六经辨证
李可六经辨证学

李可六经辨证学介绍李可六经辨证学是一门综合性学科,结合了中国六经(《易经》、《尚书》、《礼记》、《周易》、《论语》、《孟子》)的研究和辩证思维的应用。
它旨在通过对六经文化的深入理解和研究,发展人们的辨证思维能力,提高思维的灵活性和独立思考能力。
六经的重要性六经是中国古代文化的重要组成部分,包含了丰富的文化内涵和深刻的哲学思想。
六经凝聚了中国古代智慧结晶,是研究中国古代文化和思想的重要材料。
通过学习六经,人们可以了解古代社会的道德观念、政治制度和社会风貌,对于发展现代社会也有一定的借鉴意义。
辨证思维的重要性辨证思维是一种综合分析问题、把握事物本质和发现矛盾的思维方式。
在现代社会,面临复杂多变的问题,传统的单一思维方式已经不再适用。
辨证思维强调对事物的多方面观察和全面思考,能够帮助人们更好地理解问题的本质,找到解决问题的最佳途径。
李可六经辨证学的核心理念李可六经辨证学强调对六经文化的全面理解和深入研究。
它将六经的思想与现实问题相结合,通过对六经文本的解读和分析,培养学生的辨证思维能力和独立思考能力,使他们能够运用所学知识解决现实问题。
六经的解读与分析李可六经辨证学通过分析六经文本,挖掘其中的思想精髓和智慧,以及其对当代社会的启示。
通过对六经的解读和分析,可以更好地理解六经的核心思想,把握其对现实问题的意义和价值。
辨证思维的培养李可六经辨证学通过培养学生的辨证思维能力,帮助他们从多个角度思考问题,避免刻意的二元对立思维,提高问题解决的灵活性和创造性。
独立思考能力的培养李可六经辨证学强调培养学生的独立思考能力,鼓励他们对六经文本进行个人解读和思考。
通过独立思考,学生能够形成自己的观点,并能够理智地进行分析和评估。
李可六经辨证学的应用领域李可六经辨证学作为一门综合性学科,具有广泛的应用领域。
它可以应用于教育领域,培养学生的辨证思维和独立思考能力;可以应用于管理领域,帮助管理者从多个角度分析问题,制定合理的决策;可以应用于社会科学研究,用于对社会问题进行深入思考和分析。
六经辨证ppt

• 如太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜 麻黄汤。太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
• 2、先里后表:
• 此种法则的使用,是指里证已甚、或阳 气已衰。如不及时治里,病将转危,欲 有阳气和阴津离决之势,故须先救其里, 里和再救其表。
• (二)太阳的脏腑:小肠和膀胱
• 1、小肠:小肠上接于胃与心相表里,故既能导心火下达,又具有 接受胃中水谷,进行消化及分别清浊的功能。其清者为津液,输 布于全身;浊者为糟粕,经二便排出体外。
第四章 六经辨证
• 第一节 概 述 • 一、六经辨证的源流
(一)六经概念
六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 经脉而言,包括手足两经及所属脏腑的生理功 能。
(二)六经病
六经病包括太阳病、 阳明病、少阳病、 太阴病、少阴病、 厥阴病。
(三)《素问·热论》六经病与《伤寒论》六经病的比较:
而发生性质的改变。 • 在临床上传与变不易截然分开,故常传
变并称。
(二)六经病传变形式:
主要有循经传、越经传、表里传、首尾 传、误下传。
循经传:太阳→少阳→阳明 越经传:太阳→阳明 表里传:相互表里的两经之间的传变。如太阳→少阴。 首尾传:太阳→厥阴 误下传:由于误用攻下所引起的传变。
• 如太阳蓄血重证兼表证:“太阳病六七日,表 证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者, 以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血 乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也, 抵当汤主之。”
• 如脾肾阳虚证兼表证:“伤寒,医下之,续得 下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼 痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤, 救表宜桂枝汤。 ”
六经辨证.

六经辨证
六经辨证是中医学理论的核心内容之一,是指通过对《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》和《刺法·刺逆从》这六部经典的研究,总结出的按照诊断思
路和治疗原则分类的理论体系。
这个理论体系对于中医的诊断和治疗都有着至关重要的指导作用,尤其对于中医的辨证分型有着深刻的影响。
六经辨证强调的是辨证论治的思想,即针对不同的疾病,进行个性化的治疗,根据病人身体的实际情况,采用合适的治疗方法,达到治疗的最佳效果。
【精华考点】中医诊断学:六经辨证精选全文

可编辑修改精选全文完整版【精华考点】中医诊断学:六经辨证1.太阳病证太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和所表现的证候。
(1)太阳中风证太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱所表表现的证候。
临床表现:发热,恶风,头痛,汗出,脉浮缓;或见鼻鸣,干呕。
辨证要点:本证以恶风、发热,汗出、脉浮缓为辨证要点。
(2)太阳伤寒证太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证候。
临床表现:恶寒、发热、头项强痛,肢体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。
(3)太阳腑证(太阳蓄水证、太阳蓄血证)临床表现与辨证要点太阳腑证是指太阳经证不解,病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。
(4)太阳蓄水证太阳蓄水证是指太阳经证不解,邪气内传太阳膀胱腑,邪与水结,膀胱气化失司,水液停蓄所表现的证候。
临床表现:发热,恶寒,小腹满,小便不利,口渴,或水入则吐,脉浮或浮数。
辨证要点:本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。
(5)太阳蓄血证太阳蓄血证是指太阳经证未解,邪热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。
临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。
辨证要点:本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。
2.阳明病证阳明病证指外感病发展过程中,病邪内传阳明,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。
阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。
(1)阳明经证临床表现与辨证要点阳明经证指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。
临床表现:身大热,汗出,口渴引饮,或心烦躁扰,气粗似喘,面赤,苔黄燥,脉洪大。
辨证要点:本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。
(2)阳明腑证临床表现与辨证要点阳明腑证指邪热内炽阳明之腑,并与肠中糟粕相搏,燥屎内结,阻滞肠道所表现的证候。
临床表现:日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结不通,甚则谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。
六经辨证的感悟心得

六经辨证的感悟心得引言六经辨证是中国传统医学中的一种重要理论体系,它包括《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《神农本草经》和《本草纲目》六部经典著作。
这些经书凝结了古代医家们对人体生理病理的认识和治疗方法的总结与归纳,对于现代中医学的发展和应用有着重要意义。
在学习和研究这些经典著作的过程中,我深深地感受到了其中蕴含的智慧和价值,并从中汲取到了许多启示。
以下是我对六经辨证的一些感悟心得。
一、继承与创新六经辨证是中国传统医学的重要组成部分,它承载着古代医家们多年来对人体健康与疾病认识的智慧结晶。
在学习过程中,我深切感受到了这些古籍对中医理论发展的巨大贡献。
然而,我们不能仅仅停留在对经典的研究和传承上,更要注重创新与发展。
只有将古代智慧与现代科技相结合,才能更好地满足人们对健康的需求。
二、整体观念六经辨证强调人体是一个整体,强调内外环境相互作用对健康的影响。
这种整体观念深深地影响了我对身体健康的认识。
在日常生活中,我们要注意保持内外环境的平衡,合理安排饮食、作息等生活习惯,以维持身体的健康。
同时,在治疗疾病时也要注重综合分析病情,不仅仅关注局部症状,而是从整体上进行辨证施治。
三、辨证论治六经辨证强调辨证论治的重要性。
通过仔细观察患者的临床表现和各种相关检查结果,结合自身的临床经验和知识储备,分析归纳出患者所属的证候类型,并根据不同类型采取相应的治疗方法。
这种辨证论治的方法使得治疗更加个体化和针对性,提高了治疗效果。
同时,辨证论治也要求医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验,这对于我们医学生来说是一个重要的课题。
四、预防为主六经辨证强调预防为主,即在疾病发生之前采取相应措施预防疾病的发生。
这与现代医学中的健康管理理念相契合。
在学习过程中,我意识到预防疾病远比治疗疾病更重要。
我们应该从日常生活中注意保持良好的生活习惯,积极锻炼身体,定期体检等,以降低患某些常见疾病的风险。
五、个体化治疗六经辨证强调个体化治疗,在对待每一个患者时都要根据其具体情况制定相应的治疗方案。
《伤寒论》六经辨证指的是什么?

《伤寒论》六经辨证指的是什么?学习《伤寒论》首先要建立六经辨证的概念。
中医治病,讲究辨证。
证是什么?证就是证据,人体排病的证据。
这个证据,医圣张仲景在《伤寒论》中分为两大类:阴阳,表中里。
阴阳,和我们现在理解的阴就是寒,阳就是热还不太一样。
伤寒论中的阴阳,是一种能量多少的划分,也可以说是气血津液多少的划分。
阳证,是人体面对疾病比较亢奋的反应。
阴证,是人体面对疾病比较衰沉的反应。
亢奋为阳证,衰沉为阴证。
为什么会亢奋,又为什么会衰沉?原因就在于人体气血津液的盛衰。
气血津液足,兵强马壮,病邪来侵袭时就会亢奋。
气血不足,无力打仗,就会衰沉。
打个比方,正常健康的人气血满格是100%。
当气血低于50%时,人体气血已经不足了,只能保命,无力发起大规模战争,于是面对疾病的侵袭反应就衰沉,只求自保。
当气血还比较足,大于50%时,有能力拒敌于外,就会亢奋,不仅要自保,还力求把病邪最大程度的排出体外。
《伤寒论》中的阳,指的就是气血津液。
比如太阳表实证,全身疼痛,伤寒中说这是因为阳气重的原因。
阳气重,就是气血津液都跑到体表而又无法汗出,于是肌肉疼痛。
再比如伤寒中说此为亡阳也,指的也是气血津液,而不是说阳气都没了,只有阴了。
阴阳互根,是没办法分开来讲的。
阴中有阳,阳中有阴,是同一种能量的不同表现形式。
孤阴不生,独阳不长。
以上是《伤寒论》中阴证和阳证的划分。
下面说说表中里。
表中里指病位,病在表,病在半表半里,病在里。
表就是皮肤肌肉筋骨这些外层组织。
里就是大小肠胃这些消化管道。
半表半里,就是胸腹腔间,就是一切脏腑,除了脑髓外,都在这里头,这就是半表半里。
有了阴阳和表中里,二三得六,表阳,表阴,里阳,里阴,中阳,中阴,这就有了三阴三阳的六经辨证。
(提醒:伤寒的六经辨证,和内经体系中的十二正经,是不一样的,只是名字听着一样。
要注重实质,而不要被形名所惑。
)伤寒的辨证思路是,先辨六经,确定表里阴阳,再结合寒热虚实,确定疾病的性质,最后再结合方证,确定治法和方剂。
六经辩证理解精选全文

可编辑修改精选全文完整版六经辩证理解伤寒论六经辨证、辨证二、《伤寒论》六经提纲一:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
”(1)二:“阳明之为病,胃家实是也”。
(185)三:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
”(264)四:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结硬。
”(273)五:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
”(281)六:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
”(326)三、伤寒六经诊断标准1、从太阳证诊断标准(1)恶寒或恶风发热;(2)头或头项僵痛,身痛关节痛;(3)身痒、颜面浮肿,脉浮。
2、从阳明证诊断标准(1)发热而不恶寒;(2)便干;(3)口干渴;(4)脉滑或数有力。
3,从少阳证诊断标准(1)口苦、咽干、目眩;(2)往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕;(3)诸孔窍疾患,如:眼、耳、鼻、头、咽;(4)脉弦。
4、从太阴证诊断标准(1)大便偏稀;(2)胃脘胀满或腹痛;(3)畏寒喜热、食不下,呕吐;(4)脉沉弱。
5、从少阴证诊断标准或问诊内容寒化证:(1)脉微细,但欲寐;(2)怕冷、四肢厥逆;(3)周身关节疼痛。
热化证:(1)心烦失眠;(2)口干渴;(3)舌红无苔;(4)脉沉细数。
6、从厥阴证诊断标准(1)消渴;(2)气上冲心;(3)心中痛热;(4)饥饿但不想吃;(5)三阳之一与太阴合病,寒热错杂。
四、伤寒六经问诊顺序与技巧在问时,要做到如下几点,这几点是针对六经的证问的,病人自述后,我一般都是从太阳证逐一地往下问。
但又不可过分机械的从太阳来问,第一,从太阳证开始问(1)头痛不痛;(2)脖子痛不痛;(3)腰痛不痛;(4)恶不恶寒。
第二,从阳明证开始问(1)吃的怎么样;(2)大便怎么样;(3)是一天几次,还是几天一次。
第三,从少阳证开始问(1)口苦不苦;(2)咽干不干;(3)耳呜不呜;(4)目昡不眩。
第四,从太阴证开始问(1)有没有想吐的意思;(2)有没有下泻的感觉;(3)有没有腹痛表现;(4)有没有饥又吃不下现象。
倪海厦六经辨证口诀

倪海厦六经辨证口诀《倪海厦六经辨证口诀》一、引言在中医学中,六经辨证是一项重要的理论体系,倪海厦先生为了更好地传承和普及这一理论,创造性地总结出了六经辨证口诀。
这一口诀系统而精炼,为中医学学习者提供了一种简便而高效的记忆方式。
本文将详细介绍倪海厦六经辨证口诀,以便读者更好地理解和运用这一理论。
二、风热病辨证口诀倪海厦先生在六经辨证口诀中,对于风热病的辨证提出了简明扼要的口诀,以帮助医学学习者迅速理解和掌握相关知识。
口诀如下:风头热里口升疮,自感发热大温热。
头脑微痛胸胁痛,泻下不止大便血。
这一口诀通过简洁的语言,概括了风热病的主要表现和辨证要点。
其中,风头热里口升疮指出了该病的发病特点,自感发热大温热则突显了患者的主观感受。
头脑微痛胸胁痛以及泻下不止大便血则是该病的典型症状,有助于医学学习者在实践中更加迅速地进行辨证。
三、寒热病辨证口诀倪海厦先生在口诀中对寒热病的辨证进行了简练的概括,以便医学学习者更好地理解和记忆。
口诀如下:寒邪热邪分门别,口中发热气满腹。
寒病鼻塞头微痛,腹痛泻泻身必苦。
这一口诀通过寒邪热邪分门别,明确了寒热病的分类。
口中发热气满腹突出了寒热病的共同表现。
寒病鼻塞头微痛以及腹痛泻泻身必苦则具体描述了该病的症状,为医学学习者提供了一种简便的记忆方式。
四、湿热病辨证口诀湿热病是中医学中常见的一类疾病,倪海厦通过口诀对其辨证要点进行了简练的总结。
口诀如下:湿从大风却自侵,热多湿滞发黄身。
脾胃困扰食谷积,湿热并见痰风深。
这一口诀通过湿从大风却自侵,热多湿滞发黄身明确了湿热病的发病机理。
脾胃困扰食谷积以及湿热并见痰风深则强调了该病的主要症状和辨证特点。
这种简练而明了的语言有助于医学学习者更好地理解和运用相关知识。
五、虚实辨证口诀虚实是中医辨证的重要内容之一,倪海厦通过口诀对虚实辨证提出了简练的总结。
口诀如下:实病发热汗出多,虚证如寒自汗多。
两感无汗即属和,轻轻一汗实虚和。
这一口诀通过实病发热汗出多,虚证如寒自汗多明确了实虚辨证的要点。
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六经辨证:少阴病2009-07-22 00:26少阴病证是外感热病最危重的阶段,常由太阴病发展而来,也可由三阳病演变过来。
少阴病证的病邪主要是寒邪,也可是热邪,病变部位主要在心肾,虚弱是少阴病证的主要临床表现。
根据病邪性质的不同,少阴病可分为以下几种类型。
1)少阴热化证:本证是热邪伤阴,阴虚火旺所致的病证。
主要临床表现:心烦,心悸,不得卧或失眠,脉细数,或发热日轻夜重,咽干口燥,欲饮水,舌红或绿,苔少或剥或光。
病机分析:本证以热邪伤阴,阴虚火旺为特征。
热邪伤阴,心失所养,心神不宁,则心烦,心悸,不得卧或失眠;热邪深入营分,则发热日轻夜重;热邪损伤阴液测咽干口燥,欲饮水;热重阴伤则看红或维,脉细数;苔少或剥或光为伤阴严重之象。
相似证候的辨别:本证当与一般阴虚证相辨别。
两者均有阴虚及热象,阴虚证大多为内伤杂病,有一个慢性发展的过程,一般无发热等临床表现;本证为外感热病,有发热日轻夜重的特征,不难区别。
辨证注意点:本证为里虚热证,抓住发热日轻夜重,及心烦、失眠、脉细数,舌红降,苔少等热邪伤阴的见症。
2)少阴寒化证:本证是阳气虚衰,阴寒内盛所致的病证。
主要临床表现:精神萎靡,四肢厥冷,下利清谷,无热恶寒,蜷卧,面色苍白,小便清长,脉微细,舌淡,苔白。
病机分析:本证以阳虚阴寒内盛为特征。
阳气虚衰,阴寒之邪内盛,心神不振,则精神萎靡,蜷卧;阳气虚,温煦功能减弱,不能温养四肢肌肤,则四肢厥冷,面色苍白;脾肾阳虚,不能蒸腾水谷,肠道传化失司,则下利清谷;不能固摄水液,则小便清长;阳气虚无力抗邪,故无热恶寒;阴阳两虚,则脉微细无力;舌淡,苔白为虚寒之象。
相似证候的辨别:本证当与太阴病证相辨别,两者均为里虚寒证,都有下利,畏寒等里虚寒症状,但太阴病为局部性里虚寒证,病位以脾胃为主,以虚寒性下利为主症,一般无精神萎靡,四肢厥冷,脉微细等严重阳虚阴盛的表现。
本证为全身性严重的里虚寒证,阳虚阴盛见症尤为突出。
辨证注意点:本证为严重的里虚寒证,以脉微细,精神萎靡,四肢厥冷、下利清谷,阴寒内盛症状为主。
六经辨证:太阳病2009-07-22 00:25太阳统摄营卫,主一身之大表,为诸经之藩篱。
凡感受外邪,自表而入,每先侵犯太阳,故太阳病多出现于外感热病的早期阶段。
“脉浮,头项强痛而恶寒”是太阳病的提纲,凡见以上脉证者,即可称为太阳病。
1)太阳伤寒证:本证是感受风寒之邪(以寒邪为主)、营卫受邪所致的病证。
主要临床表现为发热,恶寒或恶风,无汗,脉浮紧,或头痛项强,骨节酸楚,或咳,或喘,舌苔薄白。
病机分析:本证以风寒之邪侵袭人体体表为特征。
风寒之邪侵袭,卫气郁遏,奋起抗邪故发热;风寒之邪外侵,卫气被遏,则恶寒或恶风;寒主收引,人体腠理致密,营阴郁滞故无汗;病在表故脉浮,紧脉表示感受寒邪较重,由于发热还可见数脉;寒邪主收引,经脉不利测头痛项强度节酸楚;风寒之邪影响到肺,肺气不利则咳喘,苔薄白为感受风寒之象。
相似证候的辨别:本证当与表热证相辨别,两者的区别见太阳中风证。
本证还当与太阳中风证相辨别,两者均属表寒证,均有发热恶寒、脉浮等表证,主要区别在于太阳中风证还表现为汗出,脉浮缓,本证则表现为无汗,脉浮紧。
辨证注意点:本证属表寒实证,抓住发热、恶寒,无汗,脉浮紧的必备症状。
太阳病若治疗不当,病邪可由寒化热,由表入里,向阳明病发展。
2)太阳中风证:本证是感受风寒之邪(以风邪为主)、营卫受邪所致的病证。
主要临床表现为发热,恶寒或恶风,汗出,脉浮缓,或头痛,身疼,腰痛,鼻塞,流清涕,舌苔薄白。
病机分析:本证以风寒之邪侵袭人体体表为特征。
风寒之邪侵袭,卫气郁遏,奋起抗邪故发热;风寒之邪外侵,卫气被遏,则恶寒或恶风,恶寒与恶风性质相同,但有轻重之别;风性疏泄,人体腠理疏松,营阴内守功能减弱则汗出;病在表,故脉象表现为浮,缓是与紧相对而言,较为和缓,还可以出现浮弱脉,由于有发热还可以出现数脉;寒邪主收引,经脉不利,则头痛,身疼,腰痛;风寒之邪影响到肺,肺开窍于鼻,肺气不利则鼻塞,流清涕;苔薄白为感受风寒之象。
相似证候的辨别:本证当与表热证相辨别,两者均有发热恶寒,脉浮等表证。
但表热证恶寒程度轻,时间短,并有口渴,咽红肿痛,舌边尖红等热象。
本证与太阳伤寒证的辨别见后。
辨证注意点:本证属表寒虚证,抓住发热,恶寒,汗出,脉浮的主症即可诊断。
六经辨证:厥阴病2009-07-22 00:21厥阴病证是外感热病的最后阶段。
病至厥阴阶段,邪正斗争的形势十分复杂,既可以是邪盛正衰,也可能是正胜邪退,病邪寒热夹杂,错综复杂,病变部位以肝肾为主,临床表现以寒热错杂、厥热胜复为特征。
厥阴病主要可分以下几种类型。
厥热胜复证:本证是外感热病后期阴阳胜复所致的病证。
主要临床表现:手足厥冷与发热交替出现,既可以先出现手足厥冷,然后再出现发热,也可以先见发热,然后再见手足厥冷,同时伴有烦躁、脉沉等症状。
病机分析:本证以阴阳胜复邪正斗争为特征。
阳气虚阴邪盛则手足厥冷,阳气恢复抗邪则发热,手足厥冷与发热交替出现反映了邪正斗争的形势。
若先手足厥冷后发热,为邪退正胜,预后好;若先发热后手足逆冷,为邪盛正虚,预后差。
相似证候的辨别:本证当与单纯的寒厥证相辨别。
寒厥证为阳虚阴盛,表现为一派阴寒之象,一般无热性症状。
本证为厥热交替出现,有发热等临床表现。
辨证注意点:抓住手足厥冷与发热交替出现的特征。
寒热错杂证:本证是寒热错杂汽机逆乱所致的病证。
主要临床表现:消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。
病机分析:本证以寒热错杂为特征。
热邪伤津,则口渴欲饮水(消渴);气上冲心,心中疼热,为热邪停留于上,气机不畅上逆所致;寒邪停留于下,脾胃运化失司测饥而不欲食;脾胃虚寒,蛔上入其膈,故食则吐蛔。
故本证为上热下寒,寒热夹杂之证。
相似证候的辨别;本证当与脾胃寒热夹杂、升降失司证相辨别,两者均有气机逆乱及不欲食等症状。
但脾胃寒热夹杂、升降失司证,病变部位在脾胃,以呕吐下利为主症。
本证为上热下寒,以消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食等为主症。
辨证注意点:本证为寒热错杂证,以上热下寒为特征。
六经辨证:阳明病2009-07-22 00:20阳明病症是外感热病邪正斗争最激烈的阶段,病邪已由寒化热,病位也由表入里,主要在阳明经及肠胃,主要临床表现是身热,汗自出,不恶寒但恶热,不大便,腹胀痛等。
根据不同的临床表现,阳明病可分为以下几种类型。
1)阳明腑证:本证是里热炽盛,肠胃有实热之邪结聚所致的病症。
辨证注意点:本证为里实热证,抓住主要临床表现,尤以日哺潮热,大便不通为主要见症。
阳明病为邪正斗争最激烈的阶段,随着病程的进展,若正气出现不足,病邪亦逐步消退,可向少阳病发展。
2)阳明经证:本证是里热炽盛,热邪充斥阳明经所致的病证。
主要临床表现:壮热,汗出,不恶寒反恶热,烦渴,脉洪大,舌红,苔薄白或薄黄。
也有归纳为“四大症”的,即身大热,大汗出,大烦渴,脉洪大。
病机分析:本证以热邪充斥阳明经为特征。
里热炽盛,热邪充斥阳明经故壮热;热盛迫津外泄则汗出;病邪已由寒化热,由表入里且里热炽盛,故不恶寒反恶热,不恶寒是区别太阳表证与阳明里证的主要标志;热盛伤津则烦渴;里热炽盛,邪正斗争激烈,故脉洪大,表示病还在继续发展;舌红,苔薄白或薄黄,均为邪在气分,里热炽盛的征象。
相似证候的辨别。
本证当与太阳中风证辨别,两者均有发热、汗出等症状,其主要区别是有无恶寒这一症状,恶寒者为表证未解属太阳中风证,不恶寒而反恶热者为本证。
辨证注意点:本证属里实热证,抓住主要临床表现“四大症”,在排除表证的前提下即可诊断。
六经辨证:太阴病2009-07-22 00:19太阴病证是三阴病中较轻的证型,寒湿之邪侵袭人里,病变部位主要在脾胃,正气已有不足,主要临床表现是下利,腹痛,呕吐,脉弱。
可由三阳病发展而来,也可一开始即表现为太阴病。
主要临床表现:下利,泻下物多为清稀,可呈水样,也可见白色粘液,腹胀腹痛呈间歇性,喜温喜按,纳差,恶心呕吐,舌淡苔白腻,脉弱。
病机分析:本证以寒湿侵袭,脾胃虚弱为特征。
寒湿之邪侵袭,脾胃之气虚弱,健运失职,肠道传化失司,则下利,泻下物多为清稀,呈水样或见白色粘液,说明本证之下利为虚寒性下利;寒湿中阻,脾胃虚弱,气机阻滞坝IJ腹胀腹痛呈间歇性,且喜温喜按;寒湿中阻,健运失职则纳差;胃气上逆则恶心呕吐;舌淡苔白腻,脉弱为虚寒之象。
相似证候的辨别:本证当与热性下利证鉴别,两者均有下利、腹痛等临床表现,但热性下利,以泻下物秽臭难闻为特征,可伴有黄色粘冻或脓血,还可见口渴,舌红,苔黄腻等热象。
辨证注意点:本证为里虚寒证,抓住虚寒性下利的特征。
太阴病若正气进一步虚衰,可向少阴病发展。
六经辨证:少阳病2009-07-22 00:18凡出现口苦、咽干、目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦细等脉证,就叫少阳病。
少阳证是邪在肝胆的病变。
《伤寒论》说:“少阳之为病,口苦咽干目眩。
”“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热或咳者。
”“本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者。
”病理机制:外邪侵犯肝胆,肝胆之气火上逆而亢,以致出现口苦、咽干、目眩。
邪在胆而逆(影响)在胃,故有喜呕不欲食等消化功能失常。
气机不爽即发生胸胁苦满。
邪正相争,正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。
少阳正治法:少阳病无太阳之表证,邪不在表,故不可发汗(若汗则耗伤津液,反使病邪内传);无阳明之里实证,邪不在里,故不可用下法(若下则阴虚火动而易成惊);胸中无邪实,邪不在胸膈,故不能吐(若吐则伤阳成悸)。
所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。
少阳病的治疗原则,应以和解表里为主(即不发汗的解热法),然而,少阳病多是有兼表兼里,可在和解的基础上,兼用太阳汗法,或兼用阳明下法,随证施治。
因为少阳病是邪居半表半里,有和解表里作用的小柴胡汤为少阳病的正治方。
少阳兼证治法:1)发热微恶寒,肢节烦痛,心下痞结,微呕,是少阳兼太阳病,可用柴胡桂枝汤。
2)少阳证而复见腹满痛,郁郁微烦,心以下急,大便不通,舌苔干黄等,是少阳兼阳明里实证,用大柴胡汤。
3)少阳病腹中拘急而痛,脉象浮1啬沉弦,是少阳病兼里气不足,先用小建中汤补虚,服药后里虚得复,而少阳病证不减,再用小柴胡汤和解之。
4)胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦等,是邪热陷于少阳,水饮不化,当宜柴胡桂枝干姜汤和解宣饮。
5)胸满烦惊,小便不利,谵语,身痛不可转侧,是邪入少阳正虚神浮,可用柴胡加龙骨牡蛎汤。
6)热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛,是上热下寒,用黄连汤清上温中。
六经辨证:合病、并病、两感2009-07-22 00:22六经辨证是东汉医家张机(即张仲景)根据外感热病发生发展的一般规律,总结出的一种辨证方法。