。
（二）为什么要做气管插管（目的和适应症）1．目的维持氧供，辅助通气，保护气道，方便吸引等。
2．适应症①无自主呼吸或自主呼吸不能维持氧供的病人：呼吸心跳停止、通气效果不佳；②有气道阻塞风险的需气道保护的病人：全麻或深昏迷、分泌物较多无力出、胃内或呼吸道内大出血有误吸风险，头颈部外伤气道畸形或出血造成气道阻塞；③治疗需要：呼吸系纺疾病需呼吸机治疗，气管内检查或相关治疗需要；（三）怎样做？（操作方法）1．评估简单的说，评估插管是否会顺利，主要包括两方面，即头后仰程度及张口度。
为保证插管顺利，还可做一些更专业的检查，针对性较强。
如鼻咽腔情况、气管检查、CT检查，这些检查视情而定。
其实插管没这么复杂。
这些检查只是针对术前估计插管困难患者。
2．用具及其插管前准备用具：喉镜1个（拆开放置）、负压吸引器、气管导管（ID6.5，导芯）1套、呼吸气囊1个、开口器、吸痰管1根、听诊器1个、石蜡油1瓶、胶布1卷、一次性注射器10ml一支、牙垫1个。
准备：①安装并检查喉镜（检查后合拢放置）②打开气管导管外包装，安装导丝，注射器检查气囊是否漏气③开启石蜡油，将适量石蜡油滴入气管导管包装袋内，充分润滑气管导管前端④准备胶布，牙垫，听诊器、呼吸囊在手边备用，吸引器打开并接好吸痰管。
医院气管插管技术培训
定期更新培训内容，以适应医学技术 的不断发展和进步。
鼓励学员在实际工作中不断实践和总 结，提高气管插管技术的实际应用能 力。
THANKS
感谢观看
对可能出现的并发症进行 风险评估，制定应对措施 。
风险应对措施
并发症处理
对插管过程中可能出现的并发症 进行及时处理，如出血、感染等
。
紧急情况处理
制定紧急情况处理预案，如患者 出现心跳骤停、呼吸衰竭等情况
的处理措施。
培训与演练
定期进行气管插管技术培训和演 练，提高医务人员的应急处理能
力。
06
CATALOGUE
为患者提供更加安全、高效的 医疗服务。
02
CATALOGUE
气管插管技术介绍
气管插管技术的定义
01
气管插管技术是一种紧急医疗救 助措施，通过将导管插入患者气 管，建立人工气道，以维持患者 呼吸和氧合。
02
该技术广泛应用于麻醉、急救和 重症医学等领域，对于挽救患者 生命具有重要意义。
气管插管技术的操作流程
医院气管插管技术 培训
contents
目录
• 培训背景 • 气管插管技术介绍 • 气管插管技术操作演示 • 实际操作训练 • 安全与风险控制 • 培训效果评估与改进
01
CATALOGUE
培训背景
培训的必要性
气管插管是紧急抢救措施，需要快速、准确地进行，因此对医护人员进行气管插管 技术培训至关重要。
04
CATALOGUE
实际操作训练
模拟训练
模拟训练是气管插管技术培训的重要 环节，通过模拟训练可以让学员在安 全的环境下掌握插管技巧，减少在实 际操作中的失误。
气管插管术医学宣教培训课件
34
四、困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(3)联合导管插管
气管插管术医学宣教
35
四、困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(4)纤维支气管镜
气管插管术医学宣教
36
四、困难气道的识别与处理
（5）环甲膜穿刺 Y型接头，经气管喷射通气，
（6） 视频喉镜插管 （7）外科气道
微创气管切开技术
气管插管术医学宣教
对照组（从发病到气管插管的间隔超过12分钟）， 存活率为 23％。
气管插管术医学宣教
3
气管插管－目的和意义
1.建立通畅稳定的气道以便通气。 2.而建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。 3.气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种ＩＣＵ、麻 醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。 4.因此每位医生和护士都应当掌握这项技术。
47
二、拔除气管插管技术
1、给患者高浓度氧以及过度通气数次。 2、松开固定插管的胶布，需助手固定插管位置。 3、换上无菌手套。将吸痰管插入气管插管的远端。在助手吸痰时放
气囊，吸尽分泌物，包括可能存在于气囊周围的痰液。 4、嘱患者深吸气，达到吸气末时，缓慢并完全将导管拔出。
因为患者作的第一次深吸气后会产生一次呼气或咳嗽，可避免由气 管插管引起的咽反射以及误吸。 5、鼓励咳嗽和深呼吸，并将患者口腔中残余的分泌物吸净。 6、评估呼吸情况，患者生命体征稳定后方可离开。 根据患者临床症状，拔管后30分钟可考虑抽血气。
气管插管术医学宣教
21
6.用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，避免 喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
7.左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推 向左侧，镜片得以移到口腔中间，显露悬雍垂。
医院气管插管操作规范培训
培训要求
定期对医护人员进行气管插管操作培训，提高操作技能和安全意识。
03
气管插管操作步骤
麻醉与镇静
麻醉
在气管插管前，需要对患者进行麻醉 处理，以减轻插管过程中的不适感和 疼痛感。
镇静
为了使患者保持安静和配合，需要给 予适当的镇静药物，如安定、咪达唑 仑等。
注意观察患者是否有声音嘶哑、咽喉疼痛等不适症状，及时发现并处理相关并发症。
05
气管插管操作的注意事项与 风险应对
防止误插食管
确认插管位置
在插入气管插管后，应立即使用听诊 器听诊胸部和上腹部，观察呼吸音和 胃部蠕动波，以确定插管是否误入食 管。
观察患者反应
使用喉镜辅助
使用喉镜辅助观察声门位置，确保插 管通过声门进入气管，避免插入食管 。
医院气管插管操作规范培训
汇报人：可编辑
2023-12-31
目录 Contents
• 气管插管操作概述 • 气管插管操作前的准备 • 气管插管操作步骤 • 气管插管操作后的护理与观察 • 气管插管操作的注意事项与风险应对 • 气管插管操作的培训与考核
01
气管插管操作概述
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗操作， 通过将导管插入患者气管，以保 持呼吸道通畅，确保患者能够正 常呼吸。
重要性
在紧急情况下，如患者失去意识 、呼吸道梗阻或呼吸衰竭，气管 插管是维持患者生命的关键措施 。
气管插管操作的应用场景
01
02
03
手术室
在麻醉手术过程中，为了 确保患者安全地进行手术 ，需要进行气管插管。
急诊室
对于出现呼吸衰竭、呼吸 道梗阻等紧急状况的患者 ，需要在急诊室进行气管 插管。
气管插管术培训课件【29页】
5．导管插入气管：错误的方法
6.确认导管进入气管的方法: 一看：导管进入声门；人工通气时双侧胸
廓对称起伏；管壁出现“白雾”现象 二听：双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 三监测：呼气末CO2分压（PETCO2）
拔管术
1.拔管指征
①病人完全清醒，呼之能应 ②咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复 ③潮气量和每分通气量恢复正常 ④必要时，让病人呼吸空气20min后，测定血气指标
原因：镜片置于入过深；镜片直达环状软骨后 上提喉镜所致
症状：拔管后声嘶或不能出声，持久不愈 治疗：及早行复位可治愈，顽固性脱位者需行环
杓关 节成形术
5.气管狭窄
原因：套囊压力过高、导管频繁移动与气管壁 摩擦、置管时间过久、细菌感染或持续 低血压等
治疗：轻者可行气管扩张术，严重者需做狭窄 段气管切除成形术
一、气管插管即时并发症
1.牙齿及口腔软组织损伤 l 喉镜使用不当： ① 喉镜置入不当 ② 喉镜置入过猛过深 ③ 上提喉镜不当 ④ 鼻插管不当或操作过猛 l 窥喉困难 l 病人有牙病或牙周疾病
2.高血压和心律失常
原因
应激反应血浆儿茶酚胺浓度升高 预防 维持适当的麻醉深度 置喉镜前静注适量的芬太尼、利多卡因、
预防：采用高容低压套囊，定时放松套囊以恢 复局部粘膜血流
谢谢！
2.导管脱出 3.导管误入单侧支气管 4.呛咳动作 5.气道痉挛 6.吸痰操作不当
三、气管拔管时的并发症
1.喉痉挛（laryngospasm） 原因：浅麻醉；拔管后
2.拔管后误吸胃内容物或异物堵塞 原因：饱食或肠梗阻病人
咽喉部的血块、组织或纱布条 拔管后舌后坠
3.拔管后气管萎陷(Tracheal Collapse)
经口明视插管法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨急诊科医护人员气管插管术的培训模式
发表时间：2013-02-19T14:19:22.373Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：柯绪芬薛莹汤宪凤
[导读] 气管插管术将气管导管插入气道内的操作，有经口或经鼻两种途径。
本次培训内容为经口明示下气管插管术。
柯绪芬薛莹汤宪凤（十七冶医院急诊科安徽马鞍山 243000）
【摘要】目的探讨急诊科医护人员经口气管插管术的培训模式。
方法将20名医护人员进行共同培训。
首先行理论培训和在模型上进行操作培训并考核合格后再进行临床实践一年。
最后将医护人员送至麻醉科进行每人一周的实习，培训结束后再进入临床实践一年。
结果第一年共插管62人次，成功35次，失败27次，成功率56%；第二年共有插管70人次，成功64次，失败6次,成功率91%。
结论理论、操作、麻醉科学习进行共同培训效果优于理论和操作共同培训，采用理论、操作、麻醉科学习进行共同培训可提高医护人员气管插管成功率。
【关键词】气管插管术教学
气管插管术将气管导管插入气道内的操作，有经口或经鼻两种途径。
本次培训内容为经口明示下气管插管术。
我院急诊科在2010年之前，当遇有呼吸骤停；呼吸衰竭、微弱、呼吸抑制；呼吸机麻痹的患者时，都是请麻醉科的麻醉医师到急诊科给患者实施气管插管术。
当患者发生呼吸骤停等需紧急气管插管术时，通知麻醉科由麻醉科医师进行气管插管术，麻醉科医师到场要有3-5分钟的时间。
那么将会耽误患者非常宝贵的救治时间。
所以，急诊科的医护人员要掌握气管插管术这样就能在第一时间给病人实施气管内插管术，在最短的时间内缓解患者缺氧和或二氧化碳潴留的情况。
现就探讨如何对急诊科护理人员进行培训气管插管术，提高插管成功率。
1 培训方法
急诊科共有医护人员21人，有20位需要培训的医护人员；有一位护师是经过省级培训的急诊急救专科护士，担任经口气管插管术培训的老师。
1.1 理论教学方法采用多媒体和气管插管模拟人教学[1]。
采用多媒体让护士能够掌握喉部的解剖特点、气管插管术的操作流程、目的、注意事项、适应症、禁忌症等。
应用气管插管模拟人进行教学能让护士很直观的、立体的了解到喉部解剖特点。
在课堂上老师给予气管插管术操作演示，加强护士对这个操作的直观了解。
总课时为50分钟（40分钟理论课，10分钟气管插管术演示）。
第二周进行理论考核，≧90分为通过，20名医护全部通过。
平均成绩为95.3分。
1.2 操作教学方法（模型考核）理论考核结束后，给予气管插管术操作培训。
运用《全科医生》的高级人体气管插管训练模型对护士进行气管插管术操作演示。
并让每位护士在老师的指导下进行现场操作练习。
护士运用此模型进行练习气管插管术操作。
其优点为可让护士直观的正确知晓正常人体喉部的解剖位置；若插入食道内，供气时会出现的报警提示；若手法不正确的操作如喉镜使门齿受压时会产生报警。
1.2.1 操作教学主要内容为经口明示下气管插管术。
1.2.1.1 操作前准备医护人员应着装整洁、洗手、带口罩帽子、反应敏捷；物品准备：喉镜和喉镜柄、电池、气管导管和钢丝、5ml注射器、润滑剂、手套、牙垫和胶布、弯盘、无菌治疗巾、治疗盘；呼吸气囊、面罩、听诊器；吸引装置、吸氧装置处于完好备用状态。
1.2.1.2 操作流程患者取去枕仰卧位；清理呼吸道分泌物和假牙；开放气道；置入喉镜：左手持喉镜，沿右侧口角垂直进入口腔，将舌体推向左侧在再将喉镜移致正中，移动右手用虎口下压患者前额，再将喉镜深入悬雍垂、会厌，将喉镜置入患者会厌根部后上提喉镜暴露声门裂；右手将气管导管置入，导管进入声门裂1cm后拔出导管芯，再向气管内插入3-4cm（成人长度约据门齿22-24cm）。
放入牙垫，退出喉镜并用注射器给予气囊充气。
确认导管在气道内，进行外固定。
培训后给予2周的时间进行练习，第三周进行气管插管术操作的考核，≧80分为通过，平均成绩为90.8分。
20名医护人员全部通过。
1.3 临床实践从2010年3月-2011年3月进行临床实践。
共有65人可进行气管插管术，有3位家属拒绝患者行气管插管术。
插管对象选择心跳呼吸骤停的需进行心肺复苏的成年患者。
在决定进行气管插管术时医护人员进行物品准备的同时通知麻醉科医师到急诊科会诊。
会诊的目的是若医护人员气管插管未一次性成功时，待麻醉科医师到场后进行气管插管。
医护人员在为62位患者进行气管插管术时，气管插管一次性成功者有35人，插管失败为27人，成功率达56%。
经过一年的临床实践效果不好。
决定送每位医护人员到麻醉科进行学习。
1.4 麻醉科学习每位医护人员学习时间为一个星期，有麻醉医师承担指导老师，在指导老师的指导下给全麻患者行经口气管插管术。
从2011年7月-2012年7月再次进行临床实践，实践的方法为在医护人员给患者实施气管插管术的同时通知麻醉科医师到急诊科，当护士一次性未插入成功时，麻醉科正好到场，立即给与重新气管插管。
急诊科共抢救心跳呼吸停止的患者76人，家属拒绝气管插管术的有6人，实施气管插管术的患者共有70人，在这70名的患者中，医护人员一次性气管插管成功的有64名，插管失败6次，成功率为91%。
第二次均由麻醉科医师进行的经口气管插管术。
经上述数据可知将医护人员送入麻醉科学习后给患者进行气管插管术的成功率有明显的提高。
2 讨论
急诊科是院内抢救的第一站，急、危、重症患者较多。
气道通畅对心肺复苏、上呼吸道堵塞、痰多的患者显得更加重要。
气管插管术科有效的保证呼吸道通畅，保证氧气的有效供应，有利于清理呼吸道，可气管内给药，有效预防窒息。
因此，急诊科医护人员能够在最短的时间内对患者进行气管插管术时非常重要的。
在进行气管插管术操作时应注意：当准备置入喉镜时首先应注意保护患者口唇（左手持喉镜，右手拇指和食指交叉放置在患者右侧口角内侧）；保持三个轴线基本在同一条轴线上（口轴线-咽轴线-喉轴线），导管置入后，先放置牙垫再退出喉镜；先给气囊注气在确定是否在气管内；操作者需动作娴熟、快速，心理素质良好[2]。
经过本次的培训显示，运用理论、操作、麻醉科学习的培训和经过2年临床实践的结果显示经口气管插管术的一次性成功率为91%。
成功率较高，达到培训的效果。
望能给临床提供借鉴。
参考文献
[1]李丽,李天佐.强化气管插管术教学,提高医学毕业生急救技能[J].临床和试验医学杂志,2009,8(1):154.
[2]李润玖,张彧.急诊抢救室中气管插管术应用152例临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,6(5):463-464.。