门静脉血栓形成对肝硬化病程发展影响
肝硬化门静脉血栓形成37例临床分析
［ ］ 吴毓麟 ， ３ 于成功 ． 食管静 脉曲张 ［ ． 京 ： 苏科学 技术 出版 Ｍ］ 南 江
社 。０ ９：５ ２ ０ １０—１ １ ５．
门静脉压力进一步增高 ， 门静脉高压相关并发症有进一步 增加可能， 导致上消化道出血几率增加， 使腹水难 以消退。 肝硬化并血栓形成后患者上消化道大出血发生率 明显高于 对照组 ， 总之 Ｐ Ｔ形成导致相应严重并发症发生几率进一 Ｖ
氯吡格雷联合低分 子肝 素 、 拜阿司匹林 治疗 动静脉 内瘘血栓形成 的临床疗效
墨 玺 霞
（ 甘肃平凉市第二人 民医院肾内科 ， 甘肃平凉市 ７４０ ） ４００
【 摘要】 目的 观察氯吡格雷联合低分子肝素和拜阿司匹林治疗动静脉 内瘘血栓形成的临床疗效。方法 选取维持
性血 液透析 （ Ｈ ） Ｍ Ｄ 动静 脉 内瘘血栓 形成 患者 ２ ４例 ， 为观察 组 和对 照组 ， 察 组 患者发 现 内瘘 堵塞 后 采 用氯吡 格 雷 首剂 分 观 ３０ｍ ０ ｇ口服 ， 然后 ７ ｇ １次／ ， 拜 阿 司 匹林 ０ ３ｇ １次 ／ ，２ ， 用 ３ｄ ， 为 ０ １ｇ １次／ ， 低 分 子肝 素 钙 ５ｍ ， ｄ加 ． ， ｄ １服 连 ： 后 改 ． ， ｄ加 ５００Ｕ， ０ 皮下 注射 ， ／ ， 用 ７ｄ ２次 ｄ连 。对 照组采 用尿激 酶 ５ ０万 Ｕ溶 于 １０ｍ ０ Ｌ生理 盐 水通过 外周静脉 滴 注 ， ｉ 滴 完。连 ３ ｒｎ ０ａ
肝硬化并发门静脉血栓临床表现和诊断进展
门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）是晚期肝硬化的常见并发症之一[1]。
近年来，文献报道PVT在肝硬化患者的患病率为0.6%~26.0%[2，3]。
PVT的临床表现差异很大，可无症状，也可表现为致命性并发症，如静脉曲张破裂出血、肠梗死等。
随着影像学技术的不断提高，越来越多不同程度的PVT被诊断出来[4~6]。
1肝硬化并发PVT的临床特点1.1急性PVT PVT的临床表现取决于血栓形成的部位（肝内或肝外）、程度（部分堵塞或完全堵塞）、血栓形成时间的长短（急性或慢性）和经过（继续发展或自发性消退）[7]。
在血栓形成的急性期，多表现为腹痛、发热、脾肿大和新发腹水。
临床表现的严重程度与血栓累及的部位和堵塞程度有关。
若静脉管腔完全闭塞，临床上可表现为腹痛和/或腰痛，其特征是在几天内突然出现或逐渐加重的腹痛[8]。
如果静脉管腔只是部分性闭塞，临床可以无症状，也可表现为轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。
在没有脓毒症的急性PVT患者，全身炎症反应明显，常伴有持续性发热；发生门静脉炎者，临床可出现高热，伴有寒战，肝脏疼痛，甚至休克。
急性感染性PVT常伴有腹部感染灶[9]。
当广泛血栓形成累及远端肠系膜静脉，可导致急性肠梗死。
临床上，以患者出现透壁性肠缺血为特征。
当患者出现持续严重的腹痛或肠梗阻、肠出血、腹水或多器官衰竭伴酸中毒时，需考虑肠梗死的诊断，必须进行手术评估或行肠切除[10]。
1.2慢性PVT肝硬化患者出现慢性PVT更常见。
患者多无症状，通常是在偶然发现脾功能亢进或门静脉高压后被诊断[8]。
大多数PVT发生在Child-Pugh B级或C级的肝硬化患者。
由于PVT进展缓慢，且临床常无症状而易被忽视。
临床上，若肝硬化患者出现病情突然恶化，如在短期内出现顽固性腹水或腹膜炎，可能提示发生PVT，应及时作全面检查和评估。
慢性PVT患者的临床表现常以门静脉高压为特征，以静脉曲张出血最为常见[11,12]。
老年肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析
老年肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析摘要目的分析并研究老年肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点，并对相关的危险因素进行分析。
方法66例肝硬化合并门静脉血栓形成的老年患者作为观察组，同期70例肝硬化不存在门静脉血栓形成的老年患者作为对照组。
对两组患者的临床资料进行分析，探究相关危险因素。
结果两组患者年龄、性别、国籍、病因、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、肌酐、总胆红素、脾静脉直径比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者D-二聚体、血红蛋白（Hb）、纤维蛋白降解产物（FDP）、门静脉内径、脾脏厚度、脾长、Child Pugh分级、脾切除比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者腹泻、肠梗阻、肝肾综合征、肝性脑病比较差异无统计学意义（P>0.05）。
D-二聚体（OR=4.3064，P＜0.05）和门静脉直径（OR=1.2547，P＜0.05）是肝硬化门静脉血栓形成的独立危险因素。
结论肝硬化的严重程度、D-二聚体、FDP水平、门静脉主干内径宽的患者，其合并门静脉血栓形成的发生率较高，门静脉主干内径增宽是导致肝硬化合并门静脉血栓形成的独立危险因素，提示临床上需要予以重视。
关键词肝硬化；门静脉血栓；危险因素门静脉血栓的形成会导致门静脉的主干和分支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉阻塞，是肝硬化的常见并发症。
肝硬化伴门静脉血栓形成可导致门静脉压力增高，肝血流量减少，肝功能恶化，增加上消化道出血的危险性，难治性腹水形成严重危及患者的生命[1]。
门静脉血栓是终末期肝硬化的重要标志物，对肝硬化患者的预后和远期生存率有影响，肝移植可改善肝硬化患者的预后，但是门静脉血栓的形成仍然可能会使肝硬化患者失去移植的机会，或者是对于移植后的生存率产生影响[2-4]。
基于此，本研究主要分析肝硬化患者合并门静脉血栓形成的临床特点和相关的危险因素，取得满意成果，现将主要研究情况作如下报告。
肝硬化的并发症的介绍
肝硬化的并发症的介绍
*导读：提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或……
提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或者治疗方法不当很有可能会患上肝硬化的一些常见的并发症。
下面我们一起来看一下相关的并发症吧！
*肝硬化产生的并发症有哪些：
*1、呼吸系统损害：
这是常见肝硬化的并发症之一。
最近几年，很多学者把肝脏疾病所引发的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝硬化时察觉肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可导致低氧血症。
*2、门静脉血栓带来：
血栓的形成与门静脉梗阻时门静脉内血流非常缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等一些因素有关。
如肝硬化病人的血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无突出临床的肝硬化的病症，如突然产生完全梗阻，肝硬化病人可发觉剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
*3、肝肾综合征：
肝硬化患者因为有效循环血容量不够等因素，肝硬化的并发
症可浮现功能性肾衰，又称肝肾综合征。
其肝硬化的特征为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当诊疗时可浮现肝肾综合征。
以上内容就是治疗肝硬化疾病方面的有关专家对于肝硬化常见的并发症所作的一些详细介绍，希望各位朋友都能够从中获得一些对自己的健康有帮助的东西。
最后祝愿所有的患者朋友都能够早日康复！。
肝硬化门静脉血栓治疗
门静脉血栓的形成主要与门静脉血流淤滞、高凝状态及血管 内膜损伤有关。其中，肝硬化患者由于肝内纤维组织增生和 假小叶形成，导致门静脉血流受阻，易形成血栓。
临床表现及诊断方法
临床表现
门静脉血栓患者可出现腹痛、腹 胀、恶心、呕吐等症状，严重者 可导致肠坏死、消化道出血等并 发症。
诊断方法
主要通过影像学检查如超声、CT 、MRI等进行诊断。其中，超声 检查简便易行，是首选的诊断方 法。
介入放射学技术在门静脉血栓中应用
经皮经肝穿刺门静脉造影术（PTPA）
01
明确血栓位置、范围和程度，为治疗提供准确依据。
经皮经肝门静脉溶栓术（PTPT）
02
通过导管将溶栓药物直接注入血栓内部，提高溶栓效果。
门静脉球囊扩张及支架置入术
03
对于门静脉狭窄或闭塞的患者，可采用球囊扩张或支架置入术
恢复门静脉血流。
02
肝硬化与门静脉血栓关系
肝硬化导致门静脉血栓形成原因
血流速度减缓
肝硬化导致肝内血管阻力 增加，门静脉血流速度减
缓，易于血栓形成。
凝血功能异常
肝硬化患者常伴有凝血功 能异常，如血小板增多、 血液高凝状态等，易促发
血栓形成。
血管内皮损伤
肝硬化时，肝内血管内皮 细胞受损，暴露出内皮下 胶原纤维，激活凝血系统
心理支持与陪伴
培训家属提供心理支持和 陪伴，帮助患者度过治疗 期的困难时刻。
心理干预在康复过程中作用
减轻焦虑和恐惧
心理干预有助于减轻患者对疾病的焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
缓解疼痛和不适感
通过心理干预，可以帮助患者缓解疼痛和不适感，提高生活质量。
促进康复和回归社会
心理干预有助于促进患者的康复进程，使其更好地回归家庭和社会 。
肝硬化门静脉血栓形成的相关因素分析演示稿件
肝功能储备较差的肝硬化患者，由于对门静脉高压的耐受能力降低，更容易发生门静脉 血栓形成。
肝细胞癌
肝细胞癌可导致肝脏结构改变，影响门静脉血流动力学，增加门静脉血栓形成的风险。
门静脉血流动力学改变
门静脉压力
门静脉压力升高是肝硬化门静脉 血栓形成的重要原因之一。门静 脉压力升高导致血流缓慢，血液
慢性门静脉血栓
形成时间较长，可能数周至数月，通 常由门静脉粥样硬化或门静脉癌栓引 起。
门静脉血栓形
肝硬化时门静脉压力增高，血流减慢，易形成涡 流，导致血小板在血管内聚集形成血栓。
血液高凝状态
肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成减少，同 时血小板数量和活性增加，导致血液处于高凝状 态。
血小板活性增强
肝硬化时血小板活性增强，黏附和聚集能力增加，促进了血栓的形 成。
纤溶系统失衡
纤溶系统失衡导致血液高凝状态，容易形成血栓。肝硬化患者纤溶 系统异常与门静脉血栓形成密切相关。
04
肝硬化门静脉血栓形成 的诊断与治疗
诊断方法
超声检查
超声检查是肝硬化门静脉血栓形成的首选诊断方法，可以观察门静脉 的血流情况，发现血栓的存在。
侧支循环建立
侧支循环建立可增加出血和门静脉血栓形成的风 险。
ABCD
门静脉高压
门静脉高压可引起脾脏淤血肿大、脾功能亢进， 以及腹水、食管胃底静脉曲张等临床表现。
免疫功能低下
肝硬化患者免疫功能低下，易发生感染和其他并 发症。
02
门静脉血栓形成的机制
门静脉血栓的分类
急性门静脉血栓
指形成时间较短的血栓，通常在数小 时至数天内形成，可能导致门静脉急 性阻塞。
合理饮食
02
03
门静脉血栓形成有哪些症状？
门静脉血栓形成有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍门静脉血栓形成症状，尤其是门静脉血栓形成的早期症状，门静脉血栓形成有什么表现？得了门静脉血栓形成会怎样？以及门静脉血栓形成有哪些并发病症，门静脉血栓形成还会引起哪些疾病等方面内容。
……*门静脉血栓形成常见症状：腹痛、肝肿大*一、分型1.急性型发病突起，有剧烈腹痛、腹胀和呕吐，主要因胃肠淤血所致;若血栓繁衍至肠系膜上静脉，则可有腹泻、血便、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和叩击痛等腹膜炎或麻痹性肠梗阻的表现。
在婴幼儿，可表现为突发性上消化道出血，脾肿大多属轻微;若血栓蔓延至门静脉主干及肝内分支则可出现大量腹水。
2.慢性型病人若渡过急性期，由于门-体静脉建立了广泛的侧支循环，即自然分流的形成，腹水可能缓解或减少，脾肿大常是一个突出的症状。
一般来说，脾脏肿大的程度取决于病程的长短;脾脏长期充血后，脾髓细胞增生及纤维组织沉积，大量抑血细胞使血细胞破坏增多，出现脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血、血小板计数减少。
此时部分患者发生鼻出血，但很少发生紫癜。
若门静脉血栓累及门静脉主干和脾静脉，则因门静脉的血流经腰静脉及腹膜后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门-奇静脉间的侧支循环，故无食管静脉曲张和出血。
值得提出的是小儿对门静脉高压症大出血耐受性好，且由于血管弹性好，腹膜后形成自然分流快而丰富，第1次出血后，若迟至15岁后仍无出血复发，行消化道造影和内镜检查又无发生出血的先兆，手术并非都必须进行。
部分病例可有轻度黄疸，但肝性脑病少见。
其他症状如腹胀、消化不良、食欲不振等多较轻。
*二、诊断本病临床表现不典型，诊断较困难。
临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。
在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。
在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。
肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及其相关危险因素分析重点
Ｑ．Ｚｈａｏ
ＳＹ，Ｚｈａｎｇ
Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｉｎｃｕｂａｔｉｏｎ Ｂａｓｅ
ｏｆ Ｘ讷ｉａｎｇ Ｍａｊｏｒ
Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｕｒｕｍｑｉ
８３００１１．Ｃｈｉｎａ（Ｚｈａｎｇ啪
Ｙｕｅｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｙｘ３１０３＠１６３．ｔｏｍ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ
ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ， ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｅｄ ｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
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３３．０７士７．９４ ｇｍ，Ｐ＜
１１．１７士１．７９ｍｍ，Ｐ＜０．０５），ｓｐｌｅｅｎｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（５，１２－＋０．９５
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０００
“肝硬化”住院患者的资料，合并ＰＶＴ形成的１８例作 为血栓组。肝硬化诊断标准均依据２０００年西安会议 修订的《病毒性肝炎防治方案》。“。门静脉血栓指发 生在门静脉主干、肠系膜上、下静脉的血栓。血栓诊断 标准依据门静脉和／或肠系膜上静脉腔内探及实质性 团块，ｃＤＦＩ无血流信号伴或者不伴周嗣侧支循环建 立¨一。血栓依据彩色多普勒超声和／或螺旋ＣＴ结果。 血栓组１８例中男１５例，女３例，年龄２８～６５岁，平均
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Ｂ瑚ｃｈ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
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Ｔｈ。ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａＩ Ｉ陀ａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇＰａｌ ＭｅｄｉｃｉｎＰ
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ＬＩＵ Ｊｉｙｏｕ，ＫＯＮＧ Ｌｉｗｅｎ
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Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，
Ｔｍｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａＩ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｔｏｎｇｓｈａｎ
Ｒｅｇｉｏｎ
ｉｎ Ｘｕｚｈｏｕ
Ｃｉｔｉｙ，
Ｊｉａｎｇｓｕ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｘｕｚｈｏｕ ２２ １０００。Ｃｈｉｎａ
大于对照组，差异有统计学意义。血栓组脾脏厚度与 对照组比较，差异有统计学意义（见表１）。
表ｌ血栓组与对照组门静脉宽度及脾脏厚度比较（工±ｓ。ｃｍ）
Ｔａｂ ｌ
Ｔｈｅ ｗｉｄｔｈ
Ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｒｔａＩ ｖｅｉｎ ａｎｄ ｓｐｌｅｅｎ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏＩ ｇｒｏｕｐｓ（工±曩，ｃｍ）
２ ２．１
结果
两组门静脉宽度及脾脏厚度比较
血栓组ＭＰＶ
高于对照组，并发症程度和发生几率高于对照组，严重 影响患者的预后。 ３讨论 门静脉阻力增高和高动力循环是肝硬化门静脉高 压症发生、发展的两个决定因素，前者是门脉高压症形 成的启动因素，而后者是对门静脉高压的维持和发展 起重要的作用。“。ＰＶＴ形成是肝硬化失代偿期的并 发症之一。ＰＶＴ可导致顽同性腹水或者消化道大出 血，危及患者生命”。。本组资料显示血栓组上消化道 大出血、食管胃底重度静脉曲张及大量腹水的例数均
【关键词】
肝硬化；门静脉血栓；门静脉高压 文献标识码：Ａ ｔｈｅ 文章编号：１００６—５７０９（２０１１）１２一１０９５一０２ ｏｆ Ｕｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ 收稿日期：２０１１．１０．２８
中图分类号：Ｒ６５７．３＋４；Ｒ５７５．２
Ｅｆｆｂｃｔ ｏｆ ｐｏｒｔａＩ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
２．２两组食管胃底静脉曲张、腹水及上消化遒大出血 发生情况（见表２） 血栓组患者的上消化道大出血率、
明显高于对照组，但是两组在性别、年龄及疾病病因方 面差异无统计学意义，进一步显示门静脉血栓对肝硬
表２两组食管胃底静脉曲张、腹水及上消化道大出血发生情况比较［例数（％）】
Ｔａｂ ２ ＥｓｏｐｈａｇｅａＩ ｖａｒｉｃｅｓ，ａｓｃｉｔｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂＩｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｔｗｏ
ｃａｓｅｓ［Ｊ］．
ｃｈｉｎｅ姑Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｐｍｃｔｉｃａｌ
Ｍｅｄ“ｎｅ。２００９，２９（７）：“７．
钟裕平，黄智铭，洪万东，等．肝硬化原发性门静脉系统血栓２７例
临床分析［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００９，２９（７）：“７． ［６］Ｌｉ
Ｄｘ，Ｆｅ“ｇ Ｌｓ，Ｙａｎｇ ｚ，ｅｔ ａ１．ｔｈｅ ｍｅａｎｉ“ｇ ｏｆ ｐｏｌ乜Ｊ ｈｙｐｅｒｌｅｎｅｉｏｎ ｉｎ
ｗｅｒｅ
ｒｅｖｉｅｗｅｄ，ｅｉｇｈｔｅｅｎ
ｏｆ ＬＣ ｗｉｔｈ ＰＶＴ，ｎｉｎｅｔｅｅｎ
ｏｆ ＬＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ＰＶＴ
ｃｈｏｓｅｎ．Ｔｈｅ ａＶｅｒａｇｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｍａｉｎ ｐｏｒｔａｌ Ｖｅｉｎ（ＭＰＶ），ｓｐｌｅｅｎ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ｔｈｅ ｓｔｏｍ—
ｅｔｃ ｗｅｒｅ
肝硬化失代偿期门静脉的并发症之一。随着彩色多普 勒超声及ＣＴ在临床实践巾的广泛应用，门静脉血栓 的发现逐渐增加，对ＰＶＴ认识逐渐提高，ＰＶＴ诊断率 也在提高，ＰＶＴ形成受到医生们重视。检索我院２００３ 年～２０１１年住院肝硬化患者３７例进行分析，了解 ＰＶＴ对肝硬化病程的影响。
１资料与方法
１．１
１．２
ｆ
ｍＬ或者循环血容星的２０％为大出血；全腹
膨隆，腹部移动性浊音阳性，彩超示腹腔大量液性暗区 内见肠管漂浮为大量腹水。
１．３统计学分析 采用ｓＰｓｓ Ｖ１３．Ｏ统计软件分析，
５０．３±１２．７）岁，肝硬化病因：乙肝肝硬化１５例
行疋２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
万方数据
・１０９６・
宣暨瘟堂塑壁瘟兰蓥查兰Ｑ！！生！！旦箜！Ｑ鲞箜！！塑曼垦堕！曼！！！！！竺！！竺！旦！巳！！！！！望竺垫！！：！！！：兰壁！堕！：！兰 重度食管胃底静脉曲张程度、大量腹水患者数量明显
资料。１８例肝硬化伴ＰＶＴ形成患者人选血栓组；随机选择同阶段肝硬化门静脉高压症的无门静脉血栓形成患者１９例作为对照 组，比较两组患者的门静脉宽度、脾脏厚度、食管胃底静脉曲张、腹水及ｆ：消化道大Ｈｊ血发乍等情况。结果 血栓组的门静脉宽度
及脾脏厚度大于对照组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。血栓组食管胃底重度静脉曲张、上消化道大小血和大营腹水比例两组比 较，差异有统计学意义（Ｊｐ＜Ｏ．０５）。结论脾肿大和门静脉增宽是ＰＶＴ形成的主要危险因素，ＰＶＴ形成加重门静脉高压的稃度．从 而增加上消化道出血几率，使腹水难以消退，增加相关并发症发生率并使相关症状加重，预防门静脉血栓形成有助ｒ延缓肝硬化病 情发展。
ｇｒｏｕｐｓ［甩（％）】
化患者的疾病转归有显著影响。而且，血栓组门静脉 宽度和脾脏厚度也明显大于对照组，说明门静脉血栓 形成对肝硬化疾病的转归有一定的不利影响。ＰＶＴ形 成后，导致门静脉同流阻力进一步增大，从而使门静脉 压力进一步增高，门静脉高压相关并发症有进一步增 加可能，导致上消化道出血几率增加，使腹水难以消 退。肝硬化并血栓形成后患者上消化道大ｍ血发生率 明显高于对照组，总之，ＰＶＴ形成导致相应严重并发症 发生几率进一步增加。 ＭＰＶ、脾脏厚度及感染是肝硬化慢性ＰＶＴ形成的 危险因素。ＭＰＶ越宽，门静脉血流越缓慢并易形成涡 流，促进血栓形成１６。。感染在血栓形成中起到推波助 澜的作用。７０％的肝硬化患者出现门静脉高压和胃底 静脉曲张，其中ｌ／３会出现静脉破裂出血，而首次静脉 出血其死亡率高达ｌ／３，约有５０％～８０％的患者会发 生再次出血，再出血死亡率可达３０％一７０％Ｈ１。因此 从事临床工作的医务人员应注意降低门静脉压力，预 防感染，有利于减少血栓形成，减少并发症的发生，从 而延缓肝硬化病情的发展。
ａｃｈ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ Ｖａｒｉｃｏｓｉｔｙ，ａｓｃｉｔｅｓ ｓｐｌｅｅｎ ｔｈｉ（！ｋｎｅｓｓ
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吴毓麟，于成功．食管静脉曲张［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，
２００９：１５０－１５１．
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ｖａｒｉｃｅａｌ ｈｅｍｏ丌ｈａｇｅ ｃｏｍｐａｍｔｉｖｅ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｍａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ｃｈｉ・
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ出８ｐｌｅｎｉｃ ｖｅｉｎ ｗａｌｌ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ．１ Ｃｈ｛ｎ Ｊ Ｅｘｐ
ａｃ“ｖａｔｅｓ［Ｊ］．
Ｓｕｒｇ，２００７，２８（５）：４０４４０６．
李德旭。冯留顺，杨镇，等．ｆ】静脉高压患者脾静脉壁细胞问黏附分 子一ｌ激活的意义［Ｊ］．中华实验外科杂志。２００７。２８（５）：４０４．４０６．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆ艳ｃｔ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ
ｖｅｉｎ
ｔｈｍｍｂｏｓｉｓ（ＰＶＴ）ｏｎ
ｃａｓｅｓ
ｎａｔｕｒｅ
ｃｏｕｒｓｅ
ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
（ＬＣ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｐａ“ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＬＣ ｄｕｒｉｎｇ ２００３～２０ ｌ １ ｗｅｒｅ
ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｍａｌ
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门静脉血栓形成对肝硬化病程发展影响
刘继友。孔丽韫
江苏徐州市铜山区中医院消化科．江苏徐州２２１０００
【摘要】
目的探讨门静脉血栓（ＰＶＴ）形成对肝硬化病程的影响。方法
回顾我院２００３年一２０１１年肝硬化伴ＰＶＴ形成的患者
参考文献 ［１］
ｃｈｉｎｅ靶Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉｍｉｏｎ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉ冉ｅａＢ髓． Ｃｈｉｎ Ｊ
中华肝脏病杂志，２０００．８（６）：３２６－３２７．
［２］Ｌｉ
Ｌ．ｃｉｒｒｈｏＢｉ８
ａｎｄ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ
ｔｈｍｍｂｏｓｉ８
ａｎ
ａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２８
ｃ舯ｅｓ［Ｊ］．
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｉｍ Ｍｅｄ
临床资料
检索２００３年～２０１１年我院确诊为
声测量ＭＰＶ，在门静脉出肝２ ｃｍ处测ＭＰＶ宽度，比较 测得ＭＰＶ的数值。（２）脾脏：彩色超声测量脾脏厚 度，并进行分析比较。（３）食管胃底静脉曲张：以胃镜 结果食管静脉曲张分为Ｆｌ（轻度）／Ｆ２（中度）／Ｆ３（重 度）＂。。（４）上消化道大出血和腹水：数小时内失血量