心血管药理学主要知识点
《药理学》心血管系统药理笔记
《药理学》心血管系统药理笔记第四部分心血管系统药理I（包括21,22章心脏电生理药物）A.离子通道概论及钙通道阻滞药一．离子通道概论（生理学内容）（一）离子通道：是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，在脂质双分子层膜上构成具有高度选择性的亲水性孔道，对某些离子能选择通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
（二）离子通道的特性离子选择性：某一种离子只能通过与其相应的通道跨膜扩散，大小电荷决定。
门控特性：通道闸门的开启和关闭过程称为门控，激活，失活和关闭状态。
（三）离子通道的分类A.按照激活性分类电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。
配体门控离子通道：由递质与通道蛋白分子上的结合位点相结合而开启。
机械门控离子通道B.按照离子选择性分类1.钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道，钠通道主要是电压门控离子通道，其功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。
在心脏、神经和肌肉细胞，动作电位始于快钠通道的激活，钠离子内流引起动作电位的0期去极化。
特点：电压依赖性，激活和失活速度快，有激活剂（树蛙毒素）和阻断剂（河豚毒素）2.钙通道钙通道在正常情况下为细胞外Ca2+内流的离子通道。
膜上存在两大类钙离子通道，即电压门控钙通道和配体门控钙通道。
目前已克隆出L（细胞兴奋时外钙内流的最主要途径）、T（心脏传导组织自律性）、NPQR（神经组织）6种亚型的电压依赖性钙通道特点：电压依赖性，激活和失活速度慢，对离子的选择性较低3.钾通道钾通道是选择性允许K+跨膜通过的离子通道。
钾通道按其电生理特性不同分为：1.电压依赖性钾通道2.钙依赖性钾通道3.内向整流钾通道4.氯通道主要包括电压敏感氯通道，囊性纤维跨膜电导调节体，γ-氨基丁酸受体氯通道。
（四）离子通道的生理功能1决定细胞的兴奋性、不应性和传导性Na+ Ca2+ 主要调控去极化K+主要调控复极化和维持静息电位2介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联3调节血管平滑肌的舒缩活动4参与细胞跨膜信号转导过程5维持细胞正常形态和功能完整性（共转运体）二．作用于离子通道的药物（一）作用于钠通道的药物作用于钠通道的药物主要是钠通道阻滞药，临床常用的有局部麻醉药，抗癫痫药和I类抗心律失常药。
临床药理第四篇心血管系统药理重点知识复习总结
第四篇心血管系统药理5大类药物和5大类心血管疾病▪钙通道阻滞药（CCB）▪影响肾素-血管紧张素系统的药物(ACEI和AT1-阻)▪β-受体阻断剂(β-阻)▪硝酸酯类药物▪利尿药第二十一集离子通道概论及钙拮抗药第一节离子通道概论一．概念离子通道——是细胞膜中的跨膜蛋白，对某些离子能选择性通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
具有三个关键特征：通透性；选择性；门控。
二．分类按照离子选择性的不同：①钠通道Na+ ②钾通道K+ ③钙通道Ca2+ ④氯通道Cl-按照激活方式的不同：①电压门控离子通道②化学门控离子通道电压门控离子通道：膜电压变化激活的离子通道。
与膜电位和电位变化的时间有关化学门控离子通道：由递质与通道蛋白质分子上的结合位点相结合开启（一）钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道。
均为电压门控离子通道。
主要功能：维持细胞膜兴奋性及其传导1.分类心肌类钠通道：分为慢钠通道和快钠通道慢通道参与维持心肌动作电位的2相平台期；快通道引起动作电位的0期去极化。
另外还有神经类钠通道和骨骼肌类钠通道2.钠通道的特征：①电压依赖性：钠通道激活的阈值很低，在弱去极化时（如-70mV）即可使其激活。
②激活和失活速度都很快内向钠电流（INa+）仅持续数毫秒。
③有特异性激活剂和阻滞剂（二）钙通道钙通道是选择性允许Ca2+内流的离子通道,是调节细胞内Ca2+浓度的主要途径。
存在电压门控钙通道和化学门控离子通道,后者主要存在于细胞器膜上，了解较少。
存在于机体各种细胞，广泛参与多种功能。
1.分类（电压门控钙通道）①L-型钙通道▪心血管系统细胞膜上密度最高,是细胞兴奋时Ca2+内流的最主要途径；▪影响心肌兴奋收缩耦联及血管舒缩的关键环节；▪神经递质.激素.自身活性物质及第二信使的主要靶点。
钙通道阻滞药即作用于此类钙通道。
②T-型钙通道在心肌动作电位的形成中作用不大，主要参与心脏自律性和血管张力的调节。
2.特征（电压门控钙通道）①电压依赖型各通道开放所需电压不同②激活速度缓慢(20-30ms):失活速度(100-300ms)慢于激动。
药理学讲解——心血管系统
普鲁卡因胺（procainamide）
•用于室性心动过速，作用快，静脉注射或 滴注用于抢救危急病例。 •可引起低血压。 •长期应用，少数患者出现红斑狼疮综合征。
(二)Ⅰb类药
• 轻度阻Na+内流，减慢传导，降低自律性,缩短 APD，相对延长ERP
利多卡因（lidocaine）
【药理作用与机制】 对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通 道恢复至静息状态时，阻滞作用迅速解除。 心房肌细胞动作电位时程短，钠通道处于失活状 态的时间短，因此利多卡因对房性心律失常的疗 效差。 对除极化组织的钠通道（处于失活状态）阻滞作 用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化 型心律失常有较强抑制作用。 能减小动作电位4相去极化斜率，降低自律性。
治疗心房扑动、心房纤颤和室上性心动过速效果 好，合并有预激综合征者效果更佳。适用于对传统药 物治疗无效的室上性心律失常。对室性心动过速、室 性期前收缩亦有效。
【不良反应】
常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞 及Q-T间期延长，偶见尖端扭转型室性心动过速。有 房室传导阻滞及Q-T间期延长者禁用。
是目前第一个被一定由基因缺陷引起的心肌复 极异常的疾病，表现为心电图Q-T间期延长并发生恶 性心律失常性晕厥及猝死。现已鉴定出LQTS的3个突 变基因：第3号染色体上的SCN5A基因，编码心肌钠 通道；第7号染色体上的HERG基因，编码Ikr通道； 第11号染色体上的KVLQT1基因，编码Iks通道。由于 以上基因突变造成通道功能异常，心肌复极化减慢 导致Q-T间期延长。
第三节 临床常用抗心律失常药
一 、Ⅰ类 钠通道阻滞药
（一）Ⅰa类药 适度阻滞Na+通道，抑制心肌细胞膜K+、
Ca2+通透性。
病理--心血管系统药理
心血管系统药理一、名词解释⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。
⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。
⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。
⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。
一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。
用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。
⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。
⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。
⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。
⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。
二填空题⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。
⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量.⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。
⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。
⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。
⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。
三、选择题1、作用于钙通道开放态的药物是：（A）A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A）A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C）A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A）A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄B 舒张血管，减少心脏负荷C 负性频率作用D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C）A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选：（C）A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用：（D）A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B）A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B）A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：（C）A哌唑嗪B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C）A利血平B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D）A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D）A K+B Fe2+C Ca2+D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C）A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B）A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：（D）A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A）A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴19、卡托普利等ACEI药理作用是：（D）A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 减少缓激肽的释放C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶D 以上都是20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A）A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A）A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D）A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：（D）A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C）A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程的药物是：（B）A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D）A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B）A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A）A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素30、与利多卡因比较美西律的不同是：（C）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B）A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B）A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁34、首关消除明显的药物是：（D）A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D）A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素37、强心甙起效快慢取决于：（C）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：（D）A 促进地高辛吸收B 减慢地高辛代谢C 增加地高辛肝肠循环D 置换组织中的地高辛39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：（D）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D）A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B）A 口服吸收率B 含羟基数目多少，极性高低C 代谢转化率D 血浆蛋白结合率42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：（C）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A）A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：（D）A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：（C）A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B）A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D）A 氯化钾静脉滴注B 利多卡因C 苯妥英钠D 地高辛抗体48、对强心甙的错误叙述是：（A）A 能改善心肌舒张功能B 能增强心肌收缩力C 对房室结有直接抑制作用D 有负性频率作用49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B）A 氢氯噻嗪B 螺内酯（安体舒通）C 速尿D 苄氟噻嗪51、增加细胞内cAMP含量的药物是：（C）A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D）A T波倒置或低平B Q－T间期缩短C P－P间期延长D 以上都不是53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：（D）A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期C 缩短浦氏纤维的有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：（D）A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C56、硝酸酯类舒张血管的机制是：（D）A直接作用于血管平滑肌 B阻断α受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：（D）A 硝酸异山梨酯体内不被代谢B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄慢D 硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用58、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：（D）A 轻、中度高血压B 变异型心绞痛C 强心甙中毒时心律失常D 严重心功能不全59、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（D）A减慢心率 B缩小心室容积 C扩张冠脉 D降低心肌氧耗量60、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：（B）A心收缩力增加，心率减慢 B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D扩张冠脉，增加心肌血供61、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：（D）A头痛 B升高眼内压 C心率加快 D阳痿62、变异型心绞痛可首选：（B）A硝酸甘油 B硝苯地平 C硝普钠 D维拉帕米63、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：（B）A心室张力降低 B心率加快 C心室压力减少 D改善缺血区的供血64、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：（A）A普罗布考 B美伐他汀 C乐伐他汀 D 氯贝丁酯65、能明显提高HDL的药物上：（B）A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D不饱和脂肪酸66、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：（A）A 皮肤潮红B 皮疹、脱发C 视力模糊D 血象异常67、能明显降低血浆胆固醇的药是：（D）A烟酸 B苯氧酸类 C多烯脂肪酸 D HMG－CoA还原酶抑制剂68、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：（D）A胆汁酸结合树酯 B抗氧化剂 C塞伐他汀 D苯氧酸类69、能降LDL也降HDL的药物是：（B）A烟酸 B普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特四、判断改错题⒈地高辛常与钙剂合用治疗充血性心衰。
心血管药理学
心血管药理学是研究心血管药物的药理作用及其机制、不良反应和临床应用的科学。
它结合了分子生物学、细胞生物学、影像学、计算机等学科与技术，旨在探讨心血管疾病的病因、病理机制，指导临床合理用药以及发现新的心血管药物。
心血管药理学的研究范围广泛，涉及各种心血管药物的药理学特点、作用机制、不良反应以及临床应用。
这些药物包括但不限于抗高血压药物、抗冠心病药物、抗心律失常药物、抗心力衰竭药物等。
心血管药理学的主要研究内容包括：
1.药物对心血管系统的药理作用及其机制，如对心脏收缩力、心率、血管阻力
等的影响。
2.药物在心血管疾病治疗中的临床应用，如高血压、冠心病、心律失常等疾病
的药物治疗。
3.心血管药物的研发与评价，包括新药的发现、药效学评价、药代动力学研究
等。
4.心血管药物的不良反应及防治，如药物过敏反应、药物相互作用等。
通过心血管药理学的研究，我们可以更好地理解心血管疾病的病理生理机制，为临床治疗提供理论依据。
同时，心血管药理学的不断发展也为新药的研发提供了重要的理论基础和技术支持。
《心血管药理学课件》
深入了解ACE抑制剂对心血管的作用
在心血管疾病治疗中的应用
2
机制。
探索ACE抑制剂在心血管疾病治疗中 的广泛应用领域。
血管紧张素受体拮抗剂
1 药理学特点
了解血管紧张素受体拮抗剂的药理学特点及作用机制。
2 治疗领域
探索血管紧张素受体拮抗剂在心血管疾病治疗中的应用范围。
心血管药物：不良反应与调整
不良反应
心血管药理学课件
深入了解心血管药理学的基本概念和研究对象，探索血压调节药物的分类及 作用机制。
血压调节药物
1
降压药物分类
了解降压药物的不同类型及其作用机
利尿药物
2
制。
探索利尿药物在血压控制中的作用。
3
血管扩张剂
研究血管扩张剂对血压的影响。
正性肌力药物
心脏收缩力增强
了解正性肌力药物如何增 强心脏收缩力。
博来霉素
探索博来霉素的心血管药 理学作用。
洋地黄
研究洋地黄在心血管疾病 治疗中的应用。
抗凝血剂
华法林
肝素
了解华法林作为抗凝血剂的作 用及其在心血管疾病中的应用。
探索肝素在心血管疾病治疗中 的应用。
阿司匹林
研究阿司匹林的抗凝血剂作用 及其在心血管药理中的了解钙通道阻滞剂对心 血管的作用机制。
了解心血管药物使用中可能的不良反应及其 影响。
治疗反应调整
探索如何调整心血管药物治疗反应以达到更 好的效果。
心血管药理学的未来
展望心血管药理学的未来发展趋势和前景，探索新兴研究领域和潜在治疗突破。
临床实践中的心血管药理学
通过案例分析探索心血管药理学在临床实践中的应用，加深对该领域的理解 和实用性。
2 常用类型
《心血管药理学(课件)》
心血管药物的未来发展方向
1 基因检测
通过基因检测预测药物 副作用和治疗效果。
2 纳米技术
利用纳米技术制造精准 医药和靶向药物。
3 人工智能
结合人工智能算法，优 化药物配方和个体化用 药。
抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧 张素II的生成，扩张血管。
2 应用
高血压、心肌梗死、心力衰竭等。
心血管药物治疗的副作用
1
心律失常
2
药物改变心脏节律，引发心律失常。
3
药物过敏
4
引发过敏反应，如皮疹、喉头晕、乏力等症 状。
水钠潴留
利尿剂过度使用，引起体内水钠潴留。
心血管药物治疗的注意事项
心血管药理学（课件）
欢迎来到《心血管药理学》课程。这里将介绍心血管系统的结构、功能和常 见疾病，以及药物治疗的原理和未来发展方向。
什么是心血管药理学？
1 研究对象
心脏、血管和血流的结 构、功能和调节机制。
2 研究目的
了解心血管系统的疾病 发生机制和药物治疗原 理。
3 研究意义
为心血管疾病的防治提 供科学依据和新药研发 方向。
应用
心绞痛、心肌梗死、心律失常等。
钙通道阻滞剂的药理作用及应用
药理作用
通过阻断钙通道，降低心肌细胞收缩力和心率。
应用
高血压、心律失常、心绞痛等。
利尿剂的药理作用及应用
药理作用
通过促进尿液排泄，减轻体内液体潴留。
应用
高血压、心力衰竭、肾脏疾病等。
血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用 及应用
1 药理作用
规律用药
按照医嘱用药，不要随意更改 药物剂量。
结合非药物疗法
如心理治疗、运动、瑜伽等。
心血管药理-资料
第五章传出神经系统药物概论自主神经（autonomic nervous system）包括：交感神经、副交感神经及（内脏传入感觉神经），以传出神经系统药物可概括运动神经和自主神经两类。
交感神经（sympathetic nerve）：促进机体适应环境的急骤变化，心率加快、皮肤与内脏血管收缩、支气管扩张、肝糖元分解加速、扩瞳。
副交感神经(parasympathetic nerve)：保护机体、修复休整、促进消化、加速排泄、心脏活动抑制、消化道功能增强、缩瞳。
肾上腺素受体：受体分布功能α1皮肤、粘膜、内脏血管、虹膜辐射肌皮肤、粘膜及内脏血管收缩，扩瞳α2突触前膜负反馈抑制NA的释放β1心脏正性心力作用：兴奋性↑、收缩力↑、传导↑、心率↑、心输出量↑β2支气管、冠状血管、骨骼肌血管平滑肌舒张平滑肌β3脂肪组织脂肪分解M受体效应:器官激动拮抗循环器官心跳减慢，收缩减弱心跳加快加强呼吸器官支气管平滑肌收缩，促进粘膜腺分泌（窒息）支气管平滑肌舒张消化器官促进胃肠运动，消化液分泌（呕吐、大便失禁）抑制胃肠运动，消化液分泌减少，促进括约肌收缩（腹气胀）泌尿器官促进排尿：逼尿肌收缩、括约肌舒张（小便失禁）抑制排尿：逼尿肌舒张、括约肌收缩（尿潴留）眼瞳孔收缩，睫状肌收缩瞳孔扩张，睫状肌松弛皮肤促进汗腺分泌汗腺分泌减少植物神经的主要功能：器官交感神经副交感神经循环器官心跳加快加强，皮肤及内脏血管收缩心跳减慢，收缩减弱呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，促进粘膜腺分泌消化器官抑制胃肠运动，促进括约肌收缩促进胃肠运动，促进括约肌舒张泌尿器官抑制排尿：逼尿肌舒张、括约肌收缩促进排尿：逼尿肌收缩、括约肌舒张眼瞳孔扩张，睫状肌松弛瞳孔收缩，睫状肌收缩皮肤竖毛肌收缩、汗腺分泌代谢促进糖原分解，促进肾上腺髓质分泌促进胰岛素分泌第十七章镇痛药吗啡镇痛的作用部位第三脑室周围灰质。
内源性阿片样受体可被纳洛酮拮抗。
吗啡：首过效应，代谢产物吗啡6-葡萄糖醛酸，具强活性。
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心血管药理习题抗心律失常药一、选择题（一）A型题l.治疗窦性心动过速的首选药是A. 奎尼丁B. 美西律C. 普萘洛尔D. 苯妥英钠E. 索他洛尔2.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 普鲁卡因胺D. 利多卡因E. 维拉帕米3.治疗强心甙引起室性早博的首选药物是A. 美西律B. 苯妥英钠C. 利多卡因D.碘酮E. 普罗帕酮4.急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 普萘洛尔D. 奎尼丁E. 索他洛尔5.心房纤颤复转后预防复发宜选用A. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 胺碘酮E.妥英钠6.强心甙用于心房纤颤的目的是A. 减慢心室率B. 恢复窦性心律C. 降低自律性D. 减少房颤频率E. 增加心肌收缩力7.以奎尼丁为代表的IA类药的电生理是A. 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长B. 适度抑制0相上升最大选率，适度抑制传导，APD延长C. 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变D. 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短E. 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短8.奎尼丁对下述哪一种心律失常无效A. 窦性心动过速B. 心房扑动C. 室性早搏D. 房性早搏E.室交界区的早搏9.抗心律失常谱广，半衰期长的药物是A. 奎尼丁B. 利多卡因C. 普萘洛尔D. 普罗帕酮E. 胺碘酮10.细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是A. 索他洛尔B. 利多卡因C. 丙吡胺D.卡尼E. 胺碘酮11.对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的A. 阻断β受体B. 降低儿茶酚胺所致自律性C. 治疗量延长浦肯野纤维APD和ERPD.长房室结的ERPE. 降低窦房结的自律性12.对利多卡因抗心律失常的错误叙述是A. 降低自律性B.高心室肌致颤阈C. 轻度抑制0相上升最大速率D. 血液偏酸时减慢传导E. 减慢房室结传导13.有关胺碘酮的不良反应错误叙述是A. 可发生尖端扭转型室性心律失常B. 可发生肺纤维化C. 可发生角膜沉着D. 可致甲状腺功能亢进E. 可致甲状腺功能减退14.胺碘酮对心肌作用不存在A. 阻滞K+通道B. 阻滞Na+通道C.滞Ca+通道D. 阻滞α.β受体E. 阻滞M受体（二）X型题15. 消除冲动折返的可能机制有A. 缩短APD＞缩短ERPB. 增加膜反应性C. 延长ERP＞延长APDD. 降低膜反应性E. 以上均不是16. 普萘洛尔可用于A. 心房纤颤B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 房性早搏E. 室性早搏17. 胺碘酮的不良反应A. 引起甲状腺的功能亢进或低下B. 在角膜发生微型沉着C. 肺纤维化D. 红斑性狼疮样综合征E. 影响肚功能引起肝炎18. 奎尼丁的药理作用包括A. 减少除极时Na+内流，减慢传导速度B. 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长ERP及APDC. 阻断α受体D. 拟胆碱作用E. 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用19. Ia类抗心律失常药的特点是A. 适度阻滞钠通道B. 轻度阻滞钠通道C. 延长ERP及APDD. 适度减慢传导E. 降低4相Na+内流，降低自律性20. 利多卡因和普萘洛尔均能A. 降低窦房结的自律性B. 延长APDC. 促K+外流D. 用于室性过速型心律失常E. 用于室上性心律失常21. 抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是A. 增强膜反应性B. 减弱膜反应性C. 延长APD.ERPD. 缩短APD.ERPE. 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一22. 可用于治疗阵发性室性心动过速的药物包括A. 利多卡因B. 地高辛C. 普鲁卡因胺D. 苯妥英钠E. 毒毛旋花子甙K23. 普萘洛尔的适应症有A. 房颤B. 房扑C. 室性早搏D. 阵发性室上性心动过速E. 房性早搏一、______ 选择题（一）A型题1C 2E 3B 4A 5D 6A 7B 8A 9E 10B 11C 12E 13A 14E（二）X型题15ABCD 16ABCDE 17ABCE 18ABCE 19ACDE 20CD 21BCDE 22ACD 23ABCDE抗慢性心衰药一、选择题（一）A型题1．强心甙对下列哪种原因引起的慢性心功能不全疗效最好A. 心肌炎、肺心病B. 高血压、瓣膜病C. 甲状腺功能亢进、贫血D. 严重二尖瓣狭窄、维生素B1缺乏E. 缩窄性心包炎2．强心甙治疗心房颤动的主要机制是A．抑制窦房结B. 缩短心房有效不应期C. 减慢房室传导D、加强浦肯野E.延长心房有效不应期3.强心甙治疗心衰的原发作用是A. 使已扩大的心室容积缩小B. 增加心肌收缩性C. 增加心脏工作效率D. 减慢心率E. 降低室壁肌张力及心肌耗氧量4.能升高地高辛血药浓度的药物是A. 奎尼丁B.多卡因C.胆胺D.鲁卡因胺E.尿药5.血管扩张药治疗心衰的药理学基础是A. 改善冠脉血流B. 降低心输出量C. 扩张动静脉，降低心脏前后负荷D. 降低血压E.上都是6.关于强心甙的叙述，下面哪一点是错误的A. 口服吸收率与结构中羟基的数目呈反比B. 安全范围小C. 有正性肌力作用D.负性频率作用E.正性舒张作用7.能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是A.地高辛B.卡托普利C.扎莫特罗D.硝普钠E.肼屈嗪8.能扩张小动脉，作用强大而短暂，可用作CHF急性发作的扩血管药是A.肼屈嗪B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.哌唑嗪9.解除地高辛致死性中毒最好选用A.KCl静脉滴注B.利多卡因C.苯妥英钠D.地高辛抗体E. 普鲁卡因胺心腔注射10.强心甙的正性肌力作用原理是提高胞浆内A. 〔Na+〕B. 〔K+〕C. 〔Cl+〕D. 〔Ca2+〕E.Mg2+〕11.不适于治疗充血性心衰的磷酸二酯酶抑制药是A. 氨力农B.茶碱C. 米力农D.巴胺E.马酚丁胺12.下列血浆蛋白结合率最高的强心甙是A. 西地兰B. 毒毛旋花子甙KC. 洋地黄毒甙D. 地高辛E. 玲兰毒甙13.强心甙禁用于A. 慢性心功能不全B.房颤动C. 阵发性室上性心动过速D. 室性心动过速E.房扑动14.下列主要通过降低心脏前负荷而治疗充血性心衰的药物是A. 哌唑嗪B. 硝苯地平C. 肼苯哒嗪D. 卡托普利E. 硝酸甘油15.下列不宜用于治疗心源性哮喘的药物是A. 呋喃苯胺酸B. 哌替啶C.丙肾上腺素D. 毒毛旋花子甙KE.地兰16.强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐A. 室性早搏B. 室性心动过速C. 室上性阵发性心动过速D. 房室传导阻滞E.上均可以17.强心甙引起的传导阻滞可选用A. 氯化钾B. 氨茶碱C.啡D. 阿托品E. 肾上腺素18.地高辛中毒与下列哪一项离子变化有关A. 心肌细胞内钾离子浓度过高，钠离子浓度过低B. 心肌细胞内钾离子浓度过低，钠离子浓度过高C. 心肌细胞内镁离子浓度过高，钙离子浓度过低D. 心肌细胞内钙离子浓度过高，钾离子浓度过低E. 心肌细胞内钾离子浓度过高，钙离子浓度过低19.下列哪种强心甙口服后吸收最完全A. 洋地黄毒甙B. 地高辛C. 黄夹甙D.花甙CE.毛花甙K20.下列哪一种药物不适用于治疗慢性心功能不全A. 卡托普利B. 硝普钠C. 哌唑嗪D. 硝苯地平E. 异丙肾上腺素（二）X型题21. 影响心功能的几种生理因素是A. 收缩性B. 心率C. 前负荷D. 后负荷E. 氧耗量22. 强心甙对心衰病人心脏的正性肌力作用特点有A. 延长舒张期B. 延长收缩期C. 减少心输出量D. 增加心输出量E. 降低外周阻力和心肌耗氧量23. 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A. 地高辛B. 氨吡酮C. 醛固酮D. 氨茶碱E. 氨苯喋啶24. 能加重强心甙所致的心肌细胞内失钾的药物是A. 呋喃苯胺酸B. 氢氯噻嗪C. 氨苯喋啶D. 螺内酯E. 氢化可的松25. 加速洋地黄毒甙消除的药物有A. 苯巴比妥B. 胺碘酮C. 消胆胺D. 维拉帕米E. 苯妥英钠一、______ 选择题（一）A型题1B 2C 3B 4A 5C 6E 7B 8C 9D 10D 11B 12C 13D 14E 15C 16D 17D 18D 19A 20E （二）X型题21ABCDE 22ADE 23BD 24ABE 25ACE抗高血压药一、选择题（一）A型题1.长期应用噻嗪类降压的主要不良反应是A. 脱水B. 体位性低血压C. 嗜睡D. 糖耐量降低，LDL增高E. 反射性引起交感兴奋2.高血压伴心绞痛病人宜选用A. 硝苯地平B. 可乐定C. 肼屈嗪D. 氢氯噻嗪E. 卡托普利3.降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是A. 拉贝洛尔B.乐定C.苯地平D.萘洛尔E. 米诺地尔4.降压效果好，能降低病死率的降压药是A. 卡托普利B. 普萘洛尔C. 硝苯地平D. 拉贝洛尔E. 米诺地尔5.ACEI突出的不良反应是A. 多毛B. 阳痿C. 体位性低血压D. 刺激性干咳E. 头痛.潮红6.肾性高血压宜选用A. 可乐定B. 硝苯地平C. 美托洛尔D. 哌唑嗪E. 卡托普利7.可引起首剂现象的降压药是A. 哌唑嗪B. 硝普钠C. 二氮嗪D. 米诺地尔E. 卡托普利8.长期大剂量应用可引起全身性红斑狼疮综合征的抗高血压药是A. 哌唑嗪B. 硝普钠C. 肼屈嗪D. 阿替洛尔E. 美托洛尔9.卡托普利等ACEI药理作用是A. 抑制循环中血管紧张素转化酶B. 抑制局部组织中血管紧张素转化酶C. 减少缓激肽的降解D. 引起NO的释放E. 以上都是10.可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A. 利尿降压药B. 钙拮抗剂C. α受体阻断药D. ACEIE. β受体阻断药11.下列最易致精神抑郁的药物是A. 可乐定B. 胍乙啶C. 利血平D. 硝苯啶E. α-甲基多巴12.伴溃疡病的高血压不宜用A. 可乐定B. 硝苯啶C. 氢氯噻嗪D. α-甲基多巴E. 利血平13.卡托普利合用利尿药，可出现下列哪一结果A. 增强降压效并增加Zn的排泄B. 增强降压效并减少Zn的排泄C. 降低降压效并增加Zn的排泄D. 降低降压效并降低Zn的排泄E. 增强降压效，但对Zn的排泄无影响14.少数病人在突然停用可乐定后，出现短时交感神经功能上进现象，可能的原因是A. 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱，NE释放过多所致B. 抑制中枢α2-受体，使外周交感活性增强C. 激动突触后膜α2-受体D. 拮抗中枢I1-咪唑啉受体E. 以上都对15.下列抗高压药物中，哪一药物易引起踝部水肿A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 粉防已碱D.苯地平E. 以上均是16.可治疗脑血管病的抗高血压药是A. 维拉帕米B. 尼莫地平C. 尼群地平D. 硝苯地平E.尔硫卓17.哌唑嗪引起降压反应时不引起心率加快的原因是A. 抗α1及β受体B. 抗α2-受体C. 抗α1及α2受体D. 抗α1受体，不抗α2受体E. 以上均不对18.利尿药初期降压机制可能是A. 降低血管对缩血管剂的反应性B. 增加血管对扩血管剂的反应性C. 降低动脉壁细胞的Na+含量D. 排钠利尿，降低胞外液及血溶量E. 以上都对19.伴冠心病的高血压不宜用A. 卡托普利B. 硝普钠C. 普萘洛尔D. 肼苯哒嗪E. 硝苯地平20.可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提示其作用是A. 与激动中枢的α2受体有关B. 与激动中枢的α1受体有关C. 与阻断中枢的α1受体有关D. 与阻断中枢的α2受体有关E. 与中枢的α1或α2受体无关（二）X型题21. 可减少肾血流量的药物包括A. 胍乙啶B. 美加明C. 肼苯哒嗪D. 卡托普利E. α-甲基多巴22. 可致精神抑郁的药物包括A. 可乐定B. 胍乙啶C. 利血平D. 硝普钠E. α-甲基多巴23. 具有中枢性降压作用的药物包括A. 肼苯哒嗪B. 普萘洛尔C. α-甲基多巴D. 可乐定E. 二氮嗪24. 能减弱胍乙啶降压作用的药物包括A. 氯丙嗪B. 丙咪嗪C. 哌唑嗪D. 肼苯哒嗪E. 二氮嗪25. 普萘洛尔的降压机制可能是A. 阻心脏β1受体B. 阻突触前膜α2受体C. 阻中枢β受体D. 阻突触前膜β2受体E. 阻肾β1受体.降低肾素的分泌与释放26. 普萘洛尔的降压机理包括A. 阻断血管平滑肌上的β受体B. 阻断心血管运动中枢的β受体C. 阻断外周突触前膜的β受体D. 阻断心肌上的β1受体E. 阻断肾球旁细胞上的β受体参考答案一、______ 选择题（一）A型题1D 2A 3C 4A 5D 6E 7A 8C 9E 10D 11C 12E 13B 14A 15D 16B 17D 18D 19D 20A （二）X型题21A. 22ACE 23BCD 24A. 25ACDE 26BCDE抗心绞痛和动脉粥样硬化药一、选择题（一）A型题l.普萘洛尔.硝酸甘油.硝苯地平的抗心绞痛共性是A. 缩短射血时间B. 减慢心率C. 抑制心肌收缩力D. 减少心室容积E. 降低心肌耗氧量及改善缺血区血流供应2.钙拮抗药中治疗心绞痛较好的是A. 维拉帕米B.苯地平C.尔硫卓D.克昔林E.尼拉明3.硝酸酯类用于变异型心绞痛的主要机制是A. 舒张冠状血管B. 降低心肌耗氧量C. 降低心脏前负荷D. 降低心脏后负荷E. 改善心脏代谢4.硝酸甘油松弛血管平滑肌的机制是A. 直接扩张血管B. 产生NOC. 阻滞电压门控钙通道D. 阻滞配体门控钙通道E. 阻滞β受体5.硝酸甘油剂量过大可引起A. 血压降低B. 心率加快C. 心肌收缩加强D.奋交感神经E.上均是6.对伴有窦性心动过速的心绞痛可首选A. 硝酸甘油B.普钠C.萘洛尔D.硝酸异戊酯E. 硝酸异山梨醇酯7.普萘洛尔治疗心绞痛时产生下列哪一作用A. 心收缩力增加，心率减慢B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C. 心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D. 扩张冠脉，增加心肌血供E. 扩张动脉，降低后负荷8.下列不属于抗钙剂的药物是A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 尼可贝特D. 普尼拉明E. 哌克昔林9.下列不属于硝酸酯类的药物是A. 硝酸甘油B. 亚硝酸异戊酯C. 单硝酸异山梨酯D. 戊四硝酯E.酸异山梨酯10.下列关于硝酸甘油不良反应的叙述，哪一点是错误的A. 头痛B. 升高眼内压C. 心率加快D. 致高铁血红蛋白E. 阳萎（二）X型题11. 硝酸甘油可引起下列哪些作用A. 心率加快B. 外周阻力升高C. 室壁肌张力降低D. 心室容积增大E. 心室容积缩小12. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是A. 协同降低心肌耗氧量B. 消除反射性心率加快C. 缩小增加的左室容积D. 延长射血时间E. 缩短射血时间13. 治疗变异型心绞痛可用A. 硝酸甘油B. β受体阻断药C. 硝苯地平D. 维拉帕米E. 地尔硫卓14. 心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 戊四硝酯D. 硝酸甘油E. 硝酸异山梨酯15. 硝酸甘油使心肌耗氧明显减少是由于A. 松弛血管平滑肌B. 心室舒张末压下降，心室容积减小C. 降低外周阻力D. 降低心肌收缩性E. 心率加率一、______ 选择题（一）A型题1E 2C 3A 4B 5E 6C 7B 8C 9B 10E（二）X型题11ACE 12ABCE 13ACDE 14A. 15ABC抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。