推荐-手术室护理质量与安全管理目标分析总结表
2024年护理质量与安全管理工作总结(3篇)
2024年护理质量与安全管理工作总结(3篇)护理质量与安全管理工作总结1为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部———病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
二、上半年存在问题手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。
发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
上半年存在的主要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。
三、原因分析监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心四、整改措施1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。
无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举措。
护理质量与安全管理工作总结2我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于成立了护理质量控制委员会,修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。
手术室质量与安全管理指标统计分析总结计划标准表.doc
精品文档科室质量与安全管理指标统计分析表科室：手术室月份： 2016.11科主任签名：赵靖序号1科室运行设备仪器2管理医疗3质量管理医院感4染控制指标与同期比指标内容变化趋势（1）总收入： 196027.58 元；药占比： 24.4% ；（ 2）手术 84 人次；非计划再次手术例数0 例；择期手术43 例；急诊手术 41 例。
（ 3）危重手术患者抢救例数0例；死亡例数0例。
（ 4）急危重手术患者0 人次，抢救 0 人次，抢救成功率0 % ；消防器材完好率 100% ；目标值： 100%抢救车管理规范率100% ；目标值： 100%急救、生命支持类物品完好率100% ；目标值： 100%仪器设备的日常使用维护执行率100% ；目标值： 100%处方合格率90% 。
医疗安全不良事件（及隐患）发生例数2例；上报例数2例；输血3人次；输血合格3人次；输血合格率：100 %输血反应0例。
手卫生依从性98%：目标值：100%手卫生洗手正确率97%：目标值：100%其他临床手术医生对本科室服务满意度88%：目标值：≥ 90%5指标病人对手术室满意度97%；目标值≥ 95%。
注：1、此表为科室质量与安全管理指标上报表格，科室质量与安全管理指标数据来源有两种方式：医院统计部分由信息科公布；科室自行收集统计指标。
2、此表每月 5 号前科室质控员统计完成，上报质控科。
3、急诊科、 ICU、血液透析室、中医康复，将与科室相关质量与安全指标（见附件一），补充于上表中。
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手术室护理质量控制总结
手术室护理质量控制总结随着医疗技术的飞速发展，手术室护理工作在其中的地位日益显著，手术室护理质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
为了提高手术室护理质量，确保患者安全，我们认真总结了过去一段时间的工作，发现存在的问题，并制定相应的改进措施。
以下是手术室护理质量控制的总结。
一、工作背景我院是一所综合性三级甲等医院，手术室是医院的重要组成部分，年手术量超过1万例。
为了提高手术室护理质量，保证患者安全，医院成立了手术室护理质量控制小组，对手术室护理工作进行全面监督和管理。
二、存在的问题1. 护理人员配置不足：由于手术量逐年增加，护理人员数量相对不足，导致护理工作压力大，难以保证护理质量。
2. 护理人员业务素质参差不齐：部分护理人员业务素质不高，对新技术、新设备的应用不够熟练，影响手术室护理质量。
3. 护理流程不完善：部分护理流程存在漏洞，如术前准备不充分、术中物品管理不规范等，可能导致患者安全风险。
4. 护理记录不规范：部分护理人员对护理记录的重要性认识不足，导致护理记录不规范、不完整，影响医疗纠纷的判断。
5. 消毒隔离工作不到位：手术室消毒隔离工作是预防感染的关键环节，部分环节存在疏漏，可能导致患者感染。
三、改进措施1. 加强护理人员配置：积极向医院申请增加护理人员，确保手术室护理工作的正常运行。
2. 提高护理人员业务素质：开展护理人员业务培训，加强新技术、新设备的应用培训，提高护理人员业务素质。
3. 完善护理流程：梳理和完善护理流程，加强术前准备、术中物品管理等环节的监督，确保患者安全。
4. 规范护理记录：加强护理记录培训，提高护理人员对护理记录的认识，确保护理记录的规范性和完整性。
5. 加强消毒隔离工作：严格落实消毒隔离制度，加强消毒隔离工作的监督和检查，预防患者感染。
四、实施效果通过以上措施的落实，手术室护理质量得到了明显提高。
护理人员配置得到加强，业务素质得到提升，护理流程更加完善，护理记录更加规范，消毒隔离工作得到加强。
手术室护理质量控制报告
手术室护理质量控制报告一、概述本报告旨在对手术室护理质量进行系统性的总结和分析，以便持续改进护理工作，提高手术室护理质量。
本报告覆盖了从2023起至2023期间的数据和实际情况。
二、护理质量指标分析2.1 手术室护理人员配备- 护理人员数量：手术室共有注册护士15名，其中主管护师2名，护师7名，护士6名。
- 护理人员资质：100%的护士具有护士执业资格证书，80%的护士具有3年以上手术室工作经验。
2.2 手术室护理工作质量- 术前准备合格率：术前准备合格率为98%，主要存在的问题是部分患者术前访视不充分。
- 术后患者满意度：术后患者满意度为95%，患者主要不满原因是术后疼痛管理和康复指导。
2.3 手术室护理流程- 手术室护理流程执行合格率：手术室护理流程执行合格率为97%，主要问题是部分护理流程细节执行不到位。
- 护理差错发生率：护理差错发生率为0.5%，主要差错包括药物错误和标本管理不当。
三、改进措施3.1 加强护理人员培训- 增加护理人员培训课程，特别是新护士的规范化培训。
- 定期组织护理知识讲座和技能培训，提高护理人员的专业素养。
3.2 完善术前访视流程- 制定标准化术前访视流程，确保患者术前访视的充分性和有效性。
- 增加术前访视时间，与患者建立良好的沟通和信任关系。
3.3 提高术后疼痛管理和康复指导- 制定术后疼痛管理方案，确保患者术后疼痛得到有效控制。
- 提供个性化的康复指导，促进患者术后快速康复。
3.4 优化护理流程- 对护理流程进行细化，确保每个环节都能得到严格执行。
- 增加护理流程执行的监督和考核，提高护理流程的执行合格率。
四、总结手术室护理质量控制是一项长期而艰巨的任务，需要我们持续改进和努力。
通过本次质量控制报告，我们发现了存在的问题，并制定了相应的改进措施。
在今后的工作中，我们将加大培训力度，完善护理流程，提高患者满意度，为患者提供更加优质的护理服务。
手术室年度护理工作总结
手术室年度护理工作总结
一、质量安全
1.落实科内一级质控，每月不定期检查并针对问题进行反馈、原因分析、评价和提出整改措施，有记录并体现持续改进。
2.重点落实院感要求及各项措施，手术间整洁有序，进行ATP监测及环境学监测，促进外科手及物表消毒规范，结合符合《医院感染感染管理办法》规定。
3.认真落实手术患者交接流程术前、手术安全核查、手术标本管理、手术物品清点制度。
规范药品管理，建立手术室仪器设备安全管理制度及培训制度，确保仪器设备的安全使用。
4.落实手术室十大安全目标、岗位职责、手术室实践指南进行质控和考核，实现目标管理。
5.落实手术室敏感指标监测，压力性损伤发生率、护理人员锐器伤发生率、通过检测提高了科室护理安全质量，降低了患者压力性损伤及锐器伤的发生率。
6.落实外来器械登记、追溯记录，确保正确的病人实行正确的手术。
对贵重仪器和告知耗材专人管理，建立使用登记本。
7.进行护理专项改善项目《提高手术物品清点规范执行率》，规范手术室专科护理操作技术。
对清点顺利、清点方法、清点范围等细节做出明确规定，根据不同专科规范器械台上的物品摆放的位置，保持器械台整洁有序，促进手术室护理向着同质化方向发展。
二、优质护理
1.每月进行满意度调查，征求意见，加强沟通，不断完善，及时分析问题进行整改。
2.根据新的质控标准，优化巡回护士、洗手护士职责及工作流程。
3.采取综合措施预防术中低体温。
三、教育培训
每月开展科内小讲课，每季度进行突发事件应急演练，提高护理人员的应急能力。
开展护理查房，强化专业知识提升，请外科医师讲解专科知识及术中配合要点，提高专科知识水平。
手术室护理质量检查表
4、对工作人员进行突发事件的应急处理的培训，有记录（2分，做不到不得分）
5、参加手术科室重大手术术前讨论，进行术前访视及术后随访，并有资料保存 （2分，缺一项扣1分）
质
量
管
理
10分
1、护士掌握“八知道”：姓名、年龄、性别、病区、诊断、手术名称（部位）、血型及病情（2分，一项未掌握扣0.5分）
合计
100
总得分：
2019年11月修订
9、当天手术全部完毕后，应对手术间及时进行清洁消毒处理（1分，做不到不得分）
10、1-2周彻底清洁回风过滤网一次并有登记，发现问题及时处理（1分，做不到不得分）
手
术
器
械
物
品
灭
菌
管
理
10
分
1、灭菌手术器械包与敷料包包裹松紧适宜，包内外均有化学指示标识，包外注明包内物品名称，无菌包灭菌日期及有效日期，包布不得有漏洞或破损及碳化 （2分，一项做不到扣1分）
XXXXX医院
手术室护理质量检查标准
检查日期 ： 检查者： 得分：
项目标准要求ຫໍສະໝຸດ 扣分考核情况人
员
组
织
管
理
12
分
1、有健全的工作计划、总结、制度、操作规程、各项工作程序（3分，缺一项扣1分）
2、有手术室各类、各层级护理人员工作职责（2分，缺一项扣1分）
3、有手术室突发事件的应急处理预案（2分，缺一项扣1分）
12、配血一人一次一管，输血一人一次一份，由医护人员二人核对并双签字，有输血登记及输血记录（2分，一项做不到扣1分）
项目
标准要求
扣分
考核情况
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
手术室质量与安全目标
手术室质量与安全目标概述手术室质量与安全是医疗机构的重要关注领域之一。
确保手术室的质量和安全水平对于保障患者的健康和安宁至关重要。
本文档旨在提出一些手术室质量与安全目标，以帮助医疗机构提供高质量的手术服务。
目标一：手术场所清洁与消毒- 确保手术室和设备的定期清洁和消毒，以预防感染的发生。
- 制定清洁和消毒程序，明确各项操作的责任和时间要求。
- 建立监测机制，定期检查手术室及设备的清洁度，并采取相应的纠正措施。
目标二：手术室人员培训与管理- 确保手术室人员有必要的培训和技能，以保证手术过程的安全和有效性。
- 定期组织培训，包括手术室流程、感染控制、设备操作及应急处理等相关内容。
- 建立健全的人员管理制度，包括招聘、考核、奖惩和绩效评估等方面的管理。
目标三：手术室器械与设备安全- 确保手术器械和设备符合质量标准，具备良好的安全性能。
- 定期检查手术器械和设备的功能和安全性，并进行维护和维修。
- 确保手术室相关设备的操作人员掌握正确的使用方法和注意事项。
目标四：手术室感染控制- 制定手术室感染控制策略，包括洗手、戴手套、佩戴口罩和穿戴防护服等方面的措施。
- 加强手术室内空气和水质的监测，确保环境卫生达到标准要求。
- 定期检查手术室相关设备的消毒和灭菌情况，并采取必要的改进措施。
目标五：手术安全与风险管理- 设立手术安全委员会，负责手术室的安全管理和风险评估工作。
- 实施手术安全检查清单，确保手术过程中关键步骤的执行和遵守。
- 对手术风险进行评估，并采取必要的措施减少手术意外的发生。
以上为手术室质量与安全目标的提议，希望医疗机构能够参考并结合实际情况，制定适合自身的手术室质量与安全管理措施，为患者提供安全可靠的手术服务。
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2019年X月手术室护理质量与安全管理目标分析总结
表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析
二、检查存在问题
三、原因分析：
1、护士的培训效果未落实。
2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。
3、工作流程会做，表达不详细。
4、手术室优质护理工作未全面开展。
5、护士对相关制度的学习存在临时记忆，未落实到工作中。
四、整改措施
1、术前访视工作在规定时间内完成，与手术医生沟通，提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房，方便术前访视工作和术前健康宣教。
2、加强患者手术全期的安全管理，对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时，及时告知并在术中正确安置体位，做好防护措施。
3、加强患者十大安全目标的培训和实施，真正做到保障患者的安全。
加强护士岗位职责和各班工作流程的学习，做到正确识别患者身份，强化核查工作。
4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等方式加强。
5、加强输血患者的身份识别，要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处理，科室组织应急演练，护士掌握应急处理流程。
6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来，便于护士记忆，提高用药安全。
7、加强突发应急预案的处理，组织批量伤员手术的应急演练，提高应急能力。
8、奖金分配方案医院下发在OA平台，不知晓护士对其进行了解。
9、全面落实手术室优质护理工作的开展，体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。
10、院感质控员加强科室环境工作的检查，指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作，巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁，被子、约束带要求一用一更换一清洗消毒。
11、强化护理核心制度的培训，科室加强质控，要求护士熟悉掌握，并按制度要求执行。