类风湿关节炎的护理常规
类风湿关节炎的护理
哪些饮食会加重类风湿关节炎的症状
海产类：患者不宜多食海产品，如海参、海带、海鱼、海虾等，因其 中包含尿酸，被人体吸收后，可以在关节里形成尿酸盐结晶，使关节 症状加重。
高脂肪类：脂肪在身体内氧化过程中，可以产生酮体，而太多的酮体， 对关节有很强的刺激作用，所以病人不宜多食高脂肪类饮食，如牛奶、 肥肉等，炒菜、烧汤也要少放油。
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日 常 保 养 之 宜 忌
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长时间坐时注意 日
椅子的高度
常
保Байду номын сангаас
养
从椅子站起来 之
时尽量用肘部 助力
宜
忌
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日 常 保 养 之 宜 忌
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不穿高跟鞋 取物时先蹲下
尽量不用手提，
日
用肩扛
常
保
关节注意保暖
养
之
宜 忌
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尽量双手持物
日
常
保
养
使用辅助器具
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生活护理
行：在做家务时，应干一会儿歇一会儿，经常变 换姿势。熨衣服等许多零活可以坐着干，使用长 把工具可以减少弯腰。注意厨房的工作台平面都 应在同一高度，使盛有熟食的平锅和盘子可以沿 着平面滑动而不需端起来。用凳子坐着淋浴比盆 浴更安全。在马桶上装上高起的塑料垫座，并在 周围装上扶手，使具更适合于病人等等。
功能锻炼
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手部锻炼操(上下摆手)
双臂平放在桌面上，手掌向下
第一步：以腕关节为支点，手 向上抬起，姿势类似向别人打 招呼，尽量做到摆动的最大幅
度 第二步：以腕关节为支点，手 逐 渐放下，并低于腕关节平面
，前臂有向前牵拉的感觉
内科护理--类风湿关节炎的护理
3）辅助检查评估护士应了解患者的血液检查结果，包括血常规、红细胞沉降率等；患者关节滑液检查及关节X 线检查有无异常。。
4）社会心理评估护士应了解患者及其家属是否因病情反复发作、顽固性关节疼痛、疗效不佳、经济负担重等原因出现情绪低落、焦虑、悲哀等表现；家庭能否为患者提供足够的支持和照顾；社区能否提供治疗、康复等卫生服务。
（3）关节功能锻炼。
（2）晨僵的护理
（4）自理缺陷的护理
（1）非甾体抗炎药（2ຫໍສະໝຸດ 慢作用抗风湿药（3）糖皮质激素
5）用药护理
（1）护士在与患者的接触中态度应和蔼，解释问题要耐心，采取心理疏导、鼓励等方法做好心理护理。（2）护士应激发患者对家庭、社会的责任感，鼓励其自强。（3）护士应让患者了解疾病的基本知识，强调虽然病程较长但进展缓慢，合理治疗和功能锻炼可以避免或延缓致残。（4）护士应督促患者家属及亲友给予患者物质支持和精神鼓励，每天给予一定的探视时间，视病情陪护，参与患者的生活护理或肢体功能锻炼，使患者获得情感支持，从而增强其战胜疾病的信心。
4. 治疗要点
2）一般治疗临床可给予患者营养支持，帮助患者为肢体保暖，嘱其避免滞留在潮湿、阴冷的环境中；急性期患者应充分休息，缓解期患者可视病情进行肢体功能锻炼。
（3）糖皮质激素
（2）慢作用抗风湿药
（4）生物制剂和中药
4）手术治疗临床可行滑膜切除、关节置换、关节腔注射激素等手术对类风湿关节炎进行治疗。
（3）功能障碍性悲哀：与疾病久治不愈、可能致残、影响生活质量有关。
（2）自理缺陷：与关节疼痛、功能障碍有关。
（4）知识缺乏：患者缺乏类风湿关节炎康复保健的相关知识。
2）饮食护理护士应给予患者高蛋白、高维生素、清淡的食物，嘱其忌辛辣等刺激性食物。
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，主要表现有受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变持续、反复发作，致残率高。
【病情观察】
1、观察关节表现：疼痛、肿胀、晨僵、畸形、关节功能障碍。
2、观察关节外表现：包括观察有类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质性改变、巩膜炎、胃肠道、肾脏改变。
【护理措施】
1、病情活动期卧床休息，使关节休息，疼痛剧烈按医嘱给予止痛药。
2、病情稳定期进行关节活动，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛再进行活动，活动后感觉不适持续2小时以上者，应减少活动量。
3、对生活不能自理患者应加强基础护理，卧床患者加强皮肤、口腔护理，防止褥疮发生、口腔粘膜感染及溃疡的发生。
加强胸廓及肺部的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染。
4、药物护理：使用非甾体类药物时应注意观察胃肠道反应、肝肾功能损害等；使用慢性抗风湿药，如青霉胺应注意观察血象，氯奎注意观察眼底情况。
【健康教育】
1、指导患者认识疾病性质，出院后继续遵医嘱治疗和护理，不可随意减药或停药。
2、避免各种诱因：精神刺激、过度疲劳、寒冷刺激、感染等。
3、注意休息，缓解期应加强功能锻炼，减少畸形和肌肉萎缩，鼓励训练生活自理。
类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎护理通例一、不雅察要点1、不雅察关节肿痛情形,活动情形,贫血情形,关节症状的变更.2、心理状态及皮肤完全性.3、自理才能及安然隐患.二、护理措施1、一般护理（1）急性期关节肿痛显著,且全身症状较重的患者,应卧床歇息,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.（2）留意关节的保暖,防止潮湿严寒加重关节症状.（3）赐与养分丰硕的高蛋白质.高维生素饮食,不宜多进糖类食物,恰当掌握钠盐.（4）缓解期的病人应增强活动,应指点进行功效锤炼.2、关节护理（1）不雅察关节症状的变更,如痛苦悲伤.肿胀.晨僵发生发火.畸形及功效障碍程度和发生发火的时光.（2）关节肿痛显著时可应用冰敷.热敷.盆浴.中药热奄包治疗等,须要时按医嘱赐与止痛药.移动肢体时轻柔并握住患肢,在关节上.下支托,应用夹板.支架或牵引以固定或支托关节.指点病人保持准确铁身材排各地位,尽可能将关节伸直,用砂袋或毛巾卷轴,防止肢体外旋,两膝之间可放枕头,消失晨僵时教会病人凌晨起床前先活动关节再下床活动.卧床歇息应睡硬床垫,足部置放足托板以防垂足.（3）对于急性者可赐与短期内（2－3周）应用夹板制动,保持关节功效位.急性期事后,教诲病人作自动或自动全关节活动,作肌肉等长的阻力活动.以防肌萎缩.勉励病人多下床活动,但要预防摔倒骨折.3.指点患者口服药物,不雅察用药后的疗效及不良反响.4.耐烦介绍脚色过度与互变的必定性,解除恐怖心理,造就病人自理意识,练习自力生涯的才能.三、健康指点1、向病人介绍本病的性质.病程与治疗筹划,使出院后持续履行治疗各护理筹划,并按期来院复查.防止各类诱发身分,职精力刺激.过度疲惫.严寒潮湿.病毒和细菌沾染.新陈代谢杂乱.免疫功效障碍等.教会病人不雅察关节症状和关节外症状,若有平常应实时就医.2、指点病人合理的饮食,多食高蛋白.高维生素.高钙.高铁,富养分的食物.3、强调歇息.保持准确身材排各地位和治疗性锤炼的主要性.。
类风湿关节炎患者的临床护理
类风湿关节炎患者的临床护理类风湿关节炎是一种慢性疾病，常见于中老年人，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
患者需要长期的临床护理才能控制病情，缓解症状。
本文将就类风湿关节炎患者的临床护理进行详细介绍。
一、病情观察与评估1. 定期监测病情：对于类风湿关节炎患者，定期的病情监测是非常重要的。
护士需要仔细观察患者的关节疼痛、肿胀情况，了解患者的活动能力和生活质量。
通过定期的病情评估，可以及时发现病情变化，以便采取相应的护理措施。
2. 评估疼痛程度：疼痛是类风湿关节炎患者的主要症状之一，护士需要通过面诊和询问患者的疼痛程度来评估患者的疼痛感受，了解患者的疼痛部位、强度和频率。
根据疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理方案，帮助患者缓解疼痛。
3. 评估活动能力：类风湿关节炎会导致患者的关节活动受限，影响日常生活。
护士需要评估患者的活动能力，了解患者的行走、起床、伸展等活动是否受限，以便为患者制定合理的活动计划，帮助患者维持最佳的活动能力。
二、疼痛管理1. 给予药物治疗：类风湿关节炎患者常常需要长期服用抗炎和镇痛药物来缓解疼痛和控制炎症。
护士需要根据患者的疼痛程度和病情变化，合理地给予药物治疗，并密切监测药物的副作用和不良反应。
2. 应用热疗和冷敷：热疗和冷敷可以帮助缓解关节疼痛和肿胀。
护士可以指导患者在家使用热水袋或冰袋进行热敷和冷敷治疗，以减轻疼痛和改善关节炎症。
3. 进行物理治疗：物理治疗对于类风湿关节炎患者来说非常重要。
护士可以协助患者进行关节活动训练、肌肉强化和平衡训练，帮助患者改善关节功能和活动能力。
三、关节保护和功能训练1. 提供关节保护器具：对于关节严重受损的患者，护士可以推荐使用关节保护器具，如拐杖、助行器等，以减轻关节负担，避免进一步损伤。
2. 指导关节功能训练：护士可以指导患者进行关节功能训练，包括关节活动范围的训练、关节灵活性的锻炼和肌肉强化训练，帮助患者改善关节功能和提高活动能力。
3. 提供日常生活技能训练：类风湿关节炎患者在日常生活中可能会遇到各种困难，如洗澡、穿衣、梳洗等。
类风湿关节炎患者的护理【43页】
患者出现各系统损害。
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（三）辅助检查
1、血液检查 • 血常规：轻/中度贫血，活动期PLT增多 • 血沉增快，CRP增高 2、自身抗体检查 • 70%类风湿因子RF阳性，滴度与本病活动性和严重性有关，是评价
右手尺侧偏斜畸 形
临床表现之关节表现
临床表现之关节表现
• 天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关 节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形 第５手指关节呈纽扣花样畸形
临床表现之关节表现
梭状指
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（二）临床表现
（4）关节畸形：较晚期 • 手指关节半脱位 • 手指尺侧偏斜 • 屈曲畸形 • 天鹅颈样畸形 • 肌肉萎缩、痉挛畸形
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临床表现之关节表现
• 尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心 ，向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
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（二）临床表现
（2）类风湿血管炎 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外
等 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 是疾病严重的表现
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（二）临床表现
（3）其他 • 弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚
2、药物治疗 （1）非甾体抗炎药NSAID
• 镇痛消炎，改善症状，但不能缓解病情
• 吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布 （2）改变病情风湿药 • 甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、氯喹、金制剂、硫唑嘌呤，雷公藤等 • 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病
类风湿关节炎病人的护理(护理课件)
临床表现
类风湿皮下结节
（三）关节外表现
临床表现
2.类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指
端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼受累多为巩膜炎。
（二）关节外表现
3.器官系统受累： （1）呼吸系统 侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。 Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节
遗传因 素
有明显家族聚 集倾向
其他因 素
代谢障碍，居住 环境、女性内分 泌功能紊乱等
多与自身免疫系统相关
由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免 疫球蛋白和类风湿因子（RF）。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应。形成抗原抗体复合 物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎 症，使软骨和骨质破坏加重。
滑膜炎是RA的基本病理改变。
类风湿结节是血管炎的一种表现。常见于关节伸侧受压的皮下组织， 但也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
类风湿关节炎概念: 以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征 的全身性自身免疫性疾病
病因：发病与感染、遗传、环境、性激素等有关 发病机制：免疫紊乱所致的炎症反应性疾病，产生多种自身抗体，如RF等。 病理改变：滑膜炎是RA的基本病理改变。
晨僵护理
晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬 的关节，再活动关节，下床活动。
夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴 弹力手套，以减轻晨僵程度，加强患 侧关节的功能锻炼及理疗。
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
类风湿关节炎的护理常规
类风湿关节炎的护理一、护理评估1、评估患者生命体征。
2、观察关节肿胀、肿痛、发热及关节功能受限的程度。
二、护理措施1、休息：急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形、屈曲和挛缩。
恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
3、药物护理：使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕，肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点1、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、晚期关节僵硬，生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
3、注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
4、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
四、注意事项注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎护理常规一、评估与观察要点1.了解患者有无家族史、起病时间、病程、治疗用药情况。
2.评估患者关节病变临床表现特征及关节外表现。
3.评估患者对疾病的认知及心理状态。
二、护理措施1.急性活动期应卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位：避免肩关节处于外旋位，肩两侧可顶枕头，双臂间置枕头维持肩关节外展位;双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展;髋关节两侧放靠垫防止外旋;平卧者膝下垫平枕使藤关节保持伸直;足下放置足板，定时按摩和被动运动，防止足下垂;每天俯卧至少2～3次，每次半小时，预防髋关节屈曲挛缩;每晚临睡时塑形夹板固定膝、腕、指、趾关节，每天放开2～3 次，放开后关节适当活动，防止畸形。
2.了解关节疼痛的部位及性质，关节活动受限的程度，判断患者病情及疗效，观察关节外的症状：如头痛、胸闷、心前区疼痛、腹痛、发热咳嗽等，协助患者减轻疼痛。
3.鼓励患者早晨起床后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节再活动，夜间睡眠可戴弹力手套保暖，减轻展僵程度。
4.避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。
5.症状基本控制后尽早下床活动，必要时提供辅助工具，训练手的灵活性、协调性，肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以患者能承受为限;鼓励缓解期患者积极参与肢体功能锻炼，如：摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动，预防关节失用。
6.遵医嘱用药，指导患者用药的方法和注意事项，用药期间应严密观察疗效及不良反应，密切关注患者血、尿常规及肝肾功能的检验结果。
7。
重视患者主诉，做好心理护理。
嘱家属、亲友给予患者物质支持及精神鼓励。
三、健康教育1.指导避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。
2.指导患者养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，缓解功能损害的进程。
3.指导患者用药的方法和注意事项。
四、出院回访1.了解患者对疾病知识及治疗方案的掌握情况，告知严格遵医嘱用药和注意事项，减少复发。
类风湿关节炎患者的临床护理
类风湿关节炎患者的临床护理类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是慢性关节炎和全身症状。
其发病机制涉及免疫系统异常，表现为关节滑膜的炎症和破坏，导致关节疼痛、僵硬和变形。
类风湿关节炎的治疗注重早期干预，以控制关节炎症和疼痛，维护关节功能和改善生活质量。
护士在类风湿关节炎患者的临床护理中，发挥着至关重要的作用。
1. 疼痛管理类风湿关节炎患者常常有关节疼痛和肌肉疼痛等不适感，护士应该有针对性地进行疼痛评估，并根据患者的具体情况，制定相应的疼痛管理方案。
药物治疗包括非甾体抗炎药、短效激素、疾病修饰抗风湿药等，护士应该根据患者情况合理用药，并注意药物不良反应的监测和处理。
非药物治疗包括物理治疗、理疗、按摩、热敷等，护士可以积极组织患者参加相关的康复活动和教育，帮助患者缓解疼痛，恢复关节功能。
2. 关节保护和功能维护类风湿关节炎患者的关节滑膜受到破坏，易造成关节僵硬和变形。
护士应该通过正确的姿势和体位，避免过度使用关节，保护关节。
鼓励患者积极参加适当的体育锻炼活动，促进关节运动，增强关节稳定性，防止肌肉萎缩。
同时，护士应该协助医师进行关节活动度评估，并制定相应的康复计划和方案，帮助患者维持最佳的关节功能和生活质量。
3. 心理护理类风湿关节炎不仅会带来身体上的不适感，还会给患者带来心理压力和负面情绪。
护士应该根据患者的个体差异，进行个性化的心理护理，帮助患者理解病情和与疾病的共存方式，鼓励他们积极面对疾病和改变自己的生活方式，减轻精神压力。
同时，护士应该关注患者的心理健康变化，积极开展心理咨询、心理支持和康复活动等，帮助患者恢复心理健康状态，提升生活质量。
4. 药物管理和监测类风湿关节炎的治疗涉及多种药物的应用，护士应该认真掌握相关药物的知识和用药技能，确保患者按时按量用药，避免药物不良反应和副作用的发生。
护士应该密切观察患者的生命体征和药物不良反应，及时采取相应的护理措施。
同时，护士应该定期开展药物监测工作，及时记录患者的用药情况和药物不良反应，为医师的诊疗提供重要的参考信息。
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类风湿关节炎的护理
一、护理评估
1、评估患者生命体征。
2、观察关节肿胀、肿痛、发热及关节功能受限的程度。
二、护理措施
1、休息：急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形、屈曲和挛缩。
恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
3、药物护理：使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕，肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点
1、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、晚期关节僵硬，生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
3、注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
4、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
四、注意事项
注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。