动态心电图的回顾与发展.ppt
动态心电图的回顾与发展
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12
心电图之父 Willem Einthoven
Einthoven 的实验室
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13
心电图之父 Willem Einthoven
1905年荷兰Leiden市 医院记录标准I导联心 电图，为了克服干扰， 病人心电图经1.5km的 导线传到Einthoven生 理实验室进行记录
开机 将9766A程控探头放置于记录器上方 选择进入询问程序中的其他 选择Reveal Plus9528并进入（探头绿灯亮） 屏幕显示出随访前记录的每次心电图的趋势图 将选择的趋势图放大，可见所选择一次记录时间内的Holter
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40
Holter故居，敲门后才知90岁的仍健在的Holter夫人不在家
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41
只能留影，遗憾而归
小镇中的 Holter街
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42
动态心电图技术迅速发展
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43
动态心电图技术迅速发展
40年来，Holter技术迅速发展
通道：1-2-3——12导联
记录：磁带——闪光卡、携带式硬盘
变化影响小，记录波形、 幅度相对高。
左锁中线
第一肋 第四肋
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52
植入性Holter的植入过程
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53
植入性Holter的植入过程
3.最佳位置判定标准
QRS波振幅>P波振幅5倍； QRS波振幅>T波振幅2倍。 如多个组合均满足上述条件，选择 标准：靠内不靠外
靠上不靠下 选竖不选横 避开乳腺区
动态心电图的回顾与发展
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1
动态心电图： 心电学史上的一个里程碑
室性早搏ppt课件
室性早搏ppt课件•引言•室性早搏基本概念•室性早搏心电图特征目录•室性早搏治疗原则与策略•室性早搏并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来进展01引言提高医护人员对室性早搏的认识和理解，加强诊断和治疗能力。
促进学术交流，分享室性早搏的最新研究成果和治疗经验。
为医学教育和培训提供有关室性早搏的全面、系统的课件资源。
目的和背景01室性早搏的定义、分类和流行病学特点。
02室性早搏的发病机制、病理生理改变和临床表现。
03室性早搏的诊断方法和标准，包括心电图、动态心电图、心脏超声等。
04室性早搏的治疗原则、药物和非药物治疗方法的选择及注意事项。
05室性早搏的并发症、预后和预防策略。
06室性早搏的典型案例分析和讨论。
课件内容概述02室性早搏基本概念定义与分类定义室性早搏（Ventricular Premature Beats，VPB）是指心室肌在窦性心律正常节律之前提前发生的收缩，导致心电图上QRS波群提前出现。
分类根据发生频率和形态，可分为偶发室性早搏和频发室性早搏；根据起源部位，可分为右心室早搏和左心室早搏。
发病原因及危险因素发病原因室性早搏可由多种原因引起，如心肌缺血、电解质紊乱、药物作用、自主神经功能失调等。
危险因素高血压、冠心病、心肌病、心肌炎等心血管疾病患者易出现室性早搏；此外，吸烟、饮酒、过度劳累等不良生活习惯也可增加室性早搏的风险。
临床表现与诊断依据临床表现室性早搏患者可出现心悸、胸闷、乏力等症状，严重者可出现晕厥或猝死。
但部分患者可无明显症状。
诊断依据室性早搏的诊断主要依据心电图表现，包括提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无P波，代偿间歇完全等。
动态心电图和心脏电生理检查有助于进一步明确诊断。
03室性早搏心电图特征典型心电图表现提前出现的宽大畸形的QRS波群01室性早搏的心电图特征之一为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其时限通常超过0.12秒。
T波方向与QRS主波方向相反02在室性早搏的心电图中，T波的方向通常与QRS主波的方向相反。
心动过速演示课件
包括生理因素（如运动、情绪激动等 ）、药物因素、心脏疾病（如心肌炎 、心力衰竭等）以及全身性疾病（如 贫血、甲状腺功能亢进等）。
临床表现与诊断依据
临床表现
心悸、胸闷、气短、头晕等，严 重者可出现心绞痛、心力衰竭等 表现。
诊断依据
医生通过听诊、心电图检查等手 段，结合患者症状及病史，可作 出心动过速的初步诊断。
患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状。
交界性心动过速
起源
起源于房室交界区的心动 过速。
心电图特征
QRS波形态正常，逆行P波 位于QRS波之前或之后， 频率通常在100-150次/分 之间。
症状
患者可能出现心悸、胸闷 等症状。
室性心动过速
起源
起源于心室的心动过速。
心电图特征
QRS波形态宽大畸形，频率通常在100-250次/分 之间，心室率可略不规则。
心电图检查
进行常规心电图检查，必要时进行动态心 电图监测。
实验室检查
根据病情选择合适的实验室检查项目。
05
治疗原则及措施建议
药物治疗方案制定
1 2
选择性β受体阻滞剂
通过阻断心脏β受体，降低心肌收缩力和心率， 常用药物如美托洛尔、阿替洛尔等。
钙通道阻滞剂
抑制钙离子进入心肌细胞，减慢心率和传导速度 ，常用药物如维拉帕米、地尔硫䓬等。
如冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能 亢进等，这些疾病可能导致心脏结构和功 能异常，进而引发心动过速。
04
诊断方法和标准流程
临床表现识别
症状询问
了解患者是否有心悸、胸闷、气短、头晕等与心动过速相关的症状。
体征观察
检查患者是否有脉搏细速、血压下降等体征表现。
深圳博英动态心电图【最新资料】
制造商公司简介一、公司概述深圳市博英医疗仪器科技有限公司是一家动态心电图（Holter）、动态脑电图（AEEG）以及远程移动监护设备专业制造商，成立于1993年。
十几年来，博英公司始终致力于心脏电生理和神经电生理设备的产品研发以及临床应用的研究探索，结合国外先进技术的引进，推出了“BI动态心电图工作站”、“MB动态脑电图工作站”以及“MOBI移动无线网络多参数监护系统”。
其精湛设计和卓越的品质，深受国内外用户的信赖。
博英公司在深圳、上海、北京、山东、河南、新疆、内蒙、都设立了办事处和售后服务维修中心，拥有一支训练有素的专职售后服务工程师队伍，以其反应迅捷，服务周到而赢得广大用户的好评，这已是众人皆知的事实。
博英公司的产品除了实行1年保修期外，还实行“替换”式服务，最大限度地保证客户的设备使用效率，充分体现了处处为医院的利益而着想的服务精神。
二、企业发展大事记1993年3月24日深圳市博英医疗仪器科技有限公司成立，正式推出世界上第一台最大容量半导体存储器（16MB）三通道Holter记录器，同时推出动态心电图分析软件1994年10月研制成功世界上第一台最大容量半导体存储器（48MB）八通道动态脑电图记录器及动态脑电图回放分析软件；1998年6月推出40MB闪光卡三通道Holter记录器；2000年1月推出196MB闪光卡十六道动态脑电图记录器；2000年2月推出128MB闪光卡十二导联Holter记录器；2000年3月参加在美国洛杉矶举办的美国心脏病学术年会（ACC），并与美国Brentwood 签署OEM供货协议，从此开始了为国外厂商生产OEM记录器的历史；2002年12月启动研发全球漫游无线多参数监护系统；2005年10月全球漫游无线多参数监护系统正式上市；2005年11月与美国洛神公司签署战略合作协议；2007年8月推出最新一代十二导联/三通道二合一、体积仅68mm×53mm×16mm、重量42克，堪称世界上最先进的Holter记录器；2007年9月成为美国伟伦（Welch Allyn）公司动态血压监护仪中国区总代理；2008年3月22011年2月我公司正式与世界最大的动态血压生产商：美国SunTech公司签约成为在中国大陆的总代理商。
2024版《心电监护》ppt课件
《心电监护》ppt课件CONTENTS •心电监护基本概念与原理•心电监护设备与技术•操作规范与注意事项•临床案例分析•质量控制与持续改进策略•总结与展望心电监护基本概念与原理01心电信号产生及传导机制心脏电生理基础心肌细胞的离子流动与膜电位变化心电信号产生心脏除极与复极过程中的电位变化传导系统心脏内特殊传导组织与心肌细胞间的电信号传递代表心房除极过程，反映心房肌的电活动代表心室复极过程，反映心室肌的复极状态可能与心室肌的“后除极”有关，临床意义尚不明确代表心室除极过程，反映心室肌的电活动P波QRS波群T波U波心电图波形特征及其意义常见心律失常类型及识别方法窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等房性心律失常房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等室性心律失常室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等房室传导阻滞一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞等心电监护在临床应用中的重要性实时监测连续、实时地监测患者的心电信号，及时发现异常变化辅助诊断通过分析心电图波形特征，辅助医生对患者病情进行诊断治疗评估根据心电监护结果，评估治疗效果及调整治疗方案预防风险通过长期心电监护，发现潜在的心脏疾病风险，及时进行干预心电监护设备与技术02传统心电图机操作相对复杂，需要专业人员操作；便携式设备操作简单，易于上手。
01020304传统心电图机体积较大，重量重，不便于携带；便携式设备体积小，重量轻，方便携带。
传统心电图机功能全面，适用于多种场景；便携式设备主要针对特定需求设计，功能相对简单。
传统心电图机价格较高，维护成本也相对较高；便携式设备价格和维护成本相对较低。
设备体积与重量功能与用途操作便捷性价格与维护成本传统心电图机与便携式设备比较实时动态心电图监测技术通过长时间连续记录心电信号，捕捉异常心电事件。
该技术广泛应用于心律失常、心肌缺血等疾病的诊断和治疗。
实时性强，能够捕捉偶发性异常心电事件；但长时间佩戴可能导致患者不适，且数据量大，分析难度高。
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
PPT室性早搏
临床意义
有助于发现偶发或隐匿性 室性早搏，评估治疗效果 和预后。
其他辅助检查手段
超声心ห้องสมุดไป่ตู้图
通过超声波检查心脏结构和功能 ，辅助判断室性早搏对心脏的影
响。
心脏核磁共振
利用磁场和射频脉冲成像，提供 更详细的心脏结构和功能信息。
实验室检查
如心肌酶谱、电解质等，了解心 脏功能和代谢状态，辅助诊断室
性早搏的原因。
针对室性早搏患者可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题，及时进行 心理干预和辅导，帮助患者保持
积极乐观的心态。
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、放松训练、心脏康复
运动等。
鼓励患者加入室性早搏患者互助 小组或参加相关健康讲座，与病 友交流经验，共同学习和提高自
我管理能力。
发病原因
室性早搏可由多种原因引起，包括心肌缺血、电解质紊乱、药物作用、自主神 经功能失调等。此外，年龄、性别、遗传因素等也可能与室性早搏的发生有关 。
临床表现与诊断依据
临床表现
室性早搏的临床表现因个体差异而异，部分患者可能无明显 症状，而另一些患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。严 重室性早搏可能导致心排出量下降，出现头晕、乏力等症状 。
未来发展趋势预测
智能化诊疗
随着人工智能和大数据技术的不断发展，室性早搏的智能化诊疗将 成为可能，包括自动检测、风险预测和治疗建议等方面。
精准医疗的广泛应用
随着精准医疗技术的不断成熟和成本降低，未来有望实现针对室性 早搏患者的个体化精准治疗。
综合管理模式的推广
未来室性早搏的管理将更加注重跨学科合作和综合管理模式的推广， 以提高患者的生活质量和预后。
特点
心电图个人年终总结
心电图个人年终总结今年是我从事心电图工作的第一年，通过一年的努力和学习，我在这个领域取得了一定的进步和成绩。
在这个年终总结中，我将回顾自己的工作经验和所取得的成绩，并对接下来的发展做出合理的规划和展望。
一、工作经验总结在过去的一年中，我积极参与了各种心电图检查工作，包括常规心电图、长时间动态心电图、心功能评估等。
在工作中，我注重细节，认真完成每一项任务。
同时，我也努力学习相关专业知识，不断提高自己的技术水平。
通过参与各类病例的分析和报告整理，我对心电图的诊断与判断能力有了显著提升。
在心电图检查过程中，我始终保持着良好的职业操守和责任心。
我严格按照操作规程操作，确保检查结果的准确性和可靠性。
我还积极与医生和患者进行沟通，及时解答他们在检查过程中的疑问。
通过这些沟通，我不仅提升了自己的专业素养，还为患者提供了更好的服务体验。
二、取得的成绩在过去的一年中，我完成了大量的心电图检查工作，并取得了一些显著的成绩。
首先，我的工作准确率得到了提高。
通过不断学习和实践，我学会了更准确地判断和分析心电图数据，提高了信号处理和诊断的准确性。
其次，我所参与的病例分析和报告整理工作得到了医生的一致认可。
我在整理报告时，注重描述准确，重点突出，使得医生能够清晰了解患者的情况，为他们提供更好的医疗决策依据。
此外，我还参与了医院内部的培训活动，通过与其他专业人员的交流和学习，进一步提升了自己的专业素养和技能水平。
通过与他人的分享和交流，我不仅拓宽了视野，还学习到了一些新的心电图技术和方法。
三、发展规划和展望在未来的工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业素养和技能水平。
首先，我将加强对新技术的学习和掌握，例如心电图解读软件的应用等。
通过这样的学习，我能够更高效地处理数据，提高工作效率。
其次，我将积极参与学术交流和研讨活动，了解心电图领域的最新发展和研究成果。
通过这样的交流，我可以拓宽自己的专业视野，了解行业动态，不断更新自己的知识和技能。
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平素心电图可见室早、频发室早、房早、房速、心房颤动、
窦房阻滞等多种心电图异常。 为鉴别癫痫还是心原性晕厥，于2003年2月29日植入体内植入
式Holter，一个月后发病，记录的心电图结果排除心原性晕厥，
更为精细的心电图。经过数学校正，
使原来的4个波增加为5个，并命名 为P、Q、R、S和T波。 1903年，Einthoven的《一种新 的电流计》论文发表，其记录的心 电图及命名法立即得到广泛承认。 1903年被确定为心电图开始应用的
时间。
1903年心电图临床应用开始。 1903年Einthoven发表的心电图
Holter故居，敲门后才知90岁的仍健在的Holter夫人不在家
只能留影，遗憾而归
小镇中的 Holter街
动态心电图技术迅速发展
动态心电图技术迅速发展
40年来，Holter技术迅速发展
通道：1-2-3——12导联
记录：磁带——闪光卡、携带式硬盘
功能：心律失常——心肌缺血——起搏器通道——心
1、长程记录（磁带）
2、快速解读（视听信
号叠加显示仪）
动态心电图发明的漫长历程
1961年,Science
“心脏研究的新方法”标志 Holter技术正式问世
动态心电图发明的漫长历程
Holter技术问世三步曲（1933-1961年）
1、远距离刺激及生物磁学 3、动态心电图
2、无线电心电图（远距离接收）
动态心电图发明的漫长历程
动态心电图的发明可分成三个阶段
第一阶段：1933年~1939年（6年）
N.J.Holter:“用弓箭射远方的鸟”
最终：创造生物磁学
与Gengerelli完成
动态心电图发明的漫长历程
A
受Galvani蛙实验的启示：雷电－刺激蛙坐骨神经－腓肠肌标本，完 成对青蛙远距离刺激。 1、刺激器-直接刺激蛙 2、切断两者连接-直流、交流均无效 3、将蛙体用通电线圈包裹（将无线 电信号变为直流电刺激），远距离 刺激有效
动态心电图检出无症状性缺血
动态心电图发明的漫长历程
1983年7月21日晚N.J.Holter因癌症与世长辞，终年69岁
1933-1961年，历时28年的研究，
动态心电图技术最终问世，Holter NJ给全人类留下了一个巨大的遗产， 为人类的健康做出巨大的贡献 二战期间，因为没有深海探测技术， 德国法西斯的潜艇肆无忌惮。应征加 入海军的Holter发明了干扰潜水艇袭
植入性Holter系统的组成
1. 体内植入部分
*体积 61 x 19 x 8 *植入时有字面朝向皮肤 *内含环行记录器及QRS波
群感知器（第二代）
宽 19mm
厚 8mm
长 61mm
植入性Holter系统的组成
2. 体外触发器
体外触发器由患者佩带，症 状出现时，患者通过触发器启
动记录心律失常事件。
1887年，Waller应用 Lippman汞毛细管静电计记 录了人类第一份心电图。
Waller在他的实验室
V1 V2
Waller 1887年记录的第一份人类心电图， 并将该图中的两个波分别标为V1和V2。
心电图之父 Willem Einthoven
Einthoven1860年5月21日 出生在印度尼西亚的爪哇岛。 10年后返回荷兰。1879年在 Utrecht大学攻读医学。1885 年任Leiden大学生理学教授， 直到1927年9月28日逝世。 Einthoven历经13年 （1887~1900）改造毛细管电 流计最终失败。 Willem Einthoven(1860~1972)
心电图先驱 A. Waller
Waller多年致 力于心电现象 的记录与研究。
A. Waller与他的实验狗Jimmy
心电图先驱 A. Waller
Waller的实验狗
Jimmy，它的脚连着 记录电极导线，并
踏在充满导电液的
容器中。
心电图先驱 A. Waller
毛细管电流计
心电图先驱 A. Waller
1900年Einthoven放弃毛细管电流计，研制悬线式电流计，根据楞次法 则，使带有微弱心电的导丝在磁场中做微弱的活动，记录出心电图
心电图之父 Willem Einthoven
第一台弦式电流计， 现陈列在荷兰 Leiden纪念馆
心电图之父 Willem Einthoven
Einthoven应用弦式电流计记录到
发射器
放大器
动态心电图发明的漫长历程
发射器
放大器
动态心电图发明的漫长历程
第三阶段： 1954－1961年（7年）
N.J.Holter：“工程师探测矿山，
不能凭一块矿石” 最终：完成动态心电图
动态心电图发明的漫长历程
动态心电图技术关键： 长程记录（磁带）
动态心电图发明的漫长历程
动态心电图技术关键：
Holter研究基金会
动态心电图发明的漫长历程
B: 进一步发展为无线电心电图 脑电、心电信号放大 发射
85磅
动态心电图发明的漫长历程
生物直流电信号 调制成无线电信 号后发射，远处 接收其接收构成 无线电心电图。
动态心电图发明的漫长历程
1947年，庞大的背负式无线电发射器和接收器
动态心电图发明的漫长历程
医院进行随访，从Holter记录心电图发现本次晕厥发作
系VT所致，3天后植入双腔ICD，2个月随访时，ICD治 疗记录显示：植入后共发生心动过速14阵，其中12阵
为非持续性，3阵持续性VT经ATP治疗终止。
Holter记录显示室速发作并自行终止
病例介绍 2
患儿女，9岁，自4岁起多次发生突发性意识丧失，以阿斯综
动态心电图的回顾与发展
北京大学人民医院 郭继鸿
动态心电图： 心电学史上的一个里程碑
心电图先驱 A. Waller
Waller是英国杰出的生理学 家，1856年6月12日, 出生 于法国巴黎，先后在法国、 德国、英国就学，主攻生理 学，在圣马丽医院教授生理 学16年。1902年任伦敦大学 生理实验室主任。1922年3月 11日逝世于伦敦。 1887年， Waller应用毛细 管电流计，在体表记录出首 例心电图 Augustus D. Waller(1856-1922)
植入性Holter的程控与随访
3. 记录参数设定
记录的触发模式
A. 手动模式：患者根据症状经触发器触发记录。
B. 自动模式：感知器感知到设置的心律失常后自
动触发记录。
植入性Holter的程控与随访
自动触发的三个条件：缓慢心率、快速心率、停搏。
植入性Holter的程控与随访
3. 记录参数设定
记录总时间设定： 21min 42min（常选择42min） 记录模式： A（1次）、B （3次）模式的手动触发。
2.体程控与随访仪
植入性Holter系统的组成
1. 体内植入部分
* 容积 * 重量 * 采样率 * 寿命
Positive
探察电极
8cc 17g 100 Hz 9526-14月 6191-24月 0.85-32Hz 1~8倍
Negative
无关电极
* 带宽 * 分辨率
A. 触发开关 B. 触发有效指示灯（绿） C. 触发失败指示灯（黄） 触发需靠近记录器。
植入性Holter的植入过程
1、选择植入部位
位置：胸骨左、左锁 中线右、一肋下、四肋上
胸骨 左锁中线
第一肋
第四肋
要求：受活动、体位
变化影响小，记录波形、 幅度相对高。
植入性Holter的植入过程
植入性Holter的植入过程
C、D 模式既有手动触发（ C 1次， D 3次），又
可自动触发（ C 13~14次， D5~6次） 。
植入性Holter的程控与随访
A B C D
植入性Holter的程控与随访
4. 随访步骤
（1）随访设备 Medtronic公司9790 系列程控仪 Reveal Plus软件
9766A程控探头
自动激活 （ A）
植入性Holter的程控与随访
自动激活点 （A）
病人激活点 （P）
植入性Holter的程控与随访
植入性Holter的程控与随访
植入性Holter的适应症
适应证：
不明原因的晕厥
晕厥先兆
发作性头晕 不明原因的反复发作的心悸 癫痫和惊厥
植入性Holter病例
病例介绍 1
患者男，80岁，反复晕厥，多次住院未查出病因。于 2002年4月植入体内植入式Holter。6月因晕厥发作到
心电图之父 Willem Einthoven
1887年 Waller记录心电 图的成功激发了 Einthoven对心 电图的研究兴趣。 1895年，
Einthoven开始
改进汞毛细管静 电计。
随着汞毛细管静电计的改进，能够记 录到更多的心电图波，并分别命名为 A、B、C、D波。
心电图之父 Willem Einthoven
普通软盘
植入性Holter的程控与随访
（2）随访过程
开机
将9766A程控探头放置于记录器上方
选择进入询问程序中的其他 选择Reveal Plus9528并进入（探头绿灯亮）
屏幕显示出随访前记录的每次心电图的趋势图
将选择的趋势图放大，可见所选择一次记录时间内的Holter
植入性Holter的程控与随访
4、线圈刺激断电后刺激无效
B 证实青蛙的神经的单次电冲动可以转变成磁场并推演出心磁图，此 前物理学的电磁转换已被熟知， N.J.Holter发现了生物电-磁学。