乳腺囊性增生诊断详述
乳腺囊性增生的诊断解析
乳腺囊性增生的诊断解析
习题：女性，28岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。
双乳可扪题弥漫性结节，最可能的诊断为
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.乳腺囊性增生
答案及解析：本题选C.
乳腺囊性增生突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。
疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。
体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
相关内容
乳腺囊性增生病
（一）病因
本病系内分泌障碍性增生病，一是体内女性激素代谢障碍，：允其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全；二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。
（二）临床表现
突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。
疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。
体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
少数病人可有乳头溢液。
本病病程较长，发展缓慢。
（三）治疗
1.定期行乳房检查，月经结束后一周左右为检查时间。
2.症状xx可行对症治疗
3.中医治疗
4.如不能除外乳癌，可行活检。
乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声是一种常用的检查乳腺疾病的方法。
下面解释了一些
常见的乳腺超声形象征象：
1. 囊性乳腺病变：乳腺超声可以显示乳腺内的囊性结构，这些
结构形象多为圆形或椭圆形，具有清晰的边缘，光滑的内腔，并且
内部没有固态成分。
2. 结节性乳腺疾病：乳腺超声可以发现乳房内的结节，这些结
节常表现为无回声或低回声，边界清晰，大小不一。
值得注意的是，超声无法确定结节的恶性或良性性质，进一步检查可能是必要的。
3. 乳腺增生：在乳腺超声中，乳腺增生通常表现为乳腺密度增加，回声增强，结构紊乱，血流信号增强等。
乳腺增生可能是正常
的生理变化，也可能是某些乳腺疾病的表现，因此进一步的评估是
必要的。
4. 乳腺癌：乳腺超声对于乳腺癌的早期筛查和定位具有重要意义。
乳腺癌在超声中常表现为结节状或团块状的回声异常，边界不
清，内部有不规则回声。
然而，超声不能单凭形象征象确定是否为癌症，进一步的检查通常是必要的。
请注意，以上仅为一些常见形象征象的解释，具体诊断需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查进行综合分析。
乳腺超声结果应由专业医生解读和评估。
乳腺囊肿的超声表现
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2019.01 No.2
乳腺囊肿是育龄期妇女常见疾病之一，可以分为单纯囊肿（又称为乳腺囊性增生）及积乳囊肿。
临床上以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状，囊肿可单发，亦可多发。
由于高频超声不受乳腺致密度的影响，安全、无创、无放射性，乳腺组织的空间分辨率高，能清晰地显示病变的位置、形态、大小、内部细微结构及与周围组织的关系、病变周围及内部有无血流信号。
尤其是对囊性和实质性的区别有较大价值，是诊断乳腺囊肿的首选方法，尤其适合年轻女性及妊娠期哺乳期的妇女。
单纯囊肿
单纯囊肿常可随月经周期而变化，并伴有经前乳房胀痛。
主要发生于中年妇女，与雌激素水平有关，雌激素可刺激乳腺上文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
图1
图2
图3
图4图5 图6
细点状回声
右乳内上方一无声区，大小约
3.6cmX 2.6cm
无声区宽约0.22cm
左乳外侧，大小约1.1cmX0.5cm的无声区
后方回声增强
右乳外上侧，大小约1.0cmX0.7cm的无声区。
乳腺囊性增生症
乳腺囊性增生症
乳腺囊性增生症是一种比较常见的乳腺疾病，主要是由于乳腺局部肿物、结节的形成和囊性增生引起的。
这种病常常给人带来不适和痛苦，同时也会增加患者心理负担。
本文将详细介绍乳腺囊性增生症的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。
乳腺囊性增生症的成因不是很明确，但据科学研究发现，一些因素可能会增加乳腺囊性增生症的发生风险，如荷尔蒙变化、年龄、遗传、环境因素、生活方式等。
这种病的主要症状是乳房肿胀、疼痛、红肿，囊性增生病灶触感柔软、无痛而明显，腺体组织压痛明显。
诊断乳腺囊性增生症，要通过医生的诊断和化验确定，以排除其他乳腺疾病和乳腺癌的可能性。
医生通常会进行体检，乳腺超声、乳腺X线等检查，并可能抽取胸腺穿刺进行组织检查。
只有确定了这种疾病的确诊方可接着治疗。
治疗乳腺囊性增生症一般采用多种方式，如手术治疗、药物治疗和非手术治疗。
手术治疗通常适用于复杂、高风险和长期不愈合的病例；药物治疗通常包括口服避孕药或促进荷尔蒙分泌的药物；非手术治疗则包括中药治疗、针灸、理疗、放射线治疗等。
根据患者的具体病情，医生会选择最适合的治疗方案
为预防乳腺囊性增生症的发生，我们需要保持健康的生活方式，包括减少饮酒、不吸烟、保持健康的饮食习惯、注意休息、保持心情舒畅、摆脱压力等。
此外，定期进行医学体检和自我观察，及时处理发现的肿块、结节和疼痛等症状。
乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病的流行病学特点
乳腺囊性增生病在女性人群中的发病率较高
• 发病年龄主要集中在30-50岁 • 发病率随着年龄的增长而逐渐上升
地理分布特点乳腺囊性增生病的发病率 在发达国家和城市地区较高
• 可能与生活节奏、饮食习惯等因素有 关
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乳腺囊性增生病的临床表现
乳腺囊性增生病的症状及体征
乳腺囊性增生病的病 理学特点
• 乳腺囊性增生病的病理学特点主要包括乳腺导管上皮细胞增生、 乳腺导管扩张和囊肿形成
• 乳腺导管上皮细胞增生导管上皮细胞数量增多，细胞排列紊乱 • 乳腺导管扩张块
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乳腺囊性增生病的诊断与鉴别诊断
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乳腺囊性增生病的治疗策略
乳腺囊性增生病的保守治疗
• 保守治疗主要包括调整生活方式、药物治疗和中医治疗 • 调整生活方式保持良好的作息习惯，合理饮食，减轻心理压力 • 药物治疗使用激素治疗药物如黄体酮、他莫昔芬等，缓解症状 • 中医治疗采用中药治疗如逍遥散、乳癖消等，调节内分泌，缓 解症状
乳腺囊性增生病的手 术治疗
乳腺囊性增生病诊断与治疗
CREATE TOGETHER
DOCS
01
乳腺囊性增生病的概述
乳腺囊性增生病的定义与分类
乳腺囊性增生 病是一种常见 的乳腺良性疾
病
01
• 以乳腺导管上皮细胞增生为 主要特征 • 伴有乳腺导管扩张和囊肿形 成
根据乳腺囊性 增生病的病变 范围，可分为 局灶性和弥漫 性两种类型
• 手术治疗适用于局部病变严重、药物治疗无效或怀疑恶性变的患 者
• 乳腺区段切除术切除病变区域的乳腺组织 • 乳腺腺体切除术切除部分或全部乳腺腺体
乳腺囊性增生病的药物治疗
• 药物治疗主要包括激素治疗药物、抗雌激素治疗药物和中药治疗 • 激素治疗药物如黄体酮、他莫昔芬等，缓解症状 • 抗雌激素治疗药物如瑞宁得、阿罗马酶抑制剂等，降低雌激素 水平，缓解症状 • 中药治疗如逍遥散、乳癖消等，调节内分泌，缓解症状
乳房肿瘤的鉴别与早期诊断
乳房肿瘤的鉴别与早期诊断乳房肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和及时治疗对于提高患者的生存率至关重要。
因此，准确的鉴别和早期诊断对于乳房肿瘤非常重要。
本文将探讨乳房肿瘤的鉴别与早期诊断相关的内容。
一、乳房肿瘤鉴别诊断1. 乳腺增生与乳房癌：乳腺增生是最常见的良性肿瘤，而乳房癌则容易被误认为是增生。
不过，两者在很多方面仍有区别。
首先，在触摸上，增生结节通常质地较硬且呈均匀突起，而癌症结节则一般质地较硬或稍软且表面凹凸不平；其次，在形态学上，增生结节边界清晰，而癌症结节往往边界模糊或伴有皮肤凹陷；此外，从年龄来看，增生主要发生在青年女性身上，而癌症则更常见于中老年女性。
因此，通过触摸和形态学上的特征以及患者的年龄可以帮助我们对乳房肿瘤进行鉴别诊断。
2. 乳腺囊性病变与乳房癌：乳腺囊性病变也是一种常见的乳房异常情况，尤其在青年女性中较为多见。
与乳房癌相比，乳腺囊性病变通常质地柔软、有弹性，并且触感较为均匀。
此外，在影像学检查中，囊性结构的特点也能帮助我们与恶性肿瘤区分开来。
然而，应该强调的是，并非所有的囊性病变都是良性的，因此对于异常的体征或持续存在的不适感，建议及时就医以排除潜在问题。
3. 乳腺纤维腺瘤与乳房癌：纤维腺瘤是一种良性肿瘤，大多数情况下可以通过体检和超声检查进行诊断。
与癌症相比，纤维腺瘤质地较硬、表面平滑，并且通常在活体检查中明确边界。
此外，它们往往在不同周期的月经期之间大小不变。
对于妊娠妇女或绝经后的患者，一旦发现新的乳房肿块，应引起重视，并进行进一步检查以排除恶性肿瘤。
二、乳房肿瘤早期诊断1. 自我触摸：自我触摸是最简单、易行且无副作用的方法之一，可以帮助女性了解自己的乳房状况并及时察觉任何异常。
定期自我触摸可使女性更容易发现任何结节或异常感觉。
如果发现任何异常，特别是硬块、皮肤凹陷或溢液等症状，请务必尽快就医。
2. 乳腺超声：超声检查是鉴别和确诊乳房肿瘤非常有用的工具。
与乳房X线检查相比，超声能够提供更清晰和详细的图像，并能区分囊性病变和实质性肿块。
乳腺囊性增生病外科主治医师考试考点
乳腺囊性增生病外科主治医师考试考点（一）概述乳腺囊性增生症也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病）。
是女性多发病之一，常见于25～40岁。
基本病理改变是乳腺间质的良性增生，也可为腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张或腺管周围囊肿形成。
（二）临床特点1.乳房胀痛和乳房肿块：是乳腺囊性增生病的突出表现。
胀痛的特点是程度不一，具有周期性，即月经前期症状加重，月经过后缓解。
肿块常为多发性，呈结节状或条索状，大小不一，质韧而不硬，与周围组织的分界不清楚，但相互无粘连，可被推动。
肿块在月经过后有所缩小，且腋下淋巴结无肿大。
胀痛和肿块可限于一侧，也可见于双侧，可为局限性也可为整个乳房。
2.另一特点是病程长，发展慢，有时伴有乳头溢液，多为黄绿色、无色浆液或棕色血性。
本病有时与乳癌混淆，伴有上皮不典型增生者有发生恶变可能（约2%～3%）。
（三）处理1.教病人学会自查，在每次月经刚结束时进行；2.对怀疑有乳癌者，嘱病人每隔2～3个月到医院复查，必要时行组织活检或穿刺细胞学检查；3.耐心解释，密切随访，解除病人顾虑，不致漏诊乳癌；4.主要治疗方法有内分泌治疗、碘化钾、中药及对症处理。
四、乳房纤维腺瘤（一）临床特点与雌激素作用活跃有密切关系，好发年龄在性功能旺盛时间（18～25岁）。
好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发（同时或不同时），无明显自觉症状，包块增大慢、质坚韧、边界清楚、易推动、表面光滑，月经周期对肿块大小无影响。
（二）处理完整切除送病理检查。
五、乳癌（一）临床表现1.最多见于乳房外上象限（45%～50%），其次是乳头、乳晕（16%～20%）、内上象限（13%～16%）。
2.早期表现：静悄悄无症状的单发肿块，质硬、不光滑、与周围界限不清楚、活动度小，腋窝无或有散在的小的淋巴结。
3.进展期：乳房外形改变，皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，进一步加重则会出现局部“桔皮样”变，癌肿凸出。
腋窝淋巴结肿大，质硬、可活动，甚至数目增多、粘连成团，与皮肤或深部组织粘连着。
乳腺囊性增生病演示课件
上肢水肿康复锻炼指导
01
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早期功能锻炼
术后早期进行上肢功能锻炼， 如握拳、屈肘等动作，以促进
血液循环和淋巴回流。
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，逐步增加 上肢活动量，避免长时间下垂
或受压。
按摩与理疗
可进行上肢按摩和理疗，以缓 解水肿和疼痛等不适症状。
遵循医嘱
在康复锻炼过程中，应遵循医 嘱，避免过度活动或不当姿势
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、乳腺触诊、乳腺影像 学检查（如超声、钼靶等）进行诊断 。必要时行穿刺活检或手术切除活检 以明确诊断。
鉴别诊断
与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病进行 鉴别。主要依据临床表现、影像学检 查和病理学检查进行鉴别。
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影像学检查
乳腺X线摄影表现
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乳腺内圆形或卵圆形、 边界清晰的囊性低密度 影。
放射治疗作用
放射治疗可作为手术治疗的辅助手段，用于缩小肿块、缓解疼痛、降低复发率等。
适应证与禁忌证
放射治疗适用于手术后有残留病灶或复发风险较高的患者。但对于妊娠期、哺乳期妇女以及有严重心肺功能不全 的患者，应禁用或慎用放射治疗。
个体化治疗策略制定
综合评估
在制定个体化治疗策略时，应综合评 估患者的病情、年龄、生育需求、心 理状况等因素。
健康教育与指导
在随访过程中，加强对患者的健康教育和指导， 提高患者的自我管理和康复能力。
THANKS
感谢观看
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囊肿壁偶可呈轻度高密 度，光滑且较薄。
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伴发团块或结节状增生 时，可见密度增高影。
04
囊肿较大时，可压迫周 围脂肪组织形成透亮带 。
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乳腺囊性增生诊断详述
*导读：乳腺囊性增生症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。
(一)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。
病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。
必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
(二)乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。
扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。
此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。
乳腺囊性增生需要做如下鉴别：
1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。
乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，
且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。
此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
2)乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见到乳房肿块。
但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。
由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。
症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房;口服中药小金丹或消遥散，或5%碘化钾均可缓解症状。
近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。
此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。
仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。
对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。
*结语：以上就是对于乳腺囊性增生的诊断，乳腺囊性增生怎么处理的相关内容介绍，更多有关乳腺囊性增生方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。