骨科患者整体护理流程
脊柱骨折取内固定护理常规
脊柱骨折取内固定护理常规
一、护理流程
2、预防感染：加强防护摘除固定器，及时更换一次性固定器，行清
洁消毒，做好无菌操作，提高护理质量。
3、预期教育：做好患者预防感染教育，告知患者有关固定装置的护
理知识，教育患者注意外表的安全，按时更换外表，定期复查CT，配合
医师成形固定装置。
4、护理护理：加强患者神志清楚，每日根据反馈情况调整位置，及
时给予护理，经常检查固定器，维护固定装置完整，及时行复位操作。
5、功能锻炼：针对不同体位，设计功能性锻炼方案，给予患者安全
有效的护理，提高患者的功能恢复，让患者最快恢复正常的身体活动能力。
二、护理时应注意事项
1、要观察患者身体状况，给予科学合理的护理，提高护理质量；
2、要及时围绕患者体位变化，及时调整外固定装置，确保外固定装
置的稳定，减少患者疼痛；
3、要注意患者血管循环，防止局部血液不畅，局部发生肿胀或疼痛；
4、要加强患者关节及其他部位活动训练。
骨科围手术期病人的护理
②心功能的评估。要了解患者有无心率及 心律的异常，必要时要接受动态心电图监 测。心律失常者对手术和麻醉的耐受性下 降，易诱发心力衰竭，应指导患者积极接 受药物治疗；如果患者有心脏病史，护士 要及时的通知医生，并协助患者接受各种 心功能的检查，如负荷试验、超声心动图 、多普勒等。应将心功能检查的结果及时 告知医生。
而术前宣教作为整体护理的重要内容已经引起广泛的重视。 了解患者在手术中的出血情况，输液、输血的情况； 一般术后24小时内最为剧烈，2～3天以后慢慢的缓解，可以酌情给予适当适量的止痛剂或止痛药。 脉搏随体温而变化(体温每升高1摄氏度，脉搏增加10～20次/min) ，失血、失液可以导致循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下 降、脉压差变小；
3.术前教育的方式和内容
此时，医护人员应耐心的向患者解释介绍有关手术后的相关知识，并指导患者早期功能锻炼。 不宜穿戴易产生电火花的衣服，按要求更换全棉服装。 低血压/休克或心脏骤停；
（1）面对面的交谈。与患者和家属谈话时 手术晨还要测量体温、脉搏、呼吸、血压。
骨科围手术期病人的护理
一、围手术期的定义
围手术期是指在确定手术治疗到出院的这 段时间。在这段时间内，患者的身体和精 神都会发生很大的变化。医护工作者要做 好围手术期的护理工作，以保障手术的顺 利进行及患者术后的康复。
二、骨科病人围手术期的护理
骨科病人围手术期的护理分为术前、术后 、术后恢复和出院期。术前主要包括术前 护理、术前宣教、术前准备；术后包括术 后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢 复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食 指导、预防并发症；病人出院要对病人进 行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适 时进行随诊。
（一）术前护理
手术既是外科治疗的重要手段，又是一个 创伤过程，既能治愈疾病，也能产生并发 症或后遗症。骨科手术，其种类很多，范 围广泛，包括了四肢与躯干的手术，骨、 关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和 血管的各种手术，还有部分整形手术。下 面的图片分别显示了髋关节置换术后的手 术、膝关节置换手术、髋关节脱位手术、 躯干的骨折、脚形固定手术、踝关节的关 节置换、骨折外固定架、断肢再植。
骨科病人手术前后护理
• 3.特殊体位训练 术前护士应指导病人进行特殊体位练习，以适应手术体位，如颈椎 前路手术练习仰卧位，气管推拉练习。
• 4.体位改变 指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。取一侧卧位，上面的腿弯 曲，用手握住床栏，帮助运动。1.如从右侧卧位转为左侧卧位，先转为仰卧位，然后 左腿放平，右膝屈曲，用手握住床栏，翻身至左侧。2.床上坐起时请别人先将床头摇 高，可借助系于床尾的牵引带，用手拉带子或撑床，同时用脚蹬床面，不紧张腹肌， 即可坐起。对于脊柱术后患者应注意床头摇高的角度及坐位时间，以免影响脊柱稳定 性。3.下床活动时，先取坐位，将身体移至床边，然后再慢慢站起。脊柱手术的病人 应采取侧起侧卧的方法。
• 2.呼吸功能锻炼 对于患脊柱疾患及年老卧床时间长的病人，应在术前进行呼吸功能 锻炼。呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症。主 管护士评估病人有吸烟嗜好者，术前要求患者戒烟，以减少呼吸道的刺激及分泌物。 锻炼方法有两种。（1）深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧， 用鼻深吸气后，收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。每次30下，每日3次。
• 2.4护士要及时发现患者的情绪波动，给予适当的解释、安慰、支持和鼓励，使患者的 情绪保持稳定，积极配合治疗。
• 2.5护士要让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，使患者减 轻痛苦，恢复自理生活能力，提高病人战胜疾病的信心。
• 1.术前良好的心理准备，可以达到有效减轻病人焦虑，促进病人术后血压、脉搏稳定； 可减少术中麻醉药的用量，减少病人术后对止痛药的需求；可增加病人术后活动的主 动性；可降低术后感染的发生率，缩短病人的住院时间。
骨科护理pdca案例
骨科护理pdca案例一、计划（Plan）1. 背景。
咱骨科病房里，有好多骨折患者。
就拿张大爷来说吧，他因为不小心摔了一跤，导致大腿骨折。
术后护理可重要了，但是咱发现之前的护理流程有点小问题，比如患者疼痛管理有时候不及时，还有康复训练的指导不是特别到位。
2. 目标设定。
（2）确保患者在术后两周内开始正确的康复训练，并且能够清楚知道每个阶段训练的目的和方法，三个月内康复效果比以前提高20%。
3. 计划措施。
（1）疼痛管理方面。
建立疼痛评估表，每两小时就去评估患者的疼痛程度，像护士小李就负责这个事儿。
从表情、患者自己的描述等多方面来准确判断疼痛等级。
根据疼痛等级准备不同的应对措施。
轻度疼痛就采用放松疗法，给患者放放轻柔的音乐，教他们深呼吸啥的；中度疼痛就按照医嘱及时给止痛药；重度疼痛就得马上找医生来看看。
（2）康复训练方面。
制作简单易懂的康复训练手册，上面有图有文字。
护士小王负责给患者和家属讲解，每天下午三点集中讲解一次，还可以随时回答患者单独的疑问。
为每个患者制定个性化的康复训练计划，根据患者的年龄、骨折部位和恢复情况来调整。
像年轻的患者可能康复训练的强度就可以稍微大一点，年老的就得循序渐进。
二、执行（Do）1. 疼痛管理。
（1）小李护士可认真了，按照时间表每两小时就拿着疼痛评估表到患者床边。
张大爷刚术后的时候，表情有点痛苦，小李就仔细问他，还看他的伤口情况。
评估出是中度疼痛后，立马按照医嘱给他拿了止痛药。
（2）在夜间，护士们也没松懈。
给那些有疼痛问题的患者调整体位，还轻声安慰，要是疼痛减轻不明显就及时调整止痛措施。
2. 康复训练。
（1）小王护士开始忙碌起来啦。
她拿着康复训练手册，一个病房一个病房地跑。
到张大爷这儿，就翻开手册，指着图告诉张大爷，术后第一周主要是做一些简单的肌肉收缩运动，像大腿肌肉收紧、放松，这样可以防止肌肉萎缩。
张大爷一开始不太明白，小王就亲自示范给他看。
（2）对于不同患者的个性化康复计划，护士们也和医生配合得很好。
患者多处骨折护理操作流程
患者多处骨折护理操作流程
脊柱骨折患者应卧床休息，定期翻身，避免褥疮。
翻身法对护理工作非常重要。
对于脊柱骨折患者，需要进行轴向翻转。
也就是说，病人在翻身过程中身体不应扭曲，否则会加重骨折移位，造成脊髓损伤和瘫痪。
正确的方法是一只手握住病人的肩膀，另一只手握住病人的臀部，同时用双手推起病人，并在病人的背部和臀部放置枕头，每两小时一次。
2、对于四肢骨折患者，要抬高患肢促进血液流动，减少肢体肿胀，并观察患肢末端的颜色和温度。
意见建议：避免劳累，避免过多、动作过大的活动患肢。
要注意患处的清洁。
整体护理服务措施
整体护理服务措施一、入院护理1、建立良好的护患关系，护士面带微笑，起立迎接新病人，给患者和家属留下良好的第一印象。
2、备好床单位。
护送至床前，妥善安置，并通知医生。
3、鼓励病人及家属表达自己的需求和顾忌，建立信赖关系，完成体重、生命体征的收集。
4、进行自我介绍、入院告知：向病人及家属介绍主管医生和护士、病区护士长，介绍病区环境，呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
5、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况，对疾病的认识程度。
二、晨间护理1、采用湿扫法清洁并整理床单位，及时更换床单。
按证型给病人安置合适床位。
2、晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛等情况，了解病房通风、病人二便情况，患者患肢肿胀、活动程度。
三、晚间护理1、根据季节开窗通风，整理床单位必要时予以更换。
2、帮助患者取舒适体位，必要时协助排便、口腔护理、洗脸、洗手、洗脚促进睡眠。
3、及时清理陪人，关灯，创造良好的睡眠环境。
4、经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。
四、饮食护理1、根据证型给予饮食指导，告知其饮食内容。
2、积极主动协助患者打饭，做好饮食指导。
五、卧位护理1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行合理、有效的功能锻炼。
2、指导患者正确的体位。
3、加强巡视高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
六、舒适护理1、每周为患者修剪指、趾甲一次。
2、生活不能自理的患者协助更换衣物。
3、提供合适的病室温度，嘱病人注意保暖。
4、经常开窗通风，保持空气新鲜。
5、保持病室安静，光线适宜，操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。
6、晚夜班做到“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。
七、患者安全管理1、按分级护理要求巡视病人，了解病人的十知道。
2、对危重、躁动患者予以约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。
3、患者外出检查，危重病人由医务人员陪检。
八、指导功能锻炼针对骨科病人的功能锻炼，向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划进行。
骨科优质护理方案骨科优质护理工作计划
骨科优质护理方案骨科优质护理工作计划【导语】工作计划是完成工作任务的重要保障。
我们常常看到有些员工整天无所事事，要问他们是否真的没事可做了，事情都完成了吗？答案应该是否定的。
寻找原因可能就是他们没有一个合理的工作计划，总觉得有千头万绪的事情要做，但就是不知道从何下手，久而久之事情越积越多，就更加束手无策了。
下面是为您整理的《骨科优质护理工作计划》，仅供大家查阅。
一、总目标通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。
能与病人良好沟通、做好心理护理。
能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。
1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。
具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。
护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。
耐心倾听病人的评说和询问。
针对不同的病人和病情进行心理护理。
严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。
2、知识目标（1）.掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握vsd护理技术。
（2）了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。
）（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。
（4）熟悉各班职责。
（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。
骨科护理规范
它涉及对患者的疼痛管理、功能 恢复、生活自理能力及心理支持 等方面的护理。
骨科护理的目标
01
02
减轻患者疼痛，促进康复
预防并发症的发生
03
提高患者的生活质量
04
促进患者回归社会
骨科护理的基本原则
整体护理
关注患者的生理、心理和社会 需求，提供全面的护理服务。
科学评估
运用科学的评估工具和方法， 对患者的病情状况、功能恢复 和生活质量进行评估。
疼痛护理教育
向患者和家属介绍疼痛管 理知识，提高患者的自我 管理能力。
康复训练
早期康复训练
康复指导
在患者病情允许的情况下，尽早开始 康复训练，包括关节活动、肌肉力量 训练等。
向患者和家属提供康复训练的指导和 建议，鼓励患者积极参与康复训练。
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步提高训练强度和 难度。
等。
指导康复训练
指导患者进行正确的康复训练，包括 功能锻炼、关节活动等，促进患者早 日康复。
提供健康咨询
为患者提供健康咨询，解答患者的疑 问和困惑，提高患者的健康素养和自 我保健能力。
05 骨科护理的未来发展
新的护理技术
智能护理系统
利用人工智能和大数据技术，开 发智能化的护理系统，实现患者 信息的实时监测和记录，提高护
根据病情指导患者进行适当的脊柱康复锻炼 ，增强脊柱肌肉力量。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理 支持和疏导。
运动损伤的护理
休息与冰敷
确保患者得到充分休息，受伤部位及 时冰敷，减轻肿胀和疼痛。
加压包扎
对受伤部位进行加压包扎，减少出血 和肿胀。
骨科晨间护理的内容和流程
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整体护理在骨科患者临床治疗中应用论文
整体护理在骨科患者临床治疗中的应用山东省安丘中医院，山东安丘262100【摘要】目的：研究整体护理在骨科患者临床治疗中的应用，发现其优势并在今后的临床治疗中进一步推广。
方法：采用全新的整体护理的概念，对随机抽取的80例患者进行整体护理，并与同样随机抽取的进行常规治疗的80例患者做对比，发现整体护理对于治疗骨科患者的优势所在。
结果：进行整体护理组在乐观程度，用药依从度，病痛程度，体力，知识掌握程度上要明显优于常规治疗组。
结论：整体护理对于骨科患者具有明显的治疗效果，应在临床进行推广应用。
【关键词】整体护理；骨科；全面【中图分类号】r473.6【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0961-02骨科疾病经常发生，通常情况下，医院只会对患者进行基本的康复治疗，患者和家属对于骨伤之后自我的护理等知识也所知甚少。
因此，在基本的康复手术等治疗的基础之上，给与患者全方位的护理，对于患者的康复起到极大的积极作用。
与对照组相比，效果明显，现将整体护理过程总结汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料。
我院2011年1月至12月，前来看诊的骨科患者237例。
从中随机抽出80例作为整体护理组，另随机抽取80例为对比组。
经统计，两组的年龄、性别、实验观察前的乐观程度、用药依从度、病痛程度、体力、知识掌握程度上并没有明显的区别，两组的差距无统计学意义，可以作为对比的对象。
1.2方法。
对整体护理组进行整体的、全方位的护理。
护理可以分为手术前的护理、手术过程中的护理以及手术之后的护理三个大部分。
第一部分，要求护士完善手术准备的内容，如所需器械，对病人必要的常规治疗等。
同时也要注意对患者的情绪进行疏导，降低患者和家属的紧张情绪，积极配合手术。
第二个部分，手术过程中，掌握药品的使用和用量。
对患者进行全时密切的观察，要求护理人员具有相当好的反应能力、观察能力和技术水平。
熟练掌握仪器的使用，一旦突发情况，立即向医生汇报，并商定妥善的应对措施。
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牵 引
皮肤完整性护理 定时检查皮肤完整性，定期清洗患肢，定时 按摩骨突受压部位。 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内 旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过 敏性皮炎现象。
牵
引
二、并发症的预防及护理 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有无受压 牵引针眼感染 滴酒精 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 过牵综合征 疼痛－通知医生 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
围手术期护理
一、术前准备 心理护理 减轻焦虑、保证休息与睡眠 身体准备 备皮、洗澡更衣 呼吸道准备 戒烟、治疗呼吸道炎症 胃肠道准备 饮食与禁食、排尿排便练习 术晨准备 监测生命体征、遵医嘱留置导尿、取义
石膏托外固定
二、适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合， 软组织不宜受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定 位置 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 普通石膏 原料：熟石膏
水 经济
不透气，不透x线，还怕
高分子夹板
由高密度聚酯和聚氨酯胶合 成压制而成。固化时间短，强度高，透气， 轻便，易拆除，环保，在X线下透视效果 好
高分子绷带
石膏托外固定
四、一般护理 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无破损、溃疡
等；保持患肢清洁；用物准备
保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带上下移动
牵
一、分类 手法牵引 皮肤牵引
引
多适用于骨折移位及关节脱位的整复
牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的牵引 治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢骨折术后的 辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引 需要较大的牵引力和较长的牵引时间
如：枕颌带牵引 骨盆兜带牵引
骨骼牵引 兜带牵引
皮 肤 牵 引
骨 骼 牵 引
牵
二、一般护理
引
பைடு நூலகம்
保持有效牵引
（1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随 意增减牵引重量。 （2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）患者一般保持平卧位，不能擅自改变体位，一保持牵 引的有效性。
牵
引
保持有效牵引
（4）牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体 长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上， 以免影响牵引轴线及牵引力 （5）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 （7）骨牵引时每日用75％酒精滴针孔处2次，预防感染。注 意观察钢针有无松动，滑脱。 如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。
1cm为宜；患肢保持功能位
预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和神经受损、
骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌肉萎缩、石膏综合征、废用 性水肿
石膏托外固定
五、健康教育
告知患者随时注意肢体感觉及运动情况， 切忌私自松紧、拆除石膏 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石 膏 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食， 并多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬 及肌肉萎缩
骨科一般 护理常规
段治连
入院护理
准备床单位 迎接新患者
如：下肢抬高垫、气枕、气垫床 协助搬运患者 观察已外固定患者患肢血 疼痛或不适症状及体征 四测结果 及时记录 入院评估、各种住院标识卡片
运 保持功能位
观察及评估 测量生命体征 完善入院病历 健康教育指导
医务人员介绍、住院环境制度介绍、相 关疾病知识介绍、介绍各项治疗护理措施
外固定护理
小夹板固定 石膏固定 牵引 外固定支架 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）
小夹板固定
常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等 部位的骨折。 对一些关节内骨折、关节附 近骨折及股骨骨折等多不适 合小夹扳固定治疗。
石膏托外固定
一、目的 维持固定 保持患肢特 殊体位 保护患肢 减轻或消除 患肢的负重 封闭伤口、保持患肢的 牵引或伸展、矫正患肢 畸形
出院指导
1、出院流程 2、功能锻炼 3、生活护理 4、药物服用的方法及注意事项 5、心理护理 6、告知患者按时治疗及复查
齿及贵重物品、不要化妆、术前给药、备术后用物
围手术期护理
二、术后护理 妥善安置患者 注意患肢固定装置；注意保护输
液管、引流管、镇痛泵
卧位 全麻去枕平卧6小时、小儿可侧卧 生命体征的观察 心理护理 营养与输液
围手术期护理
二、术后护理 手术切口的观察 引流管的护理 观察患肢血液循环及趾（指）端活动 术后不适护理：疼痛、尿潴留、便秘 功能锻炼