变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）在我国的流行率为10%左右［1-2］，且呈继续增加趋势。
由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病（如支气管哮喘）的发生发展、严重程度及临床转归起重要影响，因此制定诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。
本指南适用于2~14岁的儿童患者。
【定义和分类】一、定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
二、分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：间歇性：症状表现<4天/周，或<连续4周；持续性：症状表现≥4天/周，且≥连续4周；三、病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中-中毒变应性鼻炎轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。
【诊断】1.临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。
可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
症状严重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼”（allergic salute）动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
2.体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
症状严重的患儿可出现：①过敏性眼晕（allergic shiner）：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②过敏性皱褶（allergic crease）:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
3.皮肤点刺试验（skin prick test ,SPT）：在停用抗组胺药物至少7天后进行。
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。
每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。
按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。
4.血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022版)解读ppt课件
生活方式调整建议
01 02
避免过敏原
建议患者尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。对 于无法避免的过敏原，可采取减少接触的措施，如佩戴口罩、使用空气 净化器等。
保持室内环境清洁
定期清扫房间、清洗床上用品和窗帘等，以减少室内过敏原的积累。
03
增强免疫力
鼓励患者保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，以增强免疫力，
鼻腔冲洗
使用特定溶液进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内过敏原和炎症介 质，缓解症状。
个体化治疗策略探索
精准医学
通过基因测序等技术，为患者制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
阶梯治疗
根据患者症状严重程度和病程，制定逐步升 级的治疗方案，避免过度治疗。
综合治疗
结合药物治疗、免疫治疗、手术治疗等多种 手段，为患者提供全面的治疗方案。
治疗手段多样性
国内外指南均推荐综合治疗手段 ，包括药物治疗、免疫治疗等， 但具体药物选择和治疗方法存在 一定差异。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
症状
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞 等症状出现2个或以上，每天症状持 续或累计在1小时以上，可伴有眼痒 、流泪和眼红等眼部症状。
体征
分型
根据症状持续时间分为间歇性和持续 性变应性鼻炎，间歇性症状表现<4天 /周，或<连续4周；持续性症状表现 ≥4天/周，且≥连续4周。
指南的制定和解读有助于推动相 关领域内的学术交流，提升医生 的专业素养。
指南的制定和实施有助于保障患 者的诊疗权益，提高患者的生活 质量。
国内外相关指南比较
诊疗理念差异
国内外指南在诊疗理念上存在一 定差异，如国内指南更注重中医 药治疗的应用。
变应性鼻炎诊断和治疗指南(详细完整版)
变应性鼻炎诊断和治疗指南一、诊断：1．收集详细的病史信息，包括症状发作时间、持续时间、季节性特点以及可能的过敏原接触史。
2．进行身体检查，包括鼻腔镜检查，观察鼻腔和鼻窦的炎症表现。
3．根据病史和临床表现，可进行皮肤或血清过敏原检测，以确定变应原。
4．根据病史、体格检查和过敏原检测结果，结合鼻黏膜活检等辅助检查，做出确诊。
二、非药物治疗：1．避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，采取相应的预防措施，如使用空气净化器、避免开窗通风等。
2．维持室内空气湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。
3．定期彻底清洁居住环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。
4．注意饮食调理，避免食用或接触可能引起过敏的食物。
三、药物治疗：1．抗组胺药物：常用的抗组胺药物包括口服和局部鼻腔喷雾剂，可缓解鼻痒、鼻塞和流涕等症状。
2．局部类固醇药物：适用于症状较重或长期患者，能减轻鼻黏膜的炎症反应。
3．扩血管药物：如吲哚美辛鼻喷雾剂，可缓解鼻黏膜充血和鼻塞。
4．免疫治疗：对于确诊的过敏原，可考虑进行免疫治疗，如皮下注射过敏原特异性免疫治疗。
5．认知行为疗法：通过认知和行为疗法，帮助患者改变对症状的反应，减轻不适感。
四、外科治疗：1．对于严重的变应性鼻炎患者，经过药物治疗无效或症状反复发作的情况下，可考虑进行手术治疗。
2．常见的手术方法包括鼻腔黏膜切除术、鼻甲切除术和鼻窦引流术等，旨在改善鼻腔通畅和减轻炎症。
五、随访和预防：1．对于变应性鼻炎患者，建议定期随访，根据病情调整治疗方案。
2．注意个人卫生和饮食调理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和充足的睡眠。
3．如有需要，可请教专业医生提供相关的疾病预防咨询和指导。
需要根据具体情况和医生的建议进行个体化诊断和治疗。
在使用药物治疗时，应按照医生的处方和说明进行使用，并注意可能的不良反应。
同时，为了长期控制病情，建议患者积极配合非药物治疗和预防措施，以减少过敏原接触和诱发因素。
变应性鼻炎的诊断和治疗指南概要
变应性鼻炎诊断和治疗指南中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势,已成为国际关注的全球性疾病。
我国针对中心城市人群的初步研究表明,平均自报患病率约为11.1%,不同地区间差异很大[1]。
为提高我国变应性鼻炎诊疗的总体水平,自1990年开始,中华耳鼻咽喉科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会共同制订了变应性鼻炎诊疗的相关标准,至2004年已经完成了3个版本。
2008年底启动了新版的修订工作,经过学科同道近1年的共同努力,重点参考国外现有指南的疾病分型、诊断方法和治疗原则,经过专家起草、专题讨论、全国巡讲、修改完善和大会通过等五个阶段的工作,最终形成了2009年版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》(简称《指南》。
与国外同类文件相比,《指南》省略了对相关文献的综合分析,遵从“宜粗不宜细,宜简不宜繁”的指导原则,主要目的是方便临床推广应用。
由于国内相关领域研究方兴未艾,《指南》制订中直接参考的国内文献不多。
随着对疾病研究的不断深入,必将产生愈来愈多的符合国人疾病特征的科学数据。
临床定义变应性鼻炎( allergic rhinitis, AR ,即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE 介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
分类与分度根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎[2]。
间歇性: 症状< 4 天/周,或<连续4 周;持续性: 症状≥4 天/周,且≥连续4周。
根据患者症状严重程度,以及是否影响生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习 ,将变应性鼻炎分为轻度和中- 重度[2]。
轻度: 症状较轻,对生活质量尚未产生影响;中-重度:症状明显或严重,对生活质量产生影响。
诊断1.临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项 ,每天症状持续或累计在1小时以上。
可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
2.体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。
变应性鼻炎诊断和治疗指南解读【43页】
儿童AR治疗
❖ 疗效
儿童AR治疗
❖ 疗效
儿童AR的管理
❖WAO 2013年白皮书指出：
▪ 有效的患者教育对所有变应性疾病的 治疗是非常重要的，且能改善治疗效 果
“一时的治疗解你一时之忧，教育解你后顾之患”
WAO White Book on Allergy: Update 2013
儿童AR的管理
针对下鼻甲的射频手术。
电动切削器械辅助的下鼻甲成形术+外移术 。 6种激光系统可用于治疗下鼻甲肥大。
下鼻甲粘膜下切除术+鼻后神经切断术。
手术适应症第二条：
2.鼻腔有明显 的解剖学变异 （鼻中隔偏曲 ），伴有功能 障碍；
如没有功能障碍，不必做鼻中隔手术。 鼻中隔手术可以缓解AR的症状。 矫正鼻中隔偏曲后至少有利于局部用药。
手术适应症第三条：
3.合并慢性 鼻-鼻窦炎 、鼻息肉， 药物治疗效 果不佳。
手术干预有肯定的治疗效果。
通过鼻内镜手术，切除阻塞性息肉，解除 因下鼻甲肥大引起的鼻塞，开放有炎症的 鼻窦窦口。显著改善患者症状并利于局部 用药。
疗效评定（2009）
❖ 可根据治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,
中-重度：
症状明显或严重，对 生活质量产生影响。
诊断(2009修订):
1. 临床症状:
喷嚏、清水样涕、鼻塞 、鼻痒等症状出现2项以 上（含2项），每天症状 持续或累计在1小时以上 。可伴有眼痒、结膜充
血等眼部症状。
2. 体征：
常见鼻黏膜苍白、水 肿，清水样分泌物。 酌情行鼻内镜和鼻窦
CT等检查。
诊断(2009修订):
粉、猫狗毛屑与霉菌
儿童AR治疗
儿童变应性鼻炎诊疗指南
儿童变应性鼻炎诊疗指南
一、儿童变应性鼻炎症状
二、儿童变应性鼻炎的诊断
1、个人史：询问家长儿童的个人病史，是否有过敏性史，如皮肤病，过敏性鼻炎，哮喘，食物过敏史等。
2、家族史：询问家族成员的过敏病史，如过敏性鼻炎，哮喘，荨麻
疹等。
3、环境史：询问儿童在不同环境条件下出现的反应情况，如家中或
在户外的温度变化，湿度变化，过敏性气味的出现等，观察儿童变应性鼻
炎的发作情况。
4、检查：观察儿童鼻腔内的反应，如肥大的淋巴结，鼻腔混浊，黏
膜炎症，附件炎症，鼻腔出血等变化。
5、实验室检查：血常规，尿常规，鼻腔分泌物的涂片和培养，血清IgE检测，粪便嗜碱性细菌检查等。
三、儿童变应性鼻炎的治疗
1、药物治疗：通过使用抗生素、抗组胺药物、口服糖皮质激素、抗
过敏药物等来治疗。
2、营养改善：大量给予维生素对于儿童变应性鼻炎的治疗有重要作用。
中国应变性鼻炎指南2022最新
中国应变性鼻炎指南2022最新成人版指南：流行病学：变应性鼻炎是临床常见病、多发病，我国成人自报患病率从 2005 年的 11.1% 上升到 2011 年的 17.6%。
不同地区过敏原存在差异，尘螨在南方致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英是西北地区常见过敏原，宠物引起的变应性鼻炎比例逐年上升。
治疗原则：包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育 4 个方面。
环境控制：避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是防治的重要措施。
药物治疗：分为对因治疗和对症治疗。
对症治疗包括使用药物缓解症状，如鼻用激素、第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药等。
对于季节性变应性鼻炎，可选择鼻用激素联合第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药；对于常年性变应性鼻炎，建议联合使用鼻用激素和鼻用抗组胺药。
免疫治疗：是一线治疗方法，临床推荐使用。
强调健康教育：变应性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的症状可得到长期控制，生活质量可显著改善。
要对患者开展过敏知识普及、告知过敏原检查必要性和方法、指导环境控制及规范用药等方面的健康教育。
儿童版指南：新增内容：在 2010 年版本基础上大幅修订，新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容，为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据。
发病机制：儿童与成人变应性鼻炎发病的免疫病理学机制基本相同，但儿童受遗传因素影响的可能性更大，抗生素使用等原因可导致新生儿肠道菌群多样性下降，与儿童变应性鼻炎的发生相关。
诊断方面：强调了婴幼儿诊断的特殊性，丰富了儿童变应性鼻炎的特有体征，如变应性皱褶、唇上摩擦痕等，并补充更新了各项变应原检测方法及适用范围。
治疗要点：强调规范化的综合防治和长期管理，注重改善患儿生活质量。
要注意各类药物在儿童中使用的年龄限制，选择合适的剂型和准确的剂量，关注药物不良反应及对儿童生长发育的影响。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
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指南与共识
变应性鼻炎诊断和治疗指南
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 中图分类号 : R765. 2 文献标识码 : C 文章编号 : 1008 - 1089 (2010) 06 - 0067 - 02 doi: 10. 3969 / j. issn. 1008 - 1089. 2010. 06. 028
烯药 :对变应性鼻炎和哮喘有效 。 ④色酮类药 : 对 疫苗 ,由具备资质的人员进行操作 。
缓解鼻部症状有一定效果 ,滴眼液对缓解眼部症 4. 3. 1 适应证 主要用于常规药物治疗无效的成人
状有效 。 ⑤鼻内减充血剂 : 对鼻充血引起的鼻塞 和儿童 (5岁以上 ) 、由尘螨导致的变应性鼻炎 。
症状有缓解作用 ,疗程应控制在 7 天以内 。 ⑥鼻 4. 3. 2 禁忌证 ①合并持续性哮喘 ; ②患者正使用 β
Impact on A sthma (AR IA ) 2008 update ( in collaboration w ith the World Health O rganization, GA2LEN and A ller Gen ) [ J ]. A llergy, 2008, 63A lvarez2Cuesta E, Bousquet J, Canonica GW , et al. Standards for p ractical allergen2specific immunotherapy[ J ]. A llergy, 2006, 61 ( Supp l 82) ∶1 - 20. [ 4 ] Bousquet PJ, Combescure C, Neukirch F, et al. V isual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to AR IA guidelines[ J ]. A llergy, 2007, 62∶367 - 372.
参考文献 : [ 1 ] 韩德民 ,张罗 ,黄丹. 我国 11 个城市变应性鼻炎自报患病率
调查 [ J ]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 , 2007, 42∶378 - 384. [ 2 ] Bousquet J, Khaltaev N , Cruz A A , et al. A llergic Rhinitis and its
口服
H1
抗组胺药或吸入
β 2
受体激动剂
基线下降程度 < 20% )
中度全身反应
发生缓慢 ( > 15 分钟 ) ,出现全身荨麻疹和 (或 ) H1 抗组胺药 、激素和 (或 )雾化吸入 β2 受体激动
中度哮喘 (最大呼气流速较基线下降 < 40% )
剂 (不使用肾上腺素 )
严重 (非 致 命 ) 全身反应
4. 3. 3 不良反应 可分为局部反应和全身反应 。全
4. 3 免疫治疗 变应原特异性免疫治疗常用皮下 身反应症状程度分级及处理措施见表 1[3 ] 。
级别 0级 1级 2级
3级
4级
名称 轻度全身反应
表 1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理
症状
处理
无症状或症状与免疫治疗无关
局部荨麻疹 、鼻炎或轻度哮喘 (最大呼气流速较
过敏性休克
发生迅速 ( < 15分钟 ) ,出现全身荨麻疹 、血管性 水肿或严重哮喘 (最大呼气流速较基线下降程度 > 40% )
迅速出现瘙痒 、潮红 、红斑 、全身性荨麻疹 、喘鸣 (血管性水肿 ) 、哮喘发作 、低血压等
全身使用激素 、胃肠外给予 H1 抗组胺药及 β2 受 体激动剂 (可能要使用肾上腺素 )
内抗胆碱能药物 :可有效抑制流涕 。 ⑦中药 : 部分 受体阻断剂 ; ③合并其他免疫性疾病 ; ④ 5 岁以下
中药对缓解症状有效 。儿童和老年人的治疗原则 儿童 ; ⑤妊娠期妇女 ; ⑥患者无法理解治疗的风险性
与成人相同 ,但应特别注意避免药物的不良反应 。 和局限性 。
妊娠期患者应慎用各种药物 。
收稿日期 : 2010 - 01 - 10
本文摘自中华医学会主办《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 》2009年 44卷 12期 977 - 978页
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变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势 ,已成为国 际关注的全球性疾病 。我国针对中心城市人群的初 步研究表明 ,平均自报患病率约为 11. 1% ,不同地 区间差异很大 [ 1 ] 。为提高我国变应性鼻炎诊疗的 总体水平 ,自 1990年开始 ,中华耳鼻咽喉科杂志编 委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会共同制订了变 应性鼻炎诊疗的相关标准 ,至 2004年已经完成了 3 个版本 。2008年底启动了新版的修订工作 ,经过学 科同道近 1年的共同努力 ,重点参考国外现有指南 的疾病分型 、诊断方法和治疗原则 ,经过专家起草 、 专题讨论 、全国巡讲 、修改完善和大会通过等五个阶 段的工作 ,最终形成了 2009 年版《变应性鼻炎诊断 和治疗指南 》(简称《指南 》) 。与国外同类文件相 比 ,《指南 》省略了对相关文献的综合分析 ,遵从“宜 粗不宜细 ,宜简不宜繁 ”的指导原则 ,主要目的是方 便临床推广应用 。由于国内相关领域研究方兴未 艾 ,《指南 》制订中直接参考的国内文献不多 。随着 对疾病研究的不断深入 ,必将产生愈来愈多的符合 国人疾病特征的科学数据 。 1 临床定义
量 (包括睡眠 、日常生活 、工作和学习 ) ,将变应性鼻 炎分为轻度和中 - 重度 [ 2 ] 。轻度 : 症状较轻 ,对生 活质量尚未产生影响 ;中 - 重度 :症状明显或严重 , 对生活质量产生影响 。 3 诊断 3. 1 临床症状 喷嚏 、清水样涕 、鼻塞 、鼻痒等症状 出现 2项以上 (含 2项 ) ,每天症状持续或累计在 1 小时以上 。可伴有眼痒 、结膜充血等眼部症状 。 3. 2 体征 常见鼻黏膜苍白 、水肿 ,鼻腔水样分泌 物 。酌情行鼻内镜和鼻窦 CT等检查 。 3. 3 皮肤点刺试验 ( skin p rick test, SPT) 使用标 准化变应原试剂 ,在前臂掌侧皮肤点刺 , 20 分钟后 观察结果 。每次试验均应进行阳性和阴性对照 ,阳 性对照采用组胺 ,阴性对照采用变应原溶媒 。按相 应的标准化变应原试剂说明书判定结果 。皮肤点刺 试验应在停用抗组胺药物至少 7天后进行 。 3. 4 血清特异性 IgE检测 可作为变应性鼻炎诊 断的实验室指标之一 。确诊变应性鼻炎需临床表现 与皮肤点刺试验或血清特异性 IgE检测结果相符 。 4 治疗 4. 1 避免接触变应原 4. 2 药物治疗 ①抗组胺药 : 推荐口服或鼻用第 2代或新型 H1 抗组胺药 ,可有效缓解鼻痒 、喷嚏和 流涕等症状 。疗程一般不少于 2 周 。适用于轻度 间歇性和轻度持续性变应性鼻炎 ,与鼻用糖皮质 激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎 。 ②糖皮质激 素 :推荐鼻用糖皮质激素 。可有效缓解鼻塞 、流涕 和喷嚏等症状 。对中 - 重度持续性患者疗程不少 于 4周 。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用
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·指南与共识 · (总 468) 中国临床医生 2010年 第 38卷 第 6期
药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期 注射和舌下含服 。疗程分为剂量累加阶段和剂量维
治疗 。不推荐鼻 内 、肌 肉及 静脉 注射 。 ③抗白 三 持阶段 ,总疗程不少于 2 年 。应采用标准化变应原
变应性鼻炎 ( allergic rhinitis, AR ) ,即过敏性鼻 炎 ,是机体接触变应原后主要由 IgE介导的鼻黏膜 非感染性炎性疾病 。 2 分类与分度 2. 1 根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和 持续性 变 应 性 鼻 炎 [ 2 ] 。间 歇 性 : 症 状 < 4 天 /周 , 或 <连续 4 周 ; 持续性 : 症状 ≥4 天 /周 , 且 ≥连续 4周。 2. 2 根据患者症状严重程度 ,以及是否影响生活质
肾上腺素 、按重症抢救原则处理
4. 4 外科治疗 适应证 : ①经药物或免疫治疗鼻塞 症状无改善 ,有明显体征 ,影响生活质量 ; ②鼻腔有 明显的解剖学变异 ,伴有功能障碍 ; ③合并慢性鼻 鼻窦炎 、鼻息肉 ,药物治疗无效 。 5 疗效评定
采 用 视 觉 模 拟 量 表 ( visual analogue scale, VAS) [ 4 ]对治疗前后的总体症状和鼻部分类症状分 别进行临床疗效评定 。免疫治疗的远期疗效评定应 在疗程结束 2年后进行 。