微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
等 仪 器 物 品 的 准 备 。 手 术 专 科 器 械 使 用 低 温 等 离 子 灭 菌 器 灭 菌 。 因 术 中 使 用 的 仪 器 设 备 较 多 ， 据 手 术 的 需 要 摆 放 好 仪 器 根 设备 ， 检查仪器设 备的性能 ， 保 术中正常使用 。 并 确
２ ２ 术 中护 理 ． ２ ２ １ 建 立 静 脉 通 路 选 择 上 肢 静 脉 ， 用 １ ．． 应 ６号 静 脉 留 置 针 和三通锁 ， 止 术 中出血 时 能及 时进 行静 脉补 充 液体 和用 药。 防 协助麻 醉医生完成麻醉 。
文 章 编 号 ： ６ ４ ４ ４ （０ ０ ４ １ ６ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）Ｃ一 ０ ７ ０
微 创 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 是 在 皮 肤 和 肾 盂 肾 盏 腔 隙 之 间 建 立 一条 人 工 通 道 来 治 疗 肾 、 尿 管 上 段 结 石 的方 法 ＿ 。具 有 手 输 １ ］ 术 创 伤 小 、 复 快 、 人 痛 苦 小 的优 点 ， 年 来 该 手 术 已得 到 广 恢 病 近
前准备 ， 密切 的 术 中护 理 配 合 是 手 术 成 功 的重 要 环 节 。 关键词 ： 结石 ； 创 ； 微 肾镜 ； 石 ； 理 配 合 碎 护
中 图 分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： ｃ源自ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １７ — ７ ８ ２ １ ． ２ ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｉ ． ６ ４ ４ ４ ． ０ ０ １ ． ２ ．ｓ
泛 的 推 广 。 ２０ 年 起 我 院 采 用 微 创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 治 疗 ０７
肾 、 尿 管 上 段 结 石 ４ 例 ， 果 满 意 ， 将 手 术 护 理 配 合 报 告 如 输 ８ 效 现
下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本组 ４ ８例 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ｌ 年 ５岁 ～ ５ ６
发症发生 ， 中转开放手术 。 无
１２ 手术方法 ． 采 用腰 硬联 合 麻 醉 。先 取 截 石 位 ， 患 侧 输 尿 行 管 逆 行 插 管 后 改 俯 卧 位 。经 输 尿 管 导 管 逆行 注 入 造 影 剂 充 盈 肾
摩 受 压 部 位 ， 止 肢 体 长 时 间受 压 发 生 压 疮 口 ］ 防 “。 ２ ２ ３ 协 助 医 生 在 ｃ 臂 机 下 定 位 放 置 ｃ 臂 机 至 合 适 位 置 ， ．．
全科护理 ２１ ０ ０年 ４月 第 ８卷 第 ４期 下旬 版 （ 总第 １ ７期 ） ７
・ Ｏ７ １ ６ ・
微 创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 的 手 术 护 理 配 合
邝 日红
摘 要 ： 目的 ］ 讨 微 创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 的手 术 护理 配 合 。［ 法］ 行 微 创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 手 术 病 人 ４ ［ 探 方 对 ８例 ， 强 术 前 准备 及 加 术 中护 理 配 合 ， 密观 察 病 情 ， 防 并发 症 的发 生 。［ 果 ］ ８例 病 人 手 术 顺 利 ， 术 时 间 ６ ｉ ２ ０ｍｉ， 期 结 石 清 除 率 ９ 严 预 结 ４ 手 ０ｒ ｎ ４ ｎ 一 ａ ４ （ ５４ ） 无 并 发 症 发 生 ， 中转 开放 手 术 。［ ４／８ ， 无 结论 ］ 创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 具 有 手 术 创 伤 小 、 复 快 、 人 痛 苦 小 的 优 点 ， 分 的 术 微 恢 病 充
球 管 对 准 手 术 部 位 ， 接 好 电 源 ， 助 手 术 医 生 穿 好 防 辐 射 衣 连 协
服 ， 帽子 、 镜 。 戴 眼
集 合 系 统 ， 成 人 工 肾 积 水 。 在 Ｃ 臂 Ｘ 光 定 位 下 ， １ Ｇ 肾穿 形 以 ６
刺 针 进 行 肾 穿 刺 。穿 刺 成 功 后 ， ０ ０ ９ｃ 斑 马 导 丝 经 穿 刺 针 将 ． ８ ｍ 鞘置入肾集合系统 ， 出针 鞘 ， 膜扩 张 器 自 ８ 开始 以 ２ 退 筋 Ｆ Ｆ递 增 依次扩张通道至 １ ６号 ～ １ ８号 。 并 留置 ｐ ｅ —ａ ｙ鞘 ， 立 ｅ ｒ ｗａ 建 经 皮 肾 通 道 。引 人 经 皮 肾 镜 （ “ 德 国 ） 气 压 弹 道 碎 石 ， 用 Ｗｏ ， ， 利 输 尿 管 取石 钳 配 合 灌 注 泵 脉 冲 水 流 冲 洗 出 结 石 ， 毕 常 规 放 置 术 双 Ｊ管 、 肾造 瘘 管 。
２ｃｌ １ ｉ 者 ３例 ， 均 ２ ５ｃ Ｔ 平 ． ｍ。术 前 轻 度 肾 积 水 ２ ５例 ， 度 肾 积 中
水 ８例 。病 人 术 前 肾 功 能 均 正 常 。该 组 手 术 病 人 手 术 顺 利 ， 手
术 时 间 为 ５ ｎ ４ ｎ 一 期 结 石 清 除 率 ９ （ ５ ４ ） 无并 ５ｍｉ￣２ ０ｍｉ， ４ ４／８ ，
２ ２ ２ 手 术 体 位 首 先 摆 放 截 石 位 ， 病 人 双 下 肢 保 持 功 能 ．． 使 位 ， 止 过 度 外 展 损 伤 神 经 。 配合 医 生 行 输 尿 管 逆 行 插 管 后 ， 防 改 变 病 人 为 俯 卧位 ， 腰 下 垫 一 软 枕 ， 腰 部 抬 高 ３ 。 ４ 。 并 将 在 使 Ｏ～ Ｏ， 手 术 床 摇 至 向手 术 对 侧 稍 倾 斜 ， 腰 部 手 术 区 域 暴 露 明 显 ， 腹 使 胸 部 、 关 节 、 部 各 垫 软 垫 ， 偏 向 一 侧 ， 肢 放 于 头 两 侧 ， 病 踝 肘 头 上 让 人 舒 适 放 松 ， 术 时 间 较 长 时 ， 在 手 术 允 许 的情 况 下 小 范 围 按 手 可
岁， 均 ３ 岁； 侧 ２ 平 ５ 左 ８例 ， 侧 ２ 右 Ｏ例 ； 断 性 肉 眼 血 尿 与 镜 下 间 血尿 １ ８例 。４ ８例 均 以 ＫＵＢ加 Ｉ ＶＵ 与 双 肾 Ｂ超 检 查 确 诊 ， 部 分 双 肾结 石 以双 肾 Ｃ 确 诊 。结 石 最 大 直 径 ≥ ２ ｃ 者 ３ Ｔ ｍ ５例 ， ＜
微创经皮肾输尿管镜取石术的护理配合
微创经皮肾输尿管镜取石术的护理配合目的：探讨经皮肾微输尿管镜取石术(mPCNL)的手术配合。
方法：根据经皮肾微输尿管镜取石术特点，做好术前心理护理，解除患者对微创手术的恐惧心理。
要求做到物品、器械、仪器的准备完善，良好的体位安置，注意灌注泵的压力的调节、水温的调节、无菌技术和手术区域的保护，做好术中生命体征及并发症的监护。
结果：本组患者56例，其中3例术中转开腹，3例二期手术，2例三期手术，均痊愈出院。
结论：mPCNL具有操作方便、快捷、创伤小、安全系数高、术后恢复快等优点，它替代传统的开放式手术，免除手术患者的创伤和痛苦。
良好的手术配合是手术成功的重要因素。
标签：经皮肾微输尿管镜取石术；微创手术；护理微创经皮肾微输尿管镜取石术(mPCNL)是应用输尿管镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石的手术方法。
我院从2006年9月开展MPCNL手术以来共治疗56例，效果满意。
现将手术配合体会介绍如下。
1临床资料本组患者56例，其中男35例，女21例；年龄46～75岁，平均42岁。
单肾结石47例，双肾结石8例，输尿管上段结石1例。
手术时间60～120min，均在连续硬膜外腔阻滞麻醉下行mPC—NL术，其中有3例术中转开腹，3例二期手术，2例三期手术(因术中血压高而停止)，均痊愈出院。
2术前准备2.1术前心理护理术前1d常规访问患者，查看病历，了解病情，到病床前与患者沟通，了解患者的心理状态，对患者的心理进行正确的评估，使之更好配合手术，达到最佳疗效。
2.2物品、器械、仪器的准备膀胱镜包、“狼牌”wolf8／9.8Fr输尿管镜(德国产)及配套器械、取石钳、输尿管导管(F4～F6)、F14～16尿管、引流袋，一次性COOKF8穿刺针(美国产)、肾微穿刺扩张剥离鞘F6～F16(美国产)、Peel—away塑料薄鞘(从F12起配有)、斑马金属导丝0.035英寸1条、双J管(F5～F8)。
小c一臂x线机、气压弹道碎石器、监视摄影像系统一套、MCC腔道窥镜加压灌注泵。
经皮肾镜碎石、取石术手术配合
经皮肾镜碎石、取石术手术配合
一、仪器设备：B超机一台（放主刀医生一侧）、好克成像系统一台（放主刀医生对侧）、冲洗器一台、钬激光仪器一台（放主刀医生一侧）
二、病人准备：放全麻，开始摆截石位，安置一次性输尿管导管（用第一个无菌桌），后摆俯卧位（用第二个无菌桌）。
特别提示，俯卧位见下图。
三、需要上器械护士及巡回护士，铺两个无菌桌，两个无菌桌同时铺好，先遮盖无菌桌2.
无菌桌1：（摆截石位）
LC盆子、LC器械、钬激光镜子（不污染，用后放在无菌桌2上）、光源（不污染，用后放在无菌桌2上）、镜套、一次性输尿管导管、输液器、导尿包、盐水冲洗、异物钳、大单一个
无菌桌2：（摆俯卧位）
LC盆子、LC器械、钬激光镜子（无菌桌1使用过的）、光源（无菌桌1使用过的）、镜套两个、大单两个、手术衣、20ml空针、酒精（消毒操声探头）、普通四颗针、四号线、冲洗管、三升袋、钬激光光纤、清水导丝、输尿管导管、斑马导丝、肾脏穿刺套件（手术医生带到手术室）。
经皮肾镜超声碎石取石手术手术配合护理课件
操作技能培训
熟练掌握手术器械的清洗、保养和使用方法，确保手术过程中的器械安全和有效性 。
学习正确的手术体位安置和手术区域的消毒、铺巾等操作，确保手术过程中的无菌 原则。
掌握手术中常用的护理操作技术，如输血、输液、给药等，提高手术过程中的护理 质量。
沟通技巧培训
学习如何与手术医生、麻醉师等 手术团队成员进行有效沟通，确 保手术过程中的信息传递准确无
微创化发展
创新与改进
近年来，经皮肾镜超声碎石取石手术 在操作技巧、碎石设备、工作通道建 立等方面不断创新和改进，提高了手 术的安全性和有效性。
随着微创技术的进步，经皮肾镜技术 逐渐发展成熟，创伤更小、恢复更快 ，成为治疗肾结石的主流方法。
02 手术前准备
患者评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、肾功能、 结石位置和大小等情况， 为手术提供依据。
误。
掌握与患者及其家属的沟通技巧 ，提供必要的术前宣教和术后指 导，增强患者的信任感和满意度
。
了解医疗法律法规和伦理规范， 保护患者权益，规避医疗纠纷风
险。
THANKS 感谢观看
感染
保持手术部位清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察体温 变化及伤口情况。
尿漏
观察引流液的量及性质，如出现尿漏，及时调整引流管位置或重 新置管。
康复指导
活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的休 息时间。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，多饮水，保持排 尿通畅。
术中配合
根据手术进程，及时传递器械，确保手术顺利进 行。
术后清点
术后清点器械数量，确保无遗漏。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜超声碎石取石手术配合护理课件
02
手前理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、手术史、 用药史等，以便为患者提 供更准确的护理。
评估患者身体状况
对患者进行全面的身体检 查，包括心肺功能、肝肾 功能等，以确保患者能够 承受手术。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便为患 者提供相应的心理护理。
心理护理
术中监测生 命体征，如心率、血压、呼吸等。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括手术时 间、出血量、用药情况等。
观察并发症
注意观察患者是否出现并发症， 如出血、感染等，并及时处理。
术中应急处理
准备急救药品和器材
在手术过程中备好急救药品和器材，以应对紧急情况。
密切观察患者生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的 生命体征，及时发现异常情况。
术后护理指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、 活动、用药等方面的注意事项。
06
案例分享与
成功案例分享
患者情况
患者年龄52岁，男性，因肾结石导致腰部疼痛，经过检 查确诊为右肾结石。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛缓解，肾功能逐渐恢复正常。
出血
感染
尿漏
密切观察尿液及伤口情 况，发现出血应及时通
知医生处理。
保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
观察尿液引流情况，发 现尿漏及时处理，保持
引流通畅。
肾周积液
定期超声检查，发现肾 周积液及时处理，保持
引流管通畅。
05
理人培与
培训内容与方法
手术流程与配合要点
详细介绍经皮肾镜超声碎石取石手术的流程，以及护理人员在手 术过程中需要掌握的配合要点。
经皮肾镜碎石取石术的配合方式护理课件
并发症的预防与处理
术后并发症的预防与处理也是护理工作的重要环节，如出 血、感染等，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理并发症。
展望未来护理发展
01
护理技术的创新
随着医疗技术的不断发展，未来护理技术也将不断创新，如智能化护理、
THANKS。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压和血氧饱 和度等，以确保患者生命安全。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗等，提高患者的舒适度。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理进食，保证营养供给，
促进术后恢复。
并发症观察与处理
出血
碎石取石的配 件
目录
• 经皮肾镜碎石取石术简介 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 护理体会与展望
01
碎石取石
手术定义
手术定义
经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术， 通过在腰部建立一条通往肾脏的通道， 将肾镜插入肾脏内，利用激光、超声 等能量将结石击碎并取出。
手术目的
主要目的是清除肾脏内的结石，解除 结石对肾脏的压迫和梗阻，恢复肾脏 的正常功能。
远程护理等，将为患者提供更加高效、便捷的护理服务。
02
护理与医疗的深度融合
未来护理与医疗将更加深度融合，形成以患者为中心的全方位医疗服务
体系，提高患者的就医体验和医疗质量。
03
护理人才培养
未来护理人才的培养也将更加注重专业素质和综合能力，培养更多高素
质、高水平的护理人才，为医疗服务事业的发展做出更大的贡献。
微创经皮肾镜取石术中护理配合
本组手 术 时间 ６ ～ ８ ｎ 平 均 ９ ｉ ４ ０ １０ｍｉ ． ０ｍ ｎ， １例 １次取净 结石 ， 因术 中 出血 较多终 止 手 术 ， 肾造 瘘 管 ， 期 手术 １例 置 二 成 功取 出 ， 一 例转 开 放手 术 ， 中诉 发 冷 １ 例 ， 中 ５例 无 术 １ 其
以 免气 体 进入 影 响视 野 ， 踏 开 关套 透 明塑料 袋 保 护 ； 脚 密切
其 内镜手 术 的特 点 ． 手术 中的护理 提 出 了新 的要 求 。 回顾 对 分析本 院 ２ ０ ｏ ７年 ｌ ２月～ ０ ９年 １月 配合 完 成 ＭＰ Ｎ ２０ ２ Ｃ Ｌ治疗 上尿 路结 石 的 ４ ２例患 者 ，现将 护理 配合 的一些 体会 介 绍 如
１ ． 中 护 理 配 合 ． ２术 ２
１７ ９ ６年 Ｆ ｍｓ ｏ ｅ ｔ ｍ等［ 先报道 了其经皮 肾穿刺取 石 ｐ ｒ ｒ ｅ－
ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｅ ｈｏｉ ｏｏ ，Ｃ １ 经 验 ，９ ４年 ， 京 、 州 ｕａ ｅｕ ｐ ｒｌｈｔｍｙ Ｐ ＮＬ的 ｎ ｔ １８ 北 广
１２２１巡 回护 士 配合 ．．．
和 蔼 热 情 地接 待 患 者 ， 当 其 “ 时 充 临
及南 京等 地 医院在 国内率 先开展 该项 技术 。目前 微创 经 皮 肾取石术（ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ｅｃ ｔ ｅ ｕ ｅ ｈｏ ｔｏ ｍｙＭＰ — ｍｉｉ ａｌ ｉ ａｉ ｒｕａ ｏ ｓｎ ｐ ｒｌｈ ｔ 。 Ｃ ｙｎ ｖ ｐ ｎ ｉ ｏ
石 ４ ． ｍｍｘ ００ｍｍｘ ００ｍｍ。其 中有 开放 取石 术 史 ３例 。 ５０ ５． ４ ． 术前 所有 患 者均 经 常规 Ｂ超 、 尿路 Ｘ线平 片 、 脉 肾盂 造影 静 和Ｃ Ｔ确 诊 ． 有 肾积 水 中 至重 度 ， 中 ３ 均 其 ０例单 肾功 能 伴有 不 同程度 减退 。
经皮肾镜取石术的护理配合内容提要ppt课件
定期检查碎石器的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件。
取石钳的保养
灌注泵的维护
取石钳使用后应清洗干净，检查是否有损坏 或磨损，如有需要应更换部件。
定期检查灌注泵的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件；同时应定期清洗管道 ，避免堵塞。
THANK YOU.
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引 流液的颜色和量。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，促进身体恢复。
04
巡回护士配合要点
术前访视与心理护理
术前访视
巡回护士在术前应对患者进行访视，了解患者的病情和心理状态，向患者介绍手 术的必要性和安全性，以及手术室环境、麻醉方式和注意事项等，以减轻患者的 紧张情绪和恐惧感。
术中配合
巡回护士应熟练配合医生进行手术操作，如传递器械、擦拭镜头等，以确保手术顺利进行 。
术后护理及注意事项
01
术后观察
巡回护士应观察患者的生命体征和手术部位的情况，如有无出血、漏
尿等，并及时向医生报告异常情况。
02
术后指导
巡回护士应向患者及其家属进行术后指导，如饮食、活动、休息等方
面的注意事项，以及如何预防并发症等。
2023
经皮肾镜取石术的护理配合
目录
• 概述 • 应用解剖 • 手术步骤及配合要点 • 巡回护士配合要点 • 仪器的使用与管理
01
概述
定义与背景
经皮肾镜取石术是一种微创手术，用于治疗肾结石。它通过 皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，然后通过内镜观察并清 除结石。该手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优点。
03
术后随访
巡回护士应在术后对患者进行随访，了解患者的恢复情况，以及有无
经皮肾镜碎石取石术的配合方式
建立通道
在超声或X光定位下，医生通过皮肤穿刺 进入肾脏，建立取石通道。
取出结石
利用取石钳或吸石装置将击碎的结石取出 。
置入肾镜和碎石设备
将肾镜通过通道置入肾脏，并利用碎石设 备将结石击碎。
CHAPTER 02
手术前的配合方式
的身体评估，了 解患者的病情、病史、用药情况 等，以便制定合适的手术方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
医护人员准备
医护人员应具备丰富的专业知识和技能，熟悉手术操作流程，能够应对术中可能出 现的各种情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者及家属进行有效的沟通， 解答患者及家属的疑问，缓解患者的紧张情绪。
医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中的无菌环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备相应的手 术器械和物品，如经皮肾镜、 碎石器、取石钳等。
对手术器械和物品进行严格的 消毒灭菌，确保无菌状态。
对手术器械和物品进行合理的 摆放，方便手术操作。
CHAPTER 03
手术中的配合方式
医护人员操作配合
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术
后疼痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者逐渐恢复饮食，从流质、半
流质到正常饮食过渡。
活动与休息
指导患者适当休息，逐渐增加 活动量，促进术后恢复。
并发症的预防和处理
出血
密切观察患者尿液的颜 色和量，发现出血征象
经皮肾镜碎石取石术的手术配合精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合。
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，开展经皮肾镜碎石手术治疗，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点[1]。
腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。
手术后通常2～3d就出院了。
方法选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者25例，对25例患者主要采用手术配合，观察患者的手术效果。
结果25例手术顺利，手术时间50～180min，出血量约60～150ml，术中顺利。
结论术中密切的手术护理配合是保证手术顺利完成的重要因素。
标签：激光碎石术；碎石取石术；手术配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
英文简写为PCNL。
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。
1 资料与方法1.1一般资料我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗结石患者从2014年11月～2015年11月手术25例，单纯肾结石11例，伴输尿管肾结石14例。
25例伴有不同程度的肾积水和肾功能损伤。
疗效满意。
1.2手术准备1.2.1术前护理配合术前访视在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。
主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。
另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠[2]。
其次，对患者进行心理护理。
由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。
因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。
1.2.2手术用物准备一般用物：膀胱镜布类包（中单，手术衣，脚套，方巾），胱镜基本器械，截石位架，俯卧垫，Lc基本器械，输尿管镜，肾穿刺针，输尿管导管，肾镜下抓钳，殊器械及仪器：腔镜机组，显像机、显示器、钬激光机器及光纤，碎石系统、压力灌注泵、冲洗泵，冲洗皮管，B超机、输尿管镜。