手术室护理质量控制方案及安全科室
手术室护理质控工作计划(6篇)
手术室护理质控工作计划根据护理部的指示精神，为进一步加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理工作质量全面、整体提高，并切实实施以病人为中心的全程安全护理工作的部署，结合手术室护理工作的特殊性质，以及我院的实际情况，现制定____年手术室护理工作计划如下：一、转变观念提高服务质量1以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。
对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。
手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。
保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度≥____%。
2为不断提高内部服务工作质量，力求配合默契，日常工作中注重加强与医生的沟通，定期走访临床手术科室，每季度进行问卷调查，建立意见簿，直接或间接的征得手术医生的意见和建议。
术前主动收集病人信息，尤其关注新开展和疑难病例，参加术前讨论，争取术前充分准备、术中积极配合，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥____%。
二、落实制度防医院感染严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。
做好术间消毒，术后处理工作，防止院内感染。
每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次，紫外线照射强度监测一次，消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。
手术用品做到一人一次一用一套执行率____%，无菌切口感染率≤____%，常规器械消毒灭菌合格率____%。
三、增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷制定严格的手术室各项规章制度，定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故，组织讨论分析，并以课题的形式归纳、总结进行讲解，一方面提出整改意见，另一方面起到警示作用，以杜绝差错和事故的发生。
手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案汇编五篇
手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
检查标准2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
考核方法及改进措施：各手术科室制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。
按规定实行重大手术报告、审批制度，有原始资料记录。
由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。
检查标准3：加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。
术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断相符率。
考核方法及改进措施：各手术科室应建立围手术期质量控制的工作规范，加强术前、术中、术后环节控制力度，建立大中型手术术前讨论、医患沟通（谈话）、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度，要求全面、细致，病历中详细记载，准确记录。
检查标准4：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
考核方法及改进措施：麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视，针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录，提高麻醉安全性。
手术质量、安全管理制度（5篇）
手术质量、安全管理制度神经外科手术质量、安全管理制度包括：围手术期管理制度；手术室管理制度；手术安全核查制度；手术分级管理制度。
围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
2023手术室护理质控的工作计划范文(精选5篇)
2023手术室护理质控的工作方案范文〔精选5篇〕2023手术室护理质控的工作方案范文〔精选5篇〕手术室护理质控的工作方案1一、主要工作目的：1、严格无菌操作，输液反响率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、根底护理理论知识考核成绩平均分＞90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。
7、病人对护理工作满意度为＞95%。
8、院感管理合格率》95%。
9、科室护理质控成绩＞90分。
8、控制本钱，进步收益。
二、保证措施：1、加强护理管理，确保目的实现。
建立健全各项规章制度〔附交接班制度、查对制度及各班护士职责〕，以制度管人，采取强有力的监视措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远开展。
2、加强根底理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业才能得到进步，每月组织一次业务培训，内容包括根底理论，专科护理，院感职业防护知识等。
多翻阅护理相关书籍，亲密关注护理知识新动态，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，进步静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经历教训，做到胆大心细，克制心理障碍。
定期或不定期进展穿刺失败原因的讨论，请较有经历的护士讲授穿刺成功的经历。
加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。
接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。
积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作标准，施行流程化效劳。
严格无菌操作及查对制度，进步护理质量。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染。
5、努力改善效劳态度，让患者从心里满意。
要求每位护士树立良好的效劳态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目的，尽可能为病人提供方便。
手术室护理科室管理制度
手术室护理科室管理制度一、引言手术室是医院内关键的医疗部门之一，是为患者提供手术治疗的重要场所。
为了确保手术室工作的顺利开展，提高手术室护理质量，制定并严格执行手术室护理科室管理制度至关重要。
本文将详细介绍手术室护理科室的各项管理要求。
二、人员管理1. 护理人员的配置与岗位职责手术室护理科室应根据手术室的规模和业务需要，合理配置护理人员，并明确每个岗位的职责。
护士长负责整个科室的人员安排和工作分配，确保各个岗位的协调运作。
2. 培训与考核新入职人员必须进行系统的培训，包括手术室的工作流程、手术室内的设备使用、危急情况的处理等。
同时，护士长要定期组织培训和考核，以提升护理人员的专业水平。
3. 健康管理护理人员要维持良好的身体状况，每年进行一次健康体检。
并要求护理人员接种疫苗，遵守工作时间和休息制度，确保无传染性疾病。
三、设备与消毒管理1. 设备的选购与维护手术室护理科室需要定期进行设备的巡检和保养，确保各种设备的正常运转。
新设备的选购需要经过科室负责人和院内的相关部门批准，保证其质量和性能符合标准要求。
2. 消毒与无菌操作手术室护理科室要有完善的消毒制度和流程，确保所有工作区域、设备和器械符合无菌要求。
同时，护理人员要严格执行无菌操作，避免交叉感染。
四、手术前准备1. 手术室内准备工作手术室护理科室负责手术室内的准备工作，包括准备手术所需的器械、药品、消毒液等。
护士长要负责核对所有所需物品，确保手术开始时一切准备就绪。
2. 患者准备护理人员负责为患者准备手术前所需的检查和准备工作。
包括患者的身体清洁、麻醉前的准备、导尿等。
同时，要做好患者的心理护理工作，减轻其手术焦虑和恐惧。
五、手术过程管理1. 手术室内流程管理手术室护理科室要确保手术室内的工作流程有序进行，严禁非手术室人员进入手术区域。
护士长要负责管理手术室内人员的行为和言辞，确保其符合院内的规范和制度。
2. 患者安全与手术质量控制护理人员要密切配合医生进行手术操作，确保手术的安全和质量。
手术室质量控制
手术室质量控制标题：手术室质量控制引言概述：手术室是医院内最重要的环境之一，手术室的质量控制直接关系到患者手术的安全和手术效果。
因此，加强手术室的质量控制是医院管理的重要内容之一。
一、手术室环境控制1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，以确保手术过程中医护人员和患者的舒适度。
1.2 空气净化：手术室内的空气应该经过过滤和净化处理，以确保手术过程中空气的清洁度，减少术中感染的风险。
1.3 光照和噪音控制：手术室内的光照和噪音应该符合相关标准，以确保手术过程中医护人员的工作效率和患者的舒适度。
二、手术室设备控制2.1 设备维护：手术室内的设备应该定期进行维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
2.2 设备清洁消毒：手术室内的设备应该定期进行清洁和消毒处理，以确保设备的卫生安全。
2.3 设备标准化管理：手术室内的设备应该按照标准化管理要求进行分类、编号和记录，以确保设备的使用和管理规范。
三、手术室感染控制3.1 术前准备：手术室内的医护人员应该在手术前进行充分的准备工作，包括洗手、穿戴手术服等，以减少感染的风险。
3.2 感染监测：手术室内应该建立感染监测机制，对手术室内的感染风险进行定期监测和评估。
3.3 感染控制：手术室内应该建立感染控制措施，包括手术室环境消毒、医护人员的手卫生等，以减少手术室内感染的发生。
四、手术室人员培训控制4.1 岗前培训：手术室内的医护人员应该进行专业的岗前培训，了解手术室的工作流程和质量控制要求。
4.2 定期培训：手术室内的医护人员应该定期进行培训，了解最新的手术室质量控制标准和技术。
4.3 质量评估：手术室内的医护人员应该参预手术室的质量评估工作，不断提高自身的专业水平和质量意识。
五、手术室管理控制5.1 管理规范：手术室内应该建立健全的管理制度和规范，包括手术室的工作流程、质量控制标准等。
5.2 资源管理：手术室内应该合理管理人力、物力和财力资源，确保手术室的正常运转和质量控制。
2024年手术室护理质控工作计划（6篇）
手术室护理质控工作计划新的一年，新的起点。
为进一步____“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本计划。
一、完善各项规章制度制度重于技术，一个良好的制度，能够鼓励大家进行科学与技术的创新。
要在科室内形成一个团队精神，必须要有相应的制度保证。
二、改善服务态度，提高护理质量1、护士长每月下相关科室至少一次，加强与医生的沟通;护士长每月发放手术病人满意度调查表一次，收集病人信息，以更好地改进工作。
2、严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。
满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度____%以上。
3、施行各项护理技术操作前要有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到____%。
4、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达____%。
严格执行无菌技术操作规程，加强保洁员的管理工作，防止院内感染，确保手术切口感染率≤____%。
5、加强急救药品的管理，急救药械完好率达____%。
加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。
三、努力学习，提高专业技术水平1、加强在职人员的继续教育，积极参加院内、科内讲课，出勤率达____%。
2、加强专科知识的学习和操作训练。
随着新手术地不断开展，给手术室护士提出了更高的目标：尽快掌握新手术的相关知识和手术步骤，熟练配合手术;在开展新手术前，组织大家学习有关知识，做到心中有数，准备充分，以最佳状态迎接手术。
四、完善科内奖金分配制度，配合医院开展绩效考核工作：工作量化，实行评分制;节约成本，合理收费。
我科护理人员将在医院和护理部的领导下，与医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，完成手术室护理工作，创造良好的社会效益和经济效益。
手术室护理质量控制方案
手术室护理质量控制方案引言概述：手术室是医院中最关键的环节之一，手术室护理质量的好坏直接关系到患者的手术效果和安全。
因此，制定一套科学合理的手术室护理质量控制方案至关重要。
本文将从四个方面，即手术室环境、手术器械消毒、手术室操作规范和护理人员素质，详细阐述手术室护理质量控制方案。
一、手术室环境1.1 温湿度控制：手术室应保持适宜的温湿度，普通温度控制在20-24摄氏度，湿度控制在50%-60%之间，以提供舒适的手术环境。
1.2 空气净化：手术室应配备高效空气净化设备，定期清洁和更换过滤器，确保手术室内空气质量达到标准，减少手术感染的风险。
1.3 噪音控制：手术室应采取噪音控制措施，减少外界噪音的干扰，为手术提供良好的工作环境。
二、手术器械消毒2.1 消毒操作规范：手术室应建立完善的手术器械消毒操作规范，包括消毒剂选择、浸泡时间、消毒温度等，确保手术器械的彻底消毒。
2.2 器械存储管理：手术室应设立专门的器械存储区域，按照器械的种类和用途进行分类存放，并定期检查和清洁，确保器械的安全和卫生。
2.3 器械检查记录：手术室应建立器械检查记录，对每一个手术器械进行检查和记录，及时发现和处理有损坏或者污染的器械，确保手术操作的安全和顺利进行。
三、手术室操作规范3.1 术前准备：手术室护理人员应在手术前子细核对手术器械、药品和患者的身份，确保手术所需物品齐全，并做好患者的术前准备工作。
3.2 操作流程规范：手术室护理人员应按照标准的操作流程进行手术操作，包括手术室准备、手术器械摆放、手术过程中的操作规范等，确保手术操作的准确性和安全性。
3.3 术后清洁消毒：手术室护理人员应及时清洁和消毒手术室，包括手术台、地面、墙壁等，保持手术室的清洁和卫生，减少感染的风险。
四、护理人员素质4.1 专业知识和技能：手术室护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的操作技能，熟悉手术室的各项操作流程和器械使用方法，能够独立完成手术室的护理工作。
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2016年手术供应室
护理质量控制及安全小组工作方案
一、成立护理质量控制及安全小组：
组长：高春梅
副组长：钟海燕(质控护士）
组员：陈玲何怡月
二、护理质量控制及安全小组成员职责
1、护士长和质控护士要依法加强对手术医生及手术供
应室护理人员执业活动的监督管理，对科室质量督查。
2、督查内容以护理部质量管理标准、护理质量控制指
标、二乙标准为主。
3、督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定
期检查若干次，坚持查房制度。
4、每月召开护理质量及安全反馈会议，对存在问题进
行分析改进。
5、每月综合质量及安全检查结果与绩效工资挂钩及奖
惩情况，并进行质量教育。
6、质量及安全检查过程中，尊重客观事实，不得随意更改检查结果。
三、质量控制指标
1.护理措施落实率≥90%（合格分90分）
2.患者对护理服务满意率≥90%（合格分90分）
3.病区管理合格率≥90％（合格分90分）
4.急救药品、物品管理合格率100%（合格分100分）
5.护理文书书写合格率≥90％（合格分90分）
6.手术术前术后访视率≥90%（合格分90分）
7.手术无菌技术落实率100%（合格分100分）
8.消毒隔离合格率100%
9.手术安全核查合格率100%
10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100%
11.护理不良事件主动报告率100%
12.护理差错事故压疮（难免压疮除外）零发生率
13.护理人员“三基考核合格率”100%（合格分为≥80分）
四、科内质量控制项目及责任人：
每周：1.护理知识提问1-2次（高春梅钟海燕）
2.第一周星期二重点检查消毒隔离（高春梅）
3.第二周星期二重点检查急救药械（钟海燕）
4.第三周星期二重点检查安全核查制度（高春梅钟海燕）
5.第四周对护理质量及院感作检查评价，并找出问题，讨论制定整改措施并记录。
（高春梅钟海燕）
每月：1.第一周星期三进行应急预案演练培训（高春梅钟海燕）
2.第一周星期五进行规章制度培训（高春梅钟海燕）
3.第二周星期三进行三基三严操作培训（高春梅钟海燕）
4.第二周星期五进行专科操作培训（高春梅钟海燕）
5.第三周星期三进行三基三严理论培训（高春梅钟海燕）
6.第三周星期五进行院感知识培训（高春梅钟海燕）
7.第四周进行三基操作及理论考试一次≥80分为合格（高春梅钟海燕）
每季：1.检查规章制度完成情况
2.检查三基三严操作完成情况
3.检查院感知识完成情况
4.满意度调查
5.安全隐患排查和风险评估
6.感染管理手册及报表
2016年1月。