砼砂浆配合比委托书

石种类 材
写 料 水泥商标强度
情 掺合料种类
况 外加剂种类
产地 产地 厂家 厂家 厂家
规格 粒径
掺量 掺量
样品数量 样品数量 样品数量 样品数量 样品数量
我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检测费用。
联系电话：
委托单位代表[签字]：
年月日
样品状态
核查样品 是否符合检测要求：□符合 □不符合：
本
报告份数 如客户无其他要求，本公司出具一式 4 份检测报告
其它要求：
份
公
本公司保证检测的公正性，对检测报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求，我
公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。
司
本协议经双方代表签字后即生效，并具合同书法律效力，双方共同遵守。
检测结果仅对来样负责。
填
经评审：□本公司有能力和资源满足协议的要求。
□其它：
写
投诉电话：
受托单位代表[签字]:
年月日
开户银行:
银行帐号:
本公司地址：
客服电话：
传真号码：
邮政编码：
□JGJ55—2011 《普通砼配合比设计规程》 □JTG F30-2014《公路水泥混凝土路面施工技术规范》
填
检测依据
□JGJ98—2010 《砌筑砂浆配合比设计规程》 □JTGE51-2009《公路无机结合料稳定材料试验规范》
□JTJ034-2004 《公路路面基层施工技术规范》□其它：
砂种类 原
2 混凝土、砂浆、水稳层配合比设计委托检测协议书
委托编号： 委托单位 施工单位□同上 □其它：见证单位工程名称
见证人
客
取样人
见证号 取样号
□普通混凝土配合比设计 □水泥砂浆配合比设计 □混合砂浆配合比设计
检测项目
□路面混凝土配合比设计 □水泥稳定土配合比设计 □其它：
户
强度等级
抗渗等级
塌落度或稠度
工程部位