医患信任调查及其影响因素浅析
医疗行业中存在的医患信任危机及改进建议
医疗行业中存在的医患信任危机及改进建议引言：在当代社会中，医患信任危机成为了一个严重问题。
患者对医生的不信任感加剧了医疗行业中的紧张氛围，也导致了许多其他问题的产生。
本文将探讨这一问题的根源、影响，并提出改进建议以恢复和加强医患信任。
一、根源：1. 信息不对称：医生拥有专业知识和技能，而患者相对缺乏相关知识。
这种信息不对称导致了患者在决策时依赖于医生，但同时也增加了他们对医生判断的质疑。
2. 医疗资源分配不公平：在某些地区或特定情况下，医疗资源分配不均衡，有一部分人难以获得合适数量和质量的医疗服务。
这种不公平刺激了人们对整个医疗体系的怀疑和不满。
3. 包括虚假宣传、过度检查等在内的商业利益驱动：商业化趋势影响了医疗行业，导致了一些医院和医生放弃了患者的利益，转向追求经济利润。
这种商业驱动的行为进一步削弱了医患之间的信任基础。
二、影响：1. 缺乏合理沟通：由于互相不信任，医生和患者之间的沟通变得困难。
医生可能对患者隐藏信息或者不愿意解释治疗方案，而患者也可能因为对医生判断的怀疑而拒绝接受建议。
2. 腌制效应：当一个患者遭遇不良经历时，他会将这一经历作为他对整个医疗系统的评判标准，并将其与其他情况联想在一起。
这种将个别问题普遍化的思维方式会进一步加剧医疗行业中存在的信任危机。
3. 没有良好的医患关系：当患者过分怀疑并失去对医疗机构和医生的信任时，他们很可能放弃寻求正常的保健服务，并更容易上当受骗或延误诊断，从而产生负面后果。
三、改进建议：1. 提高医疗信息透明度：建立和完善信息披露机制，允许患者获得有关诊断和治疗的准确、全面的信息。
通过透明披露医疗费用、药品成分等，增加医疗行业的公信力，减少信息不对称。
2. 加强医生职业道德教育：将职业道德作为医学教育的核心内容之一。
培养和促进医生对患者利益至上的意识，并制定严格规则来约束医务人员从商业角度看待患者事务。
3. 加大政府监管力度：建立一个有效的监管体系，规范整个医疗行业的运作。
上海市某三甲医院医患信任现状调查及分析
上海市某三甲医院医患信任现状调查及分析目的调查医患信任的现状，分析影响医患信任的因素。
方法对上海市某三甲医院住院和门诊患者进行方便抽样、编号，进行问卷调查，发放医患信任量表200份，回收问卷后对数据进行统计分析。
结果医患信任量表平均分值（37.67±13.55），低于Carol Bova应用该英文版量表在美国的调查结果。
结论我国医患信任处于较低水平，需要社会、医院等多方努力来重建医患信任。
标签：医患信任；医患信任量表改革开放30年，随着社会结构的改变，人们的道德观念和价值取向发生了巨大的变化，随之产生了整个社会的信任危机。
这种变化体现在医疗行业，则表现为医疗服务体制改革后，医患信任度明显下降，医院暴力事件的频发。
医患信任的缺失不仅危害了患者的健康利益，影响正常的医疗秩序，降低医务人员的社会声誉，也极大地影响了社会稳定与团结。
笔者对上海市某医院的患者进行了医患信任的研究，调查如下。
1资料与方法1.1一般资料采用方便抽样的方法，抽取上海市某三甲医院的门诊、住院患者，有效样本量控制不低于200例。
纳入标准：神智清醒，年龄18～80岁；排除标准：身体状况极差，听力、智力或表达力差，无法进行沟通、回答问题的患者。
1.2方法主要采用问卷调查法，通过纸质问卷作答。
1.2.1问卷内容1.2.1.1一般资料问卷，包括：患者基本人口学资料：性别、年龄、教育程度、居住地。
1.2.1.2医患信任量表Carol Bova制定的醫患信任量表[1]（HCR trust scale）。
Carol Bova等人在2006年编制了此量表，用于测量不同疾病的患者对各类医务人员的信任程度。
包括15个条目，分为人际联系、尊重性沟通、专业合作（Interpersonal Connection，Respecfal Communication，Professtional Partnering）3个维度。
各维度及问卷总分越高，表示被试对医务人员的信任越高。
医患信任问题的社会心理学分析
医患信任问题的社会心理学分析在医疗领域，医患信任是一个至关重要的问题。
医患关系的良好与否直接影响着患者的治疗效果和医生的工作满意度。
然而，近年来，医患信任问题在社会上愈发突出，引发了广泛的关注和讨论。
本文将从社会心理学的角度分析医患信任问题的原因，并提出一些可能的解决方案。
首先，医患信任问题的产生与社会心理学中的认知偏差有关。
人们在面对医疗问题时，往往存在一种称为“可得性启发”的心理现象。
即人们更容易记住那些医疗事故和医疗纠纷的案例，而忽略了大部分医生正确处理疾病的事实。
这种认知偏差导致了公众对医生的信任度下降，从而加剧了医患关系的紧张程度。
其次，医患信任问题还与社会心理学中的社会认同有关。
社会认同是指个体对自己所属群体的认同程度。
在医患关系中，医生和患者往往来自不同的社会群体，拥有不同的社会身份和角色。
这种社会认同差异导致了医患之间的隔阂和互不理解，从而影响了彼此之间的信任建立。
此外，医患信任问题还与社会心理学中的情感因素有关。
患者在面对疾病和治疗过程中常常感到焦虑、恐惧和无助，而这些负面情绪会影响他们对医生的信任。
同样，医生也面临着巨大的工作压力和责任，这些情感因素可能会影响他们对患者的关注和信任。
因此，情感因素在医患信任问题中起着重要的作用。
针对医患信任问题，社会心理学提出了一些解决方案。
首先，建立有效的沟通渠道是关键。
医生和患者应该加强沟通，增加彼此的了解和信任。
医生可以通过向患者解释治疗方案和风险，以及回答患者的疑问来减轻他们的焦虑和恐惧。
患者也应该主动与医生交流，表达自己的需求和担忧，以促进医患之间的良好关系。
其次，提高医生的专业素养也是解决医患信任问题的重要途径。
医生应该不断学习和更新医学知识，提高自己的技术水平和治疗效果。
同时，医生还应该注重人文关怀，关心患者的身心健康，增强患者对医生的信任感。
此外，社会也可以通过加强对医疗行业的监管和规范，来提升公众对医生的信任度。
政府可以制定相关法律法规，加强对医疗机构和医生的管理，保障医疗质量和安全。
医疗行业中的医患信任问题及建议
医疗行业中的医患信任问题及建议引言：医患关系一直是医疗行业中一个重要而敏感的问题。
随着社会发展和科技进步，人们对于医生和医疗机构的期望不断提高，而信任却逐渐减少。
本文将探讨医患信任问题的原因，并提出相关建议。
一、医患信任问题的原因1.1 医疗资源分配不均衡在我国医疗体系中存在着城乡差异、地区差异等问题，这导致了很多患者无法得到及时有效的治疗，从而降低了他们对医生和医院的信任度。
1.2 医生职业道德缺失个别医师为了谋取经济利益或其他目的，会采取不规范或不合理的诊治方式，给患者带来负面影响。
这些行为让人们对整个医生群体产生怀疑和不信任。
1.3 缺乏有效沟通和信息公开部分医生与患者之间沟通能力不足，缺乏即时回应，使得患者难以理解诊治过程和预期效果。
医院的信息公开也不够透明，这让人们对医疗机构的诚信度产生质疑。
二、改善医患信任问题的建议2.1 加强医生职业道德建设提高医生素质和职业道德意识，引导医生将患者利益放在首位，培养良好的专业精神和责任感。
同时，建立健全行业监管机制，对违规行为进行严厉打击和惩罚。
2.2 增加卫生资源配置公平性推动城乡间、地区间卫生资源均衡分配，提高基层医疗机构的服务水平。
此外，鼓励社会力量参与医疗投资和服务，并制定相关政策保障患者得到公正合理的医疗服务。
2.3 提升沟通能力与信息公开透明度加强医学教育中与人文关怀与沟通技巧有关内容的培养，培养医生良好的沟通技巧与人文关怀能力。
同样重要的是建立科学全面的信息公开制度，提高医疗机构的透明度，主动与患者沟通。
2.4 引入第三方评价机制建立独立、公正的第三方评价机构，对医生和医疗机构进行评估和监督。
通过公开透明、客观科学的评价结果，增加患者对医生和医院的信任度，并倒逼医生提高诊疗水平。
2.5 加大法律保护力度完善法律法规，加强对侵害患者权益行为的打击力度。
同时，建立健全医疗纠纷解决机制，提供有效、便捷的救济管道。
这将有效缓解患者对于就医产生恐惧感和不信任心理。
2023年度医师工作总结医患关系的现状及其影响因素分析
2023年度医师工作总结医患关系的现状及其影响因素分析2023年度医师工作总结-医患关系的现状及其影响因素分析随着医疗技术的不断进步和医学知识的普及，人们对医疗服务的需求不断增长。
然而，医患关系却成为社会关注的焦点。
医患关系的紧张态势不断加剧，导致医疗服务效率下降、医患矛盾增加。
2023年度医师工作总结显示，医患关系已成为困扰医疗行业发展的一个重大问题。
本文将分析医患关系的现状及其影响因素，并提出改善医患关系的建议。
一、医患关系的现状医患关系的现状主要表现为以下五个方面：1、医患矛盾日益增加。
患者对医生的不满情绪在不断积累，小到一字处方药开错，大到因各种原因被误诊误治。
而医生则因按疫情要求的完善防控需要，导致医生资源极度不足，工作压力大，难以保证服务质量。
医患双方的矛盾不断升级，严重影响了医疗服务的质量和效率。
2、医闹事件频发。
近年来，医闹事件不断发生，且数量和影响力不断扩大，对医护人员的人身和财产安全构成了威胁。
医闹事件对医疗行业的发展和医患关系的和谐性造成了极大的负面影响。
3、信任危机日益严重。
在现实生活中，许多患者出于一些不合理的心理或者因信息不对称等原因，对医生的建议缺乏信任，难以配合诊疗。
在互联网的高度普及，患者对医疗问题的了解程度日益提高的背景下，这种情况更加严重。
4、医患沟通难度增大。
因患者的知识水平普遍提高，对医生的要求也越来越高，医生的对话技巧、沟通能力等都要求更高。
同时，医生作为专业人士，对于一些小白的患者，二者之间的礼貌称呼、交流方式、沟通语言等也存在一些差异，加大了交流难度。
5、管理机制有待加强。
管理机制缺乏力度和针对性，导致许多医疗机构的管理能力相对较弱。
多数患者对医疗机构的信任也因此遭受一定的影响。
二、医患关系的影响因素医患关系的影响因素主要包括以下三个方面：1、患者的素质问题。
现代社会，人们思想状态的变化使一些患者对疾病和医生遇到问题之后，难以理智地处理，导致医疗争端不断增加。
医患关系中的信任危机
医患关系中的信任危机在医患关系中，信任的建立和维持对于医生和患者来说都至关重要。
然而，如今的医患关系却面临着信任危机。
本文将探讨医患关系中信任危机的原因，并提出一些解决办法。
一、原因分析1.信息不对称医生作为专业人士，拥有医学知识和技能，而患者对医学知识了解有限。
这种信息不对称导致患者难以评估医生的水平和决策的合理性，从而有可能失去对医生的信任。
2.医疗资源分配不均由于医疗资源有限，很多患者需要等待就诊或进行手术。
在这种情况下，患者可能会怀疑医生的公平性，认为医生更倾向于优先处理有背景或有特殊关系的患者，这进一步加剧了信任危机。
3.医疗事故和医疗纠纷医疗事故和医疗纠纷的发生，无疑会对患者的信任产生巨大影响。
一旦发生医疗事故或纠纷，患者很可能怀疑医生的能力和职业道德，甚至对整个医疗体系失去信心。
二、解决办法1.加强信息沟通医生应该向患者提供充分、准确的医学信息，用通俗易懂的语言解释医学知识，让患者能够了解自己的病情和治疗方案。
同时，医生还应该倾听患者的意见和需求，建立良好的沟通渠道，增强双方的理解和信任。
2.加强医患教育通过开展医患教育活动，提升患者对医疗知识的了解和认知。
患者对医学知识的了解越多，就越能够理性对待医疗决策，减少对医生的不信任。
3.加强医患沟通培训医生需要接受专业的沟通技巧培训，学习如何与患者进行有效的沟通。
这包括倾听技巧、问诊技巧和解释复杂医学信息的能力等。
通过提高医生的沟通能力，可以改善与患者之间的信任关系。
4.加强医疗纠纷调解建立一个公正、高效的医疗纠纷调解机制，对医疗纠纷进行及时、公正的处理。
通过解决患者的合理诉求，恢复患者对医疗体系的信任，减少信任危机的发生。
5.加强医德医风建设医生应该注重医德医风的修养，恪守职业道德，遵循医学伦理规范，以诚信和责任心对待患者。
只有医生展现出良好的职业素养和医德品质，才能赢得患者的信任和尊重。
三、结语信任是医患关系中不可或缺的重要因素。
通过加强信息沟通、医患教育、医患沟通培训、医疗纠纷调解和医德医风建设，可以有效应对医患关系中的信任危机，建立良好的医患合作关系，从而提升医疗质量和患者满意度。
医患关系中的信任问题及其解决方法
医患关系中的信任问题及其解决方法信任是医患关系中至关重要的因素之一。
在医疗过程中，患者需要信任医生的专业能力和诚信，而医生也需要信任患者的配合和信守承诺。
然而，在现实生活中，医患之间的信任却面临着困扰。
本文将探讨医患关系中的信任问题，并提出一些解决方法。
一、医患关系中的信任问题在医患关系中，信任问题主要体现在以下几个方面：1.1 患者对医生能力的怀疑由于医学知识的专业性，患者对医生的能力常常存在怀疑。
一些患者对医生的诊断、治疗方案等提出异议，甚至质疑医生的用意和动机。
1.2 医生对患者隐瞒信息医生可能因为各种原因，对患者的病情、诊断结果等隐瞒信息。
这种不透明的态度容易引发患者的不信任和怀疑，影响医患之间的合作。
1.3 医患沟通不畅医生对患者的解释不准确或不够详细，患者对医生的嘱托和医治方案理解不足，这种沟通不畅导致双方产生误解，信任的缺失。
二、解决医患关系中的信任问题的方法2.1 建立良好的沟通渠道建立起医生和患者之间的良好沟通渠道是解决医患关系中信任问题的首要方法。
医生应该尽量使用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，倾听患者的疑虑和意见，并提供专业的解答和建议，消除患者的疑虑，增加患者对医生的信任。
2.2 提高医生专业素养和沟通能力医生的专业能力和沟通能力直接影响到患者对医生的信任程度。
医生应不断提高自身的专业水平，增强对患者的耐心和关心，深入了解患者的需求和想法，通过良好的沟通和互动建立起彼此之间的信任。
2.3 主动透明信息医生应该主动透明病情和医疗过程相关的信息，以增加患者对医生的信任。
医生可以通过合理的方式向患者解释病情、治疗方案等，并告知患者可能的风险和副作用，使患者能够真实了解自己的病情。
2.4 建立法律保障机制政府和医疗机构应建立健全的法律保障机制，加强对医生和患者双方权益的保护。
对于医疗事故、医疗纠纷等问题，及时公布处理结果，增加透明度，确保医疗机构和医生的诚信和专业。
2.5 尊重和关心患者医生在对待患者时，要尊重患者的个人隐私和尊严，关心患者的身心健康。
分析医患信任危机的原因与对策
分析医患信任危机的原因与对策医患信任危机是当前医疗领域面临的一个重要问题，它涉及到医患双方的信任、沟通和合作等多个方面。
本文将从医患信任危机的原因和对策两个方面进行分析。
一、原因分析1.信息不对称：医生作为专业人士，掌握着医学知识和技术，而患者对医疗知识了解有限。
这种信息不对称导致了患者对医生的依赖，同时也容易造成医生的专业傲慢和患者的不信任。
2.医疗资源分配不公平：医疗资源的分配不均导致了患者之间的不公平感。
一些患者可能因为经济条件较好或社会关系而获得更好的医疗资源，而一些患者则因为贫困或地理因素而得不到及时有效的治疗，这种不公平加剧了患者对医疗机构和医生的不信任。
3.医疗纠纷处理不当：医疗纠纷的处理方式对医患信任关系有着重要影响。
一些医疗机构和医生在处理医疗纠纷时缺乏透明度和公正性，导致患者对医生和医疗机构的不信任。
4.医患沟通不畅：医患之间的沟通是建立信任的重要环节。
然而，由于医生忙碌、患者焦虑等原因，医患之间的沟通往往是片面的、不充分的，导致了患者对医生的不信任。
二、对策分析1.加强医疗信息公开：医疗机构应加强对医疗信息的公开，包括医生的专业背景、医疗技术和治疗效果等方面的信息。
通过公开透明的信息，患者可以更好地了解医生和医疗机构的实力和信誉，从而增加对医生的信任。
2.建立公平的医疗资源分配机制：医疗资源的分配应该更加公平合理，避免因经济因素或社会关系而导致的不公平。
政府和医疗机构应加强对医疗资源的规划和管理，确保患者能够按需获得医疗服务，减少不必要的不信任。
3.完善医疗纠纷处理机制：医疗机构和医生应建立健全的医疗纠纷处理机制，确保处理过程公正透明。
同时，加强对医生的职业道德和法律法规的培训，提高医生的责任意识和法律意识，减少医疗纠纷的发生。
4.加强医患沟通培训：医生应接受更加全面的沟通培训，提高沟通能力和情绪管理能力。
患者也应加强对医疗知识的了解，提高对医生诊疗方案的理解和配合度。
通过加强医患之间的沟通，建立互信关系，减少误解和不信任。
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为无区别，３３．１％的人选择医保患者，极少数医务人员认为自费 患者更容易交往；文化程度上，３１．９％的人认为无区别，４１．０ ０Ａ 的人倾向于选择具有高文化水平的患者，可能因为文化程度高
自我约束，重建医患信任，有赖于强化政府责任。为调节与平衡 医患利益提供合理的框架。不论其保障措施是以经济利益、舆 论保护或是法律制度的形式出现，政府和医院都应为医务人员
Ｍｅｃｌｉｃｉｎｅ ａｎｄ ＰｈｉｋⅪｏｐｈｙｌＨｕｍａｎｉｓｔｉｃ＆Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）。Ａｐｒ ２０１１，Ｖ０１．３２．Ｎｏ．４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ ４２６
万方数据
医患信任调查及其影响因素浅析——黄春锋等 医学与哲学（人文社会医学版｝２０１１年４月第３２卷第４期总第４２６期
在问卷调查“哪类患者更容易与医生建立良好关系？”一题 的回答中，就性别而言，绝大部分被调查者（７９．７％）认为无区 别；４７．３％的人对年龄无偏好，但２２．９％的人认为中年人更好沟 通；就诊类别上，５８．８％的人认为住院患者与门诊患者无区别， 而３６．１％的人倾向于住院患者，某种程度上表明，稳定和长期的 沟通方式更容易带来相互信任；在支付方式方面，５６．５％的人认
从另一个角度理解，患者权利泛化是诚信缺失的结果。医患 信任的流失，导致了患者不得不追求更具外在强制性的法律权 利；而医生处于风险规避，越来越满足于在法律框架内履行义务。 某种程度上，开大处方、重复检查、出具繁多的手术知情同意书等 都是医方无奈的自保行为，这些行为又加剧了医患不信任。 ４．４患者因素
就信任对象而言，信任可分为一般信任与特殊信任ｂ］，前者 信任无特定对象，后者则只存在于特定的对象间。撇开大环境 下的医患关系不谈，不同患者所具有的社会人口特征及人格特 质不同，也意味着医患信任关系会随之发生变化。
关键词：医患关系，医患信任，影响因素
中图分类号：Ｒ一０５
文献标识码：Ａ
文章编号：１００２—０７７２（２０１１）０４—００２０—０３
Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ Ｄｏｃｔｏｒ－Ｐａｔｉｅｎｔ Ｔｒｕｓｔ
ＨＵＡＮＧ Ｃｈｕｎ—ｆｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｙｉ—ｘｉａｎｇ，ＨＵ Ｚｈｅｎｇ－ｌｕ．
圈３对医务职业的评价等级分布 通过进一步的秩和检验发现，不同级别医院的医务人员对 其执业评价皆存在差异（都出现Ｐ＜０．０Ｇ）。收入和社会地位方 面。三级医院的平均秩次最高（５９１．５５和６０７．６７），一级的最低 （４６０．５０和４０１．５０）；然而，工作负荷和承担风险方面，则是一级 医院的平均秩次最高（４８７．Ｇ５和４７６．４４），即一级医院的医务人 员所感受到的负担风险比二、三级的更为强烈，和通常认为的医 院层级越高医务人员负担越重的说法并不符。这或许是被调查 对象不同的主观体验和情感活动产生的偏差，也可能由于一级 医院的权利义务不对等现象更为严重引起的。 ３．４ 医务人员处理医患不信任危机的能力 如图４显示，仅１５．５％的被调查者对医疗纠纷的处理程序 非常了解，７５．０％选择了“知道一些”，另有９．５％表示“完全不知 道”；同样地，对于“举证责任倒置”的了解，５７．５％只限于“知道 一些”，２０．４％则完全不知道。此外，在将被调查者的“学历”与 “对医疗事故／纠纷处理程序的了解情况”进行交叉比较分析后 发现。不同学历的医务工作者对医疗事故／纠纷处理程序的了解 程度的差异无统计学意义，并不存在预先假设的正相关性，由此 可见，医务人员应对疾患不信任情况的能力普遍需要提高，目前 的医学教育模式也需要进一步完善。 ４ 医患信任影响因素探析 祖克尔（Ｚｕｃｋｅｒ）根据信任的产生机制，把信任分为三种模 式，即来源于交往过程的信任，来源于特征的信任和来源于制度 的信任窿］。医患信任作为一种特殊的信任模式，我们同样可以 从这几个角度解读其影响因素。 ４．１ 医患交往模式的影响 持续的关系有利于产生信任，信任导致了合作。望闻问切 的中医行医模式及与患者零距离的接触，是几千年来医患之间 保持一种良好关系的原因之一［３］。而在现代医学条件下，医疗
Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｕｎ Ｙａｔｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １００８０－Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｕｓｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｂｙ ｓａｍ—
在本次调查中，调查小组于２００９年７月～９月，分别向广东 Ｊ市、Ｃ市及海南ｗ市等各医院的医务工作人员发放了１ ４００份 医患信任调查表（基于医方角度），回收１ ３０７份问卷，有效问卷 为ｌ ２２３份。
问卷分为两个部分：第一部分涵盖了被调查对象的基本情 况，包括性别、年龄、出生地、学位、现聘职称、现聘职务，科室、所 在医院级别、类型等；第二部分为各医院工作人员对医患信任、 医患沟通情况等的看法及评价。最后采用ＥｐｉＤａｔａ录入数据， ＳＰＳＳ １６．０进行统计分析，为进一步探讨医患信任现状及其深层 原因提供数据支持。 ２调查对象基本信息
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ＰｈｉｌｏｓｏｐｈｙｌＨｕｍａｎｉｓｔｉｃ＆ＳｏｃｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒ ２０”．Ｖ０１．３２．Ｎｏ．４。Ｔｏｔａｌ Ｎｏ ４２６
万方数据
医毫售任调查殛其影响因素浅析——黄謇锋等 医学与雷学（人文社会医学版）２０１ｊ年４ ｆｌ第３２卷第４期总第４２６期
男女性别基本持平，男性占４９．４％，女性占５０．６％；年龄最 小的１８岁，最大的７６岁，平均年龄３５．８岁；大专及以上学历者 占５９．１％；中专占３６．９％；高中占３．２％；初中及以下者占 ０．８％；来自一级医院的占２３．８％，二级占３６．１％，三级占４０．１％；
①中山大学公共卫生学院 广东广州 ５１００８０ ＊基金项目：广东省科技计划软科学项目“服务管理和社会资本
关于信任的研究已经趋向多元化，不同的研究方法所采用 的认知视角也不一样。信任可以来源于理性计算、制度规范或 是群体的社会认同，也可以来源于个人因素，等等。而医患信任 的影响因素是什么？因为它涉及到更具复杂性的医学领域，就 难以从一般的信任问题研究中寻找到答案。此外，目前的医患 信任研究大多从患方立场出发，媒体也一边倒地宣扬医学界的 黑暗面，而忽略了双方义务的对等性。实际上，患者的身份只是 相对的，而医务人员几乎每天都在与患者打交道，他们对医患冲 突的感受恐怕更为深刻。医方的感知对建立和谐医患关系至关 重要Ⅲ，本文基于信任理论和医患交往模式，选择了从医方角度 设计信任调查问卷，从信任理论的角度探讨医患关系的现状及 其信任问题背后的根源。 １调查方法与内容
ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｔＯ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ’Ｓ ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｕｓｔ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｕｓｔ。ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ
如上述分析所示，医务人员在对自身职业进行评价时，出现 了明显的一边倒趋势，医方普遍认为其权利与义务严重不对等， 并有强烈的职业危机感，这无疑会影响医患关系的健康发展。 医患关系紧张对医患双方都会产生负面影响，但目前媒体、学术 界、社会舆论都把医方推到了风口浪尖，且不论是医院体制还是 法律制度层面都缺乏对医方权利的有力保障。
图４ 医务人员对医疗事故／纠纷处理程序及“举证责任倒置”的了 解 模式逐步由个体化走向合作式和小组化，几乎没有一个医师可 以不依靠其他卫生技术人员的合作，单独完成疾病的诊疗工作， 这就打破了长期形成的一对一的稳定的医患关系。医方由单纯 的医生演变为医、护、技的细化分工，加上医疗保险方的介入，使 得医患间的沟通与合作进一步复杂化。 ４．２不同等级医院的服务特征
图２所在医院生存环境及执业环境评价 ３．３职业评价
图３表明，在对医务人员收入和社会地位的评价中，分别有 ４６．４％和５５．６％的人选择了“一般”；与此形成鲜明对比的是， ８４．Ｇ％的人评价其工作负荷“很高”或“比较高”，而评价承担风 险“很高”或“比较高”的比例更达到了９５．ｏ％，出现明显的一边 倒趋势。
在我国目前的医院等级划分体制下，不同等级医院的患者 群体及服务模式会呈现各自的特点，随之，医患信任关系也会表 现出多样性。上述秩和检验显示，二级医院的医务人员对医患 关系的评价最高，而一级和三级医院的相对较低。我们可以将 影响医患信任的因素分为技术性信任和非技术性信任，也可以 归为结果信任和过程信任［４］。就三级医院而言，其医务人员的 专业技术水平高，因技术问题引发的医患不信任相对较少，但由 于大量的疑难病患者涌向三级医院。使得医务人员工作负荷重， 承担风险大，在敏感的环境下，医患冲突极可能一触即发；反之， 虽然一级医院的运转负荷较轻，其层级更为扁平化，能够为医患 沟通提供更好的渠道，但由于基层医疗机构在医技实力方面一 直处于弱势，单依靠非技术信任难以建立和维护良好的医患信 任关系。而二级医院恰好折中地拥有两者在医技水平、医患沟 通等方面的优势，从而能够更好地平衡技术和非技术信任。 ４．３医务人员权利保障制度不健全
医学社会学 医学与哲学（人文社会医学版）２０１１年４月第３２卷第４期总第４２６期
医患信任调查及其影响因素浅析＊
黄春锋① 黄奕祥① 胡正路①
摘要：从医方角度解读医患信任存在的问题及其影响因素，对广东及海南省３个市不同等级医院的医务人员进行问卷抽
样调查，揭示不同等级医院的服务模式、医务人员权利保障情况及患者社会人口特征等都会影响医患信任，进而为各级医 院开展医患沟通培训和切实保障医务人员的权利提供思路与借鉴。
ｐｉｉｎｇ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒａｄｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ａｎｄ Ｈａｉｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｉｔ ｔｕｒｎｅｄ