小儿细菌性痢疾
小儿细菌性痢疾有哪些症状？
小儿细菌性痢疾有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿细菌性痢疾症状，尤其是小儿细菌性痢疾的早期症状，小儿细菌性痢疾有什么表现？得了小儿细菌性痢疾会怎样？以及小儿细菌性痢疾有哪些并发病症，小儿细菌性痢疾还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿细菌性痢疾常见症状：典型症状：恶心、食欲减退、乏力、黏液便*一、症状1.潜伏期自数小时至8天不等，大多数为1～3天。
2.细菌性痢疾的临床分型根据病程及病情，可分为急性菌痢、慢性菌痢及中毒型痢疾。
因中毒型痢疾病情特殊随后有叙述，在此先讨论急性菌痢、慢性菌痢的一般经过。
(1)急性细菌性痢疾：①典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻、大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血。
有恶心，呕吐，阵发性腹痛。
腹部有轻压痛。
有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管。
肠鸣音亢进。
便后有里急后重下坠感。
患儿全身乏力，食欲减退。
婴幼儿有时可有高热惊厥。
多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好。
年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。
②非典型痢疾：不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便、粪便内只有黏液而无脓血。
只有粪便培养阳性才能确诊。
在流行时，这类病例数可能超过典型病例数。
因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。
(2)慢性细菌性痢疾：病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾。
其发生原因，主要是因体质瘦弱、有营养不良、佝偻病或贫血等合并症。
或因这类病儿未得到合理治疗所造成。
因病程日久，渐消瘦，粪便含大量黏液、不一定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现。
粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾。
慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象。
病儿可因发生电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)，严重心肌损害而意外死亡。
这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到。
在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现。
小儿得了菌痢有哪些药物可供选择？这就告诉您!
小儿得了菌痢有哪些药物可供选择？这就告诉您！细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。
急慢性患者和带菌者为传染源，经粪口途径传播，终年散发，夏秋季可流行。
那么，小儿得了菌痢有哪些药物可供选择？这就告诉您！治疗小儿菌痢的首选药，大致有如下几种。
1、肠炎灵为一种高效抗菌收敛药。
成人每次4粒，每日一次口服。
小儿按年龄酌减。
服药期间尿液为红色，停药后即恢复正常。
顺便值得提的是，小儿菌痢初期不宜使用止泻药，如止泻片、炭片、矽炭银、鞣酸蛋白等。
这是因为，菌痢患儿要通过排便，方能将肠道内的病菌及细菌毒素排出体外，因此，腹泻有利于病体的恢复。
2、磷霉素钙为一种广谱抗生素，与其他药物没有交叉耐药性。
用量：每公斤体重每日50—100毫克，分3—4次口服。
此药不良反应较少，主要为胃肠道反应，如恶心、食欲差等。
3、复方新诺明主要优点是毒性小，疗效高，副作用少，半衰期长，抗菌谱广。
用量：每公斤体重每日25毫克，分两次口服，宜安排在早晚饭后。
服药后要多给患儿喝些水。
一个疗程为3—7天，若需大剂量或长期服用，应加服适量碳酸氢钠，以避免或减轻肾脏损害。
早产儿、不足3个月的婴儿、肝肾功能不良者及对磺胺过敏者均应禁用。
此药不可与乳酶生、促菌生、酵母片等助消化药同服，以免降低后者的疗效。
4、庆大霉素肌肉注射量每公斤体重每日3—4．5毫克，分3次注射。
此药可静滴，但疗程宜控制在10天左右。
目前临床有人提议用其口服，观察效果也很好。
此药常用量对肾脏、听力无明显影响，仅有少数患儿出现管型尿、蛋白尿等，国内统计发生率约为2％。
5、痢特灵化学名叫呋喃唑酮。
用量：每公斤体重每日5—10毫克，分3次口服，疗程5—7天。
可与复方新诺明同服，以增强疗效。
此药口服不易吸收，故毒性较低，仅有轻度恶心、头晕等反应。
如果你对儿童误服药物后怎么办等有关儿童意外方面的知识还有疑问，请继续关注儿童药品中毒安全常识栏目。
小儿细菌性痢疾护理PPT
为什么需要护理？
预防并发症
及时的护理可以预防脱水、电解质失衡等并 发症，减少病情恶化的风险。
脱水是小儿细菌性痢疾最常见的并发症，严 重时可能危及生命。
为什么需要护理？ 提高康复速度
有效的护理可以帮助孩子更快恢复正常生活 ，减少病程。
适当的营养补充和休息对康复至关重要。
为什么需要护理？
减少传播
通过正确的护理和隔离措施，可以减少疾病 在家庭和社区中的传播。
口服补液盐可以帮助预防和治疗轻度脱水。
如何进行护理？ 卫生措施
保持良好的个人卫生，勤洗手，特别是在处 理食物和如厕后。
消毒玩具和生活用品，避免交叉感染。
何时需要紧急就医？
何时需要紧急就医？
症状加重
如果孩子出现持续高烧、频繁呕吐、严重腹痛或 脱水症状，应立即就医。
脱水的症状包括口干、尿量减少、皮肤弹性差等 。
良好的个人卫生习惯和环境卫生是预防传播 的关键。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
家庭成员
父母和其他家庭成员应积极参与护理，提供情感 支持和日常照料。
家庭成员应学习基本的护理知识和技能，以便及 时应对突人员
医生和护士应提供专业的诊断和治疗建议，监测 病情变化。
定期复诊和检查有助于评估治疗效果，调整护理 方案。
什么是小儿细菌性痢疾？ 病因
细菌性痢疾主要通过污染的食物和水传播，直接 接触感染者的粪便也可能导致传播。
常见的病原体包括志贺菌和某些大肠杆菌菌株。
什么是小儿细菌性痢疾？
症状
典型症状包括频繁且带有黏液和血液的腹泻、腹 痛、发热和呕吐。
严重病例可能导致脱水和电解质失衡，需要及时 治疗。
为什么需要护理？
小儿细菌性痢疾护理指南
利福平灌肠佐治小儿急性细菌性痢疾临床观察
（ 收稿： ０８ ０—１） ２ ０— ６ ５ （ 发稿编辑：阳光）
率 分别为 ：９ ． ％、９ ． ％、９ ． ％、 ８ ． ％、 １ ． ％、 ６１ ０８ ０３ ６１ ０２
３． ％ 。 ６
为 １ ． ％、 ３ ６ ０２ ． ％；对 诺氟沙 星、 庆大霉 素虽较敏感 ， 但
目前喹诺 酮类药物 因对 幼龄动 物软骨有破 坏作用 ，在儿 科
尚存争议 ；氨基糖 甙类抗生 素具有耳 、 肾毒性 ，儿 科应用 也受 到限制 ，呋喃唑 酮虽是较传 统的治疗菌痢 药物 ，但仅 有 口服制剂 ，且有 引起末梢神 经炎之副作 用 ，儿科不易 发 现。 因菌痢 的病变部位 主要是在直肠 、 乙状结肠 ， 我们 在 头孢 哌酮钠静 脉滴注基础 上用 利福 平保 留灌肠 ，使 药液直 接作用于局 部细 菌 ， 因此 ，在退 热时 间、 腹泻停 止时 间 、 粪便常规转 阴时间 、住 院天数等均 较对照组 明显缩短 ，而
２方法 ２． 分组 将 １ ０例患 儿分 成治 疗组 和对 照组 ，每 组各 １ Ｏ ５ ０例 ，两 组的年 龄 、临床 表现 、病 程 、 实验 室检 查等情 况 大体一 致 。
２ ２ 治疗方法 治疗 组给头孢哌酮钠 ｌ Ｏ ／ ｋ ‘ ）静 ． Ｏ ｍｇ （ ｇ ｄ
脉滴 注 ，在清洁 灌肠后给 利福平 ｌ ｍｇ ｋ ・ Ｏ ／（ ｇ ｄ）保 留灌 肠 ，将患儿臀部抬高 ，尽量 延长药物保 留时间 ，使药物直
小儿菌痢用药禁忌
小儿菌痢用药禁忌患细菌性痢疾时最常选用的药物有黄连素、痢特灵、氟哌酸、卡那霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等。
小儿菌痢用药禁忌有哪些呢?本文是店铺整理的小儿菌痢用药禁忌资料，仅供参考。
小儿菌痢用药禁忌●患一般性菌痢应以口服抗菌药物为主，只有起病急剧或不能口服时才经注射途径给药。
●有严重肝肾疾病者，不宜用卡那霉素和复方新诺明。
●白细胞少者，不宜用复方新诺明。
●中毒型菌痢用环丙沙星静点，情况好转后改为口服抗生素。
上述药物应在医生的指导下合理使用，症状消失后继服3～5天，以巩固疗效。
小儿细菌性痢疾的饮食禁忌细菌性痢疾饮食禁忌：忌肉类浓汁及动物内脏因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。
含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。
而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌粗纤维、胀气食物如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。
而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌刺激类食物如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌污染食物未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌性寒滑肠食物如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌辛热刺激食物韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。
另外，在恢复好转期间的细菌性痢疾患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。
小儿细菌性痢疾治疗方法一、西医1、治疗2、预后二、中医1、中医疗法三、治疗深读一、西医1、治疗1.急性细菌性痢疾重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。
小儿痢疾吃什么药见效
小儿痢疾吃什么药见效小孩如果不小心患痢疾，那就要从各个方面引起重视，饮食应按时定量，如果小孩大便稀、次数多就不要添加新的辅食。
在添加辅食时原则是从流质到半流质到软食到固体食物，注意要从少量逐渐加多，不要几种食物一起加;最主要的还是要去医院检查服用对症的药物，那么小儿痢疾吃什么药见效？小儿痢疾多为细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的常见肠道传染病。
各年龄组小儿均易感，多见于3岁以上儿童。
以发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便为临床特点。
如有发热应予以退热，以及止痉药缓解腹痛等症状。
如果脱水较多，还应给予补液治疗。
同时可服用第三代头孢菌素或含酶抑制剂的第三代头孢菌素。
可购买果味的头孢冲剂，更易服用。
如果痢疾较轻，也可服用活菌制剂，但不可同时服用抗生素治疗。
同时吃头孢克肟颗粒，一定要按宝宝的剂量给。
同时给宝宝多喝水，水里面加少许盐。
千万别吃庆大霉素，会引起中毒性耳聋。
在饮食上吃一些易消化的。
鸡蛋糕，或浓粥。
一定观察好宝宝状态，如果宝宝还不好转，最好去正规的大医院，别把孩子耽误了。
药方：白芍、黄芩、黄连、当归、槟榔、马齿苋、木香等。
原理：清热化湿专门针对因湿热而产生的痢疾，通过药膳让体温回复正常、排便情况恢复正常、由阳转阴。
作用：有利于清除肠道湿气、调样中和气血、畅通肺腑。
可以减缓痢疾杆菌的成长速度，有利于帮助肠道蠕运动，清除湿气化解毒素，解毒排淤。
注意食具每天要煮沸消毒，每次用前用开水冲烫，消毒好的食具要避免污染，奶瓶上加罩，牛奶每次要煮沸后食用，同时，患儿的衣服要立即洗晒，盛食物的器具要放在开水里烹煮一刻钟，家长最好给宝宝买一些方便消毒的玩具，比如塑料的、木头做的积木等;。
细菌性痢疾专业知识讲座
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临床病理联络：
肠道炎症→刺激肠壁→痉挛→腹痛（直、乙状结 肠——左下腹显著）蠕动↑，分泌亢进渗出，吸收 水分下降，引发腹泻。
初——卡他性炎→水样便或粘液便。 后——粘液+假膜+血→粘液脓血便（镜检脓 细胞、红细胞、吞噬细胞、菌) 肠道炎症→刺激直肠神经末梢及肛门括约肌 痉挛→里急后重。 毒素吸收→毒血症（可出现恶寒、发烧、中 性白细胞增加，全身不适，食欲不振等症）；严 重者——内毒素→全身小血管痉挛→中毒性休克
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2、假膜形成期：
主要表现为纤维素性炎。
大致：粘膜皱襞顶部可见假膜形成，呈糠皮 状斑点，渐渐融合成片，假膜颜色普通灰白色， 出血则为暗红色，灰黄或暗绿色为胆色素污染。 （附图）
镜下：粘膜表层个别坏死，大量纤维素渗 出，中性白细胞渗出+菌落，混合后形成假膜， 为本病特殊改变。(附图）
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3、溃疡期：溃疡特点
大致： ①表浅、小、多发性 ②形态不规则、地图状 ③溃疡间肠粘膜显著充血、水肿（红
肿），炎症反应重。严重时，浆膜表面可有纤 维素渗出。
镜下：溃疡处粘膜上皮细胞变性、坏死，
可见残留假膜；溃疡边缘及底部有炎症反应 （中性白细胞、巨噬细胞浸润）；溃疡表浅， 极少穿过粘膜肌层；严重者可深达肌层、浆膜 层。
性质：纤维素性炎（假膜性炎）
依据肠道炎症特征，全身中毒改变程 度和临床经过不一样，菌痢分三种类 型——急性、中毒性、慢性。
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（一）急性菌痢：
部位——结肠
按病程分
1、卡他性炎期：
主要表现为粘膜浆液性炎。 镜下：粘膜及粘膜下充血，水肿、粘液分泌 亢进、中性白细胞浸润、点状出血，粘膜上皮 变性、脱落→浅糜烂。 大致：粘膜红肿，壁厚、点状出血、浅糜烂， 渗出物中带粘液。
细菌性痢疾
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鉴别诊断
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1.急性细菌性痢疾
* 阿米巴痢疾：散发，起病慢，全身中 毒症状轻，无里急后重果酱样大便, 镜检 红细胞多,确诊溶组织阿米巴 * 霍乱：先泻后吐，无腹痛、里急后重 米泔水样便,培养见霍乱弧菌
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•3.慢性菌痢
直肠癌与结肠癌： 对慢性腹泻者，应作肛门指检和乙状 结肠镜检查 疑有高位肿瘤者，行纤维结肠镜检查
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晚期表现为反复惊厥、血压下降、脉 细速、呼吸节律不齐、深浅不匀等中枢 性呼吸衰竭；瞳孔不等大，不等圆，或 忽大忽小，对光反应迟钝或消失；肌张 力增高，腱反射亢进，可出现病理反射； 意识障碍明显加深，直至昏迷。
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（3）混合型
以上两型同时或先后存在，是最 为严重的一种临床类型，病死率极高 （90%以上）。
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病例分析
化验：血Hb：109g/L, WBC： 23.4×109/L, 中性杆状8%，中性分叶 70 %，淋巴22%，plt：110×109/L， 便常规：黄色粘液便，WBC：30-40/高 倍,RBC：3-8/高倍视野
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病例分析—诊断
诊断
中毒型细菌性痢疾
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病例分析—诊断依据
1.起病急，高热，起病20小时才出 现腹泻、脓血便 2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神 志不清，深浅反射未引出，双巴氏征 (+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低 (休克型表现) 3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增 高伴核左移
（1）休克型（周围循环衰竭型）
（2）脑型（呼吸衰竭型）
（3）混合型
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（1）休克型（周围循环衰竭型）
较为多见，以感染性休克为主要表现：
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小儿细菌性痢疾
小儿细菌性痢疾？小儿细菌性痢疾，顾名思义，就是小儿群体感染痢疾杆菌后出现的肠道病症。
小儿细菌性痢疾的典型症状有如下几点：
第一，起病急骤，突然发热，可低热可高热，婴幼儿有时可有高热惊厥；
第二，恶心，呕吐，食欲减退，全身乏力；
第三，腹痛阵阵，肠鸣音亢进，腹部有轻压痛，左下腹有时可触及痉挛的乙状结肠肠管；
第四，腹泻，每日排便次数可达10—30次，粪便中带黏液、脓血，便后有里急后重的下坠感。
除了上述四种典型症状，小儿细菌性痢疾病人还可能不发热或只有微热，无中毒症状，仅有轻度腹泻发生。
腹泻时粪便较稀，只有黏液而无脓血，需经过粪便培养才能确诊。
这一类的小儿细菌性痢疾症状不明显，易被忽视，但实际上却是重要的病菌传播者。
若是小儿细菌性痢疾的病程超过2周，则称为迁延性小儿细菌性痢疾；若是超过2个月，则称为慢性小儿细菌性痢疾。
这种小儿细菌性痢疾的发生，与患儿体质瘦弱、营养不良、有佝偻病、贫血，或者未能得到合理治疗等有关。
患儿常表现为逐渐消瘦，粪便含有大量黏液但不一定带脓血，
或者排便时黏液便与脓血便交替出现等等。
慢性小儿细菌性痢疾患儿若合并严重营养不良病症存在，会容易发生一些危象，如低钠、低钾、低钙以及出现严重的心肌损害，甚至发生意外死亡。
小儿细菌性痢疾的症状与危害，由此可见一斑。
那么，小儿细菌性痢疾有没有较好的治疗方法呢？
当然有。
小儿细菌性痢疾的治疗，可应用如下几种药物。
其一，菌痢凉血汤
每日取1付，将方中的药粉和药材饮片一同置于砂锅中，加水浸泡10分钟后煎煮。
先以大火煮至沸腾，再用小火慢煎30分钟。
取汁，分3次服用。
其二，氨苄西林
每日每公斤体重取50—100毫克的剂量，分4次进行肌肉注射。
其三，庆大霉素
每日每公斤体重取3—5毫克的剂量，分2次进行肌肉注射。
其四，黄连素
每日每公斤体重取30毫克的剂量进行服用。
需要提醒的是，小儿细菌性痢疾病人除了要应用药物进行积极治疗，还需要在日常生活中仔细护理。
首先，小儿细菌性痢疾病人应卧床休息。
若是有腹痛症状，可在腹部放热水袋。
其次，小儿细菌性痢疾病人必须接受隔离、消毒。
隔离指的是病人要有单独的餐具、毛巾、便盆等，不可与他人混用。
消毒时，可将病人用具放入开水中煮沸15分钟后捞出；床单、被褥需在日光下曝晒6个小时；排出的粪便需参照大便一份、漂白粉四分之一份的比例，在便盆中充分搅拌后加盖静置2小时再倒掉。
再次，小儿细菌性痢疾病人若有较重的里急后重感，可将大便解在尿布上，以防止肛门直肠脱垂情形。
且每次大便后要用温水洗净臀部，并把5%的鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。
若出现脱肛情形，可先往纱布或手纸上涂些医用凡士林，在用纱布、手纸托住脱垂的肛门，边轻轻按摩边上推复位。
最后，小儿细菌性痢疾病人呕吐频繁的，需要在短期内禁食，或给予静脉补液；
待病情好转后，可给予少渣、易消化的半流质食物食用，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，而牛奶由于易引起腹泻胀气，此时期应当禁食；
在病情恢复的后期阶段，应设法引起患儿的食欲，增加病人的进食量，为其补充营养，但需注意逐渐增加，防治出现消化不良。