慢性化脓性中耳炎 PPT课件
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化脓性中耳炎ppt课件
紧张部骨膜穿孔 轻度传导性耳聋
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
慢性化脓性中耳炎护理PPT课件
02
制定护理计划：根据患者病 情制定相应的护理措施
04
观察病情变化：密切观察患 者病情变化，及时调整护理 措施
护理效果
控制感染：通过药物治疗 和护理措施，控制感染，
防止病情恶化
提高生活质量：通过药物 治疗和护理措施，提高患 者生活质量，减少复发率
01
减轻疼痛：通过药物治疗 和护理措施，减轻患者疼
痛感
02
03
促进愈合：通过药物治疗 和护理措施，促进伤口愈
合，减少并发症
0题解答
什么是慢性化脓性中耳炎？ 慢性化脓性中耳炎的症状有哪些？ 慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些？ 慢性化脓性中耳炎的护理要点是什么？ 如何预防慢性化脓性中耳炎？
护理误区纠正
误区：中耳炎不需要治疗， 纠正：中耳炎需要及时治疗，
绪
05
生活方式调整：避免 吸烟、饮酒等不良习 惯，保持良好的作息 规律，加强锻炼，提
高免疫力。
2
护理要点
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等
03
止痛药：根据病情选择合适 的止痛药，如布洛芬、对乙 酰氨基酚等
05
激素类药物：根据病情选择 合适的激素类药物，如泼尼 松龙、地塞米松等
x
目录
01. 慢性化脓性中耳炎概述 02. 护理要点 03. 护理案例分析 04. 护理知识问答
1
慢性化脓性中耳 炎概述
定义和病因
01
02
定义：慢性化脓性中耳炎 是一种常见的耳部疾病， 主要表现为耳部反复流脓、 听力下降等症状。
病因：慢性化脓性中耳炎 的病因包括细菌感染、病 毒感染、免疫功能低下、 耳部结构异常等。
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT课件
慢性化脓性中耳炎健康 宣讲PPT课件
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
慢性化脓性中耳炎qq课件
影像学检查及特殊检查
颞骨CT
可以清晰地显示中耳 乳突腔内病变范围、 程度及毗邻关系，有
助于鉴别诊断。
MRI
对于不典型病例或疑 有颅内并发症时，
MRI检查可以提供更 准确的诊断信息。
听力诱发电位
通过听力诱发电位可 以评估听神经功能，
有助于判断病情。
声导抗测试
声导抗测试可以评估 中耳腔内压力及咽鼓 管功能，有助于诊断
机体免疫功能紊乱，导致局部炎症反应持续。
03 咽鼓管功能异常
咽鼓管堵塞或狭窄，导致中耳腔内压力失衡，易 受感染。
病理生理过程
01 炎症反应
慢性化脓性中耳炎以炎症反应为主，表现为局部 组织充血、水肿、渗出等。
02 组织损伤
炎症反应导致组织损伤，出现上皮细胞脱落、血 管通透性增加等。
03 听力损失
慢性化脓性中耳炎可导致鼓膜穿孔、听骨损伤等， 从而影响听力。
02
症状
主要症状包括听力下降、耳痛、耳鸣、耳溢液和 眩晕等。
疾病的危害及影响
危害
慢性化脓性中耳炎可引起鼓膜穿孔、听力丧失、 颅内感染等严重并发症。
影响
该病对患者的日常生活和学习造成一定影响，降 低生活质量。
病因病理
病因学分析
01 感染
急性化脓性中耳炎未得到及时治疗，导致感染持 续存在。
02 免疫异常
案例分析
案例一：长期流脓不止的中耳炎
总结词
该患者患有慢性化脓性中耳炎，流脓症状持续时间较长，对 生活质量造成较大影响。
详细描述
患者长期出现耳道流脓，脓液呈黄色、量多，有时伴随异味， 听力也有所下降。经过多次药物治疗和清洗，症状时好时坏， 未能得到根治。
案例二：伴有听力下降的中耳炎
慢性化脓性中耳炎诊断与治疗PPT
保持耳道清洁， 避免感染
避免过度疲劳， 保持良好的生活 习惯
定期复查，及时 发现并治疗复发 迹象
避免接触刺激性 物质，如烟酒、 辛辣食物等
并发症类型
听力下降：长期慢性化脓性中耳炎可能导致听力下降 耳鸣：患者可能出现耳鸣症状 眩晕：部分患者可能出现眩晕症状 面瘫：极少数患者可能出现面瘫症状 颅内并发症：如脑膜炎、脑脓肿等，需及时治疗
抗炎药：如非甾 体抗炎药、糖皮 质激素等，用于 减轻炎症反应
抗过敏药：如抗 组胺药、白三烯 受体拮抗剂等， 用于缓解过敏症 状
耳道清洁剂：如 碳酸氢钠滴耳液、 硼酸滴耳液等， 用于清洁耳道， 保持耳道干燥
手术治疗
手术目的：清除病灶，重建听力 手术方法：鼓室成形术、乳突根治术等 手术适应症：反复发作、药物治疗无效、听力严重受损等 手术风险：术后感染、听力下降、面瘫等 术后护理：保持耳道清洁，避免剧烈运动，定期复查等
治疗后应保持耳 道清洁，避免感 染复发
预防措施
保持耳道清洁，避免耳道内积聚污垢和细 菌
避免耳道内进水，洗澡、游泳时注意保护 耳朵
避免过度掏耳朵，以免损伤耳道黏膜
避免长时间暴露在高分贝噪音环境中，保 护听力
定期进行耳道检查，及时发现并治疗耳道 疾病
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保 持良好的饮食习惯等
其他治疗方法
手术治疗：进行鼓膜修补术、 乳突根治术等手术
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物进行治疗
物理治疗：使用激光、微波 等物理疗法进行治疗
辅助治疗：进行听力训练、 语言训练等辅助治疗
注意事项
治疗前应进行全 面的耳科检查， 明确诊断
治疗过程中应定 期复查，观察病 情变化
治疗期间应避免 接触噪音、刺激 性气味等不良环 境
慢性化脓性中耳炎ppt课件
感染扩散的途径
①直接经骨质处破坏——最常见 ②经解剖通道或未闭骨缝—岩鳞裂，两窗，耳蜗导 水管和前庭导水管，流脑可逆行至迷路。 ③血行感染—导血管
分类
颅内：硬膜外脓肿，硬膜下脓肿，化脓性脑膜炎， 脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎 颅外：耳后骨膜下脓肿，迷路炎和周围性面瘫
2019 19
诊断 1. 脓液突然减少或增多，中耳炎长期流臭 脓，头痛及耳痛，全身症状 2. 耳鼻咽喉检查 3. 全身检查 4. 眼底检查 5. 腰穿 6. 影像学检查
2019 8
彩图18 慢性化脓性中耳炎（肉芽骨疡型） （右耳）
2019 9
• 患者多有较重的传导性聋。乳突X线片有边缘 模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、 鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质 破坏。此型中耳炎可发生各种并发症（图67-5）。
图6-7-5
2019
骨疡型中耳炎CT图像
10
胆脂瘤型
2019
-
3
中耳炎分型
单纯型 （非危险型中耳炎）
骨疡型（肉芽型） （危险型中耳炎）
胆脂瘤型 （危险型中耳炎）
2019
-
4
单纯型
• 最多见 • 炎性病为主要位于鼓室粘膜层 ，一般无肉芽和息 肉形成，乳突累积者少。 • 病理：鲜明充血，增厚，圆形细胞浸润，杯状细 胞和腺体分泌活跃。 • 临床：间歇性流脓，呈粘液性或粘液脓性，一般 不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。 鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一（图6-7-3 （1），（2），彩图17）
2019
-
12
图6-7-6
胆脂瘤型中耳炎CT图像
乳突X线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳 突有骨质破坏区，边缘多硬化浓密、整齐（图67-6）。
慢性化脓性中耳炎护理业务学习PPT课件
什么是慢性化脓性中耳炎？
症状
患者常常感到耳痛、耳鸣、听力减退及耳道分泌 物等。
症状可能会随着感染的加重而加重，影响患者的 生活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？ 病因
常见病因包括上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等。
这些病症可能导致中耳腔的炎症，进而引发慢性 化脓性中耳炎。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
慢性化脓性中耳炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是慢性化脓性中耳炎？
什么是慢性化脓性中耳炎？
定义
慢性化脓性中耳炎是一种持续的耳部感染，通常 表现为耳道流脓和听力下降。
这种情况可能由多种因素引起，包括细菌感染、 耳部结构异常等。
增强患者自我管理能力，以促进康复。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效护理可以降低感染、听力丧失等并发症的风 险。
及时的干预和护理可以显著改善患者的预后。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过改善症状和控制病情，使患者恢复正常生活 。
耳部健康直接影响到社交和工作能力。
为什么护理如此重要？ 促进康复
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 日常耳部护理
保持耳道干燥清洁，定期进行耳道冲洗。
避免使用棉签等物品以免损伤耳道。
如何进行有效护理？ 药物管理
遵医嘱使用抗生素和消炎药物，定期复查药物效 果。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者普及慢性化脓性中耳炎的相关知识和预防 措施。
护理工作有助于患者早日康复，减少复发率。
慢性化脓性中耳炎课件
度劳累等
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻等刺激性食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
宫颈癌前病变的预 防
生活习惯
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
02
避免长时间暴露在 高分贝噪音环境中， 如使用耳机时注意
音量控制
03
保持良好的口腔卫 生，定期刷牙、使
用牙线等
04
避免吸烟、酗酒等 不良生活习惯，以 降低中耳炎的发病
风险
饮食调理
增加营养摄入：多吃 富含维生素C、E、A 的食物，如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
减少辛辣刺激性食物： 避免辛辣、油腻、刺 激性食物，如辣椒、 大蒜、咖啡等
保持饮食清淡：多 喝水，多吃易消化、 低脂肪的食物，如 粥、面条等
避免烟酒：戒烟限 酒，减少对耳部的 刺激，降低炎症发 生的风险
03
人更容易感染中耳炎 耳部结构异常：如咽鼓管狭窄、
04
耳道畸形等，容易导致中耳炎
临床表现
01
耳痛：持续性或间歇性耳痛，可伴有耳鸣
02
耳漏：耳道内流出脓性分泌物，可伴有异味
03
听力下降：听力逐渐下降，可伴有耳闷感
04
眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，严重时可影响日常生活
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 2 耳镜检查：观察耳道、鼓膜、中耳腔等结构，判断是否存在炎症 3 听力测试：通过听力测试，评估患者听力受损程度 4 影像学检查：如CT、MRI等，进一步明确病变范围和程度 5 实验室检查：如血液检查、细菌培养等，确定感染类型和致病菌 6 病理学检查：如组织活检，明确病变性质和程度
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻等刺激性食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
宫颈癌前病变的预 防
生活习惯
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
02
避免长时间暴露在 高分贝噪音环境中， 如使用耳机时注意
音量控制
03
保持良好的口腔卫 生，定期刷牙、使
用牙线等
04
避免吸烟、酗酒等 不良生活习惯，以 降低中耳炎的发病
风险
饮食调理
增加营养摄入：多吃 富含维生素C、E、A 的食物，如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
减少辛辣刺激性食物： 避免辛辣、油腻、刺 激性食物，如辣椒、 大蒜、咖啡等
保持饮食清淡：多 喝水，多吃易消化、 低脂肪的食物，如 粥、面条等
避免烟酒：戒烟限 酒，减少对耳部的 刺激，降低炎症发 生的风险
03
人更容易感染中耳炎 耳部结构异常：如咽鼓管狭窄、
04
耳道畸形等，容易导致中耳炎
临床表现
01
耳痛：持续性或间歇性耳痛，可伴有耳鸣
02
耳漏：耳道内流出脓性分泌物，可伴有异味
03
听力下降：听力逐渐下降，可伴有耳闷感
04
眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，严重时可影响日常生活
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 2 耳镜检查：观察耳道、鼓膜、中耳腔等结构，判断是否存在炎症 3 听力测试：通过听力测试，评估患者听力受损程度 4 影像学检查：如CT、MRI等，进一步明确病变范围和程度 5 实验室检查：如血液检查、细菌培养等，确定感染类型和致病菌 6 病理学检查：如组织活检，明确病变性质和程度
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4、跌倒的危险 与术后 头晕及直立性低血压有关
5、生活自理能力下降 与头痛及伤口及听力下降 有关
6、潜在伤口出血 与手术创 伤有关
7、潜在并发症 急性乳 突炎、耳后骨膜下脓肿、
耳源性脑脓肿、耳源性面 神经麻痹、耳源性脑膜炎、
乙状窦血栓性静脉炎等， 出现耳鸣、眩晕症状等.
根据提出的护理诊断，护
（2）指导或协助患者保 持个人卫生
（3）术前1日遵医嘱做抗 生素皮试，术中如需
输血者，应做好血型检查
及交叉配血试验。
（4）全麻者术前6~8小时 禁食、禁水。
• （5）手术当日与手术室 人员核对患者信息后，嘱 患者排空大小便，送入手 术室。
乳突根治术后的护理： 1、全麻术后护理常规 了解麻醉和手术方式、 术中情况。持续低流量
• 感染及局部滴耳药物治 疗后流脓停止，听力无
明显好转；入院前1个月 患者自觉右耳内瘙痒，
伴流少量黄脓性分泌物， 无耳鸣、头晕，无眩晕、 呕吐，无视物旋转，无耳 道流血性或豆腐渣样分泌
• 物，无面部麻木、口角 歪斜、闭眼不全，就诊 我院，暂予口服头孢克 洛、局部用氯霉素氢化
可的松滴耳抗感染治疗， 并建议手术治疗。今患者 右耳流脓停止，为进一步 诊治再诊我院，门诊拟
2、急性坏死性中耳炎致组 织破坏严重，病变深达骨 膜或骨质延续为慢性。
3、全身慢性疾病或传染病 致全身或局部抵抗力下降。
特别是婴幼儿中耳免疫力 差，急性中耳炎易演变为
慢性。
4、鼻部或咽部的慢性病 变，也是引起中耳炎迁
延不愈的原因。
慢性中耳炎的临床表现有哪 些？
1、耳溢液 性质可为黏液性、 黏液脓性或为纯脓，表现 为间歇性或持续性，脓量 多少不等。
入院后要保持外耳
道清洁，可遵医嘱予以
生理盐水或过氧化氢清洗 外耳道，硼酸酒精消毒耳道，
以预防术后感染。 （2）术前1日沐浴洗头，
备术侧耳部周围皮肤，一
般应剃除耳廓周围5~7cm 的头发。女性患者应将剩
余头发扎成辫子，偏向健
• 侧，充分暴露手术部位。 如是男性患者可建议其 剃光头。
3、病情观察及护理
2、听力下降 常表现为不 同程度的传导或混合性听 力下降，主要与病变的范 围和程度有关。
3、耳鸣 部分可有耳鸣， 耳鸣的性质和部位有关。
根据慢性中耳炎的临床 表现，慢性中耳炎的可 分哪几型？ 1、单纯性 最多见。病 变主要局限于中耳鼓室
粘膜，一般无肉芽形成。
2、骨疡型 病变超出黏膜 组织，多有不同程度的听 小骨坏死，伴鼓窦或鼓室 区域骨质破坏。
听力及颞骨CT检查结果
诊断“右胆脂瘤型中耳炎” 明确，有手术指征，可拟 在全麻下行“右乳突根治 术+听骨链探查+鼓室成
形术”（备人工听骨植入）。
慢性化脓性中耳炎的辅助检 查有哪些？
1、听力学检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：包括纯音 测听、声导抗等
2、咽鼓管功能检查。
3、影像学检查：颞骨高分 辨薄层CT扫描，或加做耳 部MRI检查。
• “右胆脂瘤型中耳炎”收住入 院。发病以来，精神、食欲、 睡眠尚可，大小便如常，体 重无明显减轻。专科查体：
外耳道净，无异常分泌物，
右鼓膜紧张部穿孔、鼓室 内见肉芽充填，松弛部见 胆脂瘤样上皮覆盖，双乳 突区无红肿、压痛，自发
性眼震阴性。双颜面部对称， 触、痛觉正常。入
院后予完善各项常规检查
4、其他检查：耳内镜检查、 分泌物培养及药敏试验
中耳炎乳突根治术的目的 主要包括彻底清除病变达 到通畅引流，在此基础上 进行功能重建。那么乳突
根治术后主要护理诊断有哪些？ 1、知识缺乏 缺乏疾病及手
术相关知识 2、语言交流障碍 与听力下降
有关
3、舒适的改变 与头痛、 伤口疼痛，耳道内纱条 填塞有关
分泌物，较稀薄，味无臭， 伴右耳听力下降，无耳鸣、 头晕，无眩晕、呕吐，无 视物旋转，无耳道流血性 或豆腐渣样分泌物，无面
部麻木、口角歪斜，就诊 外院，予口服抗感染及滴 耳药物后右耳流脓停止， 听力稍改善，此后10年上 述症状未再发；入院前20
年无明显诱因右耳复出现 流脓，听力较前下降，就 诊福州市第七医院，考虑 为“右慢性中耳炎”。与抗
理目标有哪些？
1、掌握疾病及手术的相关 知识
2、患者了解耳部纱条填塞
的重要性，疼痛降到最低， 患者感到舒适
3、患者无跌伤 4、患者能与外界交流
5、伤口无活动性出血 6、无并发症发生
根据以上的护理诊断我们 一起讨论下术前应如何进 行护理: 1、心理护理及术前健康
宣教（1）入院时热情接
待患者，介绍病区环境，
（1）观察患者耳部有无流 脓，脓液颜色、性质，脓 液流出的时间，并及时记 录。
（2）观察患者有无面瘫， 以及其相关的症状并及时 记录。
（3）观察患者有无颈项强 直、头痛，以及头痛的性
质，有无颅内高压的 表现。 （4）患者有无伴发眩 晕、耳鸣等症状。
4、术前常规准备
（1）协助患者完善术前常 规检查，如血液检查、心 电图、胸部X光片等。
介绍同病室病友，以缓解 环境陌生所产生的焦虑情 绪。
（2）了解患者对所患疾病 的认知程度，压力应对及 家庭支持系统情况，并有 针对性地进行心理护理。
（3）介绍同种疾病患者的
况，以增强患者战胜疾病 的信心。
（3）讲解术前、术后的注 意事项及术后可能引起的 不适，鼓励其积极配合。
2、耳部准备 （1）对于耳部流脓的患者，
3、胆脂瘤型 胆脂瘤由于 鼓膜、外耳道的复层鳞状
上皮经穿孔向中耳腔生长 堆积成团块，其外层由纤
• 维组织包围，内含脱落坏死 上皮，角化物和胆固醇结晶，
故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
表现为长期耳流脓，量多少 不等，有恶臭。
患者× × ，女，64岁， 以“右耳反复流脓伴听力
下降40年。”为主诉步行 入院。入院前40年“感冒” 后出现右耳流少量脓性
吸氧，持续心电监护，严 密监测生命体征。 2、病情观察并记录 （1）观察耳部伤口有无
胆脂瘤型中耳炎
耳部的解剖结构 耳由外向内分为外耳、 中耳和内耳: 外耳包括耳廓、外耳道。
中耳由鼓室、鼓窦、乳突 和咽鼓管组成。 内耳按解剖分为前庭、半 规管和耳蜗3个部分。组
织学上可分为形态相似的
两部分，即骨迷路和膜迷 路。
耳部的解剖图
慢性中耳炎的病因有哪些？
1、急性化脓性中耳炎未及 时彻底治疗，迁延为慢性。
5、生活自理能力下降 与头痛及伤口及听力下降 有关
6、潜在伤口出血 与手术创 伤有关
7、潜在并发症 急性乳 突炎、耳后骨膜下脓肿、
耳源性脑脓肿、耳源性面 神经麻痹、耳源性脑膜炎、
乙状窦血栓性静脉炎等， 出现耳鸣、眩晕症状等.
根据提出的护理诊断，护
（2）指导或协助患者保 持个人卫生
（3）术前1日遵医嘱做抗 生素皮试，术中如需
输血者，应做好血型检查
及交叉配血试验。
（4）全麻者术前6~8小时 禁食、禁水。
• （5）手术当日与手术室 人员核对患者信息后，嘱 患者排空大小便，送入手 术室。
乳突根治术后的护理： 1、全麻术后护理常规 了解麻醉和手术方式、 术中情况。持续低流量
• 感染及局部滴耳药物治 疗后流脓停止，听力无
明显好转；入院前1个月 患者自觉右耳内瘙痒，
伴流少量黄脓性分泌物， 无耳鸣、头晕，无眩晕、 呕吐，无视物旋转，无耳 道流血性或豆腐渣样分泌
• 物，无面部麻木、口角 歪斜、闭眼不全，就诊 我院，暂予口服头孢克 洛、局部用氯霉素氢化
可的松滴耳抗感染治疗， 并建议手术治疗。今患者 右耳流脓停止，为进一步 诊治再诊我院，门诊拟
2、急性坏死性中耳炎致组 织破坏严重，病变深达骨 膜或骨质延续为慢性。
3、全身慢性疾病或传染病 致全身或局部抵抗力下降。
特别是婴幼儿中耳免疫力 差，急性中耳炎易演变为
慢性。
4、鼻部或咽部的慢性病 变，也是引起中耳炎迁
延不愈的原因。
慢性中耳炎的临床表现有哪 些？
1、耳溢液 性质可为黏液性、 黏液脓性或为纯脓，表现 为间歇性或持续性，脓量 多少不等。
入院后要保持外耳
道清洁，可遵医嘱予以
生理盐水或过氧化氢清洗 外耳道，硼酸酒精消毒耳道，
以预防术后感染。 （2）术前1日沐浴洗头，
备术侧耳部周围皮肤，一
般应剃除耳廓周围5~7cm 的头发。女性患者应将剩
余头发扎成辫子，偏向健
• 侧，充分暴露手术部位。 如是男性患者可建议其 剃光头。
3、病情观察及护理
2、听力下降 常表现为不 同程度的传导或混合性听 力下降，主要与病变的范 围和程度有关。
3、耳鸣 部分可有耳鸣， 耳鸣的性质和部位有关。
根据慢性中耳炎的临床 表现，慢性中耳炎的可 分哪几型？ 1、单纯性 最多见。病 变主要局限于中耳鼓室
粘膜，一般无肉芽形成。
2、骨疡型 病变超出黏膜 组织，多有不同程度的听 小骨坏死，伴鼓窦或鼓室 区域骨质破坏。
听力及颞骨CT检查结果
诊断“右胆脂瘤型中耳炎” 明确，有手术指征，可拟 在全麻下行“右乳突根治 术+听骨链探查+鼓室成
形术”（备人工听骨植入）。
慢性化脓性中耳炎的辅助检 查有哪些？
1、听力学检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：包括纯音 测听、声导抗等
2、咽鼓管功能检查。
3、影像学检查：颞骨高分 辨薄层CT扫描，或加做耳 部MRI检查。
• “右胆脂瘤型中耳炎”收住入 院。发病以来，精神、食欲、 睡眠尚可，大小便如常，体 重无明显减轻。专科查体：
外耳道净，无异常分泌物，
右鼓膜紧张部穿孔、鼓室 内见肉芽充填，松弛部见 胆脂瘤样上皮覆盖，双乳 突区无红肿、压痛，自发
性眼震阴性。双颜面部对称， 触、痛觉正常。入
院后予完善各项常规检查
4、其他检查：耳内镜检查、 分泌物培养及药敏试验
中耳炎乳突根治术的目的 主要包括彻底清除病变达 到通畅引流，在此基础上 进行功能重建。那么乳突
根治术后主要护理诊断有哪些？ 1、知识缺乏 缺乏疾病及手
术相关知识 2、语言交流障碍 与听力下降
有关
3、舒适的改变 与头痛、 伤口疼痛，耳道内纱条 填塞有关
分泌物，较稀薄，味无臭， 伴右耳听力下降，无耳鸣、 头晕，无眩晕、呕吐，无 视物旋转，无耳道流血性 或豆腐渣样分泌物，无面
部麻木、口角歪斜，就诊 外院，予口服抗感染及滴 耳药物后右耳流脓停止， 听力稍改善，此后10年上 述症状未再发；入院前20
年无明显诱因右耳复出现 流脓，听力较前下降，就 诊福州市第七医院，考虑 为“右慢性中耳炎”。与抗
理目标有哪些？
1、掌握疾病及手术的相关 知识
2、患者了解耳部纱条填塞
的重要性，疼痛降到最低， 患者感到舒适
3、患者无跌伤 4、患者能与外界交流
5、伤口无活动性出血 6、无并发症发生
根据以上的护理诊断我们 一起讨论下术前应如何进 行护理: 1、心理护理及术前健康
宣教（1）入院时热情接
待患者，介绍病区环境，
（1）观察患者耳部有无流 脓，脓液颜色、性质，脓 液流出的时间，并及时记 录。
（2）观察患者有无面瘫， 以及其相关的症状并及时 记录。
（3）观察患者有无颈项强 直、头痛，以及头痛的性
质，有无颅内高压的 表现。 （4）患者有无伴发眩 晕、耳鸣等症状。
4、术前常规准备
（1）协助患者完善术前常 规检查，如血液检查、心 电图、胸部X光片等。
介绍同病室病友，以缓解 环境陌生所产生的焦虑情 绪。
（2）了解患者对所患疾病 的认知程度，压力应对及 家庭支持系统情况，并有 针对性地进行心理护理。
（3）介绍同种疾病患者的
况，以增强患者战胜疾病 的信心。
（3）讲解术前、术后的注 意事项及术后可能引起的 不适，鼓励其积极配合。
2、耳部准备 （1）对于耳部流脓的患者，
3、胆脂瘤型 胆脂瘤由于 鼓膜、外耳道的复层鳞状
上皮经穿孔向中耳腔生长 堆积成团块，其外层由纤
• 维组织包围，内含脱落坏死 上皮，角化物和胆固醇结晶，
故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
表现为长期耳流脓，量多少 不等，有恶臭。
患者× × ，女，64岁， 以“右耳反复流脓伴听力
下降40年。”为主诉步行 入院。入院前40年“感冒” 后出现右耳流少量脓性
吸氧，持续心电监护，严 密监测生命体征。 2、病情观察并记录 （1）观察耳部伤口有无
胆脂瘤型中耳炎
耳部的解剖结构 耳由外向内分为外耳、 中耳和内耳: 外耳包括耳廓、外耳道。
中耳由鼓室、鼓窦、乳突 和咽鼓管组成。 内耳按解剖分为前庭、半 规管和耳蜗3个部分。组
织学上可分为形态相似的
两部分，即骨迷路和膜迷 路。
耳部的解剖图
慢性中耳炎的病因有哪些？
1、急性化脓性中耳炎未及 时彻底治疗，迁延为慢性。