内科护理学《第十章传染病患者的护理》-传染病总论-精选文档
合集下载
第十章 传染 第8节
1．急性菌痢 治疗原则以抗菌消炎和对症处理为主。成人痢 疾首选的药物是喹诺酮类药物。
2．慢性菌痢 根据药物敏感试验联合应用2种不同类型的抗 菌药物，每疗程10～14天，重复1～3个疗程。
3．中毒性菌痢 抢救措施为应用有效的抗菌药物静脉滴注、 降温镇静、迅速纠正休克及防治脑水肿等。
第八节 细菌性痢疾病人的护理
（四）用药护理
应用喹诺酮类药物时观察有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮 疹、胃肠道反应、肾毒性、过敏反应及粒细胞减少等不良反应。
使用阿托品类药时观察有无口干、心动过速、尿潴留及视物 模糊等。
早期禁用止泻药，以使毒素排出。
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理措施
向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍 主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。
（一）一般护理
1．休息与体位 实施接触隔离措施，隔离至临床症状消失、粪便 培养连续2次阴性为止。对粪便、呕吐物及污染物进行严格消毒。 急性期应卧床休息，慢性期以休养为主，中毒型菌痢应绝对卧床休 息，安置病人平卧或休克体位，注意保暖。 2．饮食护理 严重腹泻伴呕吐时暂禁食。待病情缓解后，给予易 消化、高蛋白、高维生素、清淡流质或半流质饮食，少量多餐，可 饮糖盐水。
（3）慢性隐匿型：1年内有痢疾史，而无临床症状。粪便培 养可检出志贺菌。
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理评估
（三）心理-社会状况
因发热、头痛、全身毒血症状及腹痛、腹泻和里急后重等 症状，或担心疾病迁延不愈转为慢性等，常出现心情烦躁、焦 虑等不良情绪。
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理评估
（四）辅助检查
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理措施
（五）健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属说明患病对休息、饮食及饮水的要求； 指导病人避免饮食不当、腹部受凉及过度疲劳等诱发因素； 向慢性菌痢病人介绍急性发作的诱因，并嘱病人加强锻炼， 尽量保持生活规律，复发时及时就诊； 介绍家庭隔离措施。 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治愈。
2．慢性菌痢 根据药物敏感试验联合应用2种不同类型的抗 菌药物，每疗程10～14天，重复1～3个疗程。
3．中毒性菌痢 抢救措施为应用有效的抗菌药物静脉滴注、 降温镇静、迅速纠正休克及防治脑水肿等。
第八节 细菌性痢疾病人的护理
（四）用药护理
应用喹诺酮类药物时观察有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮 疹、胃肠道反应、肾毒性、过敏反应及粒细胞减少等不良反应。
使用阿托品类药时观察有无口干、心动过速、尿潴留及视物 模糊等。
早期禁用止泻药，以使毒素排出。
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理措施
向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍 主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。
（一）一般护理
1．休息与体位 实施接触隔离措施，隔离至临床症状消失、粪便 培养连续2次阴性为止。对粪便、呕吐物及污染物进行严格消毒。 急性期应卧床休息，慢性期以休养为主，中毒型菌痢应绝对卧床休 息，安置病人平卧或休克体位，注意保暖。 2．饮食护理 严重腹泻伴呕吐时暂禁食。待病情缓解后，给予易 消化、高蛋白、高维生素、清淡流质或半流质饮食，少量多餐，可 饮糖盐水。
（3）慢性隐匿型：1年内有痢疾史，而无临床症状。粪便培 养可检出志贺菌。
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理评估
（三）心理-社会状况
因发热、头痛、全身毒血症状及腹痛、腹泻和里急后重等 症状，或担心疾病迁延不愈转为慢性等，常出现心情烦躁、焦 虑等不良情绪。
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理评估
（四）辅助检查
第八节 细菌性痢疾病人的护理-护理措施
（五）健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属说明患病对休息、饮食及饮水的要求； 指导病人避免饮食不当、腹部受凉及过度疲劳等诱发因素； 向慢性菌痢病人介绍急性发作的诱因，并嘱病人加强锻炼， 尽量保持生活规律，复发时及时就诊； 介绍家庭隔离措施。 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治愈。
第十章 传染 第9节
第九节 伤寒病人的护理-护理措施
【护理措施】
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）用药护理 （五）并发症护理 （六）心理护理 （七）健康指导
第九节 伤寒病人的护理-护理措施
（一）一般护理
1．休息与活动 按消化道传染病隔离。发热期病人必须卧 床休息至退热后1
2．饮食护理 极期给予营养丰富、清淡的流质饮食，少量 多餐。缓解期可给予易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、 不易产生肠胀气的流质或半流质饮食。恢复期切忌暴饮暴食或 进食生冷、粗糙及不消化的食物。
（六）心理护理
做好解释工作，消除病人抑郁、悲观、孤独、焦虑及恐惧等 心理，积极配合治疗与护理。
第九节 伤寒病人的护理-护理措施
（五）健康指导
1．疾病知识指导 告知病人必须隔离治疗至体温正常后15日 或每隔5～7日粪便培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离。出院 后应继续休息1～2周，逐渐增加活动量和工作量。恢复期仍应避
由于不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，病人常出现 不配合治疗护理和急躁情绪。
第九节 伤寒病人的护理-护理评估
（四）辅助检查
1．一般检查 血白细胞计数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细 胞减少或消失。骨髓涂片可见伤寒细胞。 2．细菌学检查 ①血培养：最常用的确诊方法，第1～2周阳性率 最高，可达80%～90%以上。②骨髓培养与涂片：适合于疑似伤 寒但血培养阴性者。③粪便培养：常用于判断带菌情况。④尿培养： 第3～4周阳性率较高。 3．肥达反应 第3～4周阳性率最高，“O”抗体效价≥1∶80，
3．并发症 （1）肠出血：最常见，发生于病程第2～4周。（2） 肠穿孔：最严重，多见于病程第2～4周。（3）其他：中毒性心肌 炎、中毒性肝炎、支气管炎-肺炎、急性胆囊炎、血栓性静脉炎等。
传染病病人的护理总论讲课文档
不显出临床症状，病原体一般不排出体外。
常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
第8页，共82页。
㈡传染病
1.定义：是由不同病原体所引起的具有传染性的
一组疾病。
感染性疾病≠传染病
2.传染病与传染的联系
传染过程不一定导致传染病，而传染病的发 生必须经过传染，是传染过程中的一种表现 形式→显性感染
第9页，共82页。
隔离期限根据传染期或化验结果而定。
第30页，共82页。
2 对病原携带者的管理
应做到早发现，早隔离。重要行业应定 期检查，及时发现病原携带者，特殊岗 位调离其工作。
第31页，共82页。
3、对接触者的管理 对传染病接触者采取的措施叫检疫
检疫期的概念
检疫的措施分为： 医学观察、留验、卫生处理,预防接种
第40页，共82页。
3、消毒的方法
物理消毒法： 热力灭菌法 辐射消毒法
化学消毒法：
第41页，共82页。
隔离
将传染病病人或病原携带者安置在 指定的地方，与健康人和非传染病人 分开，便于集中治疗和护理，防止传 染和扩散
第42页，共82页。
（一） 隔离的种类和措施要求 隔离分类分为三大系统
A系统：以类别为特点的隔离 B系统：以疾病分类的隔离方法 C系统：体内物质隔离法
6）经血液体液传播：乙肝、丙肝、HIV
7）土壤传播：破伤风、钩虫病 8）母婴传播：乙肝
第26页，共82页。
（3）易感人群：对某种传染病缺乏特 异性免疫力的人
2.影响因素 （1）社会因素 （2）自然因素 3.疫源地：传染源向周围排出病原体
所波及的范围。 疫点:单个或者小范围的疫源地 疫区:多个疫点或范围较大的疫源地
第10页，共82页。
常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
第8页，共82页。
㈡传染病
1.定义：是由不同病原体所引起的具有传染性的
一组疾病。
感染性疾病≠传染病
2.传染病与传染的联系
传染过程不一定导致传染病，而传染病的发 生必须经过传染，是传染过程中的一种表现 形式→显性感染
第9页，共82页。
隔离期限根据传染期或化验结果而定。
第30页，共82页。
2 对病原携带者的管理
应做到早发现，早隔离。重要行业应定 期检查，及时发现病原携带者，特殊岗 位调离其工作。
第31页，共82页。
3、对接触者的管理 对传染病接触者采取的措施叫检疫
检疫期的概念
检疫的措施分为： 医学观察、留验、卫生处理,预防接种
第40页，共82页。
3、消毒的方法
物理消毒法： 热力灭菌法 辐射消毒法
化学消毒法：
第41页，共82页。
隔离
将传染病病人或病原携带者安置在 指定的地方，与健康人和非传染病人 分开，便于集中治疗和护理，防止传 染和扩散
第42页，共82页。
（一） 隔离的种类和措施要求 隔离分类分为三大系统
A系统：以类别为特点的隔离 B系统：以疾病分类的隔离方法 C系统：体内物质隔离法
6）经血液体液传播：乙肝、丙肝、HIV
7）土壤传播：破伤风、钩虫病 8）母婴传播：乙肝
第26页，共82页。
（3）易感人群：对某种传染病缺乏特 异性免疫力的人
2.影响因素 （1）社会因素 （2）自然因素 3.疫源地：传染源向周围排出病原体
所波及的范围。 疫点:单个或者小范围的疫源地 疫区:多个疫点或范围较大的疫源地
第10页，共82页。
内科护理学《第十章传染病患者的护理》-病毒性肝炎
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） 嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态
2. 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） 大球形颗粒（又名Dane颗粒），包膜含有乙型肝炎表
面抗原(HBsAg)，核心部分内含环状双股DNA、DNA 聚合酶(DNA-P)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)， 是病毒复制的主体，具有传染性。
【实验室及其他检查】 （一）肝功能检查 1、血清酶
丙氨酸转氨酶(ALT) 的检测最为常用，为临床判断 肝细胞损害最敏感的指标。急性肝炎在黄疸出现前 3周即开始升高，黄疸消退后开始下降；慢性肝炎 和肝硬化可持续或反复升高 天冬氨酸转氨酶（AST）亦升高，AST / ALT＞1， 且比值愈高，预后愈差 重型肝炎因大量肝细胞坏死，ALT随黄疸迅速加深 反而下降，呈 “酶-胆分离” 其他酶类如天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶 (γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)均可升高。
【临床表现】 （一） 急性肝炎
甲型和戊型肝炎多表现为急性肝炎，乙 型、丙型、丁型也可发生。临床上急性肝炎 又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
㈠ 急性肝炎
急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见，总病程1～4个月
黄疸前期（平均5～7d）：发热、疲乏、食欲下降、恶
心、厌油、尿色加深，转氨酶水平升高
黄疸期（2～6周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，
易感人群
丙型肝炎： 对各年龄组普遍易感，且不同HCV株之间无交叉 免疫反应
戊型肝炎： 以青壮年多见，感染后免疫力不持久，孕妇 感染HEV后病情较重，病死率较高。目前尚未发现 对HCV、HDV和HEV有保护性抗体
内科护理学第10章传染病病人护理
人民卫生出版社有限公司
六、传染病病人的护理
护理措施
➢ 严格执行隔离消毒制度
➢ 及时报告疫情
一 ➢ 休息
般 护
➢ 病室环境
理 ➢ 注意营养、水分的摄入
➢ 注意口腔、皮肤护理
➢ 病情观察
➢ 及时采集标本
人民卫生出版社有限公司
六、传染病病人的护理
常见症状护理
高热护理
通风和降低室温 冷敷 冰水或乙醇擦浴 药物降温
身体状况
人民卫生出版社有限公司
一、护理评估
重型肝炎
身体状况
➢黄疸进行性加深，胆酶分离 ➢消化道症状进行性加重 ➢肝脏进行性缩小 ➢肝臭 ➢并发症 ➢精神神经症状
人民卫生出版社有限公司
一、护理评估
实验室及其他检查
肝功能检查 血清酶测定 血清蛋白测定 血清胆红素测定 凝血酶原时间测定
身体状况
人民卫生出版社有限公司
人民卫生出版社有限公司
科学出版社卫生职业教育出版分社
七、内容小结
感染是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程 ，可有5种表现。 传染病流行过程三个基本环节是传染源、传播途 径和易感人群，并受2个因素影响。 传染病有4个基本特征，临床发病有规律性。 预防措施是管理传染源、切断传播途径、保护易 感人群。 护理评估特点是有流行病学资料，措施是疫情报 告和消毒隔离。
实验室及其他检查
身体状况
HBeAg
是乙型肝炎病毒感染的标志、 为传染性极强的标志 具有抗原性，可以刺激机体产生抗-HBe
HBeAb
是乙型肝炎病毒感染的标志 为非保护性抗体 传染性变小的标志 持续3～5年阳性者易患肝癌
人民卫生出版社有限公司
一、护理评估
实验室及其他检查
六、传染病病人的护理
护理措施
➢ 严格执行隔离消毒制度
➢ 及时报告疫情
一 ➢ 休息
般 护
➢ 病室环境
理 ➢ 注意营养、水分的摄入
➢ 注意口腔、皮肤护理
➢ 病情观察
➢ 及时采集标本
人民卫生出版社有限公司
六、传染病病人的护理
常见症状护理
高热护理
通风和降低室温 冷敷 冰水或乙醇擦浴 药物降温
身体状况
人民卫生出版社有限公司
一、护理评估
重型肝炎
身体状况
➢黄疸进行性加深，胆酶分离 ➢消化道症状进行性加重 ➢肝脏进行性缩小 ➢肝臭 ➢并发症 ➢精神神经症状
人民卫生出版社有限公司
一、护理评估
实验室及其他检查
肝功能检查 血清酶测定 血清蛋白测定 血清胆红素测定 凝血酶原时间测定
身体状况
人民卫生出版社有限公司
人民卫生出版社有限公司
科学出版社卫生职业教育出版分社
七、内容小结
感染是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程 ，可有5种表现。 传染病流行过程三个基本环节是传染源、传播途 径和易感人群，并受2个因素影响。 传染病有4个基本特征，临床发病有规律性。 预防措施是管理传染源、切断传播途径、保护易 感人群。 护理评估特点是有流行病学资料，措施是疫情报 告和消毒隔离。
实验室及其他检查
身体状况
HBeAg
是乙型肝炎病毒感染的标志、 为传染性极强的标志 具有抗原性，可以刺激机体产生抗-HBe
HBeAb
是乙型肝炎病毒感染的标志 为非保护性抗体 传染性变小的标志 持续3～5年阳性者易患肝癌
人民卫生出版社有限公司
一、护理评估
实验室及其他检查
传染病护理总论
针对患者可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题，进行适当的情绪疏导和干预措施，帮助患者保持良好的心态。
情绪疏导与干预
与患者家属保持良好沟通，共同协作为患者提供全面的心理护理和支持。
家属沟通与协作
05
传染病护理的未来发展
传染病护理的现状及挑战
要点三
传染病流行趋势复杂
新型传染病不断出现，现有传染病不断变异，全球范围内传染病防控形势依然严峻。
监测
对传染病的发生、发展和影响进行全面监测，及时发现异常情况并采取措施。
报告
按照相关规定及时向上级主管部门报告传染病疫情，以确保防控措施的及时有效。
传染病的监测与报告
04
传染病患者的临床护理
根据传染病类型和传染性，为患者提供适当的隔离措施，并严格控制探视和卫生清洁，以降低交叉感染的风险。
传染病患者的一般护理
加强人才培养
制定和完善相关政策法规，明确各方责任和义务，为传染病护理工作提供有力的政策支持。
完善政策法规
广泛开展传染病防控宣传教育活动，提高公众的健康素养和自我防护意识，加强社会对传染病防控工作的关注和支持。
强化社会宣传
谢谢您的观看
THANKS
根据医生的指示，为患者提供药物治疗，并注意观察药物的作用和副作用，及时向医生报告任何不良反应。
并发症预防与护理
密切观察患者的病情变化，预防并及时处理可能出现的并发症，减轻患者的痛苦。
传染病患者的特殊护理
对患者进行心理评估，了解他们的心理状态和需求，提供必要的心理支持和安慰。
传染病患者的心理护理
心理评估与支持
要点一
要点二
护理人才队伍不足
传染病护理专业性强，技术要求高，人才队伍培养和储备不足，难以满足日益增长的护理需求。
情绪疏导与干预
与患者家属保持良好沟通，共同协作为患者提供全面的心理护理和支持。
家属沟通与协作
05
传染病护理的未来发展
传染病护理的现状及挑战
要点三
传染病流行趋势复杂
新型传染病不断出现，现有传染病不断变异，全球范围内传染病防控形势依然严峻。
监测
对传染病的发生、发展和影响进行全面监测，及时发现异常情况并采取措施。
报告
按照相关规定及时向上级主管部门报告传染病疫情，以确保防控措施的及时有效。
传染病的监测与报告
04
传染病患者的临床护理
根据传染病类型和传染性，为患者提供适当的隔离措施，并严格控制探视和卫生清洁，以降低交叉感染的风险。
传染病患者的一般护理
加强人才培养
制定和完善相关政策法规，明确各方责任和义务，为传染病护理工作提供有力的政策支持。
完善政策法规
广泛开展传染病防控宣传教育活动，提高公众的健康素养和自我防护意识，加强社会对传染病防控工作的关注和支持。
强化社会宣传
谢谢您的观看
THANKS
根据医生的指示，为患者提供药物治疗，并注意观察药物的作用和副作用，及时向医生报告任何不良反应。
并发症预防与护理
密切观察患者的病情变化，预防并及时处理可能出现的并发症，减轻患者的痛苦。
传染病患者的特殊护理
对患者进行心理评估，了解他们的心理状态和需求，提供必要的心理支持和安慰。
传染病患者的心理护理
心理评估与支持
要点一
要点二
护理人才队伍不足
传染病护理专业性强，技术要求高，人才队伍培养和储备不足，难以满足日益增长的护理需求。
内科护理学《第十章传染病患者的护理》PPT-菌痢-PPT精品文档
【实验室及其他检查】
1．血常规 急性期白细胞总数升高。慢性期可有轻 度贫血。 2．粪便常规：外观为粘液脓血便，常量少而无粪 质。镜检有大量脓细胞、白细胞、红细胞和少量巨 噬细胞。 3．病原学检查：是确诊本病的依据。粪便培养宜 在抗菌治疗前取新鲜粪便的脓血部分，立即送检， 需多次培养。采用免疫学检测细菌或抗原具有早期、 快速的特点，但易出现假阳性，目前尚未推广。
预防 措施
提 高 人 群 免 疫 力
在本病流行期间口服 多价痢疾减毒活菌苗 对同型志贺菌有一定 的预防作用，免疫力 可维持6～12个月。
【防治要点】 化 疗
治疗 要点
急性菌痢以病原治疗为主，中毒性菌痢除静脉 滴注抗生素外，还要积极降温及止痉，纠正休克和 治疗呼吸衰竭 1． 病原治疗： 喹诺酮类、复方磺胺甲基异噁唑、庆大霉素等。 病重或口服吸收不良时肌内注射或静脉滴注抗生素。 中毒性菌痢选用环丙沙星或氧氟沙星或头孢菌素， 亦可两类药物联合 慢性菌痢根据药敏试验选用两种不同类型的抗菌药 物；亦可用0.3%黄连素液、5%大蒜素液等药物保 留灌肠，或用中医中药辨证施治
【护
理】
二、护理措施
1．疾病知识介绍
健康 指导
指导患者和家属学习本病的有关知识 和自我护理方法；帮助患者和家属学会观 察大便的次数、量、性状及伴随症状，发 现异常及时就诊；实施消化道隔离至临床 症状消失，粪便培养连续2次阴性方可解 除。对粪便、呕吐物及污染物要进行严格 消毒。
【护
第十节 细菌性痢疾病人的护理
教学目标
1.掌握菌痢的流行病学特点 2.掌握菌痢的临床特征 3.能根据护理诊断来制定护理措施
概 述
细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称 菌痢，是指由志贺菌属细菌（痢疾杆菌）引起 所致的肠道传染病。以腹痛、腹泻、粘液脓血 便和里急后重为主要临床特征，部分患者可伴 发热及明显的全身毒血症状，严重者可出现休 克和/或中毒性脑病，轻型及普通型预后良好。
内科护理学传染病
定义：传染病的病原体从传染源体内排出，经过一定 的传播途径侵入易感者机体而形成新的传染，在人群中 发生、发展和转归的过程，称为流行过程。
名解
传染病流行的必备条件
传染病的流行过程必须具备三个基本条件或环节： 即传染源、传播途径和易感人群。 在预防、控制和消除传染病的发生与流行时，应采取 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合措施。
传染病的预防
一、管理传染源 传染病分类：甲类：2种，包括鼠疫、 霍乱；乙类：26种，包括艾滋病、病毒性肝炎等；丙类： 10种，包括流感、流行性腮腺炎等
二、切断传播途径
选择
1．消毒
2．灭菌
3．隔离
三、保护易感人群
1．提高非特异性免疫力 2．提高特异性免疫力：
人工主动免疫 、人工被动免疫 3．药物预防
真题讲解
一、单项选择题
1.病原体在人体内生长、繁殖,并排出体外,但人体 并不出现疾病的临床表现称为（ C ）
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
2.以粪-口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型（ A ）
A.甲型、戊型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
3.对某传染病的密切接触者确定医学观察期的依据是( A )
名解
三、感染过程中病原体的致病作用
侵袭力 毒力 数量 变异性
四、感染过程中机体免疫应答的作用
非特异性免疫 人体对入侵的各种病原体以及其他 异物的一种清除机制，又称先天性免疫或自然免疫。
(1)天然屏障 (2)吞噬作用 (3)体液因子 特异性免疫（主动免疫） (1)体液免疫 (2)细胞免疫
传染病的流行过程及影响因素
病原携带状态 病原体在体内生长繁殖并可排出体外， 不出现临床表现。
名解
传染病流行的必备条件
传染病的流行过程必须具备三个基本条件或环节： 即传染源、传播途径和易感人群。 在预防、控制和消除传染病的发生与流行时，应采取 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合措施。
传染病的预防
一、管理传染源 传染病分类：甲类：2种，包括鼠疫、 霍乱；乙类：26种，包括艾滋病、病毒性肝炎等；丙类： 10种，包括流感、流行性腮腺炎等
二、切断传播途径
选择
1．消毒
2．灭菌
3．隔离
三、保护易感人群
1．提高非特异性免疫力 2．提高特异性免疫力：
人工主动免疫 、人工被动免疫 3．药物预防
真题讲解
一、单项选择题
1.病原体在人体内生长、繁殖,并排出体外,但人体 并不出现疾病的临床表现称为（ C ）
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
2.以粪-口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型（ A ）
A.甲型、戊型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
3.对某传染病的密切接触者确定医学观察期的依据是( A )
名解
三、感染过程中病原体的致病作用
侵袭力 毒力 数量 变异性
四、感染过程中机体免疫应答的作用
非特异性免疫 人体对入侵的各种病原体以及其他 异物的一种清除机制，又称先天性免疫或自然免疫。
(1)天然屏障 (2)吞噬作用 (3)体液因子 特异性免疫（主动免疫） (1)体液免疫 (2)细胞免疫
传染病的流行过程及影响因素
病原携带状态 病原体在体内生长繁殖并可排出体外， 不出现临床表现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 临床表现
①稽留热 多见于伤寒；
②弛张热 多见于伤寒缓解期、败
发
血症以及化脓性感染性疾病
③间歇热 见于疟疾；
热
④波状热 见于布氏杆菌病； ⑤回归热 见于回归热病；
⑥双峰热 多为黑热病；
⑦消耗热 多见于结核病
2. 临床表现
①皮疹形态
皮
②出诊日期
疹
③出疹顺序
④皮疹特点
2. 临床表现
中 毒 症 状
（一）传染病流行过程的基本条件 1 .传染源 2.传播途径 3.人（动物）群易感性
病人 受感染的动物：
传染源
隐性感染者
病原携带者
呼吸道传播 接触传染 消化道传播 母婴传播： 血液、体液传播 土壤传播 虫媒传播
传播 途径
对某一传染病缺乏特异性免疫 力的人（动物）称为易感者 (动 物)，他们在某一特定人 (动物)群 中的比例决定该人(动物)群的易 感性。在普遍推行人工自动免疫 干预下，易感性可降至最低，流 行可不再发生
传染病病人的护理
第一节 总论
教学目标
1.能识别传染病和感染性疾病 2.能区分感染过程的5种表现 3.牢记传染病流行过程的基本条件 4.熟记传染病的基本特征 5.重视传染病的预防 6.熟练掌握有传播感染危险的护理措施
概述
传染病是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后所 引起的一组具有传染性的疾病
常见的病原微生物包括细菌、病毒、立克次体、支 原体、螺旋体等；常见的寄生虫有原虫和蠕虫。
传染病属于感染性疾病，但并非所有感染性疾病均 具有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。
传染病对人类健康和生命危害很大，对社会经济的 发展已构成严重的威胁
我国目前许多传染病被消灭、基本消灭、控制或减 少，但也有一些传染病，如病毒性肝炎、结核病等 仍广泛存在；甚至已被消灭的传染病，如霍乱、血 吸虫病死灰复燃
（四）感染过程中机体的免疫应答作用
机体的免疫应答对感染过程的表现和转 归起着重要作用。免疫应答可分为有利于机 体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答 和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应 两大类。保护性免疫应答又分为非特异性与 特异性免疫应答两类，变态反应都是特异性 免疫应答。
二、传染病的流行过程及影响因素
病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异 性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤， 临床上不表现任何症状及体征，通过免疫学 检查才被发现，隐形感染后，多数人获得不 同程度特异性主动免疫，病原体被清除，少 数转变为病原携带状态。
3. 显性感染
病原体侵入人体，发生持续免疫应答， 且通过本身作用或机体变态反应导致组织损 伤，引起病理改变和临床表现。部分可获得 持久免疫，不易再受感染；有些免疫力并不 巩固，容易再受感染而发病。小部分转变为 恢复期病原携带者。
隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流分泌物隔离预防、血液-体液隔离，共7类 B系统—以疾病为特点的隔离系统：接触传播的隔离、 空气传播的隔离、飞沫传播的隔离，共3类
防护（如戴口罩）等 （3）虫媒传染病：采用药物或其它方法，进行防
虫、杀虫、驱虫的卫生措施
2. 消毒和隔离
（1）消毒： 1）消毒的种类：①预防性消毒：②疫源地消毒： 2）常用的消毒方法：物理消毒法和化学消毒法（参
见附录5）。 （2）隔离： A系统—以类目为特点的隔离系统：严格隔离、接触
①毒血症 ②菌血症 ③败血症 ④脓毒血症
四、传染病的诊断与治疗原则 （一）传染病的诊断原则 1.临床资料 2.流行病学资料 3.实验室及其他检查资料
四、传染病的诊断与治疗原则 （一）传染病的治疗原则 1.早期治疗与有效预防相结合 2.病原治疗与对症治疗相结合 3.中医治疗和西医治疗相结合
五、传染病的预防
新发现的传染病，如传染性非典型性肺炎、人感染 高致病性禽流感、人感染猪流感等不断传人我国
对传染病的防治工作不仅不能放松，还须大力加强。
一、感染与免疫 （一）感染的概念： 感染（infection）是病原体
与人体之间相互作用的过程。
重复感染
首发感染
感染的 类型
混合感染
继发感染
重叠感染
（二）感染过程的表现
（三）感染过程中病原体的致病作用
1. 侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力。 2. 毒力：由毒素和其他毒力因子所组成。毒素包括外
毒素与内毒素。其他毒力因子有：穿透能力 、侵袭 能力 、溶组织能力 等。 3. 数量：在同一个传染病中，入侵病原体的数量一般 与致病能力成正比。 4. 变异性：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。
（一） 管理传染源
1.对患者的管理：早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗。
2. 对病原携带者的管理： 3. 对接触者的管理： 4. 对动物传染源的措施：
（二）切断传播途径
1. 针对不同传播途径，采取相应措施 （1）对消化道传染病：采取管理饮食、管理粪便、
保护水源、环境卫生、用具消毒、个人卫生等措施 （2）呼吸道传染病：空气消毒、通风换气、个人
人群 易感性
（二）影响流行过程的因素 1.自然因素： 2.社会有病原体：
2. 传染性：
（1）流行性
3.
流行病学特征
（2）地方性 （3）季节性
4. 感染后免疫 （4）外来性
散发 流行 大流行 爆发
三、传染病的特征 （二）临床特征
1. 临床分期
（1）潜伏期 （2）前驱期 （3）发病期 （4）恢复期：
4. 病原携带状态
病原携带者不显出临床症状而能排出病 原体，能成为重要传染源。①按病原体分类： 带病毒者、带菌者与带虫者。②按发生时期： 潜伏期、恢复期与健康携带者。③按持续时 间封分类：3个月以下为急性携带者，3个月 以上为慢性携带者。
5. 潜伏性感染
病原体感染人体后，寄生在机体某些部 位，机体免疫功能仅使病原体局限化，不能 将病原体清除，病原体长期潜伏起来，待机 体免疫功能下降时，才引起显性感染.因无病 原体排出，故无传染性。
1. 清除病原体： 2. 隐性感染（亚临床感染）临床最常见 3. 显性感染（临床感染）发生率最低 4. 病原携带状态 发生率仅次于隐性感染 5. 潜伏性感染
1、清除病原体：
病原体侵入人体后，被机体防御第一线 的非特异免疫屏障或特异性主动免疫所清除； 亦可被机体的特异性被动免疫抗体所中和。
2. 隐性感染