过敏性紫癜病例解析
过敏性紫癜32例临床分析
后 又恢 复快 ， 相对并发 症少 ， 因此 ， 内镜下治疗 真菌性 鼻窦 鼻
炎成 为首选术式 。手术 治疗的原则是彻底清除病变 ， 持久 、 充
［］ 苏 ７
俊， 璋， 陶泽 孔勇 刚 ． 菌球型 真菌性鼻 一 真 鼻窦炎
分 的通 气引流彻 底改 变 了真 菌赖 以生存 的窦腔低 氧环 境 ， 保 留了鼻 窦的生理 功能 ， 了鼻腔结构 ， 证手术疗效 的关 重建 是保 键 【 。 内镜有 Ｏ 、Ｏ、５ 、Ｏ等 多角 度的镜 头 ， ９ 。鼻 。 。３ 。４。７。 通过 扩
５ ５例 临床 分 析 ［ ］ Ｊ ．临 床 耳 鼻 咽 喉 头颈 外 科 杂 志 ，０ ７ ２ ２０ ，１
（３ ：０５ ２ ） １７ ．
［］ 薛 ８
［］ 彭 ９
（）２． １ ：７
康， 黄录琼 ． 内镜手 术治疗非侵袭性真菌性鼻窦 鼻
杰， 刘继远 ， 陆灵娟 ． ． 内镜 手术治疗非侵袭型 等 鼻
大的上颌窦 口， 下鼻道窗孔等径路， 能够完整的窥视整个上颁
窦 的窦腔 ， 并通过 吸引 器吸 、 冲洗等手 段 ， 蜜腔 内的病变彻 将
底清除 。
４ 参考文献
炎４ ２例 ［ ］ Ｊ ．临床耳鼻咽喉头 颈外科 杂志 ，０ ８２ （ ７ ：０ ． ２０ ， １ ） ８４ ２
真菌性鼻 一鼻 窦炎 １ ５例 ［ ］ 广 西 中医 学 院学 报 ，０１ １ Ｊ． ２１ ， ４
ｉ ［］Ｏｏ ｒ ｇｌ ｌ ｏｈＡ ２０ ， （ ）３５ ｉ ｒ Ｊ． ｔａ ｎｏ Ｃｉ Ｎｒ ｍ， ０３ ２ ： ． ｓ ｌｙ ｎ ｔ ０ ３ ７ ［ ］ 黄选兆 ， ４ 汪吉宝 ． 实用 耳 鼻咽 喉科学 ［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
过敏性紫癜个案(1)
病例分析
• 患儿姓名：陈奕朵 年龄：7岁10个月性别：女 • 主 诉:反复腹痛伴呕吐3天。 • 现病史:入院前3天无明显诱因出现腹痛，剑突与脐周为主，性 质不详，程度剧，伴恶心、干呕，约4次/天，均为与进食、排 便无明显关系，无伴发热，无腹胀、腹泻，无呕血、血便， 无头晕、头痛，无抽搐、意识不清，无呼吸困难、发绀，全
体 2.381↑ mg/L,纤维蛋白原降解物 12.00↑ ug/mL。
实验室检查
• 2017-10-07 01:25:51尿淀粉酶测定: 淀粉酶 2324.8↑ U/L。
• 2017-10-07 09:30:28 尿 常 规 + 尿 沉 渣 定 量 : 上 皮 细
胞 14.30↑ uL,管型 4.35↑ uL,蛋白质 2+ mg/L,镜检白细
• 2017-10-06 21:49:42 降钙素原检测 : 降钙素原 ＜
0.05 ng/mL 。 2017-10-06 21:55:09 急诊凝血功能六
项 : 凝血酶原时间 13.0 S, 国际标准化比值 1.20 , 纤维蛋白原含量 4.32↑ g/L, 活化部分凝血酶原时 间 20.4↓ S, 凝 血 酶 时 间 11.8 S,D- 二 聚
护理措施
营养失调 与呕吐进食少有关 护理措施 • 1.禁食期间遵医嘱予补液、营养支持等处理 • 2.留置胃管期间记出入量，保证患儿出入量均衡
护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险 与血管壁的通透性和脆性增加、 长期卧床有关 • 护理措施 • 1.出现皮疹期间应卧床休息，避免过早或过多的行走活动， 以防症状加重，疹出后，不要用手抓皮肤，防止感染 • 2.保持床单位整洁、无碎屑，穿软的棉制衣服，保护皮肤 • 3.对于卧床时间长的患儿，应定期翻身，防止压疮形成
过敏性紫癜的护理病历讨论
护理病例讨论科室：儿科讨论日期：2011-10-20患者姓名：赵宗胜性别：女年龄：5岁病案号：0023324参加人员：武艳辉、王爱君、史少飞、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐地点：儿科护办室————责任护士汇报病情及护理情况：患儿于5日前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃—38.5℃之间，未寒战抽搐，无呕吐，头痛等。
3天前出现皮疹伴有瘙痒，可以忍受，无疼痛等，以四肢及臀部为著。
曾于院外肌注“野菊花”，静脉应用“头孢噻肟钠、清开灵、克林霉素等药物4天，并口服”盐酸西替利嗪滴剂”“炉甘石洗剂”外用，无发热。
昨日夜间发现皮疹增多，偶诉腹痛，且食欲减退，无咳嗽、咳痰，无腹泻、黑便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，关节疼痛等。
为求进一步治疗，随来我院就诊，门诊查血常规WBC;9.4×10^9/L L:41×10^9/L N:50.00% PCT:318×10^9/L.以皮疹待查、药物过敏、扁桃体炎收入院。
入院后依据患儿症状，体征及辅助检查，诊断为过敏性紫癜，扁桃体炎。
讨论目的：过敏性紫癜的护理要点发言：史少飞1、保持室内空气新鲜，经常通风。
过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离。
注意保暖，避免受凉，减少探索，防止交叉感染。
发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。
柴娜梅：2、加强皮肤护理观察皮肤完整性，保持皮肤清洁，床单位整洁、床单无碎屑，皮肤应防擦伤、抓伤，如有溃疡及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位，衣服采用棉织品，宽松，使患儿舒适。
王俪俪：3、观察皮疹形态、数量、部位，是否有新鲜出血点观察皮肤紫癜出现部位，数量变化并做好记录。
紫癜增多且皮肤出现水肿、出血性大疱疹、，应做好预防感染处理。
进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。
关节型患儿应观察疼痛及水肿情况，保持患肢进行静脉输液。
腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。
过敏性紫癜 病案
过敏性紫瘢是一种以非血小板削减性紫敏、腹痛、关节痛以及肾功能紊乱为主要特征的全身性的IgA 小血管血管炎，主要见于10岁以下儿童，少有患者会消失阴囊肿痛的症状。
来自美国明尼苏达州梅约医学中心医学部胃肠病学和肝病分部的Sharain医生等报道了一例少见的过敏性紫藏，发表在最近的GaStroenterok）gy杂志上。
病例介绍患者，男性，21岁，主诉：腹部充满性绞痛进行性加重4周，伴有恶心、呕吐、非血性烂便。
患者最初由于阴囊肿胀、痛苦而就诊，外院诊断为附睾炎，使用环丙沙星数天后消失上述症状，并呈进行性加重，发病以来，体重削减15磅。
外院体格检查：除了有腹部中度充满性紧急，其余未见阳性体征。
试验室检查发觉白细胞增多（中性粒细胞达到20.9∕mm3）,但血红蛋白、血小板计数、肌酎、尿常规检查均为正常。
腹部CT发觉空肠壁增厚。
进一步检查，包括大便病原菌培育、困难梭状芽胞杆菌聚合酶链反应、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、组织谷氨酰胺转移醐抗体检查全部阴性。
由于腹部持续痛苦而行腹部CT复查发觉小肠壁增厚累及回肠，类似于肠系膜淋巴结病。
患者行剖腹探查术，切除长约20Cm空肠。
病理检查发觉空肠粘膜溃疡存在急性炎症反应。
患者入院后即予全肠道外养分支持，并静脉注射糖皮质激素，然而患者腹痛症状未见明显好转，反而持续加重，因此转诊至梅约医学中心。
入院后，患者以胸部、肘部对称性分布丘疹性皮疹为主要特征，伴有脱皮等症状（图A）,上述症状从转诊前一天开头消失。
腹部加强CT显示小肠壁充满性增厚（图B） O并进行了皮损活检（图C） o同时尿蛋白呈阳性。
那么问题来了：皮损活检证明白什么？该患者最接近的诊断是？最初阴囊痛苦的症状是否与诊断有关，抑或只是混淆视听。
病例解析皮肤活检显示外周血中性粒细胞沉积，与白细胞破裂性血管炎相全都。
皮损直接免疫荧光染色证明，表皮血管见免疫球蛋臼A （IgA） > C3、纤维蛋白原颗粒沉积，符合经典过敏性紫瘢诊断。
紫癜患者的病例分析报告
治疗方案
01
02
03
一般治疗
注意休息，避免剧烈运动， 避免接触可能引起过敏的 物质。
药物治疗
使用抗过敏药物、抗炎药、 免疫抑制剂等药物进行治 疗。
饮食调整
避免食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、牛奶等， 增加新鲜蔬菜和水果的摄 入。
02
紫癜症状分析
紫癜症状描述
皮肤出现红色或紫色斑点
紫癜患者的皮肤上会出现红色或紫色 的斑点，这些斑点通常呈圆形或椭圆 形，大小不一，边界清晰。
远期预后
对患者进行长期随访，评估治疗效果的可持续性， 以及预防复发的措施。
注意事项
提醒患者注意保持良好的生活习惯和饮食结构， 定期复查，预防复发。
05
病例总结与建议
病例总结
症状表现
紫癜出现的时间、 部位、颜色、形状等。
治疗过程
采取的治疗方案、 药物使用情况、治 疗效果等。
患者信息
患者年龄、性别、 家族病史、生活习 惯等。
了解紫癜的诱发因素，尽量避免接触，如 某些药物、食物、感染等。
紫癜可能给患者带来一定的心理压力，建 议寻求心理支持，如心理咨询或治疗。
对医疗行业的启示
提高诊断水平
医生应不断提高专业知识和技能，以便更准确地诊断紫癜等疑难 杂症。
加强患者教育
医疗机构应加强对患者的健康教育，提高患者对紫癜的认识和自我 管理能力。
感染、药物等诱发因素
其他疾病引起
某些疾病如肝炎、自身免疫性疾病等 也可能引起紫癜症状。
感染、药物、疫苗接种等外部因素可 能诱发紫癜的发生。
紫癜症状对生活的影响
影响生活质量
紫癜症状可能导致患者皮 肤出现斑点、关节疼痛等， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
过敏性紫癜病例汇报
病理
• 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 • 血管壁灶性坏死，纤维沉积 • 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀，可有血栓形成 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
肺等脏器在皮肤和肾脏 • 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
病理
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时 可发生坏死性小动脉炎
积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 多发于学龄前和学龄期儿童 男孩发病率高于女孩
15
病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
16
发病机制
• 本病的发病机理主要及变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
治疗
（5）抗凝及抗血小板聚集
由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉 积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 • 低分子肝素钙（钠）皮下注射 • 华法令 • 蝮蛇抗栓酶 • 潘生丁
治疗
（6）其他
紫癜性肾炎时合用 • 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应
用 • 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” • 血液净化疗法 • 中药
31
治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，
避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,
并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
治疗
（2）抗过敏对症治疗
抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性 水肿
解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
过敏性紫癜疑难病例讨论总结
过敏性紫癜疑难病例讨论总结过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein 紫癜（Henoch-Schonlein purpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA 或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。
主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。
本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难。
但当全身症状如关节疼痛、腹痛等出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。
2.一般治疗急性期应卧床休息。
注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。
消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。
消化道出血严重者应禁食。
注意寻找和避免接触过敏原。
对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；如有明显感染，给予有效抗生素。
3.抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗。
小儿过敏性紫癜的病例分享
思路。
寻找新的治疗方法
02
在现有治疗方法基础上，探索新的治疗策略，如生物制剂、基
因治疗等，以提高治疗效果和患者生活质量。
临床大数据研究
03
开展大规模的临床研究，收集更多病例数据，为临床医生提供
更有价值的诊断和治疗参考。
THANK YOU
药物治疗
根据患儿病情严重程度，合理选择抗过敏药物、 免疫抑制剂等进行治疗，同时注意监测药物副作 用，及时调整治疗方案。
对症支持治疗
针对患儿出现的腹痛、关节痛等症状，采取相应 的对症支持治疗措施，如止痛、抗炎等，以缓解 患儿痛苦。
未来研究方向展望
深入研究发病机制
01
进一步探讨小儿过敏性紫癜的发病机制，为预防和治疗提供新
小儿过敏性紫癜的病例分享
汇报人：XXX 2023-11-22
contents
目录
• 引言 • 病例展示 • 治疗过程 • 病例讨论 • 经验教训与总结
01
引言
病例分享目的
提高对小儿过敏性紫 癜的临床表现和诊断 方法的认识。
了解过敏性紫癜的预 后及可能的并发症。
熟悉过敏性紫癜的治 疗原则及常用药物。
• 患儿及家属教育：加强对患儿及其家属的教育，提高 他们的疾病认知，增强治疗依从性。
05
经验教训与总结
诊断经验分享
01 02
详细询问病史和体格检查
在诊断小儿过敏性紫癜时，应详细询问患者的过敏史、家族病史，并进 行全面的体格检查，包括皮肤、关节、腹部等部位的检查，以帮助确定 病情和排除其他疾病。
实验室检查
免疫疗法
对于病情较重或反复发作的患儿，可 以考虑免疫疗法，如免疫球蛋白注射 等，以增强免疫力，减少复发。
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住院医师规范化培训 过敏性紫癜病因及发病机制
病因尚未明确， 可能与以下因素有关：
✓ 感染因素
细菌与病毒感染约占发病24%，多数患儿在发病前1-3 周有上呼吸道感染史。
✓ 药物因素
约占3.6%。青霉素、链霉素、磺胺类、异烟肼、水杨 酸钠等。
✓ 食物因素
鱼虾蟹蛋牛奶以及海鲜等异性蛋白质。
✓ 其他因素
病史汇报 住院医师规范化培训
院内检查
✓ 心电图：窦性心律，正常心电图。立位腹部平片：未见明显异常。心脏彩超未见异常。 ✓ 2017-11-12全腹CT：回盲部肠套叠可能性大，建议进一步检查。 （已给予肠套叠充气造影及整复。结肠充气造影：回盲部套叠已整复。)
病史汇报 住院医师规范化培训
目前诊断
✓ 2017-11-09便常规+潜血：粪常规：色红，粘液血便，镜检红细胞3+，潜 血4+。
病史汇报 住院医师规范化培训
院内检验
✓ 血常规：WBC 8.90x10^9/L，NEUT% 76.9%，RBC 5.20x10^12/L，HGB 150g/L， PLT 238x10^9/L；
✓ 肾功能：UREA 4.20mmol/L，CREA 54umol/L，UA 338umol/L，GLU 5.27mmol/L； ✓ 粪常规+潜血：颜色黄褐色，性状糊状，隐血阳性，镜检红细胞(高倍视野)2-4；血淀粉
如寒冷、外伤、花粉吸入、疫苗注射、更年期甚至精 神因素都能诱发本病。
住院医师规范化培训 过敏性紫癜病因及发病机制
发病机制
✓ 上述各种因素引起的自身免疫反应，免疫复合物反应 损害小血管，发生广泛的毛细血管炎，甚至坏死性小 动脉炎，造成血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组 织、粘膜及内脏器官出血及水肿。
。
病史汇报 住院医师规范化培训
现病史
✓ 10余天前无明显诱因出现腹痛、血便，伴双侧小腿肌肉疼痛，无皮疹、黑便，无肉眼 血尿、少尿，曾就诊“绍兴市柯桥区杨汛桥镇卫生院”，给予静滴“盐酸消旋山莨菪 碱针、头孢呋辛钠”及口服“雷贝拉唑钠肠溶片”治疗，症状逐渐缓解。
✓ 5天前开始出现四肢散在红色出血样皮疹，无瘙痒，双上肢较下肢多见，伴有腹痛、 恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，遂就诊“绍兴市柯桥区杨汛桥镇卫生院” 化验“电解质四项正常”。血常规：WBC 10.3x10^9/L，NEUT% 78.1%，RBC 5.40x10^12/L，HGB 163.0g/L，PLT 238.0x10^9/L，CRP 7mg/L，便常规+潜血 ：粪常规：色红，粘液血便，镜检红细胞3+，潜血4+，给予“泮托拉唑粉针、头孢 西丁钠针”等静滴治疗，症状未见明显缓解。
✓ 遂来我院，以“过敏性紫癜”收入院，起病以来，神志清，精神、食欲差，睡眠差， 近3日未排便，小便少，体重无改变，体力明显下降。
病史汇报 住院医师规范化培训
既往史&个人史&家族史
✓ 未婚未育，既往体健，无慢性病史，无手术外伤史，无家族遗传病史。
入院查体
✓ T36.4℃，P 65次/分，R 21次/分，BP130/78mmHg ✓ 舌质红略紫，苔白，脉数。 ✓ 神志清，精神差，表情痛苦，蜷曲位，四肢散在斑片状出血样皮疹，色暗红，浅表淋
住院医师规范化培训 过敏性紫癜表现及分型
1周岁以内婴儿少见。多 数患儿在发病前1-3周有 上呼吸道感染史。有资料 显示，过敏性紫癜大多数 情况以皮肤紫癜为首发症 状；也可早期表现为不规 则发热、乏力、食欲减退、 头痛、腹痛及关节疼痛等 非特异性表现。
皮肤症状 腹部症状 关节症状 肾脏症状 其他症状
定义 病因及发病机制 表现及分型 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 健康宣教
住院医师规范化培训 过敏性紫癜定义
定义
✓ 过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。以 非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床 表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。
酶57U/L； ✓ 入院尿常规：酸碱度6.0，亚硝酸盐阴性，维生素C+3，比重1.025，隐血-，尿蛋白+-。
13日复查尿常规：尿胆原-，葡萄糖-，酮体1+，尿蛋白-，隐血-； ✓ 凝血功能：PT 15.30s，INR 1.22，APTT 36.20s，TT 15.20s，FIB 3.90g/L，D二聚体
6.97mg/L，FDP 6.02ug/mL，PT活动度73.0%； ✓ 肝功能：ALT 5U/L，AST 12U/L，TP 64.9g/L，ALB 41.4g/L，GLOB 23.5g/L，A/G
1.8，CRP 21.81mg/L，ESR：6.7mm/h， ✓ 电解质、心肌酶、免疫球蛋白、血脂、输血前八项、抗ANA系列均未见明显异常。
巴结未触及，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率：65次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋缘下未及肿大，双 下肢无水肿。
病史汇报 住院医师规范化培训
院外检查（绍兴市柯桥区杨汛桥镇卫生院）
✓ 2017-11-8血常规：WBC 10.3x10^9/L，NEUT% 78.1%，RBC 5.40x10^12/L，HGB 163.0g/L，PLT 238.0x10^9/L，CRP 7mg/L；
✓ 中医诊断：紫斑 血热妄行证
✓ 西医诊断：过敏性紫癜（混合型）
目前治疗方案及疗效
✓ 禁食水，予糖皮质激素、抑酸护胃、补液及甘草制剂减轻皮疹 及其它对症支持治疗控制病情。
✓ 患者现腹痛明显减轻，仍有腹泻，但较入院次数明显减少，大 便颜色逐渐正常。
过敏性紫癜
住院医师规范化培训
住院医师规范化培训 过敏性紫癜
过敏性紫癜病例解析
信阳市中心医院 风湿免疫科
住院医师规范化培训 教学查房目的
1.了解过敏性紫癜发病机制 2.掌握过敏性紫癜表现及分型 3.掌握过敏性紫癜治疗原则
病史汇报
住院医师规范化培训
病史汇报 住院医师规范化培训
病史特点
✓ 患者男，15岁，急性病程。 ✓ 主诉：腹痛、血便10余天，皮疹5天