肿瘤病人的临终关怀
肿瘤科病人安宁疗护与临终关怀
肿瘤科病人安宁疗护与临终关怀1. 引言在肿瘤科，许多病人面临着生命的最后阶段。
对于这些病人来说，安宁疗护和临终关怀是至关重要的。
本文将探讨肿瘤科病人的安宁疗护和临终关怀，旨在提供对病人及其家属最佳的支持和关心。
2. 理解安宁疗护和临终关怀安宁疗护是指为病重或临终病人提供舒适和优质的医疗服务和精神支持，旨在减轻痛苦，提供安定和平静的环境。
临终关怀则更加侧重于病人的心理、情感和精神需求，帮助他们面对死亡并提供安全感。
3. 肿瘤科病人安宁疗护的核心原则(1) 疼痛管理：肿瘤疼痛是病人临终期的主要困扰之一。
医护人员应充分评估疼痛程度，并制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法和心理干预等，以确保病人在最后的日子里减少疼痛的折磨。
(2) 症状缓解：除了疼痛外，肿瘤病人还可能面临诸如呕吐、恶心、疲劳和呼吸困难等其他症状。
安宁疗护需要提供针对这些症状的缓解治疗，以使病人感到更加舒适和安心。
(3) 沟通和家庭支持：医护人员应与病人及其家属建立良好的沟通渠道，提供情绪支持和鼓励，回答他们的问题和疑虑，并协助做好最终的决策。
此外，提供心理辅导和社会支持也是至关重要的。
(4) 尊重和尊严：在安宁疗护过程中，尊重病人的个人意愿和选择是必不可少的。
医护人员应尊重病人的决策，并尽可能满足他们的需求，以确保他们在临终阶段能够保持尊严。
4. 临终关怀的重要性(1) 心理支持：临终关怀需要关注病人的心理状态，提供情感支持和安慰。
这可以通过与病人进行深入的谈话、提供心理辅导和提供宗教或灵性支持来实现。
(2) 家属支持：临终关怀不仅关注病人，在这个阶段，病人的家人也需要额外的支持和关爱。
提供家属支持，帮助他们应对情绪上的压力和焦虑，可以减轻他们的负担。
(3) 给予尊重和安全感：在临终关怀中，病人需要感受到被尊重和被照顾。
医护人员应提供舒适的环境和安全感，确保病人在最后的日子里能够平静地度过。
5. 专业团队的角色为了提供优质的安宁疗护和临终关怀，一个专业的多学科团队是必不可少的。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀患有晚期肿瘤病人比较容易受到身体和心理的双重打击，而在死亡之前的那段时间，需要家人和医护人员提供一种特殊的照顾，以保证患者的身心健康，并给他们带来尽可能的舒适和尊严。
所以，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，应该从以下几个方面进行考虑。
1.疼痛管理疼痛是晚期肿瘤病人最为常见和困扰的症状之一，正确的疼痛管理可以有效地缓解患者的痛苦。
医护人员应针对患者的特定情况制定疼痛管理计划，包括使用药品、物理治疗或其他方法，以确保患者的疼痛能够得到控制。
2.心理支持晚期肿瘤患者往往伴随着心理上的疲劳和恐惧，医护人员应当关注患者的情绪变化，不仅要提供聆听和支持，还要给予慷慨和积极的鼓励和帮助。
对于患者和家属来说，心理咨询能够更好地了解和应对困难和情感的表达，从而改善患者的精神状态。
3.营养支持饮食是晚期肿瘤病人最需要考虑的营养问题之一，营养支持可以帮助患者保持健康并延长生命。
医护人员应给予适当的饮食建议和指导，包括提供易于消化、高营养的食物，跟踪患者的卡路里和营养素摄入情况，确保其获得足够的营养。
4.舒适关怀晚期肿瘤病人需要得到特别的关注和照顾，以确保患者的身心得到缓解。
医护人员可以在提供药物的同时提供舒适的环境和适合的音乐或绘画等辅助治疗方法，帮助患者放松心情和舒缓缓痛，同时，还可以给患者提供定期的身体活动和按摩疗法。
总之，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，医护人员和家属应该深入分析患者的个人情况，制定相应的治疗方案，从而实现对患者和家属的最佳质量的关怀。
无论是从医疗、心理、还是其他方面出发，都应该注重患者的身心健康，给予他们尊严和专业的照顾，患者和家属一定会从中获得安慰和慰藉。
肿瘤晚期患者临终关怀的个案护理
10.3避免进食干硬、刺激性强、辛辣食物。
.1护理伦理学的应用。
.2临终关怀工作以舒缓疗护为主，贯彻人道主义精神，全方位照护。
.3满足患者及家属情感及自尊需求。
.4倾听患者的诉说，以宽容心对待患者。
1.患者在住院期间疼痛控制在能耐受范围。
2.实现了对呼吸感染的有效控制
3.患者无脱水症状和体征，尿比重维持正常范围，未出现便秘，能遵从医嘱，了解预防体液代谢失衡相关知识。
4.患者皮肤及粘膜完整，皮肤未发生破溃和压疮口腔黏膜未出现炎症
5.病人社区蛋白质能量、维生素及膳食纤维充足，无需肠外营养支持。
6.患者遵医嘱主动配合，未现不良反应
7.导管皮肤引出口无红肿及脓性分泌物，定期从导管内抽血做细菌培养均为阴性，未发生导管相关感染、堵塞及血流不畅问题
二、案例说明
（一）患者简介
林某某，54岁，男性，病历号5797443，已婚，文化程度：小学，有吸烟史，已戒，无饮酒史，育有１子１女，家庭支持系统完完善。主诉因“术后半年余，右臂部痛20余天”于3-25入院。
（二）疾病过程
1.现病史
病情演变过程：皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，双上肌力Ｖ级，双下肢肌力０级，四肢肌张力正常，双下肢感觉减退，无疼痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。左侧肘关节外侧见1*1cmⅠ期压疮，尾骶部见长8*8cmⅡ期压疮，内见6cmx6cmⅡ期压疮，局部皮肤颜色变黑，伴有恶臭，予爱可欣涂抹，纱布覆盖。左锁骨下深静脉置管，插入长度15cm，敷贴清洁干燥，留置导尿，引流出浓茶色尿液，固定妥，昨24h尿量1500ml，夜眠约4-5h。压疮评分12分，ADL评分10分，跌倒评分55分。3-26患者诉感乏力，偶有器心呕吐，呕吐物为少量胆汁样液体，感腹胀明显，小便难解。医嘱予护肝、静脉及口服补钾等治疗，留置导尿，右锁骨下深静脉置管，3-27患者仍有恶心呕吐，肛门排便排气减少，予胃肠外科会诊，予禁食、胃肠减压、TPN液静脉营养，改芬太尼透皮贴剂4.2mg外贴止痛等治疗，4-1患者无恶心、呕吐，肛门排气存，肠梗阻较前缓解，双下肢肌力２级，大便失禁，医瞩予改流质，改芬太尼透皮贴剂8.4mg外帖，并予中药灌肠，4-3患者双下肢肌力较前下降０级，肌张力正常。住期间患者爆发痛次数较多，医嘱予停芬太尼，改羟考酮缓释片60mg q12h止痛治疗。4-4患者诉胸闷不适，复查Ｄ二聚体较前升高，血气分析提示低氧血症，医嘱予改特级护理，下病危通知，予双鼻塞3min吸氧，抗凝治疗。现患者神志清，精神疲软，在持续双鼻塞3L/min吸氧下活动后感胸闷、呼吸费力，静卧休息后可缓解，阵发性咳嗽，少许白色粘痰，不易咳出，乏力明显，纳差，腰背部及右臀部钝痛，NRS评分1-2分，大便失禁。检查结果：4-4胸部CT：两侧胸腔少量积液，右侧第6肋、部分胸椎骨质破坏伴软组织脚块形成，考虑转移床，肺动脉CTA：右肺中叶内侧段、左肺上叶前段、左肺下叶前基底段动脉栓子形成。入院诊断1.肝恶性肿瘤脊柱继发恶性肿瘤肺继发恶性肿瘤2.癌性疼痛3.慢性乙型性肝炎病毒4.高血压。
肿瘤晚期患者的临终关怀
肿瘤晚期患者的临终关怀目的：探讨临终关怀护理在肿瘤晚期患者中的意义。
方法：对不能治愈的患者在生命即将结束的一段时间内实施积极的身心整体护理。
结果：工作得到了患者、患者家属及社会的认可。
结论：癌症晚期的患者在护理人员的悉心照顾下最终都平静、安宁地度过了人生的最后一刻。
标签：恶性肿瘤；晚期；临终关怀随着全国人口的老龄化，以及国家对民生工程的重视，住院可以报销，越来越多的肿瘤晚期患者在医院就医，所以恶性肿瘤晚期亦成为临终关怀的主要对象。
而临床的临终关怀是针对患者患病过程中出现的各种问题，提供心理和情感等的支持和帮助，从而为患者提供全面关怀的医疗护理服务，对延长癌症患者的生命、提高其生活质量具有重要的意义。
现将在笔者所在科近三年来实施的临床临终关怀的护理体会总结如下。
1心理护理1.1心理疏导临终患者多是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的肿瘤晚期患者，这些患者处于疾病末期，患者的心理、行为反应复杂，随着病情变化，患者不但要忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力，因此，临终患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织在一起，对此给予患者心理上的支撑尤为重要。
因此护士应多和患者进行沟通，加强巡视的次数，对患者的各种疑问予以解答。
同时尽可能地满足他们的需求。
1.2暗示疗法暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法，也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻，如抚摸，护士适当地轻轻地抚摸临终患者额头，轻轻地握着患者的手，常常会使患者感到温暖、舒适和安全感，暗示疗法有时比语言更有效。
1.3死亡教育当患者病情危重，接受死亡的现实时，护理人员应创造祥和的气氛，帮助患者认识到死亡是人类必须面对的自然规律，认识到死亡是摆脱痛苦折磨、实现人生完善的结局，使患者安详的度过人生最后的旅程。
1.4家属的心理护理家属的情绪变化会直接影响患者的情绪变化。
随着临终关怀的深入发展，对临终患者家属关怀现已成为临终关怀服务的重要组成部分，临终患者家属不仅要承担治疗的经济负担，还要承担照顾患者，即将痛失亲人的心理压力，所以在对患者进行治疗和护理过程中，护士要及时地与家属做好交谈与沟通，适时为家属提供心理支持，正确引导他们对死亡正确的认识，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，并指导家属做好一些生活护理，让患者在最后的一段时间里能感受到温暖。
恶性肿瘤患者的临终关怀
恶性肿瘤患者的临终关怀恶性肿瘤是一种严重的疾病，带来了身体和心灵上的极大负担。
当患者接近临终阶段时，他们需要得到特别的关怀和支持。
这篇文章将讨论恶性肿瘤患者临终关怀的重要性以及提供适当的支持和照顾的方法。
1. 理解患者的需求和感受在面对恶性肿瘤患者的临终关怀时，首要的任务是理解患者的需求和感受。
身处这个阶段的患者可能经历了长期的治疗和折磨，他们可能感到疲惫、身体虚弱和精神上的挣扎。
了解患者的痛苦和内心的困扰，可以帮助我们提供更好的支持。
2. 提供舒适的环境和安宁的氛围在恶性肿瘤患者接近临终时，我们应该为他们创造一个舒适的环境和安宁的氛围。
这意味着提供足够的私密空间，使患者能够与家人团聚。
我们可以装饰房间，以提供温暖和安慰，并确保有合适的光线和温度。
此外，为患者提供舒适的床铺和枕头，以便他们能够安静地休息。
3. 提供疼痛管理和缓解症状恶性肿瘤临终阶段的患者通常伴随着剧烈的疼痛和其他不适症状。
为了帮助患者获得舒适和安宁，我们需要提供有效的疼痛管理和缓解症状的方法。
这可以包括使用药物疼痛管理，物理疗法，如按摩和热敷，以及心理支持，如放松技巧和情绪疏导。
4. 提供心理和社交支持恶性肿瘤患者在临终阶段可能面临许多心理和情绪上的困扰。
他们可能感到恐惧、焦虑、孤独和无助。
为此，我们需要提供心理和社交支持，以帮助他们应对这些情绪。
心理支持可以包括心理咨询和治疗，提供情感上的支持和鼓励患者积极面对生活。
社交支持可以通过邀请家庭和朋友来探望，提供陪伴和交流，鼓励患者与他们最亲近的人分享他们的感受。
5. 尊重和尊严尊重和尊严是恶性肿瘤患者临终关怀中至关重要的一部分。
我们应该尊重患者的意愿和选择，尊重他们的社会、文化和宗教信仰。
我们应该鼓励患者表达他们的意愿，并尽力满足他们的需求。
在处理恶性肿瘤患者的临终关怀时，我们应该时刻关注患者的尊严和隐私，并与他们进行真诚的对话。
我们要以关怀和尊重的方式对待患者和他们的家人，帮助他们度过这个艰难的阶段。
肿瘤科病人家属临终关怀的技巧
肿瘤科病人家属临终关怀的技巧在肿瘤科，病人家属的临终关怀扮演着至关重要的角色。
他们的支持和关怀可以给病人带去安慰，缓解他们的痛苦，并在最后的时刻给予他们所需的陪伴。
以下是一些技巧，可以帮助肿瘤科病人家属提供有效的临终关怀。
1. 鼓励沟通与病人进行真诚的交流是非常重要的。
家属应该鼓励病人表达他们的感受，倾听他们的烦恼和担忧。
他们可以提供一个安全和温馨的环境，让病人知道他们的感受被尊重和理解。
2. 提供情感支持病人在临终阶段可能经历各种情绪，如恐惧、焦虑和悲伤。
家属应该给予他们适当的情感支持，通过鼓励他们倾诉心声，提供鼓励和安慰。
有时，只是给予一个温暖的微笑或轻拍病人的手，也可以让他们感到被关心和爱护。
3. 尊重个人选择在临终关怀中，尊重病人的个人选择至关重要。
家属应该尊重病人对医疗护理、疼痛管理和生活决策等方面的需求和意见。
他们应该与病人一起制定医疗计划，并确保其个人意愿得到充分尊重和执行。
4. 提供舒适的环境病人在临终阶段可能需要额外的关怀和照料。
家属可以为病人提供一个舒适、温暖的环境，确保他们的身心得到照顾。
这可能包括调整床位、提供柔软的床上用品和枕头，以及保持房间的温度和湿度适宜。
5. 提供疼痛缓解疼痛是肿瘤患者临终阶段常见的问题之一。
家属可以与医疗团队合作，确保病人得到适当的疼痛管理。
他们可以帮助病人记录疼痛的程度和特点，并及时向医生汇报，以便调整疼痛管理方案。
6. 提供饮食和营养支持在临终阶段，病人可能会失去食欲或无法进食。
家属可以与病人一起讨论饮食偏好，并与医生和营养师合作，制定适当的饮食计划。
这可能包括提供易于消化和吞咽的食物，或通过其他方式补充营养。
7. 组织家庭支持病人在临终阶段需要得到家人的支持和陪伴。
家属可以帮助组织家庭成员的轮换照料，确保病人任何时候都有亲人在身边。
他们可以协调家庭成员之间的交流，以确保每个人都能充分参与病人的护理。
8. 接受丧亲辅导临终关怀之后，家属可能会面临丧亲的辅导需求。
晚期肿瘤患者的临终关怀及护理体会
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［ ］ 耐受治疗。所以 % * , * .等 / 认为来氟米特是目前最有前景 +
的治疗 ! " # 的药物。 ［ 参 考 文 献 ］
晚期肿瘤患者的临终关怀及护理会
黄正梅 （贵州省遵义市中医院， 贵州 遵义 I ） N ) J J J
［关键词］ 晚期肿瘤患者； 临终关怀； 护理 ［中图分类号］ 4 / G ［文献标识码］ 0 ［文章编号］ $ （ ） J J G U G G / F ( J J H J ) U J / $ I U J ( 当患者知道自己患了绝症， 即将面临死亡， 他们有着常人 难以想像的情感需要和心理压力， 因疾病给生命带来威胁， 他 们感到恐惧和不安， 害怕与亲人分离， 对生活的无限依恋， 害 怕失去尊严和自尊等。护理人员应准确把握患者的心态， 强 化心理疏导， 设身处地去了解患者的心理需要， 尽量满足他们 的要求； 经常巡视病房， 与患者坦诚沟通， 鼓励患者与病魔斗 争， 给他们生存的希望； 耐心倾听患者的诉说， 让他们说出心 中的不安与恐惧， 顺势诱导， 帮助患者表达自己的真实情感； 理解患者的痛苦， 尽可能地满足他们的需求。当患者表现心 情平静， 接受即将死亡的现实时， 护士应创造一个祥和的气 氛， 帮助临终患者认识到死是一种自然规律， 死亡是摆脱痛苦 折磨， 实现人生完善的结局， 使临终患者庄严、 安详、 舒适地度 过人生最后时刻。 $ 尊重肿瘤晚期患者的权利 死亡是生命运动发展的最后阶段， 按照人道主义的观点， 临终患者尽管濒临死亡， 但仍享受常人同等待遇和权利。在 实施临终患者关怀护理过程中， 医护人员要尊重和维护临终 患者应享有的权利， 如要求被继续尊重和被照顾的权利， 要求 得到医院继续维护生命的治疗和护理的权利， 有要求不受疾 病痛苦折磨的权利， 有按照自己意愿办理后事的权利， 有要求 得到尊严死去的权利等。 % 加强基础护理 % & ! 保证营养与液体的供给 能进食者供以高热能、 高蛋白 的流质， 少量多餐。不能进食者， 可以鼻饲或给予胃肠外营 养， 吞咽反射消失者可用湿纱布或湿棉签湿润口唇， 也可以让 患者吸吮湿纱布。
肿瘤末期病人的安宁疗护
肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。
”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。
如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容：一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题：疼痛：眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。
虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。
如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。
同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。
因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。
至于剧烈疼痛则没有太多办法。
所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。
如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。
此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。
由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。
虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。
呼吸：呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。
呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。
因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。
在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。
为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。
有必要了解的是，固然这种杂音大概会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。
皮肤：皮肤问题往往会使病人非常困扰。
随着年龄的增长，皮肤变得越来越干燥和脆弱，因此，护理老人的皮肤显得非常必要。
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肿瘤病人的临终关怀第一部分：前言死亡是人类完整生命过程的终点，是每一个人最后都必须面对的。
但对于晚期肿瘤患者来说，明知治愈无望，躺在床上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情。
如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱，让他们在生命最后的每一天里无痛苦地/无遗憾地/有尊严地慢慢死去，是临终关怀的精髓所在。
在我国，临终关怀护理从无到有，从陌生到为社会所了解，默默地发挥着医疗手段无法替代的作用。
随着时代的发展，文明的进步，临终关怀这一项美丽温暖的事业，将日益显示出他特有的瑰丽色彩。
第二部分：目录（1）什么是临终关怀？（2）临终关怀的基本精神是什么？（3）有那些形式的临终关怀机构？（4）临终关怀要注意那些伦理问题？（5）临终关怀的主要任务是什么？（6）临终患者的癌痛有那些特点？（7）如何作好临终患者的疼痛控制？（8）如何作好临终患者的饮食和营养护理？（9）如何为临终患者缓解症状？（10）如何为临终患者做大小便护理？（11）如何为临终患者做皮肤和黏膜保护？（12）中末期肿瘤患者心理上有那些需求？（13）如何根据临终患者的心理特征作好心理护理？（14）作好临终患者的心理护理要注意那些关键问题？（15）如何作好临终患者的睡眠护理？（16）如何为临终患者营造舒适的环境？（17）临终患者家属也会存在心理障碍吗？（18）临终患者家属如何调整好心理状态？（19）什么是姑息治疗？（20）姑息治疗与临终关怀有什么不同？（21）姑息治疗患者的护理有那些？（22）如何做好善后护理？第三部分：正文问题一:什么是临终关怀?回答一:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者,进行适当的医院或家庭的全方位护理,包括医疗护理/心理护理等,以便让患者在生命的有限时间里,获得尽可能良好的生活质量。
临终关怀不主张对患者采取猛烈的/可能增添痛苦的或无意义的治疗措施。
但要求每一位护理人员应以熟练的业务/高度的责任感和良好优质的服务来控制患者的症状。
由于临终关怀往往要涉及各种缓解症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域中，临终关怀和姑息治疗往往是同义语。
问题二：临终关怀的基本精神是什么？回答二：临终关怀的基本精神是：减少病人的痛苦，增加患者的舒适感，提高其生命质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光内，安详地/无遗憾地到达生命的终点。
问题三：有那些形式的临终关怀机构？回答三：为了实现现在医院的管理目标及处理好患者的临终关怀，需要有相对独立或专门的临终关怀机构，目前国内外已发展起来的形式有以下几种，但无论那一种，其宗旨与任务都是相同的。
（1）附属于医院的临终关怀。
（2）附属于基层保健网的临终关怀。
（3）社会及家庭护理项目中的临终关怀。
（4）独立的临终关怀机构。
临终关怀常由医师/护士/社会工作者/家属/志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
问题四:临终关怀要注意那些伦理问题?回答四:（主要有以下4个问题）（1）要懂得尊重生命：完整的生命过程包括死亡过程,因此，尊重完整的生命也应该包括尊重死亡。
进行死亡教育是实施临终关怀懂得一项重要内容，其对象既包括对临终患者，也包括其家属，其目的在于帮助濒死患者及家属克服对死亡的恐惧，学习“准备死亡/面对死亡/接受死亡”。
（2）要注重生命质量：生命质量是生命论理学的一项基本要素，对生命质量进行医学评价，并将评价结果应用于治疗方案的选择中，这是生命论理学在医疗实践中的一项具体应用。
（3）尊重死亡：死亡是一个自然的过程，因此不加速死亡也不推迟死亡。
这一概念与“安乐死”有某些不同，不论是主动安乐死还是被动安乐死，都有加速死亡的倾向，而临终关怀却提出不延缓/不加速，这是一个值得探讨的伦理问题。
（4)去者能善终，留者能善留：患者安静地/有尊严地死去，是临终关怀的结果，但不是终点。
当面对悲痛欲绝的家属时，仅仅有同情心是不够的，应运用“抚慰”的知识和技能，应早使患者家属从失去亲人的痛苦中解脱出来。
问题五：临终关怀的主要任务是什么？回答五：（主要有以下7个任务）（1）疼痛控制：有70%以上晚期肿瘤或疾病末期的临终患者主诉疼痛，而且中末期肿瘤患者的疼痛常难以忍受，不仅影响睡眠/饮食和活动，而且使患者情绪低落/悲观失望，甚至会削弱人的求生欲望。
癌性疼痛比其他任何症状更易引起生理/心理和精神障碍，因此缓解或控制疼痛对临终患者至关重要。
（2）解决基本生理需要，保证营养：晚期肿瘤患者由于长期慢性消耗及食欲差/恶心/呕吐/腹胀/胃肠蠕动较弱等消化功能障碍导致消瘦/营养不良/免疫力低下，会使病情进一步恶化。
故根据具体情况解决其基本营养需要十分重要。
（3）缓解症状：除疼痛外，晚期肿瘤患者常会发生呼吸困难/食欲减退或厌食/恶心呕吐/便秘/大小便失禁/感染/营养不良/意识障碍等症状。
及时缓解上述症状对提高晚期肿瘤患者的生活质量有着极其重要的意义。
（4）控制排泄紊乱：便秘或腹泻/尿潴留或尿失禁常给临终患者带来很大痛苦，尽早采取预防措施和解决办法可以改善其临终生活质量。
（5）做好皮肤和黏膜护理：患者临终由于体质衰竭和长期卧床，极易导致褥疮的发生。
采取各种皮肤保护方法，可以降低褥疮的发生率或减轻损害程度。
（6）做好心理疏导：临终患者的心理护理比常规护理更重要，它贯穿于临终护理的全过程，是临终关怀的重要内容。
（7）关怀家属：医护人员也会对临终患者家属给以关怀和安抚，这也是肿瘤患者临终关怀服务的重要组成部分。
问题六：临终患者的疼痛有那些特点？回答六：（主要有以下4个特点）（1)疼痛进行性加重：随着肿瘤病情的恶化和转移的进展，患者的疼痛越来越剧烈，疼痛的范围也越来越广。
（2）疼痛剧烈难以控制：由于肿瘤细胞产生的致痛物质不断增多，肿瘤对神经的压迫越来越严重，应用非药物镇痛疗法效果甚微，镇痛药物的效果也越来越差，维持时间也越来越短。
（3）疼痛承受能力与情绪有关：如果患者情绪稳定，疼痛就会减轻；对患者烦躁不安/愤怒/忧郁，疼痛就会加剧。
临终的患者难以摆脱死神的困扰，情绪多很低落，这更会使疼痛加剧/病情恶化，而剧烈的疼痛又使情绪更加低落，如此形成恶性循环。
（4）疼痛性质多样性：晚期肿瘤患者往往存在广泛转移，同一患者或同一病种，疼痛的性质不尽相同，既有定位明显而迅速的刺痛，又有持续时间长的内脏痛和牵拉痛等。
问题七：如何做好临终患者的疼痛控制？回答七：（主要有2个方面）（1）药物及非药物疗法：缓解疼痛的最有效方法是药物治疗，医生会遵循WHO推荐的三阶梯镇痛治疗原则。
护理人员可协助观察每次疼痛发作的部位/时间/程度/性质及缓解的方法，做好详细记录，这样有助于医生根据疼痛情况不断予以调整,提供定时/定量/个体化治疗。
此外，可以配合音乐疗法/生物反馈疗法/冷热敷/按摩/针灸/神经阻断等非药物治疗方法，以取得较好的镇痛效果。
（2）心理护理：帮助患者使用松弛疗法去除烦躁和忧虑，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松。
可以与患者共同讨论感兴趣的问题，回忆那些值得留念的或愉快的事情，起到冥思并转移疼痛注意力，降低其对疼痛的敏感性，从而减轻疼痛。
耐心听取患者诉说疼痛及情绪感受，充分表示同情，给予心理安慰，在某种程度上也可减轻其疼痛。
另外，设置优美安静的环境，使患者获得安全感和舒适感，以利于休息和睡眠，无痛苦地走完生命的最后一刻。
问题八：如何做好临终患者的饮食和营养护理？回答八：（主要有以下7个方面）（1）根据患者口味/嗜好及对营养的需求制定饮食计划。
（2）进食一些高热量/优质蛋白质/富含维生素且易消化/富含营养的食物。
（3）要少量多餐。
（4）进食前要控制疼痛/恶心/呕吐等不适症状。
（5）注意饮食环境的清洁/舒适/安静。
（6）在食品的调配上注意色/香/味，以增强食欲。
（7）严重厌食或不能进食的患者可辅以助消化药，必要时医生会采用鼻饲或静脉营养以满足机体需要。
问题九：如何为临终患者缓解症状？回答九：除疼痛的控制外，还应针对临终患者的症状，采取各种措施，使其缓解症状。
（1）呼吸困难是临终患者的严重症状，要给予低浓度/低流量吸氧；协助患者深呼吸/咳嗽排痰，必要时医生会给予吸痰，以便保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
（2）感染常是致死的原因，应严密监测患者体温变化，以便给予及时的护理和处理。
（3）肿瘤转移的不同部位（肝/脑/肺/骨/腹腔等）会出现不同的症状，应注意观察，以便医生及时给予相应的处理。
问题十:如何为临终患者做大小便护理?回答十:晚期肿瘤患者往往存在排便异常,如尿失禁/尿潴留/便秘/大便失禁等.可采取以下护理措施。
（1）尿潴留：给予热敷，按摩下腹部，无效者医生会予留置导尿管。
（2）便秘：改善饮食结构，多饮水/进食水果。
还可热敷，给予磐泻叶/麻仁滋脾丸等通便药；无效者可应用开塞露，或给予肥皂水灌肠/肛管排气等。
（3）大便/小便失禁：可用尿布垫于臀部下，及时更换床单，保持床铺平整/干燥，并且及时用温水擦洗会阴部及臀部，可撒上爽身粉，保持会阴局部清洁/干燥。
问题十一：如何为临终患者做皮肤和黏膜护理？回答十一：（主要有以下6个方面：）（1）保持皮肤清洁：夏天帮助患者洗澡，冬天给患者擦澡。
用热水泡脚，并定期修剪指甲。
女性患者要注意清洗会阴。
（2）预防褥疮：中末期病人体质虚弱/长期卧床,有时合并全身水肿,极易产生褥疮.护理人员应定时协助患者翻身(每1到2小时一次),更换体位；护理动作要轻柔，避免拖/拉/推等粗暴动作，防止擦伤皮肤；经常按摩受压部位和骨突处，促进血液循环；身体易受压部位应放置海绵垫/棉花垫/水垫/气垫/气圈/软枕等，避免长期受压；及时更换床单/衣物，保持干燥/平整。
（3）及时治疗皮肤破溃：可涂擦百多邦（莫匹罗星软膏），也可用烤灯照射（注意避免灼伤），保持局部干燥，并对伤口换药处理。
，口腔经常出现炎症（4）护理好口腔：晚期癌症患者由于免疫力低下，口腔经常出现炎症/出血/溃疡，并引起味觉改变，甚至造成咽喉部及呼吸道炎症。
故应每天选用生理盐水/1：5000呋喃西林液或复方茶多酚（口灵）含漱液清洁口腔，早晚/饭后/睡前各1次，以保持口腔清洁，使患者舒适并增加食欲，同时利于预防口腔并发症。
注意观察口腔内有无异常改变，口腔出血时可用3%过氧化氢溶液含漱，真菌感染者可使用2%碳酸氢钠溶液清洗，溃疡者可局部使用锡类散。
张口呼吸者可用生理盐水湿润口腔，口唇可涂以润唇膏。
（5）作好眼部护理：视力衰退/眼睑不能闭合者，可涂金霉素眼膏或用油纱布覆盖并定时滴注氯霉素滴眼液，及时用生理盐水棉球擦去眼部分泌物，保持清洁/舒适。
（6）鼻腔黏膜出血时，及时给予清理，并滴入1%麻黄素和0.25%氯霉素，注意观察出血量，必要时协助医生行鼻腔填充止血术。
问题十二:中末期肿瘤患者心理上有那些需求?回答十二:（主要有2方面的需求）（1）对亲属的需求：当肿瘤患者得知自己患有不治之症时，除了复杂的心理变化外，还表现在对亲友的留恋/依赖，希望亲属多陪陪自己，关心自己，在痛苦时给予抚摸，在烦躁时给予安慰。