内科护理学：糖尿病课件
糖尿病
课时目标:
(2课时)
--主讲:徐娣娣
1>.掌握糖尿病的概念,分类. 2>.了解1型与2型糖尿病两型间区别. 3>.了解糖尿病病因及影响因素. 4>.掌握其临床表现及辅助检查的临床意义. 5>.依据评估资料列出病人的主要护理诊断和预期护 理目标,制定护理措施. 6>.针对糖尿病病例展开自由讨论,做病历分析 7>.详细阐述糖尿病病人的常见护理问题,及对应的护理措施. 8>.态度要严肃认真,对病人要耐心,细心,关心,爱心.
足部护理 （１）足部观察与检 查 （２）促进肢体血液 循环 （３）选择合适的鞋 袜，避免足部受压 （４）保持清洁，避 免感染 （５）预防外伤
保健指导 （１）指导病人提高自我监测和自我护理的能力 （２）帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知 识 （３）指导病人定期复查 （４）教导病人外出时随身携带识别卡，以便发 生紧急情况时处理．
概念:
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由
多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或 者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特 征的代谢紊乱.
糖尿病按病因分为四大类:
① 1型糖尿病 ② 2型糖尿病 ③妊娠期糖尿病 ④其他特殊类型 糖尿病
1型与2型糖尿病区别
1型
发病率 家族史 发病年龄 体重 症状 发病情况 稳定性 缓慢 <5% 不明显 0-25岁 通常消瘦 明显 一般急性,偶有缓慢 不稳定,波动性大 只有蜜月期可缓解 >95% 明显占40-60% >40岁 有肥胖倾向或超重 多数无明显症状或仅 有乏力 逐渐发病 相对稳定 超重者体重下降可缓 解,缓慢很难确定何时 发病 减少或相对不足
护理诊断：(Problem) ※有感染的危险、 ※知识缺乏、 ※便秘、 ※睡眠型态紊乱、 ※舒适的改变： ※下肢麻木疼痛、 ※潜在并发症：低血糖、有受伤的危险、组织完整性受
损。 提示应从以上8个方面加强对老年糖尿病病人的护理。
护理措施及依据?
心理护理
饮食护理(最基本措施) (1)制定总热量 理想体重KG=身高(CM)-105 (2)碳水化合物 占总热量50% ～60% (3)每餐热量合理分配 三餐1/5,2/5,2/5或 1/3,1/3,1/3 四餐1/7,2/7,2/7,2/7 (4)饮食注意事项:严格定时进食;控制总热量; 严格限制甜食;不宜空腹进行锻炼;保持大便通畅, 多食含纤维食物;每周定期测量体重一次,衣服重 要相同;固定磅秤.
2．隋某 女 60岁 汉族 干部 吉林市人 五年前患者不明原 因出现乏力、口渴、皮肤痒、视力模糊、消瘦等症状。去当 地医院检查，空腹血糖：17.8 mmol/L，尿糖（++++），诊 断为糖尿病。服优降糖等药品治疗后，住院50天，病情有所 好转。但出院后，病情又逐步加重。半月前，视力突然明显 下降。检查发现双眼视网膜病变，右眼有视网膜瘤5个，左眼 有视网膜瘤多个。测视力右眼0.5，左眼0.4。眼玻璃体轻度混 浊。同时伴有虚汗、失眠、手足发冷、麻木、便秘等症状。 患者于99年3月24日急来我院住院诊治。化验检查糖耐量、胰 岛素释放试验、C-肽兴奋试验等项目，诊断为2型糖尿病。 经“多维全息综合疗法”治疗后，病人精神好，入睡好，自 感有力气，体重增加2公斤。手足发冷症状消失，麻木消失， 虚汗症状也消失了，大小便正常。视力恢复正常，测视力左 眼1.5，右眼1.5。出院时化验空腹血糖：6.6 mmol/L，餐后 血糖：8.9mmol/L。
休息与运动 适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性, 改善血糖和脂代谢紊乱,还可以减轻病人压力和 紧张情绪,使人心情舒畅. (1)运动锻炼 最好有氧运动
运动注意事项:
(1)选择中等强度有氧运动,每周至少3次,中等强度的有氧运动 为最大氧耗量(V02max)的５０％～７０％ (2)运动宜在餐后１～１．５h进行 (3)每次运动持续时间为３０～４５min，运动前后各做５～１ ０ min热身及放松运动 (4)运动过程中加强监测 (5)血糖高于１５mmol/L时，有急性并发症及严重心肾眼部并 发症不宜运动 (6)避免在外源性胰岛素作用高峰期运动，以免发生低血糖 (7)运动前后注意足部护理 (8)运动中给予充足饮水，避免出汗过多引起脱水 (9)运动时随身携带糖尿病急救卡以备急需
2型
胰岛素分泌
几乎为零
有关抗体
阳性>90%
阴性>90%
病因及影响因素: (1)遗传 (2)肥胖 (3)活动不足 (4)饮食结构 (5)精神神经因素 (6)病毒感染 (7)自身免疫 (8)化学物质和药物
机制
糖尿病病因与发病机制复 杂,至今医学界尚未完全阐 明,目前公认糖尿病不是唯 一病因所致的单一疾病,而 是复合病因的综合征,与遗 传,自身免疫和环境因素有 关.
糖尿病诊断标准； 症状＋随机血浆葡萄糖≧１１．１mmol/L,或 空腹血浆葡萄糖≧７．０ mmol/L，或口服葡 萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）服糖后２h血浆葡 萄糖≧１１．１mmol/L．症状不典型者，需 另一天再次证实．随机是指一天当中的任意时 间而不管上次进餐的时间．
治疗：
治疗原则早期，长期，综合治疗及治疗措施个 体化 综合治疗的策略包含五方面内容即“五驾马车“ （１）健康教育 （２）病情监测 （３）饮食控制 （４）运动疗法 （５）药物治疗
3.糖尿病慢性并发症
可遍及全身器官,这些 并发症可单独出现,也可不同组合同时出现. (1)心血管病变 是糖尿病最严重而突出的 并发症.(死亡的主要病因) (2)肾性病变 (3)神经病变 (4)眼部病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病 病人失明的主要原因之一. (5)糖尿病足 糖尿病病人因末梢N病变,下 肢动脉供血不足,以及细菌感染等各种因素,引起 足部疼痛,皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变,统称为 糖尿病足.
口服降糖药护理 一，分类：（１）磺脲类胰岛素促泌剂 （２）双胍类口服降糖药 （３）ā葡萄糖苷酶抑制剂 （４）胰岛素增敏剂 （５）非磺脲类胰岛素促泌剂
二，治疗护理： （１）护士了解药物作用，副 作用，指导用药 （２）观察血糖，尿糖，尿量 及体重变化，评价药物疗效 （３）指导病人按时进餐，切 勿提前或推后 （４）胰岛素治疗护理 准确 执行医嘱；注射 时间，部位， 方法；胰岛素不良反应的观察处 理
实验室及其他检查 1.尿糖测定 2.血糖测定 空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病 的 主要依据．血糖测定又是判断糖尿病病情和控制 情况的主要指标． 空腹血糖：至少８h没有热量摄入． ３．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者， 需进行口服葡萄糖耐量试验．观察空腹及葡萄糖负荷 后各时间点血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利 用和耐受情况．
糖尿病病人血糖控制指标 据国际糖尿病联盟－西太区（ＩＤＦ－ＷＰＲ）２型 糖尿病政策组制定的目标． 血浆葡萄糖/ mmol/L 理想 空腹 非空腹 4.4～6.1 4.4～ 8.0 尚可 ≦ 7.0 ≦10.0 差 ﹥7.0 ﹥10.0 Nhomakorabea
护理评估： （１）病史 既往史 现病史 过敏史 家族史 （２）身体评估 一般状态，营养状 况，皮肤黏膜，眼部，心血管系统，泌 尿系统，Ｎ和肌肉系统 （３）实验室及其他检查
临床表现 1.代谢紊乱综合征①多尿,烦渴,多饮② 善饥多食③消瘦,疲乏无力,体重减轻(即〃 三多一少〃多尿,多饮,多食和体重减轻) ④ 皮肤瘙痒⑤其他症状:有四肢酸痛麻木,腰痛, 月经失调,便秘等.也有部分病人并无明显” 三多一少”症状.
2.糖尿病急性并发症 (1)糖尿病酮症酸中毒(DKA) (2)高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗 性昏迷) (3)感染 皮肤化脓性感染最常见
思考:糖尿病病人常见护理诊断与护理措施有 那些?
护理病例
．林某男 55岁 汉族 浙江苍南县人 患糖尿病12年，自88年4 月患者出现多饮（每日饮水约5暖水瓶），多尿（每日小便约20 次），体重下降15公斤。幷有自汗，便秘，手、脚麻木，疼痛等症 状，去当地医院化验检查FBS：16.9mmol/L，PBS：21.5mmol/L，尿 糖（++++）。诊断为糖尿病，服用消渴丸，每次10粒，每日3次。 多年治疗，病情不但没有好转，而且逐步加重，三个月前又患脑血 栓。患者于2001年4月8日来我院住院治疗。入院时患者行走困难， 手持拐棍，陪人扶着走入病房。查体发现患者言语不清，独自站立 困难，右上肢麻木、发抖，右下肢麻木、疼痛，两小腿瘀斑多处。 化验FBS：20.3mmol/L，PBS：28.5mmol/L。进一步检测糖耐量、胰 岛素释放试验、C-肽兴奋试验、肾系列、血脂系列。化验结果诊断 1型糖尿病，肾功能中度受损，高血脂症，脑血栓。 经综合疗法治 疗，病情明显好转。出院时化验FBS：8.9mmol/L，PBS：12.3 mmol/L。自汗、便秘症状消失，两小腿瘀斑基本消失。病人扔掉拐 棍，行走自如。
糖尿病三级预防: 初级预防: 减少发病率 二级预防: 早发现和有效治疗 三级预防: 防止和缓解并发症 及变化
近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋 紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全 球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血 管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全 球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二， 1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年， 全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者 人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严 重的公共卫生问题! 糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。 20年来，国内外多数学者［1］证实：Ⅱ型糖尿病的患病 率随年龄的增长而上升，且以60岁～70岁组为多，高峰见 于60岁以上。由于人口出生率的下降和人均寿命的延长 ［2］，世界各国都在经历着老龄化过程，我国也不例外。 糖尿病是老年人的常见病和多发病 .
课时目标:
(2课时)
--主讲:徐娣娣
1>.掌握糖尿病的概念,分类. 2>.了解1型与2型糖尿病两型间区别. 3>.了解糖尿病病因及影响因素. 4>.掌握其临床表现及辅助检查的临床意义. 5>.依据评估资料列出病人的主要护理诊断和预期护 理目标,制定护理措施. 6>.针对糖尿病病例展开自由讨论,做病历分析 7>.详细阐述糖尿病病人的常见护理问题,及对应的护理措施. 8>.态度要严肃认真,对病人要耐心,细心,关心,爱心.
足部护理 （１）足部观察与检 查 （２）促进肢体血液 循环 （３）选择合适的鞋 袜，避免足部受压 （４）保持清洁，避 免感染 （５）预防外伤
保健指导 （１）指导病人提高自我监测和自我护理的能力 （２）帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知 识 （３）指导病人定期复查 （４）教导病人外出时随身携带识别卡，以便发 生紧急情况时处理．
概念:
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由
多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或 者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特 征的代谢紊乱.
糖尿病按病因分为四大类:
① 1型糖尿病 ② 2型糖尿病 ③妊娠期糖尿病 ④其他特殊类型 糖尿病
1型与2型糖尿病区别
1型
发病率 家族史 发病年龄 体重 症状 发病情况 稳定性 缓慢 <5% 不明显 0-25岁 通常消瘦 明显 一般急性,偶有缓慢 不稳定,波动性大 只有蜜月期可缓解 >95% 明显占40-60% >40岁 有肥胖倾向或超重 多数无明显症状或仅 有乏力 逐渐发病 相对稳定 超重者体重下降可缓 解,缓慢很难确定何时 发病 减少或相对不足
护理诊断：(Problem) ※有感染的危险、 ※知识缺乏、 ※便秘、 ※睡眠型态紊乱、 ※舒适的改变： ※下肢麻木疼痛、 ※潜在并发症：低血糖、有受伤的危险、组织完整性受
损。 提示应从以上8个方面加强对老年糖尿病病人的护理。
护理措施及依据?
心理护理
饮食护理(最基本措施) (1)制定总热量 理想体重KG=身高(CM)-105 (2)碳水化合物 占总热量50% ～60% (3)每餐热量合理分配 三餐1/5,2/5,2/5或 1/3,1/3,1/3 四餐1/7,2/7,2/7,2/7 (4)饮食注意事项:严格定时进食;控制总热量; 严格限制甜食;不宜空腹进行锻炼;保持大便通畅, 多食含纤维食物;每周定期测量体重一次,衣服重 要相同;固定磅秤.
2．隋某 女 60岁 汉族 干部 吉林市人 五年前患者不明原 因出现乏力、口渴、皮肤痒、视力模糊、消瘦等症状。去当 地医院检查，空腹血糖：17.8 mmol/L，尿糖（++++），诊 断为糖尿病。服优降糖等药品治疗后，住院50天，病情有所 好转。但出院后，病情又逐步加重。半月前，视力突然明显 下降。检查发现双眼视网膜病变，右眼有视网膜瘤5个，左眼 有视网膜瘤多个。测视力右眼0.5，左眼0.4。眼玻璃体轻度混 浊。同时伴有虚汗、失眠、手足发冷、麻木、便秘等症状。 患者于99年3月24日急来我院住院诊治。化验检查糖耐量、胰 岛素释放试验、C-肽兴奋试验等项目，诊断为2型糖尿病。 经“多维全息综合疗法”治疗后，病人精神好，入睡好，自 感有力气，体重增加2公斤。手足发冷症状消失，麻木消失， 虚汗症状也消失了，大小便正常。视力恢复正常，测视力左 眼1.5，右眼1.5。出院时化验空腹血糖：6.6 mmol/L，餐后 血糖：8.9mmol/L。
休息与运动 适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性, 改善血糖和脂代谢紊乱,还可以减轻病人压力和 紧张情绪,使人心情舒畅. (1)运动锻炼 最好有氧运动
运动注意事项:
(1)选择中等强度有氧运动,每周至少3次,中等强度的有氧运动 为最大氧耗量(V02max)的５０％～７０％ (2)运动宜在餐后１～１．５h进行 (3)每次运动持续时间为３０～４５min，运动前后各做５～１ ０ min热身及放松运动 (4)运动过程中加强监测 (5)血糖高于１５mmol/L时，有急性并发症及严重心肾眼部并 发症不宜运动 (6)避免在外源性胰岛素作用高峰期运动，以免发生低血糖 (7)运动前后注意足部护理 (8)运动中给予充足饮水，避免出汗过多引起脱水 (9)运动时随身携带糖尿病急救卡以备急需
2型
胰岛素分泌
几乎为零
有关抗体
阳性>90%
阴性>90%
病因及影响因素: (1)遗传 (2)肥胖 (3)活动不足 (4)饮食结构 (5)精神神经因素 (6)病毒感染 (7)自身免疫 (8)化学物质和药物
机制
糖尿病病因与发病机制复 杂,至今医学界尚未完全阐 明,目前公认糖尿病不是唯 一病因所致的单一疾病,而 是复合病因的综合征,与遗 传,自身免疫和环境因素有 关.
糖尿病诊断标准； 症状＋随机血浆葡萄糖≧１１．１mmol/L,或 空腹血浆葡萄糖≧７．０ mmol/L，或口服葡 萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）服糖后２h血浆葡 萄糖≧１１．１mmol/L．症状不典型者，需 另一天再次证实．随机是指一天当中的任意时 间而不管上次进餐的时间．
治疗：
治疗原则早期，长期，综合治疗及治疗措施个 体化 综合治疗的策略包含五方面内容即“五驾马车“ （１）健康教育 （２）病情监测 （３）饮食控制 （４）运动疗法 （５）药物治疗
3.糖尿病慢性并发症
可遍及全身器官,这些 并发症可单独出现,也可不同组合同时出现. (1)心血管病变 是糖尿病最严重而突出的 并发症.(死亡的主要病因) (2)肾性病变 (3)神经病变 (4)眼部病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病 病人失明的主要原因之一. (5)糖尿病足 糖尿病病人因末梢N病变,下 肢动脉供血不足,以及细菌感染等各种因素,引起 足部疼痛,皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变,统称为 糖尿病足.
口服降糖药护理 一，分类：（１）磺脲类胰岛素促泌剂 （２）双胍类口服降糖药 （３）ā葡萄糖苷酶抑制剂 （４）胰岛素增敏剂 （５）非磺脲类胰岛素促泌剂
二，治疗护理： （１）护士了解药物作用，副 作用，指导用药 （２）观察血糖，尿糖，尿量 及体重变化，评价药物疗效 （３）指导病人按时进餐，切 勿提前或推后 （４）胰岛素治疗护理 准确 执行医嘱；注射 时间，部位， 方法；胰岛素不良反应的观察处 理
实验室及其他检查 1.尿糖测定 2.血糖测定 空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病 的 主要依据．血糖测定又是判断糖尿病病情和控制 情况的主要指标． 空腹血糖：至少８h没有热量摄入． ３．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者， 需进行口服葡萄糖耐量试验．观察空腹及葡萄糖负荷 后各时间点血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利 用和耐受情况．
糖尿病病人血糖控制指标 据国际糖尿病联盟－西太区（ＩＤＦ－ＷＰＲ）２型 糖尿病政策组制定的目标． 血浆葡萄糖/ mmol/L 理想 空腹 非空腹 4.4～6.1 4.4～ 8.0 尚可 ≦ 7.0 ≦10.0 差 ﹥7.0 ﹥10.0 Nhomakorabea
护理评估： （１）病史 既往史 现病史 过敏史 家族史 （２）身体评估 一般状态，营养状 况，皮肤黏膜，眼部，心血管系统，泌 尿系统，Ｎ和肌肉系统 （３）实验室及其他检查
临床表现 1.代谢紊乱综合征①多尿,烦渴,多饮② 善饥多食③消瘦,疲乏无力,体重减轻(即〃 三多一少〃多尿,多饮,多食和体重减轻) ④ 皮肤瘙痒⑤其他症状:有四肢酸痛麻木,腰痛, 月经失调,便秘等.也有部分病人并无明显” 三多一少”症状.
2.糖尿病急性并发症 (1)糖尿病酮症酸中毒(DKA) (2)高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗 性昏迷) (3)感染 皮肤化脓性感染最常见
思考:糖尿病病人常见护理诊断与护理措施有 那些?
护理病例
．林某男 55岁 汉族 浙江苍南县人 患糖尿病12年，自88年4 月患者出现多饮（每日饮水约5暖水瓶），多尿（每日小便约20 次），体重下降15公斤。幷有自汗，便秘，手、脚麻木，疼痛等症 状，去当地医院化验检查FBS：16.9mmol/L，PBS：21.5mmol/L，尿 糖（++++）。诊断为糖尿病，服用消渴丸，每次10粒，每日3次。 多年治疗，病情不但没有好转，而且逐步加重，三个月前又患脑血 栓。患者于2001年4月8日来我院住院治疗。入院时患者行走困难， 手持拐棍，陪人扶着走入病房。查体发现患者言语不清，独自站立 困难，右上肢麻木、发抖，右下肢麻木、疼痛，两小腿瘀斑多处。 化验FBS：20.3mmol/L，PBS：28.5mmol/L。进一步检测糖耐量、胰 岛素释放试验、C-肽兴奋试验、肾系列、血脂系列。化验结果诊断 1型糖尿病，肾功能中度受损，高血脂症，脑血栓。 经综合疗法治 疗，病情明显好转。出院时化验FBS：8.9mmol/L，PBS：12.3 mmol/L。自汗、便秘症状消失，两小腿瘀斑基本消失。病人扔掉拐 棍，行走自如。
糖尿病三级预防: 初级预防: 减少发病率 二级预防: 早发现和有效治疗 三级预防: 防止和缓解并发症 及变化
近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋 紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全 球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血 管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全 球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二， 1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年， 全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者 人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严 重的公共卫生问题! 糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。 20年来，国内外多数学者［1］证实：Ⅱ型糖尿病的患病 率随年龄的增长而上升，且以60岁～70岁组为多，高峰见 于60岁以上。由于人口出生率的下降和人均寿命的延长 ［2］，世界各国都在经历着老龄化过程，我国也不例外。 糖尿病是老年人的常见病和多发病 .
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内科护理学课件糖尿病
（一）糖尿病分型
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病
1、1型糖尿病： β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性糖尿病，多为前者。相 对特征：
青少年起病 具酮症倾向 对胰岛素敏感 自身免疫异常特征 胰岛素、C肽水平低
2、2型糖尿病：约占90~95%，发病与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 无酮症倾向 多成年发病 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 对Ins不敏感
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
2、并发症 急性严重代谢紊乱
感染性并发症
慢性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒DKA ❖ 高血糖高渗状态HHS
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
1）糖尿病酮症酸中毒(DKA)
是最常见糖尿病急性并发症。糖尿病代谢紊乱加重时，胰岛素绝对缺乏，血糖明显↑，脂肪动员和分解加速，大量 脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮），超过了肝外组织的氧化能力，血酮体升高， 称酮血症。尿酮体排出增多（酮尿症），临床统称酮症。这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生 代酸而称DKA 。
出现意识障碍，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。
诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激（创伤、手术、麻醉）等。 临床表现：早期三多一少症状加重。酸中毒后，病情迅速恶化，疲乏无力、食欲不振、口渴多饮、嗜睡烦躁、
呼吸深快、呼气中带有烂苹果味（丙酮味）。 病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；晚期有不同程度昏 迷。 由感染所诱发则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。
内科护理(糖尿病)课件
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内科护理(糖尿病)
糖尿病护理ppt完整课件
选择舒适、透气的运动装备和鞋子，避免 穿着过紧或过松的衣物进行运动。
2024/1/25
14
04
药物治疗与护理配合
Chapter
2024/1/25
15
口服降糖药物介绍及使用方法
常用口服降糖药物类型 磺脲类 双胍类
2024/1/25
16
口服降糖药物介绍及使用方法
α-葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
学员们表示通过本次课程，对糖 尿病有了更深入的了解，掌握了
科学的护理方法。
2024/1/25
技能提升
学员们学会了如何制定个性化的饮 食和运动计划，以及合理选择和使 用降糖药物。
态度转变
学员们认识到糖尿病护理的重要性 ，表示将更加关注自身健康，积极 参与自我管理。
35
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式
36
THANKS
感谢观看
2024/1/25
37
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
2024/1/25
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
12
适宜运动方式及强度推荐
注射技巧
2024/1/25
选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等）
20
胰岛素治疗原理及注射技巧
定期更换注射部位，避免局部硬结和脂肪萎缩 注意无菌操作，防止感染
糖尿病护理ppt
新型胰岛素注射技术
胰岛素笔式注射器
设计更为人性化，操作简 便，剂量准确，降低注射 难度。
胰岛素泵
可编程控制的胰岛素注射 装置，能模拟人体生理性 胰岛素分泌模式，实现持 续皮下输注。
新型胰岛素剂型
如吸入式胰岛素、口腔胰 岛素等，旨在提高用药便 利性和患者依从性。
新型糖尿病治疗药物与技术
新型口服降糖药
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒可以降低心血管疾病的风险 。
肾脏并发症的预防与护理
控制血糖和血压
长期高血糖和高血压是导致糖尿病肾 病的主要原因，因此要定期监测并控 制好血糖和血压。
饮食调整
低盐、低蛋白、低磷饮食有助于减轻 肾脏负担，延缓肾脏并发症的发展。
定期检查
定期进行肾功能检查，以便及时发现 肾脏并发症，采取相应的治疗措施。
心理护理
保持积极心态
糖尿病患者应保持积极的心态 ，正确面对疾病，避免过度焦
虑、抑郁等情绪波动。
寻求支持
与家人、朋友或医生交流，分 享自己的感受和困惑，寻求支 持和帮助。
学习糖尿病知识
了解糖尿病的发病机制、治疗 方法和日常护理知识，增强自 我管理和控制能力。
参加糖尿病教育课程
参加医院或社区组织的糖尿病 教育课程，学习糖尿病管理的
详细描述
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖或糖 化血红蛋白等指标的检测结果。治疗方式包括药物治疗 、饮食控制和运动锻炼等。药物治疗包括口服降糖药和 胰岛素注射等。饮食控制主要是限制糖分和脂肪的摄入 量，增加膳食纤维等营养素的摄入。运动锻炼有助于提 高胰岛素敏感性，降低血糖水平。治疗目标是通过控制 血糖水平，预防和延缓并发症的发生，提高患者的生活 质量和预期寿命。
详细描述
糖尿病护理的ppt课件
01
定期检查
定期进行足部检查，及早发现足部 病变。
选择合适的鞋袜
选择舒适、透气、合脚的鞋袜，避 免足部磨损和受伤。
03
02
控制血糖
保持血糖稳定，以延缓足部病变的 发展。
保持足部卫生
注意足部卫生，保持干燥清洁，避 免感染。
04
04
糖尿病患者的心理 护理
心理压力对糖尿病的影响
心理压力可能导致血糖波动
焦虑和抑郁
抵触情绪
由于糖尿病是一种需要长期控制的慢 性疾病，患者可能会感到焦虑和抑郁 ，担心疾病的进展和并发症的发生。
有些患者可能会对治疗产生抵触情绪 ，认为治疗是一种负担，不愿意接受 长期的药物治疗和生活方式的改变。
自卑感
由于糖尿病需要严格的饮食控制和运 动，患者可能会感到自卑感，认为自 己无法像其他人一样自由地生活。
糖尿病护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病日常护理 • 糖尿病并发症的预防与护理 • 糖尿病患者的心理护理 • 糖尿病患者的健康教育
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
ABCD
控制饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，减 少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对心血管健康至关重要。
神经病变的预防与护理
定期检查
定期进行神经病变筛查 ，及早发现并干预。
控制血糖
保持血糖稳定，以减轻 神经病变的症状。
药物治疗
在医生指导下使用营养 神经、改善微循环的药
定期检查
定期进行足部检查，及早发现足部 病变。
选择合适的鞋袜
选择舒适、透气、合脚的鞋袜，避 免足部磨损和受伤。
03
02
控制血糖
保持血糖稳定，以延缓足部病变的 发展。
保持足部卫生
注意足部卫生，保持干燥清洁，避 免感染。
04
04
糖尿病患者的心理 护理
心理压力对糖尿病的影响
心理压力可能导致血糖波动
焦虑和抑郁
抵触情绪
由于糖尿病是一种需要长期控制的慢 性疾病，患者可能会感到焦虑和抑郁 ，担心疾病的进展和并发症的发生。
有些患者可能会对治疗产生抵触情绪 ，认为治疗是一种负担，不愿意接受 长期的药物治疗和生活方式的改变。
自卑感
由于糖尿病需要严格的饮食控制和运 动，患者可能会感到自卑感，认为自 己无法像其他人一样自由地生活。
糖尿病护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病日常护理 • 糖尿病并发症的预防与护理 • 糖尿病患者的心理护理 • 糖尿病患者的健康教育
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
ABCD
控制饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，减 少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对心血管健康至关重要。
神经病变的预防与护理
定期检查
定期进行神经病变筛查 ，及早发现并干预。
控制血糖
保持血糖稳定，以减轻 神经病变的症状。
药物治疗
在医生指导下使用营养 神经、改善微循环的药
(内科护理学)糖尿病病人护理ppt课件
噻唑烷二酮类药物 增加靶组织对胰岛素作用的敏感性。
胰岛素治疗适应症与注射技巧培训
适应症
1型糖尿病、2型糖尿病口服药物无效或禁忌症、妊娠期糖尿病 等。
注射技巧
选择正确注射部位（腹部、大腿外侧等），掌握正确注射方法 （捏起皮肤、45度角进针等）。
药物副作用观察及处理方法
01
02
03
低血糖反应
表现为心悸、出汗、饥饿 感等，应立即进食或口服 葡萄糖缓解。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与运动处方的制定和调整过 程，提高患者的自我管理能力。
加强宣传教育
加强对糖尿病患者的宣传教育，提高患者对 运动治疗的认识和重视程度。
05
心理干预与康复支持工作部署
心理健康问题筛查方法
问卷调查
使用专业的心理健康评定量表， 如焦虑、抑郁自评量表等，对患
者进行定期评估。
临床观察
对患者的痛苦和困扰表示理解和同 情，拉近与患者的心理距离。
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法， 帮助其宣泄和释放压力。
04
家属参与康复支持模式构建
家属教育培训
对家属进行糖尿病知识和护理技能培训，提高其参与康复支持的能力。
家属心理支持
关注家属的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
家属参与护理计划
THANKS
感谢观看
合理安排运动时间
避免空腹和餐后立即运动，以免发生低血糖。
注意运动环境
选择安全、舒适、空气清新的运动环境，避 免在极端天气条件下运动。
效果评估及调整策略
定期评估效果
通过监测血糖、体重、心血管功能等指标， 评估运动处方的实施效果。
及时调整策略
根据评估结果和患者的反馈，及时调整运动 处方，以达到最佳效果。