小儿心衰
小儿心衰的急救措施
小儿心衰的急救措施小儿心衰是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致身体各器官不能得到足够的氧和营养。
早期发现和及时救治是减轻心衰病情、缓解症状，提高患者生存率的重要措施。
本文主要介绍小儿心衰的基本知识以及急救措施。
小儿心衰的基本知识病因与发病机制小儿心衰的病因可能是奄奄一息的新生儿、先天性心脏病、肺动脉高压、心肌炎等多种因素造成的。
导致心衰的原因有许多，如心梗，心肌病变，心脏瓣膜病变等，这些病变都会导致心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，进而影响到心血管系统的血流动力学，进而引发心衰。
症状小儿心衰的症状可以分为两个方面：全身症状和心血管症状。
全身症状包括：食欲不振、疲倦乏力、低烧、厌食等。
心血管症状包括：心悸、呼吸困难、发绀、过度出汗、腹水和水肿等。
诊断和治疗小儿心衰的诊断主要通过临床症状、体征和相关检查来确定。
相关检查包括心电图、心脏B超、心血管造影等。
治疗包括药物、手术及护理。
小儿心衰的急救措施呼吸道管理如果发现小儿心衰，应保护其呼吸道通畅。
如果小儿无法维持呼吸，应立即进行人工呼吸或气管插管呼吸。
氧疗氧疗有助于提高小儿的氧合水平，可以用气管插管或面罩进行氧疗。
氧疗应根据小儿的状态、血氧饱和度和心血管状况来进行。
心血管药物治疗心血管药物可用于维持心脏功能、降低心脏负荷、调节血管张力等。
治疗用药应根据小儿的情况选择，包括洛贝林、多巴胺等。
但是药物治疗应在医生的指导下进行。
血流动力学监测对于需要监测心脏血流动力学的重症小儿，体外循环和动脉导管插管技术可以用于监测心脏收缩和心输出量等参数。
手术治疗手术治疗可用于解决小儿心脏病变的根本问题，如先天性心脏病、心脏瓣膜病变等。
护理措施小儿心衰的护理措施包括：维持小儿营养状态，防止感染、可逆性因素引发心衰，帮助小儿提升生活质量等。
总结小儿心衰是一种严重的心脏疾病，在急救过程中需要根据患者的具体情况采取措施。
早期发现和及时救治是减轻病情、缓解症状，提高患者生存率的关键。
小儿急性心衰应急预案
一、预案背景急性心力衰竭（心衰）是儿科危重症之一，尤其在婴幼儿中发病率较高。
由于儿童生理特点，心衰症状往往不典型，病情进展迅速，因此，制定有效的应急预案对于提高救治成功率至关重要。
二、应急预案目标1. 及时识别和诊断小儿急性心衰。
2. 快速实施有效的治疗措施。
3. 减少心衰并发症的发生。
4. 提高患者的生存质量。
三、应急预案内容（一）预警信号1. 呼吸困难，呼吸频率增快，超过年龄对应的正常范围。
2. 喂养困难，拒绝进食或进食后出现呕吐。
3. 活动量减少，易疲劳，乏力。
4. 肺部啰音，尤其是双肺底湿啰音。
5. 四肢水肿，尿量减少。
6. 发绀，面色苍白或发灰。
（二）应急处理流程1. 立即评估病情：迅速评估患儿生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、氧饱和度等。
2. 保证呼吸道通畅：将患儿置于半坐位，以减少回心血量，必要时给予吸氧。
3. 建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，便于快速给药。
4. 药物救治：- 利尿剂：如呋塞米，可快速减轻心脏前负荷。
- 血管扩张剂：如硝普钠，可减轻心脏后负荷。
- 强心剂：如地高辛，增强心肌收缩力。
- 正性肌力药：如多巴胺或多巴酚丁胺，增强心肌收缩力。
5. 密切监测：持续心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
6. 营养支持：给予高热量、高蛋白、低盐饮食，必要时给予静脉营养。
7. 并发症预防：注意预防感染、血栓形成等并发症。
（三）应急预案实施1. 培训医护人员：定期对医护人员进行心衰急救知识培训，提高应急处理能力。
2. 设置急救设施：配备心电监护仪、吸氧设备、急救药品等。
3. 制定预案流程图：明确急救流程，提高急救效率。
4. 加强沟通协调：与儿科、新生儿科、ICU等科室加强沟通，确保患者得到及时救治。
四、应急预案评估1. 定期评估预案的有效性，及时修订和完善。
2. 对急救过程中的不足进行总结，不断提高急救水平。
通过以上应急预案，旨在提高小儿急性心衰的救治成功率，保障患者的生命安全。
小儿心力衰竭患者的护理
长期护理与生活管理
长期护理与生活管理 如何进行生活方式的调整？
鼓励孩子进行适度的体育活动，增强体力，但需 避免过度疲劳。
活动类型应根据医生建议制定，以确保安全。
长期护理与生活管理 家庭环境的优化
创造一个安静、舒适的生活环境，减少孩子的精 神压力。
这种情况可能由先天性心脏病、心肌炎等引起。
小儿心力衰竭的基本概述 谁是高风险群体？
早产儿、低出生体重儿以及有家族心脏病史的儿 童更容易发生心力衰竭。
早期筛查和监测有助于降低风险。
小儿心力衰竭的基本概述 心力衰竭的主要表现是什么？
症状包括呼吸急促、乏力、食欲减退和体重增长 缓慢。
家长应密切观察孩子的日常表现，及时就医。
保持室内空气流通，避免二手烟和污染物。
长期护理与生活管理 定期评估与调整护理计划
定期与医疗团队沟通，评估护理效果并根据情况 调整计划。
保持灵活性，及时适应孩子的变化需求。
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小儿心力衰竭的护理要点
小儿心力衰竭的护理要点
如何监测患者的状况？
定期监测孩子的生命体征，包括心率、呼吸 频率和血氧饱和度。
使用适当的监测设备，并记录变化情况以便 医生调整治疗方案。
小儿心力衰竭的护理要点 饮食护理的重要性
为患者制定低盐饮食，以减少心脏负担，并 确保充分的营养摄入。
必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。
如出现严重呼吸困难、极度乏力或意识模糊 ，需立即就医。
家长应熟悉这些症状，能够快速反应。
应急处理与急救知识
急救措施的基本知识
学习基本的心肺复苏术（CPR），以便在危急 情况下采取急救措施。
定期参加急救培训课程，以保持技能的更新 。
小儿心衰诊断标准
小儿心衰诊断标准1. 说到小儿心衰的诊断标准，那可真是一门细致活儿！小朋友的心脏就像个小马达，要是出了问题，可得火眼金睛地观察才行。
2. 最容易发现的就是孩子的呼吸问题啦！要是看到宝宝呼吸特别快，像小风箱一样喘个不停，每分钟呼吸次数比平时多了一大截，这可就要留心了。
婴儿正常呼吸是每分钟40次左右，大点的孩子是30次左右，要是超过这个数，那可就是警报了。
3. 宝宝吃奶的时候要特别注意！要是平时吃得好好的，突然吃几口就累得不行，大口喘气，甚至还一边吃一边出汗，那可就不太妙了。
就像跑了个马拉松一样，吃个奶都那么费劲。
4. 再瞧瞧宝宝的脸色和嘴唇，要是变得青青的，像茄子一样，那可就要警惕了。
特别是哭闹或者活动的时候，这种情况更明显。
正常的宝宝应该是红扑扑的小脸蛋才对。
5. 肝脏的大小也是个重要指标。
医生会摸摸宝宝的肚子，看看肝脏是不是像吹气球一样变大了。
正常情况下，肝脏不会超出肋骨下缘太多，要是摸着特别大，那就得当心了。
6. 颈静脉怎么样也得看看，要是宝宝脖子上的血管鼓鼓的，像小蚯蚓一样突出来，那也是个不太好的信号。
正常情况下，这些血管应该是看不见的。
7. 心跳快慢也是关键！小朋友的心跳本来就比大人快，但要是突然快得像打鼓一样，或者心跳特别不规则，就得注意了。
婴儿正常心率是每分钟120-160次，大点的孩子是80-120次。
8. 还得看看宝宝的精神状态呢！要是平时活蹦乱跳的小家伙突然蔫了吧唧的，像霜打的茄子一样没精神，烦躁不安，这也是个重要信号。
9. 小便量的变化也很重要。
要是尿尿变少了，纸尿裤都不怎么湿了，或者整整几个小时都不尿尿，那也得注意了。
正常情况下，宝宝应该经常有湿尿布才对。
10. 体重增长也是个重要指标。
要是宝宝的体重不增反减，或者增长得特别慢，那也可能是心衰的表现。
就像一棵小树突然不长个子了一样，得格外关注。
11. 听诊器下的心音也很关键！医生会用听诊器仔细听心脏的声音，要是发现有杂音，就像收音机里有杂声一样，那也是个重要线索。
儿童心衰诊断标准
儿童心衰诊断标准
儿童心衰诊断标准是根据患儿的病史、体格检查、心电图、心脏超声心动图等相关检查结果综合评估而制定的。
以下是常用的儿童心衰诊断标准之一：
1. 病史：患儿存在原发疾病或心衰的典型症状，如呼吸困难、乏力、食欲不振等。
2. 体格检查：发现患儿体重下降、体征异常，如快速呼吸、充血性心力衰竭的颈静脉充盈及脚踝水肿等。
3. 心电图检查：心电图出现心室肥厚、心室肌束支传导阻滞等异常。
4. 心脏超声心动图：检查心脏结构和功能，发现心脏扩大、心脏壁运动减弱等异常。
综合以上检查结果，医生可以诊断儿童心衰，并确定心衰的程度和可能的原因。
此外，在具体实施过程中，还需排除其他导致心衰的疾病，如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等。
总之，儿童心衰的诊断需要根据多种方法进行综合分析和判断。
医生应根据具体情况作出准确的诊断。
小儿心衰的护理
•疾病概述•护理评估•护理措施•并发症预防与处理•家庭护理与自我管理目•预后与转归•参考文献录01疾病概述Chapter定义与分类小儿心衰的病因多种多样，主要包括先天性心脏病、心肌炎、心律失常、心包积液等。
心衰的发病机制主要是由于心脏结构异常或功能异常，导致心脏无法正常泵血，引起全身组织器官缺氧和代谢障碍。
病因和发病机制临床表现和诊断小儿心衰的典型临床表现包括呼吸急促、心率加快、肝脾肿大、水肿等。
心衰的诊断主要依靠临床症状、心电图、超声心动图等检查手段。
通过心电图可以检测到心脏电活动的异常，如心律失常、心肌缺血等；超声心动图可以检测心脏结构和功能的变化，评估心输出量、心室壁运动等指标。
02护理评估Chapter体重变化生命体征液体平衡营养状况身体状况评估心理状况评估030201家庭支持社会支持社会支持系统评估03护理措施Chapter药物治疗护理定期检查药物观察孩子在服药过程中是否有不良反应，如有异常反应及时联系医生。
注意药物副作用避免药物相互作用饮食护理避免剧烈运动避免孩子参加剧烈的体育活动，以免加重心脏负担。
合理安排日常活动根据孩子的身体状况和医生的建议，合理安排日常活动。
鼓励适当的运动适当的运动可以帮助孩子保持健康的体重，提高心肺功能。
日常活动护理心理护理避免情绪波动培养积极的生活态度提供情感支持04并发症预防与处理Chapter预防处理心律失常的预防与处理心力衰竭恶化的预防与处理预防处理其他并发症的预防与处理预防对于存在心脏基础疾病的小儿，应积极治疗原发病，避免诱发因素。
同时，应保持良好的生活习惯，包括保证充足的睡眠、适当的运动等。
处理若出现其他并发症，如低血压、休克等，应根据具体情况采取相应措施。
如对于低血压，可给予升压药物；对于休克，应立即就医进行紧急处理。
05家庭护理与自我管理Chapter家庭护理建议如孩子出现气喘、胸闷、乏力等不适症状，应及时就医。
避免过度运动，以免加重心脏负担。
小儿心衰的应急预案
一、背景小儿心衰是指由于心脏功能不全导致血液循环障碍，引起全身各器官组织血液供应不足的一种疾病。
小儿心衰病情危重，进展迅速，如不及时救治，可危及生命。
为了提高小儿心衰的救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责制定、修订和组织实施本预案，协调各部门开展应急救援工作。
2. 医疗救援小组：负责对小儿心衰患者的诊断、救治和转运。
3. 护理保障小组：负责对小儿心衰患者的护理、观察和记录。
4. 物资保障小组：负责应急物资的储备、供应和分发。
5. 信息宣传小组：负责应急救援信息的收集、整理和发布。
三、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对小儿心衰的警惕性，对疑似病例进行早期识别。
（2）一旦发现小儿心衰患者，立即上报应急领导小组。
2. 院内救治（1）迅速对患者进行生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
（2）根据患者病情，给予吸氧、利尿、强心、扩血管等治疗。
（3）严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（4）做好患者的心理护理，缓解家属焦虑情绪。
3. 院外转运（1）选择合适的转运方式，确保患者安全。
（2）转运过程中，医护人员密切观察患者病情，确保生命体征稳定。
（3）与接收医院保持联系，确保患者顺利交接。
4. 后期康复（1）对患者进行全面的康复治疗，包括药物治疗、康复训练、心理疏导等。
（2）定期随访，监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
四、应急物资储备1. 心电监护仪、吸氧设备、呼吸机、除颤仪等急救设备。
2. 药物：利尿剂、强心剂、扩血管剂、抗感染药物等。
3. 医用耗材：注射器、输液器、血压计、听诊器等。
4. 应急物资：急救包、防护用品、交通工具等。
五、培训与演练1. 定期组织医护人员进行小儿心衰急救知识的培训。
2. 开展应急演练，提高医护人员应对小儿心衰的能力。
3. 加强与相关单位的沟通与协作，提高整体应急救援水平。
六、总结本预案旨在提高小儿心衰的救治成功率，保障患者生命安全。
小儿心衰抢救流程
小儿心衰抢救流程1. 评估与诊断。
- 迅速判断患儿是否存在心衰的症状和体征，如呼吸急促、心动过速、肝脏肿大、奔马律、水肿等。
- 询问病史，包括近期有无感染、先天性心脏病史等。
- 进行必要的检查，如心电图、心脏超声、胸部X线等，以明确病因。
2. 一般处理。
- 保持患儿安静，减少不必要的搬动，可采取半卧位或坐位，双腿下垂以减少回心血量。
- 给予高流量吸氧（4 - 6L/min），可使用面罩吸氧，必要时给予正压通气支持。
3. 建立静脉通路。
- 迅速建立至少两条静脉通路，一条用于急救药物的输注，另一条用于维持水电解质平衡等一般治疗。
4. 药物治疗。
- 利尿剂：- 速尿（呋塞米），静脉注射，剂量根据患儿体重计算（一般起始剂量为1mg/kg），以减轻肺水肿，降低前负荷。
- 强心剂：- 西地兰（毛花苷丙），对于急性心衰伴有快速心室率的房颤等心律失常者适用。
饱和量在新生儿、早产儿为0.02 - 0.03mg/kg，2岁以下为0.03 - 0.04mg/kg，2岁以上为0.02 - 0.03mg/kg。
首次给予饱和量的1/2，余量分2次，每隔4 - 6小时给予。
- 地高辛，可用于慢性心衰的维持治疗，口服剂量根据患儿体重和年龄计算，全效量为<2岁0.05 - 0.06mg/kg，>2岁0.03 - 0.05mg/kg，首次给予全效量的1/2，余量分2次，每隔6 - 8小时给予。
- 血管活性药物：- 多巴胺，根据不同的剂量发挥不同的作用。
小剂量（2 - 5μg/kg·min）主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管等内脏血管；中等剂量（5 - 10μg/kg·min）主要激动β受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg·min）主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压。
- 多巴酚丁胺，一般剂量为2.5 - 10μg/kg·min，主要增强心肌收缩力，同时降低外周血管阻力。
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血管扩张剂的应用
减轻心脏前负荷：硝酸甘油
机制：它主要扩张静脉，减少回心血量，从而减 轻心脏的前负荷 剂量：1~3μg/kg/min 静脉注射
血管扩张剂的应用
减轻心脏前、后负荷：硝普钠
主要扩张末梢动脉减轻心脏的后负荷，同时可以扩张静脉减少 静脉回流减轻前负荷。
机制：
剂量：
0.2μg/kg/min静脉注射开始，以后根据病情可逐渐加量，最大可 达 8μg/kg/min。
β 受体兴奋剂的应用
多巴酚丁胺
1. 多巴胺的衍生物，作用于β1、β2、α受体 。 2. 具有强烈地选择性β1受体作用，增强心肌收缩力，增加心 输出量。它的强心作用优于多巴胺。剂量>6μg/kg/min时 可增加心率。
5~15μ g/kg/min 静脉泵注
β 受体兴奋剂的应用
异丙肾上腺素： 能同时作用于心脏和周围血管的β受体，从 而增强心肌收缩力和减轻心脏的后负荷 ， 常用剂量为 0.01~0.5μg/kg/min 静脉注射
心功能分级
Ⅰ级：无心力衰竭的临床表现。 Ⅱ级：心力衰竭Ⅰ度，活动轻度受限，活动量较 大时可出现心力衰竭的临床表现。 Ⅲ级：心力衰竭Ⅱ度，活动明显受限，轻微活动 时即可出现心力衰竭的临床表现。 Ⅳ级：心力衰竭Ⅲ度，安静休息时有心力衰竭的 临床表现。
治疗原则
慢性心功能不全
地高辛酏剂或片剂口服：10ug/kg/day，一次或分 成二次 开搏通口服：0.5~1mg/kg/次 双氢克尿噻口服：1~3mg/kg/day 安体舒通口服：1~3mg/kg/day 扩张型心肌病在急性心功能不全控制后可加用β受体阻滞剂
副作用： 低血压，硫氰酸盐中毒
β 受体阻滞剂的应用
心得安：1~4 mg/kg/day，分2~3次口服，从小剂量开始，
逐渐增加剂量。
美托洛尔： 0.2~0.5 mg/kg/day，分2次口服，2~3周内逐
渐增加剂量，最大耐受量为2 mg/kg/day，分2次口服，疗 程可达数年。
ACEI的应用(血管紧张素转化酶抑制剂）
洋地黄制剂的应用
洋地黄制剂的用法：
病情危重者可首先给予西地兰静注, 首次给予洋地黄化总 量的1/2，余量分两次，每隔4~6小时给予
多数病人于8~12小时内达到洋地黄化
12小时后可以给予维持量，常用地高辛维持量口服 对慢性心功能不全的病人开始就可以给予地高辛维持量口 服，5～7天后可以达到洋地黄化。维持量使用时间根据原 发病而定。维持量使用时可以保持更稳定的血浓度。
婴儿充血性心力衰竭的分级评分
1992 年Ross等提出婴儿充血性心力衰竭严重程度 评分分级方法。 根据喂哺量，喂哺时间，呼吸次数，心率，呼 吸形式，末梢充盈，第三心音及肝大等评分，也 是分成4级即正常、轻度、中度及严重充血性心力 衰竭。 Ross评分分级仅适用于出生后至6个月婴儿。
婴儿心衰分级评分（Ross评分）
急性心功能不全时可使用速尿静脉注射。 慢性心功能不全时可使用双氢克尿噻和保 钾利尿剂口服。
β 受体兴奋剂的应用
多巴胺：
小剂量（2~5μg/kg/min）兴奋肾血管、肠系膜血管、脑 血管及冠状血管等多种脏器的多巴胺受体，引起其血管扩 张。肾血流量增加可使肾小球滤过率和尿量增加。另外可 使皮肤和骨骼肌的血管收缩 中剂量（6~10μg/kg/min）直接兴奋心肌的β1受体，增快 心率、增强心肌收缩力，增加心输出量。 大剂量（>10μg/kg/min）直接兴奋α受体，使所有动脉和 静脉收缩
心电图检查
有助于病因诊断和指导洋地黄的应用
辅助检查
超声心动图检查
明确心脏的原发疾病。 测定心功能及血液动力学参数，包括SF、EF、 CO等，判断心功能状态，但这些指标不敏感。 临床研究证明，左室射血分数与临床表现不完 全一致。先天性心脏病心室形态改变也影响射 血分数的测量。
心衰分级
通过抑制磷酸二酯酶增加细胞内CAMP浓度， 具有明显的正性肌力和扩张周围血管作用。常用 于充血性心力衰竭及低心排综合征，特别在心脏 手术后。
磷酸二酯酶抑制剂的应用
氨力农(Amrinone)： 首 先 给 予 负 荷 量 0.75mg/kg 静 脉 注 射 ， 随 后 5~10μg/kg/min静脉注射维持。 静脉注射后 2min 起效， 10min 即可达高峰，作 用呈浓度依赖性。 有报道，氨力农对新生儿心肌有负性肌力作用， 因此新生儿禁忌。
一般治疗
控制液体量 静脉补液时每日液体总量宜控制在 75ml/kg，以10%葡萄糖为主。同时要注意电解质 和酸碱平衡。 吸氧和保持呼吸道通畅 对气促和青紫的病人应 及时给予吸氧。同时需要保持呼吸道通畅。有严 重肺水肿的病人可以应用正压通气。
洋地黄制剂的应用
洋地黄制剂的作用机理：
洋地黄制剂能增强心肌收缩力和加快收缩速度， 增加心搏出量，兴奋迷走神经，减慢心率和房室 传导，减少心肌的耗氧量。 同时可反射性缓解交感神经兴奋所致的周围血 管收缩，改善体、肺循环
吸氧的护理
吸氧 有呼吸困难、发绀、低氧血症者给予
供氧，有急性肺水肿时，可用20～30%酒精 替代湿化瓶中的水间歇吸入，每次10～20分 钟，间隔15～30分钟，重复1～2次。
心理护理
心理护理 根据患儿的心理特点采用相应
的对策，主动与患儿沟通，给予安慰鼓励， 取得合作，避免患儿抗拒哭闹，加重心脏 负担。
磷酸二酯酶抑制剂的应用
米力农(Milrinone)： 为氨力农的衍生物，其作用比氨力农强 10~40倍。
首先给予负荷量50μ g/kg静脉注射，随后 0.25~0.75μ g/kg/min静脉注射维持。 副作用较少，可应用于新生儿。
护理
护理问题
1、心输出量减少 与心肌收缩力降低有关 2、气体交换受损 与肺循环淤血有关 3、体液过多 与心功能降低，微循环淤血，肾灌注不足，排 尿减少有关 4、恐惧及焦虑 与疾病的危险程度及家长知识缺乏有关
临床表现
婴幼儿充血性心力衰竭 ----不典型，多呈全心功能不全。 慢性心功能不全时可以表现为喂养困难，吃奶时呼 吸急促，多汗，体重不增，激惹，易哭和呼吸困难、 肝肿大。 急性心功能不全可表现为突发性呼吸困难、烦躁不 安、面色苍白或青紫、心动过速和奔马律、肺部湿罗 音和哮鸣音、肝肿大。
临床表现
年长儿充血性心力衰竭
——————————————————————————
0分 1分 2分 —————————————————————————— 喂养情况（每次） 喂奶量（ml） >100 70~100 < 60 喂奶时间（min） < 40 > 40 体检 呼吸次数(/min) < 50 50~60 > 60 心率(/min) <160 160-170 >170 呼吸形态 正常 异常 末梢充盈 正常 减少 第三心音 无 存在 肝肋下缘(cm) < 2 2~3 >3 —————————————————————————— 注：0~2分无心衰；3~6分轻度心衰；7~9分中度心衰； 10~12分重度心衰
一般护理
休息 病室安静舒适，宜取半坐卧位或怀抱，
使横膈下降，有利于呼吸运动。休息以心 力衰竭程度而定，Ⅰ度心衰可起床活动， 增加休息时间；Ⅱ度心衰应限制活动。延 长卧床休息时间；Ⅲ度心衰须绝对卧床休 息，婴儿避免剧烈哭闹，以免加重心脏负 担。
一般护理
饮食 以高维生素、高热量、少油、富含钾、
镁及适量纤维素的食物，少量多餐，避免 刺激性食物。轻者可给少盐饮食，指每日 饮食中钠盐不超过0.5～1.0g。重者无盐饮食， 即在食物烹调时不加食盐或其他含盐食物。 保持大便通畅。
· · · · · ·
治疗原则
急性心功能不全
西地兰静注饱和后根据病因改地高辛口服维持
速尿静注
如洋地黄禁用，则选用磷酸二酯酶抑制剂或β 受 体兴奋剂
治疗原则
慢性心功能不全急性发作 如洋地黄已饱和可选用磷酸二酯酶抑制剂 或β 受体兴奋剂 速尿静注 顽固性心功能不全难以控制时可加用血管 扩张剂
洋地黄制剂的应用
洋地黄药物使用注意事项
用前双人核对药物、剂量、用法、姓名、时间 监测心率，新生儿＜120次/分、婴儿＜100次/分、 幼儿＜80次/分、儿童＜60次/分停用并报告医生 稀释后缓慢静推，》10分钟 与钙剂同时使用应间隔4-6h 观察毒性反应
利尿剂的应用
钠水潴留 为心力衰竭的一个重要病理生理改变， 当使用洋地黄制剂心力衰竭仍未能完全控制或伴 有明显水肿时，宜加用利尿剂。 利尿剂 能减少肾脏对水钠的重吸收，结果减少血 容量和回心血量，从而减轻心脏的前负荷，同时 能减轻肺水肿。但利尿剂可以引起电解质紊乱， 应用时需密切注意。
病因治疗
积极治疗引起心力衰竭的原发疾病。
如先天性心脏病的病人应尽早手术治疗。
一般治疗
休息
卧床休息可以减轻心脏负担，因此明显心功 能不全的病人应该绝对卧床休息，可以取半卧位。 同时保持病人的安静，避免病人烦躁、哭闹。 必要时可适当应用镇静剂。
一般治疗
饮食
应给予少量多餐易消化和营养丰富的食物， 婴儿宜少量多次喂奶。 由于严重心力衰竭导致呼吸极度困难、全身 情况差而无法吸吮时，可以给予鼻胃管喂养。 同时适当控制钠盐的摄入量。
开博通：0.5~1.0mg/kg/次, 每日2~3次口服。
副作用： 1. 可出现低血压，病人可表现为头晕、乏力和嗜睡。 2. 在5~8%的病人可以出现斑丘疹、搔痒，但不需要停药， 因为皮疹可以随着时间的推移而自动消失。