羊水栓塞的护理 ppt课件
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妇产科学之羊水栓塞护理课件
医疗机构应建立羊水栓塞的应急预案， 以便在发生羊水栓塞时能够迅速、有 效地应对。
加强对医务人员的培训，提高他们对 羊水栓塞的防治意识和处理能力。
CATALOGUE
羊水栓塞的案例分析
成功救治案例
案例一 案例二
护理经验分享
经验一
经验二 经验三
失败案例反思
01
案例一
02
案例二
03
反思
THANKS
羊水栓塞的预防与控制
预防羊水栓塞的方法
严格掌握剖宫产、子宫收缩剂使用指征 提高医务人员操作技能 加强产前检查与评估
控制羊水栓塞的策略
早期识别与诊断
及时治疗
严密监测病情
提高羊水栓塞防治意 识
加强宣传教育
通过多种渠道宣传羊水栓塞的防治知 识，提高公众的认知度和自我保护意 识。
培训医务人员
建立应急预案
03
羊水栓塞的流行病学
01
02
发病率
发病群体
03 地域分布
CATALOGUE
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞的早期症状
01
02
03
04
羊水栓塞的典型症状
羊水栓塞的并发症
01
02
04
ห้องสมุดไป่ตู้03
CATALOGUE
羊水栓塞的护理措施
羊水栓塞的急救护理
羊水栓塞的日常护理
羊水栓塞的心理护理
、 。
CATALOGUE
感谢观看
妇产科学之羊水栓 塞护理课件
contents
目录
• 羊水栓塞的概述 • 羊水栓塞的临床表现 • 羊水栓塞的护理措施 • 羊水栓塞的预防与控制 • 羊水栓塞的案例分析
CATALOGUE
加强对医务人员的培训，提高他们对 羊水栓塞的防治意识和处理能力。
CATALOGUE
羊水栓塞的案例分析
成功救治案例
案例一 案例二
护理经验分享
经验一
经验二 经验三
失败案例反思
01
案例一
02
案例二
03
反思
THANKS
羊水栓塞的预防与控制
预防羊水栓塞的方法
严格掌握剖宫产、子宫收缩剂使用指征 提高医务人员操作技能 加强产前检查与评估
控制羊水栓塞的策略
早期识别与诊断
及时治疗
严密监测病情
提高羊水栓塞防治意 识
加强宣传教育
通过多种渠道宣传羊水栓塞的防治知 识，提高公众的认知度和自我保护意 识。
培训医务人员
建立应急预案
03
羊水栓塞的流行病学
01
02
发病率
发病群体
03 地域分布
CATALOGUE
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞的早期症状
01
02
03
04
羊水栓塞的典型症状
羊水栓塞的并发症
01
02
04
ห้องสมุดไป่ตู้03
CATALOGUE
羊水栓塞的护理措施
羊水栓塞的急救护理
羊水栓塞的日常护理
羊水栓塞的心理护理
、 。
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妇产科学之羊水栓 塞护理课件
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• 羊水栓塞的概述 • 羊水栓塞的临床表现 • 羊水栓塞的护理措施 • 羊水栓塞的预防与控制 • 羊水栓塞的案例分析
CATALOGUE
2024版羊水栓塞科普宣传课件pptx
相关检查。
03
羊水栓塞治疗与预防措施
治疗原则及方法
抗过敏
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 地塞米松等，缓解过敏反应。
抗休克
补充血容量，应用升压药物， 纠正休克状态。
立即抢救
识别羊水栓塞症状，迅速启动 急救流程，确保母婴安全。
改善呼吸
保持呼吸道通畅，给予吸氧、 机械通气等支持治疗。
防治DIC
早期应用肝素等抗凝药物，预 防弥散性血管内凝血（DIC） 的发生。
04
并发症处理与康复指导
常见并发症及处理措施
呼吸衰竭
休克
保持呼吸道通畅，给予机械通气支持，监测 血气分析，及时调整呼吸机参数。
补充血容量，应用血管活性药物，纠正酸中 毒，维持血流动力学稳定。
弥散性血管内凝血（DIC）
多器官功能衰竭
早期识别并处理DIC，给予抗凝、补充凝血 因子等治疗。
针对受损器官进行支持治疗，如保护肝功能、 肾功能替代治疗等。
生风险。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及羊水栓塞相关 知识，提高其认知水平和自我防
范意识。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，给予心理疏导和支 持。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 护理过程，提供情感支持和家庭 关爱。
康复指导
对患者进行康复指导，帮助其尽 快恢复身体健康和心理健康。
题。
评估指标
02
包括生命体征、症状改善情况、生活质量等评估指标，全面评
估患者康复效果。
健康指导
03
提供健康教育和指导，帮助患者建立健康生活方式，预防疾病
复发。
05
羊水栓塞案例分析与经验教训
03
羊水栓塞治疗与预防措施
治疗原则及方法
抗过敏
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 地塞米松等，缓解过敏反应。
抗休克
补充血容量，应用升压药物， 纠正休克状态。
立即抢救
识别羊水栓塞症状，迅速启动 急救流程，确保母婴安全。
改善呼吸
保持呼吸道通畅，给予吸氧、 机械通气等支持治疗。
防治DIC
早期应用肝素等抗凝药物，预 防弥散性血管内凝血（DIC） 的发生。
04
并发症处理与康复指导
常见并发症及处理措施
呼吸衰竭
休克
保持呼吸道通畅，给予机械通气支持，监测 血气分析，及时调整呼吸机参数。
补充血容量，应用血管活性药物，纠正酸中 毒，维持血流动力学稳定。
弥散性血管内凝血（DIC）
多器官功能衰竭
早期识别并处理DIC，给予抗凝、补充凝血 因子等治疗。
针对受损器官进行支持治疗，如保护肝功能、 肾功能替代治疗等。
生风险。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及羊水栓塞相关 知识，提高其认知水平和自我防
范意识。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，给予心理疏导和支 持。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 护理过程，提供情感支持和家庭 关爱。
康复指导
对患者进行康复指导，帮助其尽 快恢复身体健康和心理健康。
题。
评估指标
02
包括生命体征、症状改善情况、生活质量等评估指标，全面评
估患者康复效果。
健康指导
03
提供健康教育和指导，帮助患者建立健康生活方式，预防疾病
复发。
05
羊水栓塞案例分析与经验教训
羊水栓塞的护理
B
胎心减速，胎心基线变异消失等。 重视前 驱症状有助于及时识别羊水栓塞。
羊水
栓塞
③凝血功能障碍：
C
D
出现以子宫出血为主的全身出血倾向， 如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼 渗血、血尿、消化道大出血等。
出现突发呼吸困难和（或）发钳、心动 过速、低血压、抽撞、意识丧失或昏迷、 突发血氧饱和度下降、心电图ST段改变 及右心受损和肺底部湿锣音等。 严重者， 产妇于数分钟内猝死。
症状
• 突然烦躁不安、呛咳、呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、头晕、乏 力、心率加快，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态
• 还可能出现全身皮肤黏膜出血、针眼 渗血、血尿、消化道大出血 等难以控制的出血倾向
• 继而出现少尿、无尿等肾功能衰竭表现 • 少数可无任何前驱症状，产妇惊叫一声或打一哈欠后进入昏迷状
病理生理
严重低氧血症
3.炎症损伤
羊水栓塞
易感的母体会发生炎性介质系统 的突然激活
引起类似全身炎症反 应综合征
临床 症状
呼吸循环衰竭
神经系统损伤
病理生理
4.弥散性血管内凝血（DIC)
妊娠时母体血液成高凝状态+多种凝血因子及纤维蛋白原增加+羊水中大量促凝物质
激活母体凝血系统
在血管内产生大量的微血栓 消耗大量凝血因子及纤维蛋白原导致DIC。
感谢聆听！
THANKS!
护理评估
1.健康史
有无羊膜腔穿刺术
1
2
有无前置胎盘或胎盘早剥
胎膜是否破裂 （胎膜早破或人工破膜）
3
评估是否存在
4
羊水栓塞的各种诱因
是否中期妊娠引产或钳刮术
5
有无宫缩过强或强直性子宫收缩
一例羊水栓塞护理查房
CHAPTER
呼吸功能不全
总结词
由于羊水及其内容物阻塞气道， 导致呼吸困难、发绀等症状。
详细描述
患者突然出现呼吸困难、发绀、 血氧饱和度下降等表现，应立即 给予吸氧、保持呼吸道通畅等处 理。
循环功能不全
总结词
由于羊水及其内容物阻塞肺动脉，导致低血压、心悸、心律失常等症状。
详细描述
患者血压下降、心悸、心律失常等表现，应立即给予抗休克、抗心律失常等处 理。
维持在正常水平。
总结词：部分改善
详细描述：患者呼吸功能有所改善， 但仍需监测和观察，注意保持呼吸道 通畅。
总结词：未改善
详细描述：患者呼吸功能未见明显改 善，需要进一步评估和治疗，加强护 理和监测。
循环功能改善情况
在此添加您的文本17字
总结词：稳定恢复
在此添加您的文本16字
详细描述：患者循环功能逐渐恢复稳定，血压和心率维持 在正常范围内，无心律失常等并发症。
总结词：部分改善
03
02
详细描述：患者肾功能逐渐恢复正常，尿量 正常，无氮质血症等并发症。
04
详细描述：患者肾功能有所改善，但仍需 密切监测，注意控制饮食和液体摄入量。
总结词：未改善
05
06
详细描述：患者肾功能未见明显改善，需 要进一步评估和治疗，加强护理和监测。
患者心理状态评估
总结词：积极乐观
01
详细描述：患者心理状态良好
，积极配合治疗和护理，对康
复充满信心。
02
总结词：焦虑担忧
03
详细描述：患者存在一定程度
的焦虑和担忧情绪，需要给予
心理支持和疏导。
04
总结词：消极悲观
05
详细描述：患者心理状态差
呼吸功能不全
总结词
由于羊水及其内容物阻塞气道， 导致呼吸困难、发绀等症状。
详细描述
患者突然出现呼吸困难、发绀、 血氧饱和度下降等表现，应立即 给予吸氧、保持呼吸道通畅等处 理。
循环功能不全
总结词
由于羊水及其内容物阻塞肺动脉，导致低血压、心悸、心律失常等症状。
详细描述
患者血压下降、心悸、心律失常等表现，应立即给予抗休克、抗心律失常等处 理。
维持在正常水平。
总结词：部分改善
详细描述：患者呼吸功能有所改善， 但仍需监测和观察，注意保持呼吸道 通畅。
总结词：未改善
详细描述：患者呼吸功能未见明显改 善，需要进一步评估和治疗，加强护 理和监测。
循环功能改善情况
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总结词：稳定恢复
在此添加您的文本16字
详细描述：患者循环功能逐渐恢复稳定，血压和心率维持 在正常范围内，无心律失常等并发症。
总结词：部分改善
03
02
详细描述：患者肾功能逐渐恢复正常，尿量 正常，无氮质血症等并发症。
04
详细描述：患者肾功能有所改善，但仍需 密切监测，注意控制饮食和液体摄入量。
总结词：未改善
05
06
详细描述：患者肾功能未见明显改善，需 要进一步评估和治疗，加强护理和监测。
患者心理状态评估
总结词：积极乐观
01
详细描述：患者心理状态良好
，积极配合治疗和护理，对康
复充满信心。
02
总结词：焦虑担忧
03
详细描述：患者存在一定程度
的焦虑和担忧情绪，需要给予
心理支持和疏导。
04
总结词：消极悲观
05
详细描述：患者心理状态差
-羊水栓塞护理常规
羊水栓塞护理常规羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环后引起产妇发生过敏性休克，急性肺栓塞，肾衰竭，DIC甚至猝死的严重分娩并发症。
1.护理评估1.1病史：评估产妇是否存在羊水栓塞的诱因。
1.2身体状况：评估产妇在分娩过程中是否有突发性循环衰竭表现；是否有ＤＩＣ表现；是否有肾衰竭表现。
2.护理问题2.1气体交换受损2.2组织灌注不足2.3有胎儿受伤的危险3.护理措施3.1预防3.1.1分娩时勿使宫缩过强，可能会引起子宫下段内膜破裂，宫缩时羊水由间隙进入母体。
3.1.2人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。
3.1.3正确使用缩宫素，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。
3.2配合抢救护理护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，配合医生紧急抢救。
3.2.1纠正低氧血症：产妇出现面色发绀，气急，呼吸困难等症状时，立即取半卧位加压给氧；必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气有效供给；在吸氧过程中，监测产妇的血氧饱和度，记录缺氧改善情况。
遵医嘱使用解痉药物如阿托品及盐酸罂粟碱等，以缓解肺动脉高压，从而有效纠正低氧血症。
3.2.2抗过敏：遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。
如地塞米松。
3.2.3抗休克：抢救过程中，应监测产妇的中心静脉压，合理控制输液量和速度，避免增加心脏负担。
根据产妇出血的情况可用低分子右旋糖酐，输入新鲜血液和血浆以补充血容量。
扩容效果不好时，可适当使用多巴胺等升压药。
3.2.4纠正心力衰竭：如乙酰毛花苷同时还可加用营养心肌药物。
3.2.5纠正酸中毒：对产妇进行抢救的过程中，应及时进行血气分析并监测血清电解质，发现酸中毒，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250Ml静脉滴注，纠正酸中毒。
3.2.6防治DIC：DIC早期应尽早使用抗凝剂，后期纤溶亢进时，应补充凝血因子，进行抗纤溶治疗。
3.2.7预防肾衰竭：在抢救过程中，应密切观察产妇的出入液量，尤其是尿量及水电解质平衡。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
《羊水栓塞》PPT课件
19:46
二、原因
羊水经粘膜静脉、胎盘附着处静脉窦进入母 体血循环。在下列情况可能发生：
•
胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤；
•
宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩；
• 子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、 胎盘早剥、子宫破裂、剖Байду номын сангаас产术、羊膜腔穿刺、 大月份钳刮。
19:46
三、病理生理
羊水进入母体血循环，阻塞肺小血管，引起
19:46
九、护理评价
• 1.情绪稳定，生命体征平稳，舒适感增加。 • 2.母婴平安。
19:46
2.DIC
• 难以控制的全身广泛出血 • 以子宫大量出血为主 • 切口渗血 • 全身皮肤粘膜出血 • 注射部位针眼出血 • 消化道出血
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3.急性肾功衰竭
•少尿、无尿 •尿毒症
19:46
五、护理评估
1．健康史 2．身体评估 3．心理社会因素 4．辅助检查
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六、护理诊断／合作性问题
机体变态反应和凝血机制异常，从而引起一系列 的病理生理变化
•
肺动脉高压
•
过敏性休克
•
弥漫性血管内凝血（DIC）
•
急性肾功能衰竭
19:46
四、临床表现
• 发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，
尤其是胎儿娩出前后、滥用缩宫素、宫缩过强
• 前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急、
呛咳、胸闷等。
19:46
（二）抗过敏
• 时间：当出现前驱症状时立即应用
• 原理：改善、稳定溶酶体，保护细胞，对抗过敏
• 方法：
•
1.氢化可的松 500～1000mg ，先200 mg iv，
2024版年度羊水栓塞最新PPT课件
应用罂粟碱、阿托品等药物降低 肺动脉高压。
保持呼吸道通畅 心脏骤停处理 抗过敏治疗
解除肺动脉高压
立即进行面罩给氧或气管插管， 必要时行机械通气。
给予大剂量糖皮质激素，如地塞 米松等。
2024/2/3
12
药物治疗选择及注意事项
药物选择
首选肾上腺素，可重复使用；其他药 物包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
注意事项
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
羊水栓塞的典型临床表现包括骤然的血压下降、组织缺氧和消 耗性凝血病。患者可能出现呼吸急促、发绀、抽搐、昏迷等症 状。
分型
根据临床表现和严重程度，羊水栓塞可分为暴发型和缓慢型。 暴发型患者在短时间内出现严重的低血压、休克和急性呼吸衰 竭；缓慢型患者的症状则相对较轻，病程较长。
心电图
可出现右心负荷增加的表现，如 SⅠQⅢTⅢ征等。
尸检
肺小动脉和毛细血管内有羊水成 分。
2024/2/3
超声心动图
右心房、右心室扩大，肺动脉高 压。
胸部X线片
双肺弥散性点片状浸润影，沿肺 门周围分布，伴右心扩大。
10
03
治疗原则与方案
Chapter
2024/2/3
11
急救处理措施
立即进行心肺复苏，尽早实施电 除颤。
6
02
诊断与鉴别诊断
Chapter
2024/2/3
7
诊断标准及流程
急性低氧血症，表现为呼吸困难、紫绀或呼吸停 止
上述症状发生在分娩、剖宫产术、刮宫术或是产后短 时间内（多数发生在分娩后2小时内）
2024/2/3
急性低血压或心脏骤停 凝血功能障碍，表现为出血不止
8
保持呼吸道通畅 心脏骤停处理 抗过敏治疗
解除肺动脉高压
立即进行面罩给氧或气管插管， 必要时行机械通气。
给予大剂量糖皮质激素，如地塞 米松等。
2024/2/3
12
药物治疗选择及注意事项
药物选择
首选肾上腺素，可重复使用；其他药 物包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
注意事项
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
羊水栓塞的典型临床表现包括骤然的血压下降、组织缺氧和消 耗性凝血病。患者可能出现呼吸急促、发绀、抽搐、昏迷等症 状。
分型
根据临床表现和严重程度，羊水栓塞可分为暴发型和缓慢型。 暴发型患者在短时间内出现严重的低血压、休克和急性呼吸衰 竭；缓慢型患者的症状则相对较轻，病程较长。
心电图
可出现右心负荷增加的表现，如 SⅠQⅢTⅢ征等。
尸检
肺小动脉和毛细血管内有羊水成 分。
2024/2/3
超声心动图
右心房、右心室扩大，肺动脉高 压。
胸部X线片
双肺弥散性点片状浸润影，沿肺 门周围分布，伴右心扩大。
10
03
治疗原则与方案
Chapter
2024/2/3
11
急救处理措施
立即进行心肺复苏，尽早实施电 除颤。
6
02
诊断与鉴别诊断
Chapter
2024/2/3
7
诊断标准及流程
急性低氧血症，表现为呼吸困难、紫绀或呼吸停 止
上述症状发生在分娩、剖宫产术、刮宫术或是产后短 时间内（多数发生在分娩后2小时内）
2024/2/3
急性低血压或心脏骤停 凝血功能障碍，表现为出血不止
8
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3．急性肾功能衰竭：表现为尿少、无尿和尿毒症征 象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。
ppt课件
8
羊水栓塞一旦疑似，应立即抢救产妇。主要
原则为：
改善低氧血症； 抗过敏和抗休克； 防治DIC和肾功能衰竭； 预防感染。
ppt课件
9
1.病史：重点评估诱因：胎膜早破、人工破膜、 前置胎盘、强制性宫缩等。
ppt课件
7
1.心肺功能衰竭和休克：产妇突然发生寒战、呛咳、 气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、 心率加快、抽搐、昏迷、血压下降。肺部听诊可闻及 湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的 产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至 消失，并在几分钟内死亡。
2．DIC引起的出血：大量阴道流血、血液不凝固，切 口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消 化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
ppt课件
2
病理生理
肺组织释放血 管活性物质
ppt课件
3
病理生理
ppt课件
4
病理生理
外pt课件
6
发病特点：起病急骤、来势凶险。
发病时间：分娩过程中、尤其是胎儿娩出前后的 短时间内。
临床表现：三个渐进阶段
1.心肺功能衰竭和休克 2.DIC引起的出血 3.急性肾功能衰竭
17
ppt课件
14
第一产程 第二产程
产后
准备剖宫产
根据情况可 经阴道分娩, 但应做好抢 救新生儿的 准备
无法控制的出 血,在抗休克 的同时, 做好 子宫切除的术 前准备工作
ppt课件
15
加强产前检查，注意诱发因素； 密切观察产程，正确应用缩宫素； 掌握破膜时间，减少羊水穿刺。
ppt课件
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2.是否有先兆症状及各阶段临床表现。
3.诊断检查：体格检查：皮肤粘膜、阴道与切口 血、心率增快、肺部可闻湿罗音。X线检查：双 肺弥漫性点、片状阴影、右心扩大。心功能检查： 心电图及彩超提示右侧房室扩大、心排量减少。 实验室检查：血涂片中找到羊水有形成分。
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1.气体交换受损：与肺动脉高压和肺水肿有关 2.组织灌注不足：与DIC及失血有关 3.有胎儿窘迫的危险：与母体呼吸循环功能衰竭
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4.防治DIC
（1）肝素钠：羊水栓塞初期血液呈高凝状态时 短期（发病十分钟内）使用。
（2）补充凝血因子：应及时输新鲜血或血浆、 血小板等。
（3）抗纤溶药物：补充纤维蛋白原2-4g 静滴。
4.防止肾功能衰竭
在少尿无尿阶段应及时给予利尿剂治疗。
5.预防感染
及时正确使用抗生素，以预防感染
产一 唐佳佳
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羊水栓塞(AFE) 是指分娩过程中羊水突然
进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏 性休克、弥散性血管内凝血（DIC） 、 肾衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征,
是产科少见且凶险的并发症, 产妇死亡率 高达80 %以上。
病因：不清，与宫腔压力增高、子宫壁静
脉壁破裂、血窦开放、胎膜破裂有关。
消除肺动脉高压。 4）氨茶碱：松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛。
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2.抗过敏
在改善缺氧同时，尽快给予大剂量肾上腺糖皮质 激素抗过敏、解痉。如氢化可的松、地塞米松。
3.抗休克
（1）补充血容量：扩容常用右旋糖酐-40，补充 新鲜血液和血浆。
（2）升压药物：多巴胺。 （3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 （4）纠正心衰：西地兰。
有关
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1.解除肺动脉高压，改善低氧血症
（1）供氧：半卧位、正压持续给氧、面罩给氧，气 管插管、气管切开。
（2）缓解肺动脉高压： 1）盐酸罂粟碱：扩张冠状动脉，肺动脉。 2）阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分
泌功能，改善微循环。 3）酚妥拉明：解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力，
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羊水栓塞一旦疑似，应立即抢救产妇。主要
原则为：
改善低氧血症； 抗过敏和抗休克； 防治DIC和肾功能衰竭； 预防感染。
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1.病史：重点评估诱因：胎膜早破、人工破膜、 前置胎盘、强制性宫缩等。
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1.心肺功能衰竭和休克：产妇突然发生寒战、呛咳、 气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、 心率加快、抽搐、昏迷、血压下降。肺部听诊可闻及 湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的 产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至 消失，并在几分钟内死亡。
2．DIC引起的出血：大量阴道流血、血液不凝固，切 口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消 化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
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2
病理生理
肺组织释放血 管活性物质
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3
病理生理
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4
病理生理
外pt课件
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发病特点：起病急骤、来势凶险。
发病时间：分娩过程中、尤其是胎儿娩出前后的 短时间内。
临床表现：三个渐进阶段
1.心肺功能衰竭和休克 2.DIC引起的出血 3.急性肾功能衰竭
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第一产程 第二产程
产后
准备剖宫产
根据情况可 经阴道分娩, 但应做好抢 救新生儿的 准备
无法控制的出 血,在抗休克 的同时, 做好 子宫切除的术 前准备工作
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加强产前检查，注意诱发因素； 密切观察产程，正确应用缩宫素； 掌握破膜时间，减少羊水穿刺。
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2.是否有先兆症状及各阶段临床表现。
3.诊断检查：体格检查：皮肤粘膜、阴道与切口 血、心率增快、肺部可闻湿罗音。X线检查：双 肺弥漫性点、片状阴影、右心扩大。心功能检查： 心电图及彩超提示右侧房室扩大、心排量减少。 实验室检查：血涂片中找到羊水有形成分。
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1.气体交换受损：与肺动脉高压和肺水肿有关 2.组织灌注不足：与DIC及失血有关 3.有胎儿窘迫的危险：与母体呼吸循环功能衰竭
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4.防治DIC
（1）肝素钠：羊水栓塞初期血液呈高凝状态时 短期（发病十分钟内）使用。
（2）补充凝血因子：应及时输新鲜血或血浆、 血小板等。
（3）抗纤溶药物：补充纤维蛋白原2-4g 静滴。
4.防止肾功能衰竭
在少尿无尿阶段应及时给予利尿剂治疗。
5.预防感染
及时正确使用抗生素，以预防感染
产一 唐佳佳
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羊水栓塞(AFE) 是指分娩过程中羊水突然
进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏 性休克、弥散性血管内凝血（DIC） 、 肾衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征,
是产科少见且凶险的并发症, 产妇死亡率 高达80 %以上。
病因：不清，与宫腔压力增高、子宫壁静
脉壁破裂、血窦开放、胎膜破裂有关。
消除肺动脉高压。 4）氨茶碱：松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛。
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2.抗过敏
在改善缺氧同时，尽快给予大剂量肾上腺糖皮质 激素抗过敏、解痉。如氢化可的松、地塞米松。
3.抗休克
（1）补充血容量：扩容常用右旋糖酐-40，补充 新鲜血液和血浆。
（2）升压药物：多巴胺。 （3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 （4）纠正心衰：西地兰。
有关
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1.解除肺动脉高压，改善低氧血症
（1）供氧：半卧位、正压持续给氧、面罩给氧，气 管插管、气管切开。
（2）缓解肺动脉高压： 1）盐酸罂粟碱：扩张冠状动脉，肺动脉。 2）阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分
泌功能，改善微循环。 3）酚妥拉明：解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力，