心力衰竭治疗与护理进展与健康
心力衰竭患者的护理
口服：地高辛0.25mg/片
2、非洋地黄类正性肌力药
1受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
药物治疗
洋地黄类药物
1、机制：(1)直接增强心肌收缩力——提高心排血量
(2)电生理作用——抑制传导、提高心房、交界区、心室自律性
(3)兴奋迷走神经——对抗交感神经兴奋的不利影响
2、适应证：①心力衰竭，同时伴有快速房颤者最佳
诱因
1、感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 2、心律失常：房颤最多见 3、血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 4、过度体力活动或情绪激动 5、治疗不当：不恰当停药 6、高动力循环：严重贫血、甲亢 7、原有心脏病加重
发病机制
左心衰发病机制
左心压力增高
肺循环淤血 心排血量减少
右心衰发病机制
与病程长、病情反复及担心预后有关
、
5、潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
（二）护理目标
呼吸困难减轻、血气结果正常、心排出量增加、水肿、腹水减轻或消失
焦虑减轻、无洋地黄中毒及电解质紊乱
及时发现及控制洋地黄中毒或电解质紊乱
护理措施
（一）休息与活动 控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的回复，但
、
房室传导阻滞 监测：使用洋地黄前、中、后问症状，数心率 洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄为首要措施；②有低血钾者应给
予补充钾盐，暂停排钾利尿剂；③纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥因钠 或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；④洋地 黄特异抗体。
护理措施
（2）利尿剂的应用及护理 1、给药时间：尽量白天 2、观察：记24小时出入量（尿量）；有无低血钾（低血钾是最主要的副作
急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展
急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展急性心力衰竭（AHF）是一种常见的急性心血管疾病，由于心脏泵血功能急剧下降导致全身血流动力学失衡，病情危急，需要紧急干预和护理。
在过去的几年中，针对AHF患者的急救管理与护理措施研究取得了一些重要进展，为提高患者的生存率和生活质量提供了更有效的手段。
一、早期识别与评估早期识别和评估是AHF急救管理的关键。
临床上，AHF早期症状常包括呼吸困难、胸痛、水肿等，而这些症状又往往是比较常见的症状，很容易与其他疾病混淆。
近年来，一些研究表明，临床评估工具如BNP（脑利钠肽前体）和NT-proBNP（N末端B型钠尿肽前体）水平的检测，对于早期识别AHF患者具有较高的敏感性和特异性，能够帮助医务人员更早地发现和评估患者的病情。
临床上还出现了一些新的评估工具，例如LUS（肺超声）、CTEPH（慢性血栓性肺动脉高压）的诊断等，这些技术的应用使得对于AHF的早期识别和评估更加全面和准确。
二、急诊护理手段的进展在急性心力衰竭患者的护理中，急诊护理手段的进展对于改善患者的生存率和康复质量起到了关键作用。
目前，血管活性药物（如硝酸酯类药物）、利尿剂、心脏正性药和抗心律失常药等已经成为急诊护理的重要手段，它们能够在急性期内迅速缓解患者的症状，恢复心脏的功能，减轻水肿、增加尿量等。
近年来，还出现了一些新的急诊护理手段，例如心脏起搏器、机械辅助通气等，这些技术的应用为患者的急救护理提供了更多的选择，使得患者在急性期内得到更及时、更全面的救治。
三、综合护理模式的应用综合护理模式是将医疗、护理、心理和社会因素有机地结合起来，全面提供护理服务的一种新型护理模式。
近年来，一些研究表明，综合护理模式在AHF患者的护理中具有很好的效果，能够有效地改善患者的症状和生活质量。
综合护理模式对患者的心理健康、营养支持、病情监测等方面进行了全方位的护理，为患者提供了更加全面和个性化的护理服务。
该模式的应用使得患者在急性期内得到了更加全面和有效的护理，提高了患者的康复率和生存率。
慢性心力衰竭治疗及护理进展
斛
２ ０ １ ５年 ２月 第１ ０卷
第 １期
１ ０ ７
慢 性 心 力 衰 竭 治 疗 及 护 理 进 展
李艳 （ 综述 ） 罗恒（ 审校 ）
（ 广西 田林县人 民医院护理部 ， 田林 县 ５ ３ ３ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 随着分子生物学的进步和循证 医学的发展 ， 慢性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ ） 的临床治疗、 护理有了根本性的改 变， 使得
２ ． １ 健康 生活方式 的促进 健康 生活方式 是 以降低新
的心脏损害 的危 险因素为 目的 ， 如戒烟 、 戒酒 ， 积极 治疗
１ Ｃ ＨＦ诊疗现状
心力衰竭 是各种 心 血管疾 病 发展 的最 后 阶段 。传 统 的抗心力衰竭药物 以减轻 患者心脏 负荷为 目的 ， 药物 主要有利尿剂 、 血管扩 张剂 、 增加 心输 出量 的药 物、 肾素
随着分子生物学的进步和循证 医学 的发展 ， 慢性 心 力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 的临床治 疗 、 护 理有 了根 本性 的改 变 ： 最 终 目的不只是 局 限于增 加心肌 收缩 力从 而短 期 内改善 血液动力 学 ， 而 是通 过阻滞 神 经递 质和 受体 ， 阻 断心 室
重 塑 的恶 性循 环 ， 改变 衰竭 心 脏 的生物 学 特性 和 心功
可在护理人员 的监护下进行症 状限制性有 氧运动 ， 如 每 周步行 ３～ ５次 ， 每次 ２ ０—３ ０ ｍ ｉ ｎ ； 要 指导患 者注 意 保暖 ， 以预防感染 ， 必要时给予疫苗预 防接种 。
２ ． ２ 规范药物治疗的护理 Ｃ Ｈ Ｆ规范治疗 主要涉及 的
血管 紧张素 、 阻滞剂等 。随着人 口老龄化 的显现 和冠
Ｃ Ｈ Ｆ的防 治策略 日 显 重要 。 因此 ， 全 面评估 患者存在 的健 康 问题 ， 有 针 对性 地进 行 问题 处理 ， 从 而 最 大化地 提 高患者 的生 存 质 量具有 现 实意 义。本 文通过 对 Ｃ Ｈ Ｆ患者规 范化 治 疗的 临床 护理 、 心理护 理 、 系统教 育及 管理等 方面进 行综 述 。
射血分数正常心力衰竭的诊断及治疗进展康连鸣护理课件
长期的心脏疾病或不良生活习惯可能导致 心肌损害，进而影响心脏的收缩和舒张功 能。
心力衰竭时，神经内分泌系统被激活，导 致循环中的儿茶酚胺、醛固酮等激素水平 升高，加重心脏负担。
液体潴留
心室重塑
心力衰竭时，体液潴留可能导致肺循环和 体循环淤血，进一步加重心脏负担。
长期的心力衰竭可能导致心室重塑，使心 脏的结构和功能发生改变，影响心脏的收 缩和舒张功能。
传统诊断方法
病史采集
详细询问患者的病史，包 括既往心血管疾病史、症 状表现等，以初步判断是 否存在心力衰竭的可能。
体格检查
进行全面的体格检查，观 察患者是否有水肿、肺部 啰音等心力衰竭的体征。
实验室检查
检测血液中的脑钠肽（ BNP）或氨基末端脑钠肽 前体（NT-proBNP）水平 ，以辅助诊断。
新型诊断技术
成果。
05
射血分数正常心力衰竭的护理与 康复
护理要点与注意事项
密切监测病情
定期记录患者的心率、血压、 呼吸等指标，以及观察患者是 否有呼吸困难、乏力、下肢水
肿等症状。
保证休息
指导患者合理安排休息时间， 避免过度劳累，保证充足的睡 眠。
控制饮食
限制盐和水的摄入，避免食用 高脂肪、高胆固醇的食物，保 持清淡饮食。
指导患者定期到医院复查，以便及时 发现和处理病情变化。
06
展望与未来研究方向
研究前景展望
01
人工智能与护理结合
随着人工智能技术的发展，其在护理领域的应用将更加广泛，如智能护
理机器人、远程监测等，能够提高护理效率和患者满意度。
02
个性化护理
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，个性化护理将成为未来
研究的热点，针对不同患者的需求和特点，制定护理学与医学、心理学、社会学等多学科的交叉融合将进一步加强，通
晚期心力衰竭治疗策略护理课件
自我管理教育
教导患者如何监测病情、记录每日 状况、调整生活方式和饮食习惯， 增强其自我管理和应对能力。
心理支持教育
关注患者的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助其树立积极血压、冠心病等基础 疾病，降低心衰发生的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染 等诱发心衰的因素，保持生活规
症状观察
观察患者有无呼吸困难、 乏力、水肿等心力衰竭症 状，及时采取相应措施。
药物不良反应观察
观察患者用药后有无不良 反应，如电解质紊乱、洋 地黄中毒等，及时报告医 生进行处理。
04 健康教育与预防
患者教育
疾病认知教育
向患者及家属介绍心力衰竭的病 因、病程、治疗手段及日常注意 事项，提高其对疾病的认知水平。
03 护理措施
心理护理
心理疏导
家属支持
晚期心力衰竭患者常常面临较大的心 理压力，护理人员应给予患者心理疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
鼓励家属给予患者关爱和支持，让患 者感受到家庭的温暖，提高患者的心 理舒适度。
情绪管理
关注患者的情绪变化，教会患者情绪 调节的方法，如深呼吸、放松训练等， 以减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
诊断
晚期心力衰竭的诊断主要依赖于患者的临床表现、心电图、 超声心动图等检查结果，以及排除其他可能导致类似症状的 疾病。
02 治疗策略
药物治疗
利尿剂
用于减轻水肿、缓解呼 吸困难等症状，但需注
意电解质紊乱。
ACE抑制剂
β受体拮抗剂
正性肌力药物
改善心肌及小血管重构， 延缓心衰进展，降低病 死率。
降低心肌耗氧量，改善 心功能，提高运动耐量。
律和稳定的心态。
定期检查与随访
心力衰竭名词解释护理学
心力衰竭名词解释护理学
心力衰竭(Heart failure)是一种常见的心脏疾病,表现为心脏无法有效地
泵血,导致血液在心脏内积聚,引起身体的不适和疾病症状。
在护理学中,心力衰竭是一种常见的心血管疾病,需要得到专业的护理和治疗。
心力衰竭的主要原因包括心脏结构或功能异常、高血压、糖尿病、肥胖等因素。
心脏结构异常可能导致心脏肌肉或血管受损,导致心脏无法有效地泵血。
高血压和糖尿病等慢性疾病也可能导致心脏肌肉受损,加剧心力衰竭的症状。
肥胖则是另一个导致心脏疾病的因素,会增加心脏负担。
在护理学中,心力衰竭的治疗包括药物治疗、心脏康复治疗和生活方式改变等。
药物治疗可以帮助控制高血压、糖尿病和肥胖等慢性疾病,减轻心脏负担,
改善心脏功能。
心脏康复治疗则是通过物理治疗和运动训练来帮助心脏恢复功能。
生活方式改变包括减少食盐摄入、控制体重、戒烟和限制饮酒等。
在护理过程中,心力衰竭患者需要得到全面的关心和照顾。
护士需要监测患者的生命体征,记录症状和治疗进展,提供心理咨询和支持。
还需要帮助患者控制饮食和运动,减轻体重,改善心脏功能。
同时,患者需要定期进行体检和监测,确保治疗效果和预防并发症的发生。
心力衰竭是一种常见的心血管疾病,需要得到专业的护理和治疗。
护士需要全面的关心和照顾,帮助患者控制慢性疾病、改善心脏功能,并定期进行体检和监测。
急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展
急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展一、急性心力衰竭的常见症状和体征急性心力衰竭的主要表现包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、乏力、水肿等症状，体征上常见肺部啰音、快速浅表呼吸、周围水肿等。
临床上将急性心力衰竭分为急性左心衰竭和急性右心衰竭两种类型，根据病情严重程度又可分为急性肺水肿和急性肺间质水肿两种。
不同类型的急性心力衰竭表现不同，但都需要及时的急救干预和护理措施。
二、急性心力衰竭的急救管理1. 氧疗急性心力衰竭患者呼吸困难是由于肺循环淤血所致，因此氧疗是其急救处理的首要措施之一。
氧疗可以缓解缺氧症状，改善心肺功能，增加氧输送，减轻心脏负担。
一般可选择吸氧面罩或鼻导管给氧，根据患者的氧饱和度和呼吸困难程度来确定给氧浓度和流量。
2. 硝酸甘油静脉滴注硝酸甘油是一种常用的血管扩张剂，能够扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏前负荷，改善心肌供血和减轻心脏负担，因此在急性心力衰竭的急救处理中有重要作用。
硝酸甘油可以通过静脉滴注给药，控制其药物剂量和速度，以达到最佳的血管扩张效果。
3. 利尿剂应用在急性心力衰竭的处理中，利尿剂可通过促进尿液排泄来减轻循环血容量，改善心脏排血功能。
一般可选择呋塞米或扎莫兰等利尿剂，在监测尿量、肾功能和电解质的基础上合理使用。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂应用在急性心力衰竭的管理中，血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂也有一定的作用。
它们可以降低心肌负荷，改善心脏功能，减轻心肌损伤，但在急性期需要注意监测血压和心率的变化。
5. 血流动力支持和肺动脉导管监测对于部分急性心力衰竭患者，尤其是伴有休克和低灌注状态的患者，可能需要行血流动力支持和肺动脉导管监测，以及时调整血管活性药物和液体处理。
1. 严密监测急性心力衰竭患者需要严密监测其生命体征、心电图、呼吸功能、心功能和尿量等情况，了解病情发展趋势，及时调整治疗方案。
2. 呼吸护理呼吸困难是急性心力衰竭患者常见的症状，需要及时给予氧疗、协助呼吸和体位引流，帮助患者缓解呼吸困难。
急性心力衰竭临床诊治及新进展课件
急性心力衰竭的介入治疗和手术治疗
1
介入治疗
介入治疗包括冠状动脉内插管手术和心脏瓣膜置换手术等，以改善心功能。
2
手术治疗
心脏移植和人工心脏起搏器植入等手术治疗可在严重情况下考虑。
3
康复措施
康复措施包括心理支持、运动疗法和健康生活方式等，以加快康复和改善生活 质量。
急性心力衰竭的护理和康复措施
护理措施
急性心力衰竭临床诊治及 新进展课件
本课件将重点介绍急性心力衰竭的定义、病因、发病机制、临床表现和诊断 方法，以及治疗和新进展研究。
急性心力衰竭的定义和概述
急性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其主要特征是心脏无法提供足够的血 液和氧气供应，导致器官功能受损。
急性心力衰竭的病因和发病机制
急性心力衰竭的病因包括冠心病、高血压、心肌梗死等，发病机制复杂，涉及心脏肌肉、血管和 神经等多个方面。
急性心力衰竭的临床表现和诊 断方法
急性心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、胸闷、水肿等，诊断方法主要包括 体格检查、心电图、心脏超声等。
急性心力衰竭物治疗
急性心力衰竭的治疗原则是缓解症状、 改善心功能、减少并发症风险。
药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、β 受体阻滞剂等，以提高心脏功能和降低 心脏负荷。
健康生活方式
积极的健康生活方式是预防 和管理急性心力衰竭的重要 措施，包括合理饮食、适量 运动和压力管理等。
护理措施包括监测病情、合理安排饮食和药 物管理等，以提供全面的护理支持。
康复措施
康复措施包括心理支持、运动疗法和健康生 活方式等，以加快康复和改善生活质量。
急性心力衰竭的预后和新进展研究
预后
急性心力衰竭的预后受多种 因素影响，包括年龄、病情 严重程度和治疗及康复措施 等。
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心内科
扩心病简介
• DCM主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能 减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。常伴有心律失常 ，病死率较高，男多于女（2.5：1）我国发病率为13 ／10万～84 / 10 万不等 。
• 占心衰总人数的10—15% • 是青少年、儿童心衰的主要病因 • 死亡率高 • 10年生存率低（10—30%）
扩张型心肌病的治疗
• 一般治疗： • 预防感染、控制糖尿病、高血压 • 避免其他损害心肌的因素 • 低盐、休息、戒烟酒、补充B族维生素 • 内科治疗： • （一）控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、营养心脏，但由于
心肌损害常较广泛，对洋地黄耐受力较差，易出现毒性反应，应 小量应用。
• （二）控制心律失常
•
室性心律失常和猝死是DCM的常见症状，可用β—阻滞剂、
胺碘酮
治疗
内科治疗 （三）β受体阻滞剂：1.在病情稳定和常规抗心衰基础
之上应用；2.从小剂量开始；3.长期应用，疗效显示 在3-6个月后；4.在心衰加重时应加强其它抗心衰措 施而尽量保持β-受体阻滞剂应用连续性。（有报道： 长期应用美托洛尔治疗DCM可以预防患者病情恶化， 改善临床症状和左心室功能。主张早期应用β—阻滞 剂。
悸
•区第二心音
亢进，两肺底部可听到散在湿罗音，重症者伴有哮鸣 音，常出现交替脉。
急性肺水肿的处理
• 1 体位 • 2 给氧 • 3 建立静脉通道 • 4 镇静 • 5 利尿剂应用 • 6 血管扩张剂 • 7 洋地黄制剂 • 8 氨茶碱 • 9 去除病因及诱因
• 对伴慢性心房扑动的DCM患者主张施行射频消融术，随着心房 扑动的消失，心脏功能明显改善，甚至充血性心衰症状完全消失 。这是因为伴心房扑动的DCM患者左心室功能低下主要由心动 过速诱发所致，故这类患者应考虑射频消融治疗
扩张型心肌病（DCM）： 预后
• 预后不良： • 发病后5年存活率40% • 10年存活率22% • 年轻患者主要死因：致命性室性心律失常 • 充血性心力衰竭的出现频率愈高，预后愈不良 • 年龄>40岁患者主要死因：顽固性心衰
• 动力心肌成形术 • 左心室缩（减）容术
介入治疗进展
• 对伴病窦综合症或房室传导阻滞的DCM患者，安装心脏起搏器 有助于提高心率、增加心搏量、改善临床症状。
•I • 对伴顽固性阵发性室性心动过速、心室颤动的DCM患者安置心
脏自动转复-除颤仪(AICD)能自动中止突发的室性心动过速和心 室颤动，明显延长患者寿命，但不能中止病情的发展
8、电解质紊乱和酸碱平衡失调
四 临床表现
• 一 左心衰竭 以肺瘀血为主 • （一）症状 • 1 呼吸困难 按严重程度临床上表现为： • （1）劳力性呼吸困难 • （2）端坐呼吸 • （3）阵发性夜间呼吸困难 • （4）急性肺水种 • 2 咳嗽、咳痰和咯血 • 3低心排血量症状 如乏力、头晕、嗜睡或失眠、心
扩心病病因
• 迄今不明 • 特发性、家族遗传性？ • 持续病毒感染？ • 围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能
量代谢紊乱和神经激素异常？
扩心病临床表现
• 常见症状： • 气促、心悸、乏力 • 浮肿、腹胀 • 可发生栓塞 • 可猝死 •体 征 • 心界扩大 • S1低钝，S3和/或S4， • 二尖瓣区或三尖瓣区可 • 闻及SM吹风样杂音
• 冠脉造影：正常 • 心内膜心肌活检：心肌细胞肥大、变性、间质纤维化
等
防治
• 预防：无特殊的方法
扩心病的治疗
• 本病的早期表现为心室扩大，心律失常 ，然后逐渐发展为心力衰竭，出现心力 衰竭症状后，5年生存率仅率40%。扩 心病的治疗主要是改善症状，预防并发 症和阻止病情进展，少数病人病情恶化 需要进行心脏移植。近年来DCM的治疗 转向针对免疫介导心肌损伤的早期干预 。
一 心力衰竭定义
• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征.是指心肌收缩力下降，使心 排血量不能满足机体代谢的需要，器官组 织的血液灌注不足，同时出现肺循环和 （或）体循环瘀血的表现.
二 病因
• 1、原发性心肌损害 • ⑴ 缺血性心肌损害 • ⑵心肌炎和心肌病 • ⑶心肌代谢障碍疾病 • 2、心脏负荷过重 • ⑴ 压力负荷（后负荷）过重 高血压、主动脉瓣
（四）Ca离子拮抗剂：降低心肌细胞钙超载，抗氧化和 消除微循环痉挛作用 扩张型心肌病患者中存在抗ADP/ATP载体抗体，检 出率高达60—95%。该抗体通过增加心肌细胞膜钙电 流和胞浆游离钙浓度，引起心肌细胞损伤，应用钙拮 抗剂可以防止该效应的发生。
外科治疗
• 外科治疗：心脏移植:存在问题：(1)供体 缺乏；(2)费用昂贵；(3)术后感染；(4) 术后排斥反应
狭窄、肥厚型梗阻性心肌病； • ⑵ 容量负荷（前负荷）过重 见于 • ①左室前负荷过重：如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等； • ②右室前负荷过重：如室间隔缺损，动脉导管未闭、
三尖瓣关闭不全、大量快速补液。 • ③全身性血循环容量增多的疾病，如慢性贫血、甲亢
等
三 诱发因素
• 1、感染 • 2、心律失常 • 3、血容量增加 • 4、体力活动或情绪激动 • 5、原发心脏病病因未能控制满意 • 6、妊娠和分娩 • 7、治疗不当，不恰当停用抗心衰或降压药物
• 颈静脉怒张 • 肝肿大 • 腹水征 • 双下肢浮肿
扩心病实验室及其它检查
• 胸部X线检查：心影增大，肺淤血心胸比〉50% • 心电图：多种表现：房颤、传导阻滞等，可有ST—T改变，低电压，R
波减低，少数可见病理性Q波
• 超声心动图：
• 早期：心腔轻度扩大
• 后期：各心腔均扩大
•
室壁运动普遍减弱
•
二、三尖瓣返流伴有心包积液
• 心脏B超：一大：心腔大
•
二小：瓣口相对较小
•
三薄：心壁相对较薄
•
四弱：心壁动度弱
其他检查
• 心脏放射性核素检查：核素血池扫描见：舒张末期和 收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低
• 心导管检查：早期近乎正常，左右心室舒张末期压可 以稍增高。有心力衰竭时心排血指数减小，动静脉血 氧差大，肺动脉及心房压增高。心血管造影示心腔扩 大，室壁运动减弱