第九节-中国农村合作医疗制度PPT课件
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新型农村合作医疗PPT课件
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejcl xh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正 常有一 核心， 由脱落 的上皮 结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、 粪块或 异物组 成，无 机盐或 有机物 再层层 沉积核 心之上 。由于 受累器 官的不 同，结 石形成 的机理 所含的 成分、 形状、 质地、 对机体 的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石 、膀胱 结石、 输尿管 结石、 胰导管 结石、 唾液腺 导管结 石、阑 尾粪石 、胃石 、包皮 石和牙 石等。
❖ 文革期间，农村合作医疗被当作无产阶级的文化大 革命的新生事物，被认为是执行毛主席无产阶级卫 生路线的大问题，政治动力极大地推动了合作医疗 发展，1976年村覆盖率达90%但是，这一时期的高 覆盖率是片面的追求，而且“看病不花钱”的高减 免也是其难以持续。
❖ 1978年开始，以家庭联产承包责任制为主体的农村 改革在全国推广，家庭成为农村的基本生产经营单 位，集体经济开始衰落，瓦解，以集体经济为依托 的农村合作医疗也开始衰落。
❖ 新农合的现状及问题（以调查对象为例） ❖ 新农合走向何处？
天津市西青区新型农村合作医 疗实施情况调查
劳动与社会保障0601
从学校走进农村
中国社会保障30年
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 8年实行人民公社制度后，合作医疗在全 国逐步推广。由社员缴纳的保健费和公社， 生产大队的公益金补助共同形成合作医疗基 金，社员看病免交一部分医疗费。
❖ 1962年，合作医疗全国村覆盖率达到46%
❖ 三年自然灾害，公社经济面临巨大困难，合作医疗 也受到很大冲击。
❖ 1965年毛主席提出“把医疗工作的重点放到农村” 的指示，合作医疗又一次在全国铺开。
新型农村合作医疗讲义课件
新型农村合作医疗讲义课件
目 录
• 新型农村合作医疗制度概述 • 新型农村合作医疗的参与方式与保障内容 • 新型农村合作医疗的成效与影响 • 新型农村合作医疗面临的问题与挑战 • 完善新型农村合作医疗制度的建议与展望
01 新型农村合作医疗制度概 述
定义与特点
定义
新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
04 新型农村合作医疗面临的 问题与挑战
资金筹集与使用问题
资金筹集困难
新型农村合作医疗的资金主要来源于农民自愿缴纳、政府补贴和集体经济支持。 然而，由于农民收入水平较低，自愿缴纳的积极性不高，导致资金筹集困难。
资金使用不规范
在新型农村合作医疗的实施过程中，存在资金使用不规范的问题。一些医疗机构 可能存在过度治疗、滥用药物等行为，导致资金浪费。同时，由于监管不力，也 可能存在资金挪用、贪污等问题。
加强对医疗机构、药品和医疗服 务的监管，防止不合理收费和过
度治疗。
加强制度透明度
公开新型农村合作医疗的筹资、 使用和管理情况，接受社会监督。
推进信息化建设与创新发展
建立信息化管理系统
01
实现新型农村合作医疗信息的实时采集、传输和分析。
创新支付方式
02
推广电子支付和移动支付，方便农民报销和结算。
加强数据挖掘与应用
健康水平提升
新型农村合作医疗制度通过设定合理 的报销比例和起付标准，有效控制了 农村居民的医疗费用支出，减轻了经 济负担。
新型农村合作医疗通过提供基本医疗 保险和公共卫生服务，提高了农村居 民的健康水平，降低了重大疾病的发 病率和死亡率。
医疗服务利用
目 录
• 新型农村合作医疗制度概述 • 新型农村合作医疗的参与方式与保障内容 • 新型农村合作医疗的成效与影响 • 新型农村合作医疗面临的问题与挑战 • 完善新型农村合作医疗制度的建议与展望
01 新型农村合作医疗制度概 述
定义与特点
定义
新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
04 新型农村合作医疗面临的 问题与挑战
资金筹集与使用问题
资金筹集困难
新型农村合作医疗的资金主要来源于农民自愿缴纳、政府补贴和集体经济支持。 然而，由于农民收入水平较低，自愿缴纳的积极性不高，导致资金筹集困难。
资金使用不规范
在新型农村合作医疗的实施过程中，存在资金使用不规范的问题。一些医疗机构 可能存在过度治疗、滥用药物等行为，导致资金浪费。同时，由于监管不力，也 可能存在资金挪用、贪污等问题。
加强对医疗机构、药品和医疗服 务的监管，防止不合理收费和过
度治疗。
加强制度透明度
公开新型农村合作医疗的筹资、 使用和管理情况，接受社会监督。
推进信息化建设与创新发展
建立信息化管理系统
01
实现新型农村合作医疗信息的实时采集、传输和分析。
创新支付方式
02
推广电子支付和移动支付，方便农民报销和结算。
加强数据挖掘与应用
健康水平提升
新型农村合作医疗制度通过设定合理 的报销比例和起付标准，有效控制了 农村居民的医疗费用支出，减轻了经 济负担。
新型农村合作医疗通过提供基本医疗 保险和公共卫生服务，提高了农村居 民的健康水平，降低了重大疾病的发 病率和死亡率。
医疗服务利用
农合医保政策ppt课件
×
二、医疗保险政策——单病种 序 号
疾病名称
包干标准 ５３００
４２００ ３２００
１ 胆囊切除手术
２ 单纯性阑尾炎手术 ３ 社区获得性肺炎
４ 急性支气管炎
５ 血吸虫病
３２００
３０００
二、医疗保险政策——单病种 序 号 疾病名称 单节段手术 6 包干 标准 备 注
每增加一节段， 7500 费用增加1300
为：304626852.57×25.2722%×0.95÷12个
月=609.47万元
二、医疗保险政策——入、出院办理流程
持医保卡、 农合卡、医疗证、 转诊审批表、有 效身份证件办理 住院手续、治疗 病人需住院 持出院记录、 诊断证明、医保卡、 农合卡、医疗证、 有效身份证件通过 系统结算
医保办
定点医院
二、医疗保险政策——参保人员身份识别
病案首页上有
农村合作医疗
二、医疗保险政策——参保人员住院医疗待遇
住院需先交一定的费用（预交款）
城区医保、县区医保（1：3） 城区居民医保、县区居民医保（1：1.5） 新农合（1：1.2）
床位费标准：
医保病人：25元/天 离休干部：50元/天
二、医疗保险政策——参保人员住院医疗待遇
农合医保政策
目
1 2 3 4
录
医保概况 各类医疗保险政策
医保协议解读 管理要求
一、医保概况——医疗保险种类 医疗保险
社会医疗保险 商业保险
基本医疗保险
工伤保险
生育保险
城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗
一、医保概况——医保患关系
医疗服务需求者（患方 ）
医疗保险经办 机构（保方）
新型农村合作医疗保险ppt课件
二、交通事故 （一）道路交通事故 根据中国交通部公路交通安全工程研究中心的资料，中国道路交通伤 害死亡人数和死亡率均居世界前列，每年因交通事故所造成的经济损 失达数百亿元。 我国汽车拥有量仅占全球的1.9%但每年因道路交通事故死亡的人数 却在10万人左右，相当于每年发生1.5次汶川地震，成为世界上因交 通死亡人数最多的国家之一， 此外我国平均每年还有48万人在交通事故中受伤，即每1分钟都会有 一人因为交通事故而伤残，每5分钟就有一人丧身车轮，平均每年直 接经济损失约28亿元。 据统计，仅2010年上半年，我国共发生道路交通事故99282起，造成 27270人死亡，116982人受伤，直接财产损失4.1亿元，即仅上半年 的交通事故死亡人数就相当于2010年全年自然灾害死亡人数的3.5倍
（二）航空、铁路、水上交通船舶意外事故
2010年我国水上交通死亡627人，2010年一季度，我国 共组织、协调海（水）上搜救行动559次，获救人员5801 人，救助成功率95.6%。2010年我国铁路交通死亡1604 人，同比下降12.1%。 （三）、火灾情况2010年上海市静安区高层住宅起火， 致58人死亡，78人受伤的特大火灾事故，依旧让我们记 忆犹新。据公安部消防局统计，全国每年发生火灾约为 15万起，平均损失约16亿，其中家庭火灾5万余起，约占 总数的三分之一，死亡800余人，占火灾死亡人数的70% 以上。其中，冬季是我国火灾多发季节，我国平均每年冬 季发生火灾7.6万起，死亡1046人，受伤883人，直接财 产损失4.2亿元。
●过多资源用于中晚期患者治疗而忽视了预防 癌症在中国城市已成为首位死因，在农村为第二位死因 从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025年，中国每年新增肺癌病 例将超过100万例。届时中国将成为世界第一肺癌大国 农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市，这实 际上是政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单 在中国经济发展的格局中，与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业， 更有造成环境污染等诸多产业力量。 无论在世界范围内还是在中国，以恶性肿瘤（癌症）、心血管疾病 以及糖尿病等为代表的慢性病（或者说非传染性疾病），却正在成为 更主要的长期威胁。今年5月19日，世界卫生组织在其最新公布的报 告中就明确指出，非传染性疾病正在成为人类最为致命的“杀手”。 其中，癌症位列首位。
新农合制度的政策介绍(培训课件).ppt
新农合制度的政策介绍
新农合制度的建立
背景
我国有13亿人口，其中多数生活在农村，农民的医疗 卫生问题一直受到政府的关注。 20世纪五、六十年代，我国政府曾经在全国推行农民 与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗 制度，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，受到 世界卫生组织和很多发展中国家的推崇。
资金筹集（亿元）
筹资总额逐年提高，2009年达到944.35亿元。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
784.58
944.35
427.96 213.59 40.29
2004年
75.35
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
23
进展情况
33
医疗体制改革的意见
2009 年，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》指出：新农合是我国基本医疗保障体系的组
成部分，要全面实施新农合制度，逐步提高政府补助水 平，适当增加农民缴费，提高保障能力； 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （ 2009-2011 年）的通知》、《卫生部办公厅关于做好
11
制度特点和基本做法
组织管理
教育部 中医 药局 人口 计生委 民政部 财政部
国 国 务 务 院 院
国务院新型农村合作 医疗部际联席会议
卫生部
农业部
发改委
人事部
食品药品 监管局
扶贫办
残联
保监会
红十字会
国务院新型农村合作医 疗部际联席会议办公室 卫生部新型农村合 作医疗研究中心
省级 卫生行政部门
省级新型农村合作 医疗管理经办机构
新农合制度的建立
背景
我国有13亿人口，其中多数生活在农村，农民的医疗 卫生问题一直受到政府的关注。 20世纪五、六十年代，我国政府曾经在全国推行农民 与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗 制度，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，受到 世界卫生组织和很多发展中国家的推崇。
资金筹集（亿元）
筹资总额逐年提高，2009年达到944.35亿元。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
784.58
944.35
427.96 213.59 40.29
2004年
75.35
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
23
进展情况
33
医疗体制改革的意见
2009 年，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》指出：新农合是我国基本医疗保障体系的组
成部分，要全面实施新农合制度，逐步提高政府补助水 平，适当增加农民缴费，提高保障能力； 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （ 2009-2011 年）的通知》、《卫生部办公厅关于做好
11
制度特点和基本做法
组织管理
教育部 中医 药局 人口 计生委 民政部 财政部
国 国 务 务 院 院
国务院新型农村合作 医疗部际联席会议
卫生部
农业部
发改委
人事部
食品药品 监管局
扶贫办
残联
保监会
红十字会
国务院新型农村合作医 疗部际联席会议办公室 卫生部新型农村合 作医疗研究中心
省级 卫生行政部门
省级新型农村合作 医疗管理经办机构
农村合作医疗制度的发展课件
2
医疗资源
由于医疗资源较为匮乏，农村合作医疗制度需要优化医疗资源分配和利用。
3
医疗保障范围
农村合作医疗制度的保障范围需要得到进一步扩大，覆盖更多的贫困农民和特殊群体。
未来发展方向和改进建议
未来的农村合作医疗制度的发展方向应该是更完善、更高效、更可持续。作为医疗保障体系的基础性组成部分， 制度还需要借鉴其他保障制度的优秀经验和灵活机制。
1
政府投入
继续完善基础设施和医疗资源，提高农民的医疗保障水平。
2
社会力量
引入社会力量和市场机制，为农村地区提供更多的医疗服务。
3
制度创新
在制度设计和政策实施上创新和改进，提升农村合作医疗制度的可行性和实效性。
运行与管理
农村合作医疗制度的运行和管理对于农民的医疗保障至关重要。优秀的监管和管理机制可以确保制度的良性运 转和农民的合法权益得到保障。
创新与改进
技术支持
通过政策创新和制度改进等手段， 不断提高医疗保障质量和可行性， 让农民能够享受更优质的医疗和 健康保障服务。
农村合作医疗制度需要得到现代 化医疗技术和管理理念的支持， 来改进农村地区的医疗服务和医 护人员数量。
制度完善
农村合作医疗制度需要进一步完 善，扩大覆盖面并增加投入，以 确保各地区都能够得到必要的医 疗保障。
经济效益
通过评估农村合作医疗制度对于医疗费用的控制和降低，可以更好地反映这种制度在长期经济效益 上的价值。
问题与挑战
农村合作医疗制度的实施和发展面临着很多挑战和问题。但是，在充分认识和解决这些问题的基础上， 制度将得到持续的改善和提升，更好地服务于农民。
1
医药价格
农村合作医疗制度面临着医药价格的上涨和高额的治病费用，这需要制度完善和政策支 持。
农村医疗保险PPT教学课件
我国农村正是出现具有互助性质的合作医疗制度是在 1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等 地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员 群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办 法，由群众集资合作医疗，实行互助共济
2020/12/10
4
合作医疗制度的推广与发展
1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发 了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这 种制度成为集体医疗保健制度。
农村医疗保险
2020/12/10
1
概述
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国 农业人口占全国总人口的63．91％，农村医疗保 险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保 障是我国经济建设的重要环节之一。
2020/12/10
2
现行保险形式
目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、 医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几 种形式。
其中合作医疗是被广大农村使用的一种医疗保 障形式，是农村医疗保险的初级形式 。
2020/12/10
3
合作医疗制度的产生
我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期， 当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上 是一种农村医疗保障制度的萌芽。
在建国初期，农村绝大多数农民基本处于国家的社会福 利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式 来解决医疗问题。
各种医疗保障形式在我国农村的情况
社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的 是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，因 此可以说，在我国的广大农村，社会医疗保险基本上是 一个空白。
商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供 了一定的空间，可以说它是解决广大农民群众看病就医 的一个非常重要的途径。
2020/12/10
4
合作医疗制度的推广与发展
1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发 了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这 种制度成为集体医疗保健制度。
农村医疗保险
2020/12/10
1
概述
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国 农业人口占全国总人口的63．91％，农村医疗保 险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保 障是我国经济建设的重要环节之一。
2020/12/10
2
现行保险形式
目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、 医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几 种形式。
其中合作医疗是被广大农村使用的一种医疗保 障形式，是农村医疗保险的初级形式 。
2020/12/10
3
合作医疗制度的产生
我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期， 当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上 是一种农村医疗保障制度的萌芽。
在建国初期，农村绝大多数农民基本处于国家的社会福 利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式 来解决医疗问题。
各种医疗保障形式在我国农村的情况
社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的 是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，因 此可以说，在我国的广大农村，社会医疗保险基本上是 一个空白。
商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供 了一定的空间，可以说它是解决广大农民群众看病就医 的一个非常重要的途径。
《型农村合作医疗》课件
服务提供机制
服务提供者
新型农村合作医疗的服务提供者主要 是基层医疗机构和村卫生室。这些机 构通过与新型农村合作医疗管理机构 签订服务合同，为农民提供医疗服务 。
服务内容
服务内容包括常见病、多发病的诊治 ，慢性病管理，健康教育等。基层医 疗机构和村卫生室通过提高服务质量 和效率，满足农民的基本医疗需求。
。
03
新型农村合作医疗的成效 与问题
成效评估
医疗费用报销比例提高
农民健康意识增强
新农合政策实施以来，农村居民的医 疗费用报销比例逐年上升，有效减轻 了农民的经济负担。
新农合政策提高了农民的健康意识， 更多的人开始注重预防保健，主动参 与健康体检和疾病预防工作。
医疗服务质量改善
新农合政策推动了农村基层医疗服务 水平的提升，包括医疗设施的改善和 医务人员专业能力的提高。
补偿机制
补偿原则
新型农村合作医疗的补偿原则是“以收定支、收支平衡、略 有结余”。根据这一原则，医疗机构按照一定比例对农民的 医疗费用进行补偿。
补偿方式
补偿方式包括起付线、报销比例、封顶线等。起付线是指农 民自付一定额度的医疗费用后，才能享受补偿；报销比例是 指农民实际报销的比例；封顶线是指最高报销额度。
建立科学合理的筹资机制，通过多种渠道 筹集资金，确保新型农村合作医疗的资金 来源稳定可靠。
加强信息化建设，提高信息化水平，实现 信息共享和数据互通，提高管理效率和服 务水平。
总结和推广各地新型农村合作医疗的成功 经验和模式，为全国范围内的新型农村合 作医疗提供借鉴和参考。
在实际操作中出现问题。
财政投入不足
政府财政投入不足可能是造成基层 医疗资源短缺和地区间医疗资源分 布不均的重要原因之一。
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村管理领导 乡村两级合管办 张榜公布
乡办县管
县保大病 三级减免补偿 设有封顶线
县合管办 合作医疗规章
服务提供 村卫生室
服务水平低
乡村两级为主
县乡村三级 结合社区服务
2021/3/14
2021
11
• 按合作程度 P228
• 按补偿机制 • 福利型 • 风险型 • 风险福利型
2021/3/14
2021
2021
3
第九章 中国农村合作医疗制度
2021/3/14
2021
4
内容概要
• 中国农村合作医疗制度的发展历史
• 形式 作用 曲折发展的原因 面临的问题
• 新型农村合作医疗制度
• 建立原则 制度框架 特点 基本内容
• 新型农村合作医疗补偿测算
2021/3/14
2021
5
• 世界卫生组织：“中国在占80%人口的农村地区，发 展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费 用和适宜医疗保健技术，满足大多数人的基本卫生需 求，这种模式适合发展中国家的需要。”
2021/3/14
2021
20
（1）农民因缺乏有效的健康保障办法，因病致 贫、因病返贫成为社会发展的突出问题。
据2003年全国卫生服务调查显示：
—农村合作医疗覆盖率为9.5%，农村地区仍有90%的人口没有任何的社会医 疗保障。
—农民的两周未就诊率为45.8%（1998年为33.2%),未住院率为30.3%。
• 兼有市场和政府失灵的现象 • 农村合作医疗的建立和巩固没有与医药体制同步
配套改革 • 没有确立农民的主体地位，农民没有参与管理和
监督的权利，存在道德危机和信任危机
2021/3/14
2021
18
• 新型农村合作医疗制度
2021/3/14
2021
19
背景
根据国务院发展研究中心“中国农村医疗卫生医疗保障 与筹资”课题组调查显示：大病给农民带来沉重的负担， 是导致贫困的重要原因。
• 20世纪80年代初，世界银行和世界卫生组织派专家来 考察农村卫生报告指出，中国实行的合作医疗制度是 发展中国家群体解决卫生经费的惟一范例。
2021/3/14
2021
6
第一节 我国农村合作医疗制度的发展历程
• 合作医疗制度（CMS） • 是指在政府的领导和集体经济的扶持下，农民依据自愿、
受益和适度的原则，因地制宜，通过多种合作形式，民办 公助、互助共济建立起来的满足基本医疗保健需求的农村 健康保障制度。 • 产生与发展： P221-222 “医社结合” • 推广：1966年以后 请看 80年的调查数据 • 萎缩：20世纪80年代 请看 85、86年调查数据
据统计，中国农村有一半的农民因经济原因看不起病， 在中西部地区，农民因看不起病，死于家中的比例高达
60%-80%。浙江大学一项调查表明，在农村经济最发 达地区之一的浙北地区，仍然有30%-40% 得了绝症的
农民因为无钱医治而死在家里。
2003年SARS突显：社会卫生，特别是公共卫生滞后； 农村的情况更落后，危机意识上升。
2021/3/14
2021
9
三种管理模式的比较
村办村管 村办乡管
乡办县管
保障对象 村民 农业人口
农业、外来人口
筹资
个人
个人
村补助 政府补贴
个人 政府补贴
2021/3/14
2021
10
村办村管
村办乡管
减免范围 免四费
减免较高
合医或合药 减免有限 保小不保大
抗风险有限 住院分段补偿 设有封顶线
管理监督
中国医疗保障体系
公务员 企业补 特殊
商业
补
多
补助 充保险 人群
保险
充
层
次
医
城镇
疗
职工
保
基本
障 体
医疗 保险
城镇 居民 基本 医疗 保险
新型 农村 合作
主 体
医疗
系
托
城乡社会医疗救助体系
底
2021/3/14
2021
1
我国城镇基本医疗保险情况
2021/3/14
2021
2
城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险制度是我国为了解决城镇职工基本医疗保 险和新型农村合作医疗覆盖范围之外的城镇非从业人员，特别是 少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题而做的制度安排。 文件：国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 国发〔2007〕20号 发展进程： 2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试 点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开， 逐步覆盖全体城镇非从业居民。
—31.4%的农民采取自我医疗方式（1998年为21.4%）
—在农村贫困户中，因疾病损伤导致贫困的为33.4%,与1998年相比有较大 程度的增加。
2021/3/14
2021
21
（2）医疗费用明显增加，相对于多数农民增收 缓慢，农民不堪重负。
• 与1998年相比，农民次均就诊费从45元上升到 78元，年均增速14%（全国平均9%）。农村次 均住院费从1532元上升到2236元，年均增速为 9.1%（全国平均为6%）。
• 政府重视不够，国家对合作医疗基本上无基金投 入
• 请看 P231 数据 • 筹资缺乏法律保障 • 合作医疗举办的层次和基金筹集水平低，无法抵
御大病风险 • 对卫生服务提供者缺乏有效的费用控制措施，容
易导致合作医疗基金入不敷出
2021/3/14
2021
17
• 农村缺乏有素质的合作医疗管理人员，统计信息 系统不健全
12
合作医疗制度的基本特点
• 1.以农村居民为保障对象 • 2.合作医疗以群众自愿为原则 • 3.合作医疗以集体经济为基础 • 4.合作医疗以全方位服务为内容
2021/3/14
2021
13
合作医疗制度作用 P224
• 基本解决农村缺医少药和农民看病问题
• 有利于发挥农村三级医疗预防保健网的作用
• 促进农村经济发展
2021/3/14
2021
7
1958-1998年中国农村合作医疗覆盖率
100
90
80
70
覆 60
盖 50
率 40 % 30
20
10
0
1958 62
76
80
83
86
90
98
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农村合作医疗的形式 P226-228
• 按管理体制 • 村办村管 • 乡村联办联管（村办乡管） • 县乡村联办联管（乡办县管）
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合作医疗制度曲折发展的原因
• 政治和政策的影响和干预 P223 • 集体组织经济力量的弱化 P224 • 制度本身缺陷 • 农村卫生医疗环境的变化
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中国农村合作医疗发展与影响图示 P223
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的问题