县级公立医院
县级公立医院监督管理办法
XX省县级公立医院监督管理办法目录第一章总则 (2)第二章监管内容和要求 (2)第三章监督管理 (5)第四章附则 (8)第一章总则第一条为加强县级公立医院的监督管理，规范医疗执业行为，保障全省县级公立医院综合改革的顺利推进，根据有关法律、法规及规章，制定本办法。
第二条本办法适用于全省范围内政府举办的县级公立医院。
第三条县级公立医院及其人员必须认真履行职责，遵守有关法律法规和医疗技术规范，向辖区（县域）居民提供基本医疗服务和公共卫生服务。
第四条市（地）、县级卫健行政部门负责辖区内县级公立医院的监督管理工作。
省级卫健行政部门应加强对市（地）级卫健行政部门实施县级公立医院监督管理工作的指导。
第五条各级卫健行政部门及其委托的卫生监督机构依法履行县级公立医院医疗服务的监管职责。
第六条各级卫健行政部门应当充分发挥医药卫生学术团体和行业性社会组织在县级公立医院监管工作中的作用，加强行业自律。
第二章监管内容和要求第七条各级卫健行政部门依托省级或地（市）级医疗质量控制评价中心，建立县级公立医院医疗质量安全和绩效控制评价体系，加强医疗质量安全评价工作，持续改进医疗服务质量。
第八条县级以上人民政府卫健行政部门应建立医疗风险预警机制，开展县级公立医院医疗风险相关信息的收集、上报、汇总、分析工作。
组织、指导县级公立医院及其医务人员及时采取处理措施并提出改进和防范建议，切实保障医疗安全。
第九条县级以上卫健行政部门应依法加强县级公立医院医疗质量安全、临床药事管理、医疗器械设备临床使用、临床技术开展和与医疗服务相关的财务管理、费用控制等监管。
做好医疗费用增长情况监测和控制，加强对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等的回溯检查，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。
主要包括以下方面：（一）落实社会责任、履行公共服务职能情况；（二）加强医疗质量管理、改善医院服务情况；（三）加强经济管理、严格成本核算情况；（四）加强技术建设、提升服务能力情况；（五）加强人力资源管理、调动职工积极性情况；（六）加强领导班子建设和党风廉政建设情况；（七）医院建设发展的环境和条件情况；第十条市（地）卫健行政部门应当定期公布医疗服务监管信息，包括：（一）医院基本信息、校验信息；（二）执业医师、护士等医务人员执业基本信息；（三）医疗服务专项检查工作情况；（四）医院年度财务报告以及质量安全、费用和效率情况；（五）其他依法应予公开的监管信息。
县级公立医院改革实施方案
县级公立医院改革实施方案一、改革目标我们要明确县级公立医院改革的目标：提高医疗服务质量，优化资源配置，实现医疗服务公平可及，提升群众就医满意度。
二、改革措施1.调整医疗服务价格过去，医疗服务价格偏低，导致医院收入来源单一，依赖药品加成。
如今，我们要调整医疗服务价格，合理体现医生劳动价值，减少药品加成，使医院收入来源更加多元化。
2.建立现代医院管理制度我们要建立健全医院内部管理制度，包括财务、人事、绩效等方面的改革。
通过实行院长负责制、任期制，强化院长对医院的全面负责，提升医院管理水平。
3.加强人才队伍建设县级公立医院要发展，人才是关键。
我们要加大人才培养力度，通过引进高层次人才、培训现有人才，提升医生队伍的整体素质。
同时，要关注医护人员的生活待遇，提高他们的工作积极性。
4.优化医疗服务流程简化挂号、就诊、缴费等环节，实现信息化管理，提高医疗服务效率。
推广家庭医生签约服务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
5.发展远程医疗服务利用现代信息技术，开展远程医疗服务，实现优质医疗资源下沉。
通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式，提升基层医疗服务能力。
6.加强医院文化建设树立以患者为中心的服务理念，强化医德医风建设，提升医院整体形象。
积极开展志愿服务活动，让医院成为传递正能量的平台。
三、改革保障1.政策保障政府要加大对县级公立医院改革的扶持力度，出台相关政策，确保改革顺利进行。
同时，要加强对改革效果的监督评估，确保改革取得预期成效。
2.资金保障合理配置财政资金，确保县级公立医院改革所需资金。
同时，鼓励社会力量参与医院建设，拓宽资金来源渠道。
3.组织保障建立健全改革领导机构，明确责任分工，确保改革任务落到实处。
加强部门协调，形成改革合力。
四、改革时间表1.2023年，完成医疗服务价格调整、现代医院管理制度建设、人才队伍建设等工作。
2.2024年，推进医疗服务流程优化、远程医疗服务发展、医院文化建设等工作。
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。
现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。
现就加强达标县医院工作提出如下要求：一、持续提升县域综合服务能力达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。
（一）强化专科能力建设。
针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。
进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。
（三）推广适宜技术项目。
结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。
加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。
二、进一步提升医院管理水平各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。
县级公立医院绩效考核细则
一、综 合管理 （130 分） 1.6人事 管理 （20分）
（1）实行全员公开招聘，规范全员聘用管理，建立解聘辞聘等 制度。 （2分） 1.人员管理 （2）健全人员管理制度，各类社会保障到位。规范开展人才引 （5分） 进和招录工作， 按规定做好各项年度考核，人员考绩档案管理 符合规范。（3分）
人事 科
（1）医用耗材采购使用组织制度不全、 医用耗材采购没有公示扣0.5分。 （2）无医用耗材采购工作台账、医用耗 材采购不规范扣0.5分。 （3）没有执行省医用耗材集中招标网上 采购扣0.5分。 （4）未建立医用耗材非正常使用控制制 度扣0.5分。
（1）查台账，组织、制度、措施、基本药物 培训、总结资料不全扣0.5分。未开展用药信 息等公示扣0.5分。 （2）未建立药品用量动态监测扣0.5分，未 建立超常预警扣0.5分。 （3）阳光用药指标未达标无整改措施扣0.5 分，整改没有取得实效扣0.5分。
（1）未实行的扣3分。 （2）未开展的扣3分。 （3）未建内部公开栏扣2分，底稿不全 扣1分，会议记录不全扣1分。 （1）工作不落实扣2分，台帐资料不全 扣2分。 （2）工作不到位扣3分。 （3）发生盗窃等安全事件扣2-4分，发 生安全事故不得分。 （4）未按要求开展节能减排工作不得分 。 （1）按《健康海盐》、《嘉兴卫生》、 《浙江卫生》等不同层次、不同标准的 完成情况及质量，酌情扣分。 （2）迟报、漏报紧急信息1次扣2分。 （3）未按规定时间完成约稿任务1次扣1 分。 办公 室
2.岗位设置 岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资 岗位设置合理得1分、卫生技术人员到位 （2分） 格。（2分） 得1分。反之按比例扣分。
6
第 2 页
1.6人事 管理 （20分）
县级公立医院
县级公立医院篇一：县级公立医院成本核算操作办法县级公立医院成本核算操作办法第一章总则第一条为学习贯彻《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革意见实施的》（国办发〔2021〕33号）有关要求，进行规范县级公立医院（如下简称县级医院）成本核算工作，根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及有关法律法规，结合疗养院县级医院经济运行实际，制定本操作办法。
第二条本操作市级办法适用于县级医院。
第二章组织工作机构与职责第三条县级医院要成立由教授任组长、分管财务组织部长工作的副院长任副组长的医院成本核算领导小组，成员由财务、人事、总务、信息、经管、药剂、器械科等相关部门负责人组成。
领导小组下设办公室，财务部门负责人任办公室主任，负责组织落实相关党务工作。
区级医院根据规模和业务量大小，在财务部门下设相应的成本核算岗位（至少1名专职成本会计），其他相关部门要设立兼职的成本核算员。
第四条县级医院内部各科室成本核算职责：（一）财务科：开发成本收集整理各科室报送的成本数据，保证2成本核算数据与相关财务、会计报表数据保持一致性；开展成本核算，编制并报送生产成本报表，撰写成本分析报告。
（二）人事科：负责各科室人员及工资变动情况的统计并呈报财务科。
（三）总务科：负责各科室水（含冷、热水及污水）、电、煤、气、科室面积、内部服务项目工作量的统计以及各部门材料、低值易耗品（不含医用）等消耗的统计并报送技术员。
（四）设备（器械）与医疗材料管理科：负责各科室卫生部门材料、医用低值易耗品及配件、专用设备的使用分布与变动图表、设备维修保养费用及内部服务工作量的统计并报送财务科。
（五）药剂科：负责各部门药品领用的统计并报送财务科。
（六）供应室、血库、氧气站、洗衣房等医辅科室：负责各科室实际领用或发生费用及内部服务工作量的管理费用统计并报送财务科。
（七）统计科：与成本有关的数据统计并报送财务科。
（八）信息科：负责成本核算系统与相关信息系统的衔接。
公立医院综合改革情况报告
公立医院综合改革情况报告公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务。
县级公立医院改革是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。
为全面推进我县公立医院综合改革，根据省、市要求，现将我县公立医院综合改革情况汇报如下：一、主要工作进展(一)全面推进公立医院综合改革。
一是全县所有公立医院全面推开综合改革，均设立了深化医药体制改革办公室,二是现代医院管理制度基本建立，三是县域医疗卫生服务体系进一步完善，公立医院看大病、解难症水平明显提高，四是印发了《县级公立医院综合改革实施方案》《县进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2023-2027年)》，五是完成了县级公立医院综合改革试点自查评估工作。
(一)建立科学的投入补偿机制。
一是巩固完善县级公立医院取消药品加成政策，破除以药补医，截止6月共减少药品加成收入876.7万元。
落实了补偿办法，中央补助资金300万元，省级财政补偿167万元，县级补助资金*万元。
二是通过财政补偿、调整服务价格提高医院收入共计18321.44万元。
三是改革新农合支付方式，实现了参保人员统筹区域内即时结算；从2022、2023年县级医疗机构新农合报账数据对比：2023年县级医疗机构实际补偿比为66%,较2022年的60%增长6个百分点；开展了特殊慢性病门诊补助；对重大疾病保障机制不断完善；对5万元以上大额医药费用患者实施二次补偿；全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务。
（三）完善药械供应保障制度。
一是改革集中采购办法，公立医院按照质量优先、价格合理原则，采取带量采购、量价挂钩等办法开展集中采购，切实降低药品价格，优先使用基本药物，药品及高值医用耗材生产经营企业必须通过省级集中采购平台开展网上交易，加强对采购双方购销行为的动态监管，鼓励医疗机构采购国产设备、器械、药品和国产高值医用耗材。
1-5月累计医院药品销售额5783.83万元（其中基本药物销售额2411.4万元）、药品采购总金额5087.7万元（其中上网采购药品金额4957.37万元）、采购上网高值医用耗材金额787.05万元。
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。
现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。
现就加强达标县医院工作提出如下要求：一、持续提升县域综合服务能力达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。
（一）强化专科能力建设。
针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。
进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。
（三）推广适宜技术项目。
结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。
加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。
二、进一步提升医院管理水平各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。
县公立医院综合改革自评报告
县公立医院综合改革自评报告县公立医院综合改革自评报告xx县现辖12镇117个村，总人口26万。
20xx年来，在xx、市的正确领导下，我县以科学进展观为指导，深化贯彻落实xx人民政府办公厅《关于全面推动县级公立医院综合改革的实施看法》〔x政办发〔20xx〕61号〕，严格依据xx、市部署部署，紧扣医改重点，强化工作力度，积极创新模式，全县县级公立医院综合改革工作稳步推动。
下面，就工作开展状况评估汇报如下：一、县级公立医院改革的整体状况我县共有县级公立医院3所，分别为县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院，其中县医院为二级甲等综合医院，县中医医院为二级甲等中医医院，妇幼保健院为一级甲等妇幼保健院。
县人民医院、县中医院为差额拨款单位，县妇幼保健院为全额拨款单位。
20xx年全县公立医院编制总数312个，在编人数283人，在岗职工总数740个。
编制床位370张，实际开放床位474张。
20xx年公立医院门急诊人次数达到510373人次。
〔一〕资源配置及功能定位状况：xx县人民医院是一所集医疗、预防、保健、教学一体的二级甲等综合性医院，医院占地16260.4平方米，建筑面积26319平方米，住院床位234张，县人民医院作为县域内的医疗卫生服务中央、农村三级医疗卫生服务网络的龙头综合医院，担当县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生气构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾难和突发公共卫生大事应急处置等工作。
xx县中医医院是一所集医疗、预防、保健、教学一体的二级甲等综合性中医医院，医院占地6686.3平方米，建筑面积9245.47平方米，住院床位150张，县中医医院作为县域内的医疗卫生服务中央、农村三级医疗卫生服务网络的龙头中医医院，也担当县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生气构中医类别人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾难和突发公共卫生大事应急处置等工作。
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预期
查阅文件、资料，了解情况。有专门制度的得0.5分, 有具体活动及解决措施的得0.5分。（附政策文件及 活动报告）
123制定政
策文件情况
（2项2分）
1.2.3.1制定了改革实施方案，
明确各项任务时间进度
1
预期
查阅文件。有关于改革的实施方案的得0.5分，有明 确各项任务时间进度的得0.5分，否则得0分。（填 写具体的实施方案和时间进度，附文件）
了推进改革的领导体制
4
预期
查阅文件。省级医改领导小组由党政一把手担任负责 人的得4分，未建立的得0分，其余情况得2分。
1.1.1.2所在省（区、市）健全
了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。有改革工作机制内容的得1分，否则得0分。（明确文件颁布时间，列出工作机制的具体内容，
分）
提供文件附件）。
1.1.1.3所在省（区、市）有专 门工作人员负责推进改革工作
1.1.2.2所在省（区、市）对各 项改革任务明确了牵头部门和 时间进度
1
预期
查阅文件。明确了负责改革任务的牵头部门和改革时 间进度的各得0.5分。（填写负责牵头的部门和具体 的改革时间进度，附文件）
1.1.2.3所在省（区、市）制定 了县级公立医院改革相关配套
1
预期
查阅文件。依据县级公立医院改革文件要求，配套文
附件4
县级公立医院综合改革效果评价指标评分表
辽宁 省（区、市）兴城 市人民医院 县（市）（2016年4月9日）
指标
评价标准
分值
指标
类别
评分方法
完成情况
考评得分
1.工作推进评价指标（17项20分）
1.1所在省份省级政府工作推进情况（11项11分）
1.1.1建立领
导体制和工 作机制情况
（3项5.5
1.1.1.1所在省（区、市）建立
2.1.1制定区
域卫生规划
情况（2项6
分）
2.1.1.1所在省（区、市）制定
了卫生资源配置标准（含中医 药）
3
预期
查阅文件。提供卫生资源配置标准（含中医药）的得
3分，否则得0分。（附卫生资源配置标准文件）
2.1.1.2所在市（地）制定了区
域卫生规划（含中医药）
3
预期
查阅文件。提供区域卫生规划（含中医药）的得3分, 否则得0分。（附区域卫生规划文件）
121.1县建立了推进改革的领
导体制
4
预期
查阅文件。县级医改领导小组由党政一把手担任负责 人的得4分，未建立领导小组的得0分，其余情况得2分。
1.2.1.2县健全了推进改革的工
作机制
1
预期
查阅文件。建立了推进改革的工作机制的得1分，否 则得0分。（填写具体的推进改革工作机制， 附文件）
1.2.2调查研
件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，扣至0分为
文件
止，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本
项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布
的配套文件）
1.1.3督导考
核情况（3项
1.5分）
1.1.3.1所在省（区、市）建立 了对改革进展的督导检查制度
0.5
预期
查阅文件。建立了对改革进展的督导检查制度的得0.5
2.1.2制寸定医
疗机构设置
规划情况（2
2.1.2.1所在市（地）制定了医
疗机构设置规划（含中医药）
3
预期
查阅文件。提供医疗机构设置规划（含中医药）的得
3分，否则得0分。（附医疗机构设置规划文件）
2.1.2.1县级公立医院床位规模
5
预期
查阅文件，了解情况。床位规模与规划相符的得2分,
项8分）
与建设标准符合规划
与建设标准相符的得3分，否则得0分。（提供具体
的规划和目前的床位和建设标准，附文件）
2.2管理体制
（5项5分）
现已经具有副
2.2.1落实县
级公立医院
独立法人地
位和自主经
营管理权情
况（2项2分）
2.2.1.1县级公立医院具备用人
自主权
预期
2.2.1.2县级公立医院具备内部
收入分配权
预期
了解医院最近一次人员招聘流程和结果，并通过现场
访谈了解情况。医院有临时聘用人员自主权的得0.5;
有编制内人员的招聘自主权的得1分；否则不得分。
（附人事制度文件）
分，否则得0分。（附改革进展的督导检查制度文件）
1.1.3.2所在省（区、市）制定
了改革效果评价实施方案
0.5
预期
查阅文件。制定了改革效果评价实施方案的得0.5分,
否则得0分。（附改革效果评价实施方案文件）
1.1.3.3所在省（区、市）围绕
县考评结果制定了奖惩措施
0.5
预期
查阅文件。围绕县考评结果制定了奖惩措施并在2015
年实施的得0.5分。（附具体的奖惩措施文件和具体
实施报告）
1.1.4培训情
况（2项1分）
1.1.4.1所在省（区、市）开展
了对县相关部门人员的培训
0.5
预期
查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展
针对县级相关部门人员的公立医院改革培训的得0.5
分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、
培训内容等）
0.5
预期
查阅文件。有专门工作人员负责推进改革工作的得0.5
分，否则得0分。（列出负责推进改革工作的具体工
作人员姓名，并提供具体工作职责）
1.1.2希寸定政
策文件情况
（3项3分）
1.121所在省（区、市）编制 了县级公立医院改革行动计划
1
预期
查阅文件。编制了县级公立医院改革行动计划的得1
分，否则得0分。（填写文件颁布时间，列出行动计 划的具体内容，附文件）
1.142所在省（区、市）开展
了对医院院长的培训
0.5
预期
查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展 针对县级公立医院院长的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、 培训内容等）
1.2县级工作推进情况（6项9分）
1.2.1建立领
导体制和工 作机制情况
（2项5分）
究情况（2项
2分）
1.2.2.1重要政策文件颁布前开展摸底调查和测算1 Nhomakorabea预期
查阅文件、资料，了解情况。针对取消药品加成政策 开展颁布前摸底调查和测算工作的得0.5分，有开展 公立医院改革其他相关政策颁布前摸底调查和测算的 得0.5分；最多得1分。（附政策文件和调查报告）
122.2建立专门制度，定期调 研了解改革进展情况和突出问 题
1.2.3.2制定了县级公立医院改
革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据本县公立医院改革总体要求，配套文
件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，缺2个不得
分，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本
项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布
的配套文件）
2.制度建设评价指标（54项112分）
2.1资源配置机制（4项14分）