沙参麦冬汤加减辨证治疗慢性咽炎34例疗效观察

沙参麦冬汤加减辨证治疗慢性咽炎34例疗效观察
目的探索沙参麦冬汤加减辩证治疗慢性咽炎的临床效果。

方法选取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咽炎患者34例作为研究对象，随机分为两组，每组各17例。

对照组给予健民咽喉片含服治疗，1片/次，3次/d；实验组给予沙参麦冬汤加减辨证治疗，1剂/d，分两次服用。

疗程均为2w。

比较两组的治疗效果。

结果实验组总有效率为94.1%，对照组总有效率为70.6%，χ2=19.4146，P=0.0000，有统计学意义。

两组均无严重不良反应发生。

结论沙参麦冬汤加减辩证治疗慢性咽炎的疗效确切，不良反应少，适应性好，值得临床上广泛应用。

标签：沙参麦冬汤加减；慢性咽炎；治疗
慢性咽炎是临床上常见的呼吸道疾病，是由慢性感染导致的咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎性病变，多发生于成年人，病情常反复发作，迁延难愈。

中医学认为，慢性咽炎属于”喉痹”的范畴，主要由脏腑虚损、咽喉失养以及痰凝血瘀，结聚咽喉所致[1]。

本次研究选取本院2012年3月～2013年3 月收治的慢性咽炎患者34例作为研究对象，探索沙参麦冬汤加减辩证治疗慢性咽炎的临床效果。

现将本次研究的结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取本院2012年3月～2013年3 月收治的慢性咽炎患者34例作为研究对象，其中，男性12例，女性22例；年龄12～64岁，平均年龄（30.7±3.5）岁；病程1个月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。

患者的主要症状为干咳、恶心、咽部有异物感、咽部充血等。

两组患者性别、年龄、病史等无明显差异，差异无统计学意义（P﹥0.05），可比。

1.2方法对照组给予健民咽喉片含服治疗，1片/次，3次/d；实验组给予沙参麦冬汤加减辨证治疗，1剂/d，分2次服用。

疗程均为2w。

沙参麦冬汤组成[2]为沙参20g，麦冬15g，射干5g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草5g，生地黄15g，藏青果20g，枇杷叶8g，玄参12g，黄芪5g。

1.3疗效评定标准依据《中医病症诊疗标准与方剂选用》慢性咽炎疗效判定标准[3]。

临床症状及体征消失，即咽部干燥、咽喉充血及咽喉异物感等完全消失为治愈；临床症状及体征明显减轻，即咽喉充血及滤泡增生等明显减轻，咽喉异物感基本消失为显效；临床症状及体征有改善，即咽部干燥、异物感及滤泡增生等均减轻却未消失为有效；临床症状及体征无改善或加重为无效。

1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS14.0软件包处理，数据均为计数资料，采用χ2检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1实验组与对照组临床效果比较实验组治疗痊愈例数与对照组比较，χ2=1.6190（P=0.2032），有统计学意义；实验组显效例数与对照组比较，χ2=1.3600（P=0.2435），有统计学意义；实验组有效例数与对照组比较，χ2= 0.5152（P=0.4729），有统计学意义；实验组无效例数与对照组比较，χ2=
3.2381（P=0.0719），有统计学意义；实验组治疗总有效率与对照组比较，χ2=19.4146（P=0.0000），有统计学意义，见表1。

2.2不良反应两组均无严重不良反应发生。

3讨论
3.1慢性咽炎
3.1.1西医慢性咽炎慢性咽炎是由慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，发病率高[4]。

其病因主要为咽炎反复发作、急性咽炎治疗不彻底、鼻窦炎等邻近器官病灶刺激、有害气体刺激、烟酒过度、过敏体质及身体抵抗力减低等。

临床表现主要为恶心、干咳、咽部有异物感、痒感、灼热感、及刺激感等。

慢性咽炎病理分型：以咽部粘膜慢性充血为主要临床表现慢性单纯性咽炎；咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生为主要临床表现的的肥厚性咽炎；粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，分泌减少为主要临床表现的慢性萎缩性咽炎[5]。

慢性咽炎疑似患者依靠其有急性咽炎反复发作史、鼻病长期张口呼吸等病史，恶心、干咳、咽部不适、灼热感或异物感等临床症状，辅助检查见咽部慢性充血；咽后壁淋巴滤泡增生；咽粘膜增生肥厚等即可确诊。

慢性咽炎的西医治疗主要为增强体质，提高机体免疫力；保持口腔、口咽清洁；用2%棚酸溶液，3%盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口；含服健民咽喉片、华素片、西瓜霜含片等。

慢性咽炎的预防主要为：积极锻炼身体，增强体质；预防上呼吸道感染；保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病；合理膳食，提高免疫力及抵抗力。

3.1.2中医慢性咽炎中医学认为咽是肺的门户，肺发生的一切疾病都与其相关。

《温病条例》曰：”燥热伤肺胃阴分；或热或咳。

可见此病为咽部受燥热伤阴，且与肺及胃关系密切。

慢性咽炎（虚火喉痹）的中医辨证为虚火上炎，肺脾气虚，痰热，痰瘀互阻。

中医认为其发病机制为肺肾阴虚，脾胃健损，虚火上升，咽喉失养。

中医将其分为三种类型：阴虚火炎型；痰阻血瘀型；阴虚津枯型。

中医辨证治疗可有效调节机体状态，改善气血平衡，便于慢性炎症康复，改善患者症状和体征，提高患者的生命质量。

中医治疗应以润肺养胃、滋阴去燥及止咳利咽为主，依据辩证分型法用药。

一般用药为：阴虚型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、甘草、薄荷等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参、川贝、麦冬等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、白茅根等），1剂/d，频频润咽服之。

3.2沙参麦冬汤
3.2.1方剂概述沙参麦冬汤组成中[6]，麦冬、沙参润肺养胃；牛蒡子、桔梗清咽利肺，止咳利气；枇杷叶清肺养胃益气；甘草养胃益气；藏青果、玄参、生地黄润肺滋阴；黄芪清热解毒。

以上药物配伍可以清泄肺胃，散结解毒，利咽宣
肺。

咽炎多因感染病毒或者细菌而致。

麦冬及甘草对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌等致病菌抑制作用强；黄芪治疗金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒引起的感染疗效显著，射干有抗病毒及解热止痛的作用。

3.2.2药物分述[7]
3.2.2.1沙参与麦冬沙参分为南沙参与北沙参。

南沙参性平，甘淡，健脾益气润肺，用于脾肺气虚，食少，倦怠乏力，舌淡，脉弱者。

北沙参，性寒，味甘，润肺养胃，用于阴虚内热，干咳，舌红，脉细弱者。

麦冬，性寒，味甘。

清肺养胃生津。

用于阴虚肺热燥咳。

3.2.2.2牛蒡子与桔梗牛蒡子，性寒，味辛、苦。

疏散风热，利咽散结，解毒透疹。

用于风热感冒、咽痛、风热疮疡肿毒及腮腺炎等。

桔梗，性平，味苦、辛。

利咽宣肺，祛痰排脓。

用于咽痛，肺痈吐脓。

3.2.2.3枇杷叶枇杷叶，性寒，味苦、辛。

清肺止咳，降逆止呕。

用于肺热咳嗽，胃热呕吐等。

3.2.2.4甘草甘草，性平，味甘。

益气健脾，润肺止咳，调和百药。

用于由细菌或病毒导致的呼吸道炎症。

3.2.2.5藏青果、玄参、生地黄藏青果，性寒，味苦、甘、涩。

清热生津，解毒涩肠。

用于肺炎及白喉等。

玄参，性寒，味甘、苦、咸。

清热凉血，解毒滋阴。

用于便秘、咽痛、痈肿疮毒。

生地黄，性凉，味甘、苦。

清热生津，滋阴养血。

用于阴虚发热，消渴，血崩及月经不调。

3.2.2.6黄芪黄芪，性温，味甘。

固表敛汗，托疮排脓，通调水道。

用于高血压病、糖尿病、缺血性心脏病等。

本次研究，实验组总有效率为94.1%，对照组总有效率为70.6%，χ2=19.4146，P=0.0000，有统计学意义。

两组均无严重不良反应发生。

说明，沙参麦冬汤加减辩证治疗慢性咽炎的疗效确切，不良反应少，值得临床上广泛应用。

参考文献：
[1]李春芳.自拟利咽方治疗慢性咽炎的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2009，（11）：125.
[2]张彦，马建梅，程风雷，等.温胆汤治疗慢性咽炎80例[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（9）：200-201.
[3]李成光.沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎53例[J].河南中医，2013，33（7）：1150-1151.
[4]张彦，张林，秦雯，等.旋覆代赭汤加减治疗慢性咽炎97例[J].中国实验方剂学杂志，2011（19）：264-265.
[5]武晓群，马健，易兵，等.沙参麦冬汤临床及实验研究进展[J].江苏中医药，2012，44（3）：75-76.
[6]郑昱.沙参麦冬汤治疗慢性咽炎临床研究[J].中国中医药咨讯，2011，03（22）：51.
[7]施丽琼，朱兴贞，徐军伟，等.慢性咽炎的中药验方治疗与分析[J].浙江中医药大学学报，2012，36⑹：692-693.。