临床技能考试神经外科疾病病例分析
神经外科案例分析范文
神经外科案例分析范文一、病例摘要患者男性，45岁，因“进行性头痛、恶心、呕吐伴右眼视力下降”就诊。
既往有高血压病史5年，否认其他疾病史。
查体：神志清楚，精神差，右眼视力模糊，左眼视力正常。
神经系统检查：颈软，克氏征（+），布氏征（-）。
辅助检查：头颅CT示右额叶占位性病变，伴周围水肿。
MRI示右额叶胶质瘤，增强扫描不均匀强化。
二、病例分析1. 诊断根据患者的临床表现和影像学检查结果，考虑诊断为：右额叶胶质瘤。
2. 治疗方案针对患者的病情，神经外科团队讨论后制定如下治疗方案：在全身麻醉下进行右额叶肿瘤切除术，术后行放疗和化疗。
3. 手术过程（1）术前准备：完善相关检查，排除手术禁忌症。
（2）手术步骤：患者取仰卧位，头偏向左侧，全身麻醉成功后，采用右额叶纵裂入路，逐层切开皮肤、皮下组织，铣除颅骨，暴露硬脑膜。
使用脑压监护仪监测脑压，维持脑压稳定。
沿右侧大脑镰下缘锐性分离蛛网膜，暴露肿瘤，逐渐清除肿瘤组织，过程中注意保护周围神经血管。
肿瘤切除后，彻底止血，冲洗术野，放置引流管一根，逐层缝合硬脑膜、头皮。
（3）术后处理：患者返回重症监护室，监测生命体征，给予降颅压、抗感染、止血、营养支持等治疗。
三、术后随访术后1个月、3个月、6个月和1年进行随访，评估患者的病情恢复情况。
四、病例讨论1. 术前诊断及术前评估本例患者以进行性头痛、恶心、呕吐伴右眼视力下降为主要症状，影像学检查提示右额叶占位性病变。
术前应完善相关检查，如血液学检查、心电图、肺功能等，排除手术禁忌症。
同时，应对患者进行全面的神经系统检查，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，为手术方案提供依据。
2. 手术入路选择根据患者的肿瘤位置，选择合适的手术入路。
本例患者肿瘤位于右额叶，采用右额叶纵裂入路。
该入路具有暴露良好、损伤较小等优点，有利于肿瘤的切除。
3. 手术注意事项（1）肿瘤切除过程中，注意保护周围神经血管，避免引起术后神经功能障碍。
（2）妥善处理术中出血，避免因出血导致手术失败。
神经外科(颅脑外伤)病例分析
❖ 入量：4125ml（羟乙基1000ml，林格2500ml， 0.9%NS500ml，SB125ml） 、红细胞9U，冷沉淀20U， 血浆600ml
❖ 出量：尿量500ml，术中出血：1500ml(估少了)
❖ 问题：
❖ 1.该患者出现顽固性低血压的原因？处理？ ❖ 2.对于特重型颅脑损伤麻醉深度该如何？ ❖ 3.麻醉过程中不足和改进地方？
❖ 1.颅内压的正常值及颅高压的病理生理改变？
❖ 颅腔是一个相对闭合的空间，容纳着脑组织、血液及 脑脊液三种内容物，其所占比例分别为80%、12%和8%。 颅内压是指上述颅内容物对颅腔壁所产生的压力，称 为颅内压（lCP），又称脑压。正常成人颅内压 0.7kPa~2.0kPa（5~15mmHg）。根据公式：CPP=MAPlCP（CPP，脑灌注压；MAP，平均动脉压），如果lCP 升高，MAP也随之相应升高，才能维持脑灌注压以免 产生脑缺血损伤。随着MAP不断升高，触发颈动脉窦 压力感受器、引起反射性心率减慢，这就解释了颅高 压时Cushing三联征之一的“高血压伴有缓脉”。
❖ 3.肺挫伤
❖ 4.吸入性肺炎
❖ 5.癫痫
❖ 6.胸11-腰2椎体陈旧骨折
❖ 7.第12肋陈旧骨折
❖ 8.双侧筛窦及左蝶窦积血积液
❖ 9.颈椎退行性改变
❖ 急诊拟行“去骨瓣减压+开颅额颞顶硬膜下血肿清 除+硬膜修补+备气管切开术”
❖ 10:10急诊呼吸机辅助通气入室，去甲肾上腺素持 续泵注维持BP:105/60mmHg，P85次/分,SPO2100mmHg, 深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径分别约5.0mm，对 光反射消失，鼻腔及口腔可见流出暗红色血液，枕 部可见伤口，双肺可闻少量湿性罗音,气管导管可吸 出血性分泌物。入室后机控呼吸，直接吸入七氟烷 1-2%，舒芬太尼20ug，顺阿曲库铵10mg，甲强龙 40mg，瑞芬太尼2ng/ml，继续泵注去甲肾上腺素 3ug/min,此时BP:109/62mmHg, P80次/分， SPO2100mmHg，随即建立深静脉通道及有创动脉血压 监测。林格和羟乙基交替滴注。
神经外科病例讨论会诊
病因复杂
对于病因复杂的病例，需 综合考虑多种因素，如遗 传、环境、生活习惯等， 以全面分析病因。
新发疾病
对于新发疾病或罕见病例 ，需借助现代医学技术和 文献资料，深入探讨病因 ，为后续研究提供参考。
病理生理机制
生理机制
了解疾病的生理机制有助 于深入理解疾病的发生和 发展过程，为制定治疗方 案提供依据。
预后评估
预期治疗效果
手术效果
根据患者的病情和手术方案，评 估手术可能达到的治疗效果，包 括解除压迫、恢复脑功能等。
药物治疗效果
对于需要药物治疗的患者，评估 药物治疗可能达到的效果，如控 制颅内压、缓解疼痛等。
可能出现的并发症
感染
术后可能出现颅内感染、肺部感染等并发症，需要采取相应的预 防和治疗措施。
病理改变
关注疾病的病理改变，包 括组织结构、细胞形态和 功能等方面的变化，有助 于揭示疾病的本质。
病程演变
了解疾病的病程演变规律 ，有助于预测疾病的进展 和预后，及时调整治疗方 案。
鉴别诊断
相似疾病
对于症状和表现相似的疾病，需 进行鉴别诊断，以避免误诊和漏
诊。
并发症
关注并发症的表现和特点，有助于 鉴别诊断，为制定治疗方案提供依 据。
人的个体差异和药物副作用。
非药物治疗方案
物理治疗
如高压氧治疗、康复训练等，可以帮助病人恢复 神经功能和日常生活能力。
心理治疗
对于存在焦虑、抑郁等心理问题的病人，心理治 疗可以帮助他们调整心态、增强信心。
生活方式调整
如戒烟、控制饮食、适量运动等，可以改善病人 的生活质量并预防复发。
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CATALOGUE
手术时机
在病人生命体征稳定、脑水肿控制良 好的情况下，尽早进行手术以降低并 发症和死亡率。
神经外科出科考试题
神经外科出科考试题（正文开始）一、问答题（共5题，每题10分）1. 请简要说明脑动脉瘤的定义、病因、病理和主要症状。
脑动脉瘤是指血管壁在局部部分薄弱，形成膨出，以及该膨出处出现血液滞留的一种疾病。
常见的病因包括动脉壁的先天性缺陷、动脉壁遭受创伤或损伤以及炎症等。
病理上，脑动脉瘤主要由脑动脉内膜层、弹力层和外膜层的组织构成。
脑动脉瘤的主要症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、颅内压增高以及出血等。
2. 请简述脊髓压迫症的病因、病理和临床表现。
脊髓压迫症主要病因包括椎管狭窄、脊髓肿瘤、脊髓脱髓鞘疾病等。
脊髓压迫症的病理特征是脊髓受到不同程度的机械性压迫，压迫力度和范围与病因相关。
临床上，脊髓压迫症的主要表现为肢体无力、感觉异常、脊髓功能障碍以及大小便功能障碍等。
3. 脑积水是神经外科常见疾病之一，请解释脑积水的发生机制和临床表现。
脑积水是由于脑室内的脑脊液排出受阻而引起的病理性液体潴留。
脑积水的发生机制可以是脑脊液的产生过多、排出受阻或吸收不足。
临床上，脑积水的主要表现为头痛、恶心、呕吐、脑干压迫症状、快速头围增大以及认知和运动功能障碍等。
4. 简述颅内肿瘤的分类和典型症状。
颅内肿瘤可以根据组织类型进行分类，包括胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
颅内肿瘤的典型症状根据肿瘤部位和对周围组织的影响而异，常见的症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、肢体无力以及感觉障碍等。
5. 常见的脑血管疾病有哪些？请简述其病理和主要临床症状。
常见的脑血管疾病包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑梗死是由于脑血管堵塞而引起的脑组织缺血缺氧；脑出血是指脑血管破裂导致脑内出血；蛛网膜下腔出血是脑血管瘤破裂导致的出血。
主要病理特征和临床症状包括脑组织局部缺血、脑出血，以及颅内压增高、神经功能障碍等。
二、病例分析题（共2题，每题20分）1. 患者男性，65岁，突然出现左侧面部肌力下降，左手不适，言语不清。
体检时发现左侧面肌呈抽搐样动作。
神经外科完整病历范文
神经外科完整病历范文病历。
姓名，XXX 性别，男年龄，45岁科室，神经外科。
主诉，右侧头痛伴恶心、呕吐3天。
现病史，患者自3天前开始出现右侧头痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣和胃液，每天约3-4次，呕吐后头痛稍有缓解。
头痛为持续性跳痛，疼痛部位位于右侧颞部，疼痛程度为6-7分，无放射痛。
伴有头晕、视物模糊，无耳鸣、耳聋。
无发热、头晕、抽搐、意识障碍等症状。
患者无既往头部外伤史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史、输血史，无过敏史。
既往史，否认。
个人史，否认吸烟、酗酒史。
家族史，否认家族遗传疾病史。
体格检查，T36.5℃ P80次/分 R18次/分 BP 130/80mmHg。
神志，清楚，对答切题。
皮肤粘膜，无黄染、紫绀。
淋巴结，未及肿大。
头部检查，头部无外伤，无局部压痛，颅神经无异常。
四肢肌力，5级。
生理反射，正常。
病理反射，未引出。
脑膜刺激征，阴性。
心肺腹，未见异常。
辅助检查：1.头颅MRI，右侧颞叶占位性病变。
2.头颅CT，右侧颞叶占位性病变。
3.脑电图，无异常。
4.血常规、生化、凝血功能，正常。
诊断，右侧颞叶肿瘤。
治疗方案，拟行右侧颞叶肿瘤切除术。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是一份典型的神经外科病历范文，患者主要症状为右侧头痛伴恶心、呕吐3天，经过详细的询问和检查，最终诊断为右侧颞叶肿瘤。
在治疗方面，拟行右侧颞叶肿瘤切除术。
希望患者能够配合治疗，早日康复。
神经外科临床技能训练
主观评估：通过学员自我评价和教师评价进行评估
综合评估：结合客观和主观评估结果进行综合评估
持续改进：根据评估结果进行针对性的改进和提升
技能训练中存在的问题与改进措施
缺乏对个体差异的考虑
改进措施：建立标准化的评估体系，采用多样化的训练方法，建立有效的反馈机制，考虑个体差异，进行个性化训练。
缺乏标准化的评估体系
持续学习：不断学习新知识、新技术，提高自身专业素质。
THANK YOU
汇报人：XX
训练方法单一，缺乏创新
缺乏有效的反馈机制
持续学习与技能提升的重要性
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
技能提升：通过实践和反思，不断提升自己的技能水平
持续学习：不断学习新知识、新技术，提高自身能力
效果评估：定期对自己的技能进行评估，找出不足并改进
持续改进：根据评估结果，制定改进计划，持续提升技能水平
个人职业发展规划的建议
神经外科临床技能训练的实践与案例分析
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常见疾病的诊断与治疗流程
脑出血：CT检查、手术治疗、术后护理
脑肿瘤：MRI检查、手术治疗、放化疗
脑外伤：CT检查、手术治疗、康复治疗
癫痫：脑电图检查、药物治疗、手术治疗
帕金森病：药物治疗、手术治疗、康复治疗
脑血管病：CTA检查、手术治疗、康复治疗
手术操作技巧与难点解析
实地操作：在实际手术中，由经验丰富的医生指导，提高实际操作能力
模拟训练与实地操作的结合：通过模拟训练掌握基本操作，然后在实地操作中不断练习和改进
模拟训练与实地操作的优缺点：模拟训练成本低，安全性高；实地操作更真实，更能提高实际操作能力。
案例分析与实践操作相结合
神经外科疾病的常见病例分析
症状：头痛、发热、呕 吐、意识障碍等
预防：保持良好的卫 生习惯，避免接触感 染源，及时接种疫苗
等
病因：寄生虫侵入大脑， 引起炎症和损伤
症状：头痛、恶心、呕吐、 癫痫等
诊断：脑脊液检查、影像 学检查等
治疗：抗寄生虫药物、手 术治疗等
病因：交通事故、坠落、运动损伤 等
治疗方法：手术治疗、药物治疗、 康复治疗等
汇报人：XX
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
头皮损伤的定 义和分类
头皮损伤的治 疗方法
头皮损伤的临 床表现和诊断
头皮损伤的预 防和护理
颅骨骨折是颅 脑损伤中最常 见的类型之一
颅骨骨折的症 状包括头痛、 头晕、恶心、
呕吐等
颅骨骨折的治 疗方法包括保 守治疗和手术
诊断：CT扫描、 MRI扫描、腰椎 穿刺等
治疗：抗生素治 疗、手术治疗、 支持治疗等
症状：头痛、发热、颈部僵 硬、意识模糊等
病因：细菌、病毒、真菌等 微生物感染
治疗：抗生素、抗病毒药物、 抗真菌药物等
预防：保持良好的卫生习惯， 避免接触感染源，及时就医。
病因：病毒、细菌、真 菌等微生物感染
治疗：抗感染治疗、降 低颅内压、支持治疗等
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症状：感觉障碍、运动障碍、自主 神经功能障碍等
预后：根据损伤程度和治疗效果不 同，预后差异较大
脊髓肿瘤的定义：发 生在脊髓内的肿瘤，
包括良性和恶性
脊髓肿瘤的治疗：包括 手术、放疗、化疗等
脊髓肿瘤的症状：包括 疼痛、麻木、无力、感
觉异常等
脊髓肿瘤的预后：根 据肿瘤类型、位置、 大小等因素有所不同
神经外科病例分析题库
神经外科病例分析题库
编号：1
病例摘要：
男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，XXX着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，医学全.在线网.站.提供.神经系统检查未见阳性体征。
头颅平
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
一)诊断1.右额颞急性硬膜外血肿4分
二)诊断根据
1.有明确的外伤史1分
2.有典范的中央清醒期1分
3.头部受力点处有线形骨折1分
4.出现进行性颅内压增高并脑疝1分
二、鉴别诊断(5分)
1.急性硬膜下血肿及颅内血肿5分
同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT
3、进一步搜检(4分)
1.头颅CT平扫4分
四、治疗原则(3分).
急诊行开颅血肿清除术3分
编号：2
病历分析例题——右额颞急性硬膜外血肿
病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，XXX着地半小时，到急诊就诊
患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
一）诊断右额颞急性硬膜外血肿
二）诊断依据
1.有明确的外伤史
2.有典范的中央清醒期
3.头部受力点处有线形骨折
4.出现进行性颅内压增高并脑疝
二、辨别诊断（5分）
1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；认识障碍延续减轻；明白诊断靠CT
三、进一步检查（4分）头颅CT平扫
4、治疗原则（3分）急诊行开颅血肿清除术。
神经外科疑难病例讨论资料-(1)
神经外科疑难病例讨论资料-(1)2016年第八期全院疑难病例讨论----神经外科提供病历摘要：患者，男，63岁，以“脑动脉瘤术后4年，右眼球结膜充血、水肿20天”为主诉入院。
4年前患者无明显诱因出现意识模糊、呕吐，遂至外院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血。
行DSA示：左侧后交通动脉动脉瘤破裂出血。
即行介入治疗（动脉瘤栓塞术），术后给予脑室外引流等神经外科对症治疗，患者恢复良好，能生活自理。
患者术后有癫痫症状，给予丙戊酸钠片规范口服，癫痫症状控制满意。
患者脑动脉瘤术后发现高血压，血压最高达160/100mmHg,规律口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺片降压治疗，自述血压控制可。
患者脑动脉瘤术后未复诊。
20天前无明显诱因出现右眼球结膜淤血、水肿，伴恶心、呕吐、进食差，无发热、头晕、头痛及“颅内杂音”，无肢体抽搐，到当地县医院就诊，行眼底检查：未见明显异常。
眼科门诊给予诺氟沙星眼药水治疗，效果欠佳。
发病来，饮食、睡眠、二便均正常。
追问病史，诉6年前曾有“类似眼病”，后到外院以及村诊所就诊，治愈，具体用药不详。
入院查体：T：36.5℃；P：75次/分；R：20次/分；BP：120/80mmHg；W：70kg。
神志清，精神差，查体合作。
言语流利，理解力正常。
记忆力、定向力、计算力检查基本正常。
头颅无畸形，右侧额部可见脑室外引流手术瘢痕，愈合好。
嗅觉初测正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，视力床旁粗测正常。
左眼：球结膜稍水肿，活动正常。
右眼：球结膜充血水肿，眶压高，外展受限。
眶周未闻及血管杂音。
双侧鼻唇沟对称，伸舌充分居中，口角无歪斜，面部感觉正常。
鼻腔、外耳道未见异常渗出物，听力粗测正常。
颈部无抵抗，转颈耸肩有力。
甲状腺大小正常，心、肺，腹部正常。
四肢肌力肌张力正常。
深浅反射以及附表：患者入院以来有关检验指标变化情况附图1：患者眼部外观图附图2：患者眼部CT附表：入院以来有关检验指标变化情况检查入院第3天第5天第7天第15天参考值范围钾 3.6 3.0 3.4 4.1 3.5 3.5-5.3（mmol/L）钠126 124 125 133 138 135-145(mmol/L)氯83.0 88.0 93.0 99.0 101.0 96-106(mmol/L) 钙 2.65 2.10 2.12 2.12 2.24 2.08-2.7(mmol/L)TSH 0.558 0.437 0.290 0.657 0.27-4.2(mIU/L) T3 1.58 1.10 1.01 1.14 1.3-3.10(nmol/L) T4 152.4 107.3 97.21 97.72 66.0-181(nmol/L)FT3 3.97 2.74 2.31 2.98 2.8-7.1(pmol/L) FT4 22.77 17.06 15.85 17.71 12-22(pmol/L) 皮质醇1223 151.4 171-630(nmol/l)（8AM）皮质醇（4PM）1025 193.1 64-327(nmol/l) 生长激素0.297 0-10(ng/mL)泌乳素148.8 男性：86-390(mIU/L) 性激素促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、睾酮T、孕酮P均在正常范围内高血压5项（站位）ACTH4.07ALD128.89Cortisol23.70Renin3.67AⅡ8.407-64(ug/ml)40-310（pg/ml）21.0-34.2(ug/ml)4-38 （pg/ml）49-252（pg/ml）甲亢抗体三项A-TG ＜10.000-115(IU/ml)0-34(IU/ml)A-TPO9.61A-TSHR1.090-1.75(IU/L)血常规均在正常范围内WBC9.4RBC4.02HGB121余均在正常范围内WBC9.4RBC3.87HGB116余在正常范围内WBC9.0RBC37.6HGB114余在正常范围内3.97-9.15×10^9/L4.09-5.74×10^12/L131-172g/L肝功A/G1.4HDL1.9 A/G 1.2ALB 33A/G 1.2ZDB 56ALB 34TBIL 5.5ZDB 56ALB 34TBIL 7.3DBIL 1.5A/G 1.5-2.5HDL0.83-1.55mmol/LZDB 60-83g/lALB 35-52g/l注：cortisol 人皮质醇，renin 肾素，ALD 醛固酮，A Ⅱ血管紧张素Ⅱ，TBIL 总胆红素，ZDB 总蛋白附图1：患者眼部外观LPa 1259.0 余在正常范围内余在正常范围内 DBIL 1.5 IBIL 4.0余正常范围余在正常范围内TBIL8.1-32.5mmol/L DBIL1.8-7.8 mmol/L尿常规 BACT15 UNCX 3200-7/uL 0-28/uL附图2：患者眼部CT。
神经外科病例讨论记录范文
神经外科病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：神经外科医生办公室。
参与人员：神经外科主治医生张医生、副主任医师李医生、住院医师小王，还有实习医生小赵等。
一、病例介绍（小王医生）“各位老师，今天咱们讨论一个挺有意思的病例。
患者是一位45岁的男性，平时身体还算不错，就是有点高血压，不过一直吃着药控制呢。
这大哥啊，三天前突然在家里就感觉头疼得厉害，像被人拿锤子敲一样，而且还头晕、恶心，家里人一看这情况就赶紧送咱们医院来了。
”“我当时接诊的时候，看他精神状态不太好，血压比平时高了不少，180/110 mmHg。
神经系统检查发现他右侧肢体的肌力有点弱，大概四级左右，病理反射是阳性的。
”“然后我们就给他做了头颅CT，这CT片子上显示左侧基底节区有一个高密度影，大小大概是3cm×2cm，周围有点轻度的水肿。
初步诊断就是左侧基底节区脑出血。
”二、病情分析（李医生）“嗯，这个病例确实比较典型。
从他的病史来看，高血压是脑出血的一个重要危险因素。
基底节区这个地方呢，血管比较复杂，像豆纹动脉这种小血管，从大脑中动脉直角分出，压力比较高，在高血压的情况下就很容易破裂出血。
”“那他这个出血量，虽然不算特别大，但是已经引起了肢体的症状，说明对周围脑组织的压迫还是比较明显的。
现在关键是要评估一下这个出血是还在继续出呢，还是已经稳定住了。
”“小王啊，你们有没有给他复查CT啊？”小王医生回答：“我们在他入院6个小时的时候复查了一个CT，出血没有明显增加，不过水肿好像稍微加重了一点。
”李医生点了点头说：“嗯，这还算好消息。
如果出血继续增加，那可能就需要考虑更积极的治疗措施了。
”三、治疗方案讨论（张医生）“那咱们来谈谈治疗方案吧。
目前有保守治疗和手术治疗两种选择。
保守治疗呢，就是通过控制血压、减轻脑水肿、营养神经这些措施，让患者自己慢慢吸收血肿。
这种方法相对比较安全，但是对于这个患者来说，他的血肿吸收可能会比较慢，而且在这个过程中，还可能会出现一些并发症，像肺部感染、深静脉血栓之类的。
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临床技能考试神经外科疾病病例分析
1.脑出血
试题编号：55（2015年）
快速记忆：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
试题编号：57（2015年）
快速记忆：
突发头痛伴吐+脑膜刺激征阳性+CT 环形高密度影=蛛网膜下腔出血
试题编号：46（2015年以前版本）
快速记忆：脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT
梭形血肿=硬膜外血肿
2.脑血栓与脑梗死
快速记忆：老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死
试题编号：56（2015年）
试题编号：45（2015年以前版本）
知识点扩展
脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
➢老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
◆治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水电平衡、
监测病情，手术治疗。
➢老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
◆治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小
板聚集、外科处理。